ஒரு அடிப்படை சுகாதார திட்டம் என்றால் என்ன?

நியூ யார்க் மற்றும் மினசோட்டா மட்டும் BHP களை நிறுவியுள்ளன

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்புச் சட்டத்தின் 1331 பிரிவு ஒரு மருத்துவ உடல்நலம் பெற தகுதி பெறும் அளவுக்கு சம்பாதிக்கின்ற மக்களுக்கு சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கு ஒரு அடிப்படை சுகாதார திட்டத்தை (BHP) நிறுவ அனுமதிக்கிறது, ஆனால் ஏசிஏ இல்லையெனில் வழங்குவதைவிட அதிக உதவி தேவைப்படும். எந்த மாநிலமும் BHP யை நிறுவ முடியும், ஆனால் நியூ யார்க் மற்றும் மினசோட்டா மட்டும்தான் அவ்வாறு செய்திருக்கின்றன.

BHP இன் செலவு மாநில மற்றும் கூட்டாட்சி நிதிகளால் மூடப்பட்டிருக்கிறது, உறுப்பினர்களிடமிருந்து சாதாரண கட்டணத்துடன் மற்றும் செலவு-பகிர்வுடன் இணைந்துள்ளது.

ACA க்கு BHP க்கள் வெறுமனே ப்ரீமியம் மற்றும் செலவின பகிர்வில் கூடுதல் பணம் செலுத்த வேண்டியதில்லை என்று உறுதி செய்ய BHP களுக்கு மட்டும் தேவைப்படுகிறது. அவை தகுதிவாய்ந்த சுகாதாரத் திட்டத்தின் கீழ் செலுத்தப்படும் (குறிப்பாக, இரண்டாவதாக, குறைந்த கட்டண விலை வெள்ளி திட்டம் மற்றும் ஒரு பிளாட்டினம் அல்லது தங்கத் திட்டம்-வருவாயைப் பொறுத்து வருவாயைப் பொறுத்து), ஆனால் நியூயார்க் மற்றும் மினசோட்டாவில் BHP களில் உள்ள சிறுமிகள் தகுதிவாய்ந்த ஆரோக்கியத் திட்டத்துடன் இருப்பதைக் காட்டிலும் கணிசமான அளவு மொத்த செலவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

அடிப்படை சுகாதார திட்டத்திற்கான தகுதி யார்?

அடிப்படை சுகாதார திட்டங்கள் மாநிலங்களுக்கு விருப்பமானவை. ஆனால் அவர்கள் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டால், ACA இன் உரைக்கு தகுதி வரையறுக்கப்படுகிறது:

• பெரும்பாலான தனிநபர்கள் BHP கவரேஜ் க்கு 133 சதவிகிதம் (நடைமுறையில், இது 138 சதவிகிதம் கட்டப்பட்ட-வருமான பற்றாக்குறையுடன்) மற்றும் கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் 200 சதவிகிதம் ஆகியவற்றுக்கு தகுதியுடையவர்கள். 2018 கவரேஜ், ஒரு தனி நபருக்கு மேல் வருமான வரம்பு $ 24,120 ஆகும். ஏசிஏ எழுதப்பட்டபோது, ​​வறுமை மட்டத்தில் 133 சதவீதத்திற்கு கீழே உள்ள வருமானம் கொண்டவர்கள் மருத்துவ உதவித்தொகையைப் பெற இருப்பதாக எதிர்பார்க்கப்பட்டது, அதனால் மருத்துவ உதவி விட்டுவிட்ட பி.ஹெச்.பி கவரேஜ் எடுக்கும். இருப்பினும், 19 மாநிலங்கள் மருத்துவ உதவியை விரிவாக்க மறுத்துவிட்டன, இதனால் அவர்களில் 18 பேர் கவரேஜ் இடைவெளி (வறுமை நிலைக்கு கீழே வருகின்ற பெரும்பாலானோர் பரிமாற்றத்தில் பிரீமியம் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்கள்). ஆனால் பிஹெச்.பி நடைமுறைப்படுத்திய ஒரே அரசு மருத்துவமும் விரிவடைந்தது.

• குறைந்தபட்சம் ஐந்தாண்டுகளுக்கு அமெரிக்காவில் இல்லாத புலம்பெயர்ந்தோருக்கு, வறுமை மட்டத்தில் 133 சதவீதத்திற்கு கீழே வருமானம் இருந்தால் BHP கவரேஜ் தகுதியுடையவர்கள். ஏனென்றால், அண்மையில் குடியேறியவர்களுக்கு மருத்துவத்தில் தகுதி இல்லை ( மருத்துவத்தில் விரிவடைந்த ஒரு மாநிலத்தில் கூட) வருவாயைப் பொருட்படுத்தாமல், அவர்கள் குறைந்தபட்சம் ஐந்தாண்டுகளுக்கு அமெரிக்காவிற்கு சட்டப்பூர்வமாக வருகின்றனர்.

இரண்டு மாநிலங்கள் அடிப்படை சுகாதார திட்டங்களை நிறுவியுள்ளன

இரண்டு மாநிலங்கள்-நியூயார்க் மற்றும் மினசோட்டா-அடிப்படை சுகாதார திட்டங்களை நிறுவியுள்ளன.

நியூயார்க்

நியூ யார்க்கின் BHP எசென்ஷியல் பிளான் என்று அழைக்கப்படுகிறது, அது 2016 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் கிடைத்தது. எசென்ஷியல் பிளானின் பாதுகாப்பு மற்றும் செலவுகளின் சுருக்கம் இங்கேயும் இங்கேயும் கிடைக்கிறது. வறுமை மட்டத்தில் 150 சதவிகிதம் வருமானம் கொண்டிருக்கும், அவை பல் மற்றும் பார்வைக் குறைபாட்டை சேர்க்க விரும்பாவிட்டால், வரவு செலவு திட்டங்களுக்கு எந்தவொரு கட்டணமும் இல்லை. வறுமை மட்டத்தில் 150 முதல் 200 சதவிகிதம் வரை வருமானம் கொண்டவர்கள், தங்கள் பாதுகாப்புக்காக $ 20 / மாதம் செலுத்துகின்றனர்.

அத்தியாவசியத் திட்டத்தின் கீழ், வறுமை மட்டத்தில் 150 சதவீதத்திற்கு (2018 ஆம் ஆண்டில் ஒரு தனி நபருக்கு 18,090 டாலர்கள்) வருவாய் கொண்ட enrollees பெரும்பாலான சேவைகளுக்கு காஸ்பேஸ் அல்லது பிற செலவின பகிர்வு இல்லை. வறுமை மட்டத்தில் 150 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான வருமானம் உடையவர்கள் பெரும்பாலான சேவைகளுக்கு ஈடுகொடுக்கிறார்கள், இருப்பினும் எந்த செலவினமும் இல்லை, மொத்த செலவு-பகிர்வு என்பது நியூயார்க் மாநில சுகாதாரத்தின் மூலம் ஒரு தனியார் திட்டத்தில் இருக்கும் விடயத்தில் குறைவாகவே உள்ளது நியூயார்க்கில்).

அத்தியாவசிய திட்ட நலன்கள் நியூயார்க் மாநிலத்துடன் ஒப்பந்தம் செய்யும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன. திட்டத்தில் பங்கேற்கக்கூடிய 16 காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உள்ளன, ஆனால் சில மாநிலங்களில் சில மட்டுமே அவசியமான திட்டத்தை வழங்குகின்றன (ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும் எசென்ஷியல் திட்டத்தை வழங்குகிறது என்பதை இந்த விளக்கப்படம் காட்டுகிறது).

நியூயார்க் குடியிருப்பாளர்கள் நியூ யார்க் ஸ்டேட் ஆஃப் ஹெல்த் வழியாக எசென்ஷியல் பிளானுக்கு பதிவு செய்யலாம். பரிமாற்றம், வருமானம் மற்றும் பிற தொடர்புடைய காரணிகளைப் பொறுத்து, மருத்துவ உதவி, எசென்ஷியல் திட்டம் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார திட்டங்கள் (பிரீமியம் மானியங்களுடன் அல்லது இல்லாமல்) ஆகியவற்றுக்கான தகுதி தீர்மானிக்கிறது.

டிசம்பர் 2017 வரை, 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான தி எசென்சியான திட்டத்தில் 720,000 பேர் சேர்ந்தனர்.

மினசோட்டா

மினசோட்டாவின் BHP மின்தேர்ஸ்கேர் என அழைக்கப்படுகிறது, இது 2015 ஆம் ஆண்டு முதல் மினசோட்டா சுகாதார திட்டம் ஆகும் (மினசோட்டா என்பது 1992 ஆம் ஆண்டிலிருந்து மினசோட்டாவில் இருந்த ஒரு திட்டம் ஆகும், ஆனால் அது ஜனவரி 2015 இல் ACA வழிகாட்டுதலின் கீழ் BHP ஆக மாற்றப்பட்டது, விதிகள்).

மின்தேர்ஸ்கே கவரேஜ் ஒரு சுருக்கம் இங்கே கிடைக்கிறது. 21 வயதுக்கு கீழ் உள்ளவர்கள் செலவின பகிர்வைக் கொடுக்க மாட்டார்கள், ஆனால் 21 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதினருக்கான உதவித்தொகைகள் உள்ளன, மாதத்திற்கு $ 2.95 விலக்குடன் (மாதத்தில் நீங்கள் மருத்துவ சேவை தேவைப்பட்டால் மட்டுமே செலுத்தப்பட வேண்டும்).

மின்தேனர்கேயிற்கான கட்டணங்கள் வருவாயை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மேலும் தகுதி வரம்பில் உயர்ந்த வருவாயில் (அதாவது வறுமை மட்டத்தில் 200 சதவிகிதம், ஒரு தனிநபருக்கு $ 24,120, மற்றும் $ 49,200) நான்காவது குடும்பம், இந்த வருமான மட்டத்தில் நான்கு குடும்பங்கள் பெற்றோர்களுக்காக மின்தேர்ஸ்கேவிற்கு தகுதி பெறுவதாகக் குறிப்பிடுகின்றன, ஆனால் குழந்தைகள் 18 அல்லது இளையவர்களாக இருந்தால் மருத்துவ தகுதி பெறும்.)

நியூயார்க், மினசோட்டாவில், தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் அடிப்படை சுகாதார திட்டத்தின் கீழ் நன்மைகளை வழங்க ஒப்பந்தம் போன்றது. 2017 வரை, மின்தேர்ஸ்கே கவரேஜ் வழங்குவதற்கு மாநில ஒப்பந்தங்களை ஏழு காப்பீடு நிறுவனங்கள் உள்ளன. மின்னசோட்டா குடியிருப்பாளர்கள் MNsure வழியாக மாநில மின்னஞ்சலைப் பயன்படுத்தி மின்தேனெஸ்காரில் பதிவு செய்யலாம். இந்த பரிமாற்றம் மருத்துவ உதவி (மருத்துவ உதவி), மினசோட்டா, மற்றும் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார திட்டங்கள் (பிரீமியம் மானியங்களுடன் அல்லது இல்லாமல்), வருமானம் மற்றும் பிற தொடர்புடைய காரணிகளைப் பொறுத்து தகுதித் தீர்மானங்களை அளிக்கிறது.

2017 ஆம் ஆண்டு நவம்பர் வரையான காலப்பகுதியில், மின்தேர்ஸ்கேரில் 2018 ஆம் ஆண்டில் 93,000 பேர் சேர்ந்தனர்.

அடிப்படை சுகாதார திட்டங்கள் எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படுகின்றன?

ஏசிஏவின் கீழ், கூட்டாட்சி அரசாங்கம் பிஹெச்பி நிதியளிப்புடன் மாநிலங்களை வழங்கும். இதில் 95 சதவிகிதம் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் பிரீமியம் மானியங்கள் மற்றும் செலவு-பகிர்வு குறைப்புக்கள் என்று மாநிலத்தில் (BHP க்கு தகுதிபெறும் நபர்களுக்கு பரிமாற்றத்தில் இரண்டாவது மிக குறைந்த விலையில் வெள்ளி திட்டங்களை விட, பிரீமியம் மானியங்கள் மற்றும் செலவு-பகிர்வு குறைப்புகளுடன்).

2015 க்கு முன்னர், மினசோட்டா மருத்துவ உதவி பெறாதவர்களுக்கும், வறுமை மட்டத்தில் 275 சதவிகிதம் அதிகமான வருமானம் பெற்றவர்களுக்கும் வழங்கப்பட்ட ஒரு அரசு நிதி திட்டமாக இருந்தது. மினசோட்டாவிற்கு (BHP) மாற்றுவது மினசோட்டாவிற்கு நிதியியல் ரீதியாக சாதகமானதாகும். ஏனெனில் மாநில நிதிகளில் முற்றிலும் ஆதாரமாக இருப்பதால், குறிப்பிடத்தக்க கூட்டாட்சி நிதிக்கு அனுமதி வழங்கப்பட்டது (மினெஸினோவில் உள்ள மக்கள் வறுமை மட்டத்தில் 200 முதல் 275 சதவிகிதம் வரை சம்பாதிக்கிறார்கள், இப்போது MNsure ACA வறுமை மட்டத்தில் 200 சதவீதத்தில் தகுதி பெற BHP க்கள் தேவைப்படுகிறது).

நியூயார்க் ஒரு BHP ஐயும் நிறுவும் பொருட்டு நிதியியல் பயன் பெற்றது. 2001 ஆம் ஆண்டு முதல், நியூயார்க் அரசு நிதியுதவி பெற்ற மருத்துவ காப்பீட்டை அண்மையில் குடியேறியவர்களுக்கு வழங்கியது (அரசு மற்றும் மத்திய அரசால் கூட்டாக நிதியளிக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டுக்கு தகுதியற்றவர்கள் இல்லை, ஏனெனில் மத்திய மருத்துவ நிதிகள் அமெரிக்காவில் சமீபத்தில் இருந்த சமீபத்திய குடியேறியவர்களை ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள்). BHP கவரேஜ் சமீபத்திய குடியேறியவர்களுக்கு கிடைக்கும் என்பதால், BHP மாதிரிக்கான நியூயார்க் மாற்றம் என்பது, குறைந்த வருமானம் கொண்ட சமீபத்திய குடியேறுபவர்களை மறைப்பதற்கு அரசு நிதிகளில் முழுமையாக தங்கியிருக்க வேண்டியதில்லை.

2017 அக்டோபரில் டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் முடிவு, செலவு-பகிர்வு குறைப்புகளுக்கான கூட்டாட்சி நிதியளிப்பை அகற்றுவதற்கு BHP க்கள் முன்னோக்கி செல்கின்றன என்று கூட்டாட்சி நிதிகளின் அளவைக் குறைக்கும், ஆனால் BHP களுக்கான மொத்த கூட்டாட்சி நிதி பெரும்பாலும் பெடரல் அரசாங்கம் பிரீமியம் மானியங்கள் செலவு-பகிர்வு குறைப்புகளில் செலவிடப்பட்ட பணமானது மொத்தத்தில் சிறிய பகுதியாகும். இரு மாநிலங்களும் தங்கள் BHP களைத் தொடர்ந்து செயல்படுகின்றன, 2018 கவரேஜ் தகுதியுள்ள மக்களுக்கு முந்தைய ஆண்டுகளில் பயன்படுத்தப்படும் அதே திட்ட வழிகாட்டுதல்களுக்கு கிடைக்கக்கூடியவை என்றாலும் செலவின குறைப்பு நிதி நீக்கம் என்பது இன்னும் நியூயார்க் மற்றும் மினசோட்டா இருவருக்கும் அழுத்தம் கொடுக்கிறது.

மற்ற மாநிலங்கள் BHP களை நிறுவுமா?

BHP திட்டம் நாடு தழுவிய அளவில் கிடைக்கிறது, ஆனால் பல மாநிலங்கள் ஒன்றினை நிறுவுவதால் அது சாத்தியமில்லை. பொதுவாக, ஒரு அரசு மருத்துவ உதவியை விரிவாக்க வேண்டும் மற்றும் BHP யை ஒரு யதார்த்தமான விருப்பமாக மாற்றுவதற்காக அதன் சொந்த சுகாதார காப்பீடு பரிமாற்றத்தை நிறுவ வேண்டும். பரிமாற்றத்தில் தகுதிவாய்ந்த சுகாதாரத் திட்டங்கள் அரசு நிதிகளில் தங்கியிருக்கவில்லை என்றாலும், பி.ஹெச்.பி மாநிலத்தின் நிதி நிதி செலவினங்களுக்கு போதுமானதாக இருக்காது, கூட்டாட்சி நிதி போதாது என்றால் (நியூயார்க் மற்றும் மினசோட்டா இரண்டும் அவர்களின் BHP களின் செலவு, மற்றும் செலவின குறைப்பு குறைப்புகளுக்கான கூட்டாட்சி நிதிகளின் நீக்கம் ஆகியவை, திட்ட செலவுகள் மற்றும் மத்திய அரசால் என்ன செலுத்துவது ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான இடைவெளி அதிகரிக்கிறது).

ஆனால் மருத்துவத்திற்காக மிக அதிகமான வருமானம் கொண்ட தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்கள் BHP களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன. BHP இல்லாத மாநிலங்களில், தனியார் திட்டத்தில் பிரீமியம் மானியங்கள் மற்றும் செலவின பகிர்வு குறைப்புகள் (செலவு-பகிர்வு குறைப்பு நன்மைகள் ஆகியவற்றின் மூலம் பிரீமியங்கள் மற்றும் பிரத்தியேக திட்டங்கள் மற்றும் பரிமாற்றத்தில் தனியார் திட்டங்களுக்கிடையில் செலவு-பகிர்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கணிசமான "செங்குத்தான" கூட்டாட்சி அரசாங்கம் அந்த நன்மைகளை வழங்க காப்பீட்டாளர்களுக்கு செலுத்துவதில்லை என்ற போதிலும், இன்னும் கிடைக்கின்றன).

மருத்துவ காப்பீட்டைக் கொண்ட ஒரு நபர் கட்டணமில்லாமல் கட்டணத்தை செலுத்த மாட்டார், மற்றும் செலவு-பகிர்வு என்பது கூட்டாட்சி விதிகளின் கீழ் சாதாரண அளவுக்கு மட்டுமே. அந்த நபர் ஒரு சிறிய எழுச்சி பெறும் மற்றும் அவரது வருமானம் $ 16,600 முதல் $ 16700 வரை (2017 ல்) வளரும் என்றால், மருத்துவ மருத்துவத்திற்கான தகுதி இழக்க நேரிடும் (மருத்துவநிலையை விரிவாக்கிய ஒரு மாநிலத்தில் அவர் அனுமானித்துள்ளார்). அவள் BHP உடன் ஒரு மாநிலத்தில் இருந்தால், அவள் வருமானம் மருத்துவத்திற்காக மிக அதிகமாக இருக்கும், அதற்குப் பதிலாக BHP கவரேஜ் க்கு தகுதியுடையவராக இருக்க வேண்டும், அதற்குப் பதிலாக அவர் பெயரளவு பிரீமியம் (நியூ யார்க்கில், அல்லது அவரது வருமானம் அடிப்படையில், ), மற்றும் அவரது வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் எளிமையாக இருக்கும்.

ஆனால் அவர் BHP இல்லாமல் ஒரு மாநிலத்தில் இருந்தால், அவர் பரிமாற்றம் ஒரு தகுதிவாய்ந்த சுகாதார திட்டம் வாங்க வேண்டும். அவர் எங்கு வாழ்ந்தாலும், வெண்கலத் திட்டத்தின் பிரீமியம் முழுவதுமாக செலவழிக்கக்கூடிய ஒரு பிரீமியம் மானியத்திற்காக தகுதிபெறலாம், ஆனால் அந்தத் திட்டங்கள் கணிசமான வெளியே-பாக்கெக் செலவுகள் (பொதுவாக குறைந்தபட்சம் $ 6,500, 2018 ஆம் ஆண்டில் அதிகரிக்கும். அதிகபட்சம் அனுமதிக்கப்பட்ட $ 7,350 என). ஒரு வெள்ளித் திட்டத்தை (செலவுக் குறைப்பு குறைப்புகளை உள்ளடக்கியது, இதனால் குறைந்த விலையில் பாக்கெட் செலவுகள் இருக்கும்) பதிலாக அவர் தேர்வு செய்தால், அவர் தனது வருமானத்தில் 3 சதவிகிதம் கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டும். செலவு-பகிர்வு குறைப்பு நன்மைகளுடன் கூட, தற்போதுள்ள இரு BHP களின் இருப்புக்கும் குறைவான கழிப்பறைகள் மற்றும் copays ஆகியவற்றில் செலுத்த வேண்டும், அவற்றின் enrollees செலுத்த வேண்டும்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், BHP இன் ஒரு மாநிலத்தின் பயன்பாடு மருத்துவ காப்புறுதி / செலவுகள் மற்றும் தனியார் திட்டக் காப்பீடு / செலவுகள் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான வித்தியாசத்தை எளிதாக்க உதவுகிறது, மேலும் அதன் வருமானம் மருத்துவ தகுதிக்கான அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கும் மக்களுக்கு மிகவும் சமாளிக்கக்கூடிய சுகாதார பராமரிப்பு செலவினங்களை வழங்குகிறது. ஆனால் ஒரு BHP ஸ்தாபிதம் ஒரு அரசு தனது சொந்த நிதிகளைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, மேலும் தற்போது ஒரு புதிய திட்டத்திற்கான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் (தகுதிவாய்ந்த சுகாதாரத் திட்டங்களின் கீழ் கணக்கியல் கொண்டவர்கள்) மாற்றப்படுவதோடு, இது மாநில மக்களுக்கு மற்றும் மருத்துவ வழங்குநர்களுக்கு குழப்பம் விளைவிக்கின்றது, கவனிப்பு தொடர்வதன் அடிப்படையில்.

> ஆதாரங்கள்:

> குடும்பங்கள் அமெரிக்கா. மத்திய வறுமை வழிகாட்டுதல்கள்.

> ஆரோக்கியம். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் வாசிக்க. பகுதி 4, மாற்று திட்டங்களை நிறுவ மாநில வளைந்து கொடுக்கும் தன்மை. பிரிவு 1331 (பக்கம் 93 பக்கம்).

> மினசோட்டா மனித சேவைகள் துறை. MinnesotaCare (திட்டம் தகவல், தகுதி, நன்மைகள், விண்ணப்ப தகவல்).

> நியூயார்க் ஸ்டேட் ஆஃப் ஹெல்த். அத்தியாவசியத் திட்டம்.