எச் ஐ வி வாழ்நாள் செலவு என்ன?

செலவு மற்றும் தர பராமரிப்பு ஆகியவற்றுக்கிடையேயான உறவை சமநிலைப்படுத்தும்

அண்மைய ஆய்வுகள் எச்.ஐ.வி சிகிச்சையின் வாழ்நாள் செலவினத்தை மட்டுமல்ல, தொற்றுநோய்களின் பல்வேறு மாநிலங்களில் அதன் செலவுத் திறனைக் குறித்தும் மட்டும் பார்க்கவில்லை.

நோய்த்தடுப்பு தடுப்பு சிகிச்சை (ART) ஆரம்பத்தில் (500 செல்கள் / mL அல்லது குறைவான CD4 எண்ணிக்கை ) மற்றும் பிற்பகுதியில் துவங்கும் நபர்களுக்கு எச்.ஐ.வி.யின் சராசரி வாழ்நாள் செலவினத்தை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அமெரிக்க மையங்கள் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு (CDC) (200 செல்கள் / மில்லி அல்லது குறைவாக).

பல சிறிய ஆய்வுகள் நீண்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டவை என்பதை உறுதிப்படுத்தியது: ART இன் தொடக்கத் துவக்கம் மிக குறைந்த வாழ்நாள் செலவினங்களுடன் தொடர்புடையதாகும்.

ஆராய்ச்சி படி, உயர் CD4 எண்ணிக்கையில் தொடங்கி சிகிச்சைக்கு, ஆயுட்காலம் சராசரியாக ஆயுட்காலம் சுமார் $ 250,000 ஆகும். இதற்கு மாறாக, 200 செல்கள் / எம்.எல் அல்லது குறைவாக உள்ளவர்கள் இருமடங்கு அந்த அளவுக்கு $ 400,000 மற்றும் $ 600,000 க்கு இடையில் இருந்து செலவிடலாம்.

உயர் செலவினங்களுக்காக மேற்கோள் காட்டப்பட்ட காரணங்களில், எச்.ஐ.வி. தொடர்பான மற்றும் எச்.ஐ.வி-அல்லாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளால் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளன. மேலும், ஒரு நபர் நோயெதிர்ப்புத் தன்மையை கிட்டத்தட்ட சாதாரண நிலைகளுக்கு (அதாவது, 500-800 செல்கள் / மில்லி என்ற CD4 எண்ணிக்கைகள்) மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியம் குறைவாக இருப்பதால், பின்னர் ஒரு சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

வெல் கார்னெல் மருத்துவக் கல்லூரியின் பிற்போக்கு பகுப்பாய்வு முடிவுகள் பின்வருமாறு துணைபுரிகின்றன. 35 வயதில் இருந்து எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு மரணம் வரை.

நோயறிதல் ($ 3235,500) தாமதப்படுத்தியவர்களைக் காட்டிலும் ($ 435,200) சிகிச்சையைத் துவங்கியவர்களுக்கு சிகிச்சை செலவு, நோய் மற்றும் மருத்துவமனையில் தவிர்த்தல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சேமிப்பு கணிசமானதாகக் கருதப்பட்டது.

எய்ட்ஸ் நோய்த்தொற்றை தவிர்ப்பதற்கு வாழ்நாள் செலவினங்களை ஒரே நபருக்கு $ 229,800 முதல் 338,400 டாலர்கள் வரை செலவழித்ததாக முடிவு செய்ய முடிந்தது.

எச்.ஐ. வி இன் வாழ்நாள் செலவினத்தை முன்னோக்கு

சிகிச்சையின் வாழ்நாள் செலவு மேலதிகமாக, மேலோட்டமான, எச்.ஐ.வி. மருந்து விலைகள் அல்லது அமெரிக்க சுகாதார செலவினங்களைக் குறிப்பிடுகையில், பிற ஆபத்து நிறைந்த சுகாதார கவனிப்புகளுடன் செலவினங்களைக் கவனிப்பது முக்கியம்.

உதாரணமாக, ஒரு 24 வயதான ஆண்களுக்கு புகைபிடிப்பதற்கான சராசரி வாழ்நாள் செலவினம் $ 183,000 ஆகும், ஒரு 24 வயதான பெண் சராசரியாக 86,000 டாலர்களை செலவிடுவார் என எதிர்பார்க்கலாம். சிகரெட்களின் செலவுகளுக்கு அப்பால், மருத்துவச் செலவு, மருத்துவ உதவி, சமூக பாதுகாப்பு மற்றும் சுகாதார காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கான சமூக செலவுகள் புகைபிடிப்பதால் , எம்பிசிமா, நுரையீரல் புற்றுநோய்கள் முதலியன மிக அதிகமாக காணப்படுகின்றன.

(இந்த புள்ளிவிவரங்கள் புகைபிடித்தல், ஒரு சுயாதீனமான காரணியாக, எச்.ஐ.வி உள்ள மக்களில் 12.3 வருடங்கள் வரை வாழ்நாள் எதிர்பார்ப்பைக் குறைப்பதாக அறியப்படுகிறது.)

இதற்கிடையில், ஒரு நாள் மூன்று மது பானங்கள் குடிப்பதற்கான வாழ்நாள் செலவினம் ஒரு வாழ்நாளில் 263,000 டாலர் வருமானம் பெறுகிறது, இது 41% எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் அல்லது எச்.ஐ.வி-எதிர்மறையாக இருந்தாலும் , புற்றுநோயின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

Cost Containment Strategies

எவ்வாறாயினும், எவ்விதத்திலும், எச்.ஐ.வி.வின் நிதி தாக்கத்தை குறைத்து, தனிப்பட்ட மற்றும் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் துறையிலும் ஒட்டுமொத்தமாக.

ஒரு தனிப்பட்ட முன்னோக்கு இருந்து, எச்.ஐ.வி பாதுகாப்பு செலவு நேரடியாக ஒரு நோயாளி பராமரிப்பில் பராமரிக்கப்படுகிறது மற்றும் எப்படி திறம்பட ஒரு நபர் ஒரு பரிந்துரை சிகிச்சை வேண்டும். அமெரிக்க ஹெச்ஐவி சிகிச்சை வழிகாட்டு நெறிமுறைகளின் மே 2014 ஆம் ஆண்டில், சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS) திணைக்களம் இந்த நோயாளிகளை "முடிந்தவரை எப்போது நோயாளிகளுக்கு வெளியே போதை மருந்து தொடர்பான செலவுகளை குறைக்க வேண்டும்" என்று பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

இது சாத்தியமான அல்லது நியாயமான போதெல்லாம் பொதுவான மருந்து மாற்றங்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இருப்பினும், முடிவு குறைந்த செலவுகள் நோயாளிகளுக்கு மாத்திரை சுமை அதிகரிக்கக்கூடுமா என்பது குறித்து கவனமாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், பொது உபயோகம் ஒட்டுமொத்த செலவினங்களைக் குறைக்கலாம் ஆனால் நோயாளி பின்பற்றுவதன் செலவில் இருக்கலாம். மேலும், பல மருந்து மருந்துகளின் பொதுவான கூறுகள் அதிக காப்பீட்டு கூட்டு ஊதியத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவினங்களைக் குறைப்பதை விட அதிகரிக்கும்.

இதேபோல், டி.எச்.ஹெச்எஸ் குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ART இல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சி.டி.4 கண்காணிப்பு அதிர்வெண் குறைப்புக்கு பரிந்துரைக்கின்றது மற்றும் நிலையான, கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது உண்மையான விலை கட்டுப்பாட்டு அடிப்படையில் குறைவான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது, ​​CD8 மற்றும் CD19 போன்ற தொடர்புடைய சோதனைகள், உண்மையில், விலைவாசி; கிட்டத்தட்ட மருத்துவ மதிப்பு இல்லை; மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் எச்.ஐ.வியின் ஒரு போக்காக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ART மீது நீண்டகால வைரஸ் அடக்குமுறையை வெளிப்படுத்தியவர்களுக்கு, DHHS தற்போது பரிந்துரைக்கிறது

• CD4 கண்காணிப்பு ஒவ்வொரு 12 மாதங்களுக்கும் 300 மற்றும் 500 செல்கள் / எம்.எல்.

• CD4 கண்காணிப்பு 500 கலன்கள் / எம்.எல்.

வழிகாட்டுதல்களின்படி, சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கங்களைத் தடுப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட அல்லது தடுக்கும் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க CDD அல்லது நேரடியாக CD4 கணக்கிடுகிறது அல்லது ART க்கு நோயாளியின் நோய்த்தடுப்பு விடையிறுப்பு போதுமானது என்பதை மதிப்பிட வேண்டும். (ஒரு "போதுமான" பதில், முதல் நாளில் 50 முதல் 150 உயிரணுக்கள் வரை CD4 எண்ணிக்கையின் அதிகரிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு நிலையான நிலை அடைவதற்கு ஏதுவாக அதிகரிக்கும்.)

மாறாக, சிகிச்சை வெற்றிக்கான வைரஸ் சுமை சோதனை முக்கிய காற்றழுத்தமானாக கருதப்பட வேண்டும். எனவே, DHHS வைரஸ் சுமை கண்காணிப்பு ஒவ்வொரு 3-4 மாதங்களிலும் நோயாளிகளுக்கு நிலையான, நிலையான வைரஸ் அடக்குமுறைக்கு பரிந்துரைக்கிறது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{பார்ன்ஹாம், பி .; கோபாலப்பா, சி .; சான்ஸ், எஸ் .; et al. "ஐக்கிய மாகாணங்களில் எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு மற்றும் உயிர்-வாழ்க்கை ஆயுட்காலம் பற்றிய ஆய்வின் புதுப்பிப்புகள்: தாமதமாக ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் கவனத்திற்குள் நுழைதல்." ஜர்னல் ஆஃப் எகுவிரைட் இம்யூன் டெபிசிசி சிண்ட்ரோம்ஸ். அக்டோபர் 2013: 64: 183-189.}

_{ஷாக்மேன், பி .; ஃப்ளீஷ்மன், ஜே .; சூ, ஏ ..; et al. "யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் எச்.ஐ. வி நோயை தடுப்பதில் வாழ்நாள் மருத்துவ செலவு சேமிப்பு." 2015 ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கங்கள் பற்றிய மாநாடு (CROI). பிப்ரவரி 23-26, 2015; சியாட்டில், வாஷிங்டன், சுருக்க 1104.}

_{அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS). "எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் முகவர்கள் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்." பெத்தேசா, மேரிலாண்ட்; மே 6, 2016 இல் அணுகப்பட்டது.}