கேள்வி:
எட்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்னால் ஒரு இதயமுடுக்கி வைத்தேன். என் கடைசி சோதனை, என் மருத்துவர் என் இதயமுடுக்கி பேட்டரி குறைவாக வருகிறது மற்றும் அடுத்த ஆறு மாதங்களுக்குள் பதிலாக வேண்டும் என்று என்னிடம் கூறினார். நல்லது, இது ஒரு கட்டத்தில் நடக்கும் என்று எதிர்பார்த்தேன். ஆனால் என் மருத்துவர் ஒரு புதிய பேட்டரியில் போடுவதற்குப் பதிலாக, முழு இதயமுடுக்கி நீக்கப்பட வேண்டும் என்றும், ஒரு புதிய புடவையை வைக்க வேண்டும் என்றும் கூறுகிறார். அது ஒரு கழிவு போல் தோன்றுகிறது. நான் என் ஐபோன் உள்ள போன்ற ஒரு ரிச்சார்ஜபிள் பேட்டரி வைத்து, ஏன் நான் ஏற்கனவே, அல்லது இன்னும் சிறப்பாக பேஸ்மேக்கர் உள்ள பேட்டரி பதிலாக முடியாது?
பதில்: இவை மிகவும் நல்ல கேள்வியாகும். ஒரு இதயமுடுக்கி மற்றும் என்ன செய்கிறது என்பதை சுருக்கமாக ஆய்வு செய்வதன் மூலம் ஆரம்பிக்கலாம். பின், இதயமுடுக்கி பேட்டரிகள் பற்றி உங்கள் குறிப்பிட்ட கேள்விகளை நேரடியாக சந்திப்போம்.
Pacemakers - ஒரு விரைவு விமர்சனம்
பொதுவாக, ஒரு இதயமுடுக்கியின் நோக்கம் நோயின் சைனஸ் சிண்ட்ரோம் அல்லது இதயத் தடுப்பு அறிகுறிகளைத் தடுக்கிறது , அறிகுறிகளை ( லேசான தலைவலி , தசைப்பிடிப்புகள் அல்லது ஒத்திசைவு போன்றவை ) உருவாக்க உங்கள் இதயத் துடிப்பு மெதுவாக இயங்கக்கூடிய நிலைமைகள்.
ஒரு இதயமுடுக்கி ஒரு சிறிய ஆனால் அதிநவீன கணினி, அந்த கணினி மென்பொருள் வழிமுறைகள், பல்வேறு மென்மையான மின்னணு பாகங்கள், மற்றும் ஒரு பேட்டரி - அனைத்து ஒரு சிறிய உலோக கொள்கலன் உள்ள இணைக்கப்பட்டுள்ளது. (ஒரு பொதுவான இதயமுடுக்கி 50-துண்டு துண்டு அளவு மற்றும் சுமார் மூன்று மடங்கு அளவு உள்ளது.) Pacemakers வழக்கமாக கீழே collarbone கீழே, தோல் கீழ் implanted, மற்றும் தண்டுகள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - அல்லது காப்பிடப்பட்ட கம்பிகள் - உங்கள் இதய அறைகள்.
இதயமுடுக்கி உங்கள் இதயத் தாளத்தை, துடிப்புத் துடிப்புடன் கண்காணித்து, உங்கள் இதயத்தைத் தொடரலாமா இல்லையா என்பதைப் பற்றிய கணம்-நிமிட முடிவுகளை உருவாக்குகிறது. உங்கள் இதய துடிப்பு ஒரு முன் தீர்மானிக்கப்பட்ட மதிப்பிற்கு கீழே விழுந்தால், உங்கள் இதயத்தில் ஒரு சிறிய மின் தூண்டுதலை முன்னணி மூலம் அனுப்புவதன் மூலம், அது உங்கள் இதயத்தை தூண்டுவதற்கு உதவுகிறது.
இதயமுடுக்கி வடிவமைக்கும் பொறியியலாளர்கள் பல கடினமான பிரச்சினைகளை தீர்க்க வேண்டியிருந்தது, பல ஆண்டுகளாக மனித உடலில், இதயமுடுக்கி செயல்படுவது எப்படி மிகவும் கடினமான ஒன்றாக இருக்கிறது.
மனித உடல் ஒரு இதயமுடுக்கி ஒரு விரோத இடம்
மனித உடல் உள்ளே ஒரு சூடான, ஈரமான, மற்றும் உப்பு இடம் - எந்த மின்னணு சாதனம் மிகவும் விரோதமான சூழலில். எனவே மற்ற விஷயங்களில், ஒரு இதயமுடுக்கி (ஈரப்பதத்தையும், உடல் திரவங்களையும் வைத்துக் கொள்ளவும்) ஒரு இதயமுடுக்கி வைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நீண்ட காலமாக இந்த விரோதமான சூழலில் வாழவும் செயல்படவும் அதன் மென்மையான மின்னணு பாகங்கள் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும். பொறியாளர்கள் பல ஆண்டுகளாக இந்த சாதனங்களை கட்டமைக்க மிகவும் நல்லதாகி விட்டது, மற்றும் சாதாரணமாக பேஸ்மேக்கர்களின் தோல்வி விகிதம், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 1% க்கு கீழ் உள்ளது.
இந்த சாதனங்களை அவர்கள் செயல்பட வேண்டிய விரோத சூழலில் இருந்து காப்பாற்றுவதற்காக பேஸ்மேக்கர்கள் ஹெர்மீட்டிக்காக சீல் செய்யப்படுவது மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கிறது. பேஸ்மேக்கர்கள் பேட்டரி பதிலாக முடியும் என்று திறந்து திறன் இருந்தால், ஹெர்மீடிக் சீலிங் சாத்தியமற்றது. அதற்கு பதிலாக, பேட்டரி நிரந்தரமாக மற்ற அனைத்து நுட்பமான மின்னணு கூறுகளை சேர்த்து சாதனத்தில் மூடப்பட்டிருக்கும்.
மாற்றத்தக்க பேட்டரிகள் மூலம் இதயமுடுக்கி செய்ய முடியாதது ஏன் என்று விளக்குகிறது.
ஏன் பீஸ்மேக்கர் பேட்டரிகள் ரிச்சார்ஜபிள் அல்ல?
கம்பியில்லாமல் பேட்டரிகளை (தொழில்நுட்பத்திற்கான செயல்திறன் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) பல தசாப்தங்களாக சுற்றிவளைக்கப்படும் தொழில்நுட்பம் இன்று உங்கள் செல்போன்களுக்கு வயர்லெஸ் ரீசார்ஜர்கள் வாங்க முடியும்.
ஏன் இதய முடுக்கி நிறுவனங்கள் ரிச்சார்ஜபிள் பேஸ்மேக்கர்களை உருவாக்குவதில்லை?
1958 ஆம் ஆண்டு முதல் அசல் உட்கட்டமைப்பு அமைப்பாளர்கள் ரிச்சார்ஜபிள் நிக்கல்-காட்மியம் (NiCad) பேட்டரிகளைக் கொண்டிருப்பதாக அறிந்திருக்கலாம், மேலும் பெரும்பாலான மக்கள் நம்பமுடியாத மின்னணு சாதனங்களுக்கான மறுசீரமைக்கப்பட்ட பேட்டரிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று நம்புவதாக நீங்கள் ஆச்சரியப்படுவீர்கள்.
பல மணி நேரம் இதயமுடுக்கி அருகே, தோலுக்கு எதிராக ஒரு தூண்டல் சுருளை வைத்திருப்பதன் மூலம் இந்த இதயமுடுக்கி மீண்டும் ரீசார்ஜ் செய்யப்பட்டது. இந்த நடைமுறை ஒவ்வொரு சில நாட்களிலும் திரும்ப வேண்டும்.
ரிச்சார்ஜபிள் பேஸ்மேக்கர்கள் இறுதியில் இரண்டு காரணங்களுக்காக தோல்வியடைந்தனர். முதலில், அவர்கள் ரிச்சார்ஜபிள் செய்தாலும் கூட, NiCad பேட்டரிகள் மிகவும் குறுகிய கால வாழ்க்கை வாழ்வைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே இந்த பேஸ்மேக்கர்கள் இன்னும் அடிக்கடி மாற்றப்பட வேண்டும்.
ஆனால், இன்னும் முக்கியமாக, மனித இயல்பு என்னவென்றால், மன உளைச்சலுடன் கூடிய நபர்கள் அவ்வப்போது தங்கள் சாதனங்களை சுமத்திய கடுமையான கால அட்டவணையின் அடிப்படையில் தங்கள் சாதனங்களை மறுசீரமைக்க தவறிவிட்டனர். ஒரு நோயாளி வேலை செய்வதை நிறுத்திவிட்டார், அல்லது நிறுவனத்தின் நோக்கம் தோல்வி அடைந்தாலோ, அல்லது நோயாளிக்கு சாதனத்தை மறுசீரமைப்பதற்கு புறக்கணிக்கப்பட்டாலோ - பின்னர் வழக்குகள் திவாலாகிவிடும் என்பதால், ஒரு நோயாளி பாதிக்கப்பட்டால், நோயாளிகள் பாதிக்கப்படுவார்கள் என்று வழக்கறிஞர்கள் தெரிவித்தனர்.
சில ஆண்டுகளுக்குள், பாதரச-துத்தநாகம் பேட்டரிகள் இரண்டு வருடங்களுக்கு ஒரு இதயமுடுக்கி வைத்திருக்கும். சீக்கிரத்தில், லித்தியம்-ஐயோடிட் பேட்டரிகள் உருவாக்கப்பட்டது, இது அதிகபட்சம் ஒரு இதயமுடுக்கி அதிகரிக்கும்: 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை. ரிச்சார்ஜபிள் பேஸ்மேக்கர்களின் அழுத்தம் தேவை குறைவு, ஆனால் உடனடி அச்சுறுத்தல்கள் வரவில்லை.
இரண்டு தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் மற்றும் சட்ட தொழிற்துறைக்கு நன்றி, ரிச்சார்ஜபிள் பேஸ்மேக்கர்கள் விரைவில் கைவிடப்பட்டன.
ஏன் அவர்கள் இனிமேலாமல் பேஸ்மேக்கர் பேட்டரிகள் செய்யமுடியாது?
உண்மையில், அவர்கள் இப்போது செய்ய விட கணிசமாக நீண்ட கடைசியாக இதயமுடுக்கி பேட்டரிகள் செய்ய முடியும் . உண்மையில், 1960 களிலும் 1970 களிலும், ஒரு சில இதயமுடுக்கி நிறுவனங்கள் புளூட்டினம் -238 ஆல் இயக்கப்படும் அணுக்கரு இயங்கும் இதயமுடுக்கினை உருவாக்கியது - இது 87 ஆண்டுகளுக்கு அரை ஆயுள் கொண்டது - எனவே இந்த பேஸ்மேக்கர்கள் கிட்டத்தட்ட "சாறு" நோயாளியின் வாழ்நாளில். உண்மையில், இந்த ஓரிரு எழுத்தாளர்கள் சிலர் இன்றும் செயல்படலாம்.
அணுசக்தி இதயமுடுக்கி கொண்டிருக்கும் சில தெளிவான பிரச்சினைகள் இருந்தன: முதலாவதாக, புளூடானியம் மிகவும் நச்சுத்தன்மையுடைய பொருளாகும், இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவான அளவு கசிவு ஏற்பட்டாலும், மரணம் விரைவாக ஏற்படும். மேலும் புளூடானியம் தெளிவாக கட்டுப்பாட்டாளர்களுக்கு (மற்றும் நமது நாகரிகத்திற்குள்ளாக இருண்ட கூறுகள் கூட) ஒரு பெரும் ஆர்வமுள்ளதாக இருப்பதால், இந்த மன அழுத்தம் கொண்டவர்கள், வெளிநாடுகளுக்கு பயணம் செய்ய முயற்சிக்கும்போது, பிரச்சினைகளை எதிர்கொண்டனர். நோயாளியின் மரணத்தின் மீது மன அழுத்தத்தை மீட்பதற்கு, அணு ஒழுங்குமுறை கமிஷன் அமல்படுத்திய ஒரு கட்டுப்பாட்டின்கீழ் இந்த சாதனங்களை அமல்படுத்திய மருத்துவர்கள் தேவைப்பட்டனர் (நோயாளிகள் விலகிச் சென்று மருத்துவர்களை ஓய்வு பெற்றனர்) இது முற்றிலும் நடைமுறைப்படுத்தப்படவில்லை.
மின்னாற்றல் கூறுகள் உடைந்து, அல்லது அணிய வேண்டும்.ஒரு இதயமுடுக்கி தோல்வியடைந்தால் பேட்டரி அணிந்திருந்தால், குறைந்தபட்சம் அது படிப்படியாகவும், கணிக்க முடியாத நிகழ்வு.நீங்கள் சொன்னது போல, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முதுகெலும்பு பேட்டரி அடுத்த வருடத்தில் அல்லது தோல்வியடைவார் என்று அறிந்திருக்கிறார், எனவே அவர் உங்கள் வசதிக்காக ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இதயமுடுக்கி மாற்றியை திட்டமிடுகிறார், ஆனால் உங்கள் இதயமுடுக்கி தோல்வியடைந்தால் மற்ற நூற்றுக்கணக்கான மின்னணு கூறுகள் திடீரென்று வேலை நிறுத்தம் செய்தன.ஆனால், இதயமுடுக்கி தோல்வி பேரழிவு தரக்கூடியது.அது எந்த எச்சரிக்கையுமின்றி, திடீரென வேகத்தைத் தடுக்க முடியும் - நீங்கள் பெரும் தீங்கு விளைவிக்கலாம்.
நிறுவனங்கள் தற்போது 5 முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை நீடித்திருக்கும் பேஸ்மேக்கர்களை உருவாக்கத் தொடங்கியிருந்தால், இன்றும் இருக்கும் மின்னணு கூறுகளின் வகைகள், திடீரென்று பாதிக்கப்படக்கூடிய, பேரழிவுகரமான தோல்வி அடைந்துவிடும். மாறாக, இதயமுடுக்கி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளனர், இதனால் "தோல்வி" என்று இருக்கும் முதல் கூறு பேட்டரி ஆகும், மேலும் அந்த "தோல்வி" நேரத்தை முன்னரே கணித்துவிடமுடியும், அது முழுவதுமாக வேலை செய்யும் முன் சாதனம் மாற்றப்படலாம்.
இது சாத்தியம், நிச்சயமாக - மற்றும் எதிர்காலத்தில், பேஸ்மேக்கர்கள் கட்டி தேவையான பிற மின்னணு கூறுகள் செலவு-தடை இல்லாமல் கணிசமாக இன்னும் வலுவான என்று செய்யப்படும் என்று. அந்த நாள் வரும் போது, பொறியாளர்கள், இன்றைய தினத்தை விட அதிக அளவு நீடிக்கும் பேட்டரிகள் வடிவமைக்க முடியும்.
இன்றைய தொழில்நுட்பம், 5 - 10 ஆண்டுகள் நீடிக்கும் ஒரு இதயமுடுக்கி பொறியியல் "இனிப்பு இடமாக" மாறிவிடும் - இப்போது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
Pacemakers பொறியியல் ஒரு அற்புதம், மற்றும் இந்த சாதனங்கள் முதல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது என்பதால் அவர்களின் திறன் மற்றும் நம்பகத்தன்மை பெரும் முன்னேற்றம். ஆனால் முன்னேற்றம் இன்னும் அறை உள்ளது. அதிகமான ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாடு உள்ளிழுக்க எளிதாக இருக்கும் சாதனங்களை உருவாக்க பேஸ்மேக்கர் உற்பத்தியாளர்களால் செய்யப்படுகிறது, கூட பாதுகாப்பானது, மேலும் அவை இன்றைய தினத்தை விட மிக அதிகமாக நீடிக்கும் - சாத்தியமானவை, ஒருவர் பெறும் நபரின் வாழ்க்கைக்கு.
> ஆதாரங்கள்:
> ட்ரேசி CM, எப்ஸ்டீன் AE, டர்பர் D, மற்றும் பலர். 2012 ACCF / AHA / HRS Cardiac Rhythm Abnormalities இன் சாதன அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் 2008 வழிகாட்டுதல்களை மேம்படுத்தப்பட்டது: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரியின் கல்லூரியின் அறிக்கை / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டல்கள் மற்றும் ஹார்ட் ரித் சொசைட்டி. சுழற்சி 2012; 126: 1784.