எச் ஐ வி மருந்துகளிலிருந்து பிறந்த குறைபாடுகளின் ஆபத்து என்ன?

என்ன விலங்கு ஆய்வுகள் மற்றும் புள்ளிவிவர ஆராய்ச்சி எங்களுக்கு சொல்கின்றன

கர்ப்ப காலத்தில் சில வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் பெண்களுக்கு பிறப்பு குறைபாடுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கலாம் என்ற கவலை நீண்ட காலமாகவே உள்ளது. ஆராய்ச்சி பெரும்பாலும் முரண்பாடாக உள்ளது மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் பற்றி சில நேரங்களில் மருந்துகள் 'உண்மையான பாதுகாப்பு பற்றி நமது கருத்துக்களை வளைக்க முடியாது பற்றி கவலை.

போதை மருந்து Sustiva (efavirenz) நீண்டகால வழிகாட்டுதல்களுடன் கவனம் செலுத்துகிறது, இது குறைந்தபட்சம் முதல் மூன்று மாதங்களில், டெடாடோஜெனசிட்டி (பிறப்பு குறைபாடுகள்) ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து காரணமாக தவிர்க்கப்படலாம் என்று கருதுகிறது.

இந்த மாற்றங்கள் மாறியுள்ளன, இப்போது முதல் மூன்று மாதங்களில் efavirenz இன் பயன்பாடு தாய்க்கு ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை இருக்க வேண்டும்.

என்று கூறப்படுவதன் மூலம், அதே வழிகாட்டுதல்கள், குழந்தைப்பருவக் காலம் அல்லாத கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு efavirenz ஐ கொண்டுள்ள அனைத்து மருந்து சிகிச்சையும் தவிர்க்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது.

இது உண்மையில் என்ன அர்த்தம்? அமெரிக்க சுகாதார குழு வெறுமனே அல்லது தீங்கு இல்லை என்று ஒரு மருந்து பற்றி தங்கள் சவால் தேடும், அல்லது நாம் இந்த மற்றும் பிற மருந்துகள் பற்றி கவலை இருக்க வேண்டும்?

விலங்கு ஆய்வுகள் சாத்தியமான அபாயத்தைக் காட்டுகின்றன

எச்.ஐ.வி. மருந்துகள் மற்றும் பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தை மதிப்பிடுகையில், தற்போதைய ஆராய்ச்சியில் பெரும்பாலானவை மனித ஆய்வுகள் அல்ல, ஆனால் விலங்கு ஆராய்ச்சியிலிருந்து வந்திருக்கவில்லை (ஆபத்தான மருந்துகளுக்கு ஒரு மனித சிசுவை நீங்கள் ஒழுங்காக அம்பலப்படுத்த முடியாது என்பதால்).

சஸ்டிவாவை பொறுத்தவரை, டெஸ்டோஜெனிக்ஸிட்டி பற்றிய கவலைகள் முதன்முதலாக எழுந்தன, இந்த மருந்துக்கு வெளிப்புறமாக இருந்த 20 சினைமோல்கஸ் குரங்குகள், பிளவுபட்ட மேலங்கிகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல அமைப்பு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுடன் இருந்தன, மேலும் இந்த மருந்து செறிவு மனிதர்களில் பயன்படுத்தப்படும் விட 1.3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

இதற்கிடையில், சுஸ்டிவாவுக்குப் பரிபூரணமான எலிகள் கருவுணர் மீளமைப்பைக் கண்டறிந்தன, கருத்தரிமையின் போது இறந்த கருப்பைகள் மீதமுள்ள உடன்பிறப்புகளால் மறுபிறப்பு செய்யப்பட்டன.

முயல்களில் பிறப்பு குறைபாடுகள் இல்லை.

மனித உள்ள புள்ளிவிவர ஆய்வுகள்

Antiretroviral கர்ப்பம் பதிவு (APR) இருந்து எடுக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு வித்தியாசமான படம் வரைந்துள்ளார்.

முதல் மூன்று மாதங்களில் 766 குழந்தைகளின் 18 வயதிலேயே பிறந்த குறைபாடுகள் அடையாளம் காணப்பட்ட போதிலும், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நரம்பு குழாய் குறைபாடுகள் - மிருக ஆய்வுகள் காணப்பட்ட வகைகள்-மனிதர்களில் விளைவு குரங்குகள் எலிகள்.

APR உட்பட 19 வேறுபட்ட ஆய்வுகள், அடுத்தடுத்த பகுப்பாய்வில் ஆய்வு செய்த பின்னர், சுஸ்டிவாவுக்கு 1,437 குழந்தைகளில் 39 பிறப்பு குறைபாடுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. அந்த புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில், பொது அமெரிக்க மக்களில் காணப்பட்டதை விட விகிதம் எந்த வித்தியாசத்தையும் காணவில்லை.

ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த குறைபாடுள்ள குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், சுகாதார அதிகாரிகள் சுஸ்டிவாவை கட்டைவிரலை கொடுக்கத் தயங்கவில்லை.

பிற HIV மருந்துகளில் பிறப்பு குறைபாடு

2014 ஆம் ஆண்டில், பிரஞ்சு பெனினாலால் கோஹோர்ட் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கர்ப்ப காலத்தில் பல்வேறு வகையான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் போதைப்பொருட்களுக்கு குழந்தைகளுக்கு காணப்படும் பிறப்பு குறைபாடுகளின் எண்ணிக்கையைப் பார்த்த ஒரு ஆய்வு வெளியிட்டனர். பன்னாட்டு ஆய்வு 1986 முதல் எச்.ஐ.விக்கு பெண்களுக்கு பிறந்த 13,124 குழந்தைகளை உள்ளடக்கி இருந்தது.

முடிவுகள் சுவாரஸ்யமானவை: பிறப்பு குறைபாடுகளின் அதிகரிப்பு சிலிர்த்திரிய மருந்துகள் (சிரிக்சன் (இண்டினேவிர்) போன்றவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டாலும் , இந்த விகிதம் பொது மக்களில் காணப்பட்டதைவிட வித்தியாசமானது. மேலும், பிறப்பு குறைபாடுகளின் வகை அல்லது தீவிரத்தன்மையில் குறிப்பிட்ட மாதிரி எதுவும் காணப்படவில்லை.

இதற்கிடையில், முதல் மூன்று மாதங்களில் சுஸ்டிவிக்கு 372 குழந்தைகள், மருந்து மற்றும் பிறப்பு குறைபாடுகளுக்கு இடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

அந்த மருந்துகள் ஆபத்து இல்லை என்று சொல்ல முடியாது. பிரஞ்சு ஆராய்ச்சியாளர்கள் AZT (zidovudine) வெளிப்படும் குழந்தைகளில் இதய குறைபாடுகள் இரண்டு மடங்கு அதிகரிப்பு கவனத்தில் செய்தார். ஒரு நரம்பு தளர்ச்சி குறைபாடு, இதில் ஒரு பொதுவான பிறழ்ச்சி குறைபாடு, அதில் இரண்டு துளைகளுக்கு இடையே உள்ள ஒரு துளை உருவாகிறது.

2014 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஹார்வர்டு பள்ளி பொது சுகாதார ஆராய்ச்சி, பிரஞ்சு கண்டுபிடிப்புகள் பல உறுதி. முதல் மூன்று மாதங்களில் 2,580 அமெரிக்க குழந்தைகள் வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளை வெளிப்படுத்திய இந்த ஆய்வு, சில தனிப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் வர்க்கப் பிரிவின் வர்க்கம் ஆகியவை பிறப்பு குறைபாடுகளின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டன.

எனினும், ஹார்வர்ட் ஆய்வாளர்கள் முதல் மூன்று மாதங்களில் ரைட்டோவைர் - ரீஸ்டேட் ரெயாடிஸ் (ஆடாநானேவிர்) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் தோல் மற்றும் தசைக்கூட்டு சீர்குலைவுகளுக்கான ஒரு அபாயகரமான ஆபத்தை கவனத்தில் எடுத்துக் கொண்டனர். கர்ப்ப காலத்தில் ரெயாடிஸின் ஆபத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் ஆராய்ச்சிக்கான ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆராய்ச்சியாளர்களாக இருப்பினும், ஒட்டுமொத்த அபாயமும் குறைவாக இருப்பதாக அவர்கள் முடிவு செய்தனர்.

கர்ப்ப காலத்தில் ரெயாடிஸைப் பயன்படுத்துவதற்கு கூடுதலான ஆராய்ச்சிக்காக உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்டபோது, ​​"குறைந்த முழுமையான (பிறழ்நிலை ஒழுங்கின்மை) அபாயத்தை வழங்கியது, கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ARV சிகிச்சை பயன்பாடுகளின் பயன்கள் இன்னும் ஆபத்துக்களைவிட அதிகம்."

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS). " கர்ப்பிணி எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் ஆன்டிரெண்ட்ரோவ்ரல் மருந்துகள் பயன்பாட்டுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவது தாய்ப்பால் உடல்நலத்திற்கும் தலையீடுகளுக்கும் அமெரிக்காவில் உள்ள காலனியாதிக்க எச்.ஐ.வி டிரான்ஸ்மிஷன் குறைக்கப்பட வேண்டும்." வாஷிங்டன் டிசி; மார்ச் 28, 2014 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> ஆன்டிராய்ட்ரோவைரல் கர்ப்பம் பதிவு ஸ்டீரிங் கமிட்டி. " Antiretroviral கர்ப்பம் பதிவகம் சர்வதேச இடைக்கால அறிக்கை 1 ஜனவரி 1989-31 ஜனவரி 2017." வில்மிங்டன், வட கரோலினா; ஜனவரி 2017 புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> சிபியுட், ஜே .; et al. "ஆன்டிரெடிரோவிரல் தெரபி மற்றும் பிறப்பு குறைபாடுகளுக்கான மகப்பேறுக்கு முந்திய வெளிப்பாடு இடையேயான சங்கம்: பிரஞ்சு பெனினாலல் கோஹோர்ட் ஆய்வு (ANRS CO1 / CO11) இன் பகுப்பாய்வு." PLoS | மருத்துவம். ஏப்ரல் 29, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.

> வில்லியம்ஸ், பி .; க்ரெயின், எம் .; யில்டிரைம், சி .; et al. "மனித இம்யூனோடிபிபிசிசி வைரஸ்-அம்பலப்படுத்தப்பட்ட உடம்பில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பிறப்புறுப்பு முனையங்கள் மற்றும் உட்டோ ஆன்டிரெடிரவிரல் வெளிப்பாடு ." JAMA Pediatrics . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.