கரோடிட் ஆரெரி ஸ்டெனோசிஸை புரிந்துகொள்வதற்கும் சிகிச்சை செய்வதற்கும்

உங்கள் கரோடிட் ஆர்க்டிக்கிற்கான மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள்

கரோடிட் தமனிகள் உங்கள் மூளையில் உங்கள் கழுத்தில் பக்கவாட்டில் ஓடும் இரண்டு இரத்தக் குழாய்கள் ஆகும். கழுத்து பின்புறத்தில் இரு முதுகெலும்பு தமனிகளுடன் சேர்ந்து, மூளைக்கு மூளைக்கு ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படும் இரத்தத்தை பெற காரோடைட்ஸ் ஒரு வழியை அனுமதிக்கிறது.

கண்ணோட்டம்

வேறு எந்த தமனிகளையும் போல, கேரட் சேதமடைகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் கொழுப்பு, புகைபிடித்தல் ஆகியவை காரோடிடிஸ் மற்றும் பிற இரத்தக் குழாய்களில் பிளேக் கட்டமைப்பை அதிகரிக்க ஒரு சில வழிகள் ஆகும்.

இதயத்தின் ஒரு பாத்திரத்தில் ஒரு தகடு வளர்க்கும்போது, ​​அது மாரடைப்பு ஏற்படலாம். ஒரு பிளேக் ஒரு இரத்த நாளத்தில் அல்லது மூளையில் பயணம் செய்யும் போது, ​​அது ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.

கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது ஒரு குறுகிய கரோடிட் தமனி என்பதைக் குறிக்கும் ஒரு சொல்லாகும். ஒரு பிளேக் கரோடிட் தமனிக்கு இட்டுச்செல்லும்போது, ​​அது இரண்டு வழிகளில் பக்கவாதம் ஏற்படலாம். மூளையின் ஒரு பகுதியாக இரத்த ஓட்டத்தை இறுக்கமாகக் கட்டுப்படுத்துவதும், இரத்த ஓட்டத்தை தடுக்கும் வரை இரத்த நாளங்கள் வழியாக இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதற்கும் , உமிழ்நீரை உருவாக்குவதற்கும், பிளேக் பகுதியாகும். திசு பின்னர் ஆக்ஸிஜனின் பற்றாக்குறையால் இறந்து விடுகிறது - இது இஷெமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் மூளையின் இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்படலாம், இதனால் இரத்த அழுத்தம் குறையும் போது, ​​அந்த தமனி சார்ந்த மூளையின் பகுதியை போதுமான இரத்தம் பெறாது. இந்த சூழ்நிலையானது, உறிஞ்சப்படுவதைக் காட்டிலும் குறைவாகவே உள்ளது, ஏனென்றால் ஒரு மூளையில் ஒரு தமனி சார்ந்த திசுக்களை மூளை உருவாக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் இஸ்கெமிக்கல் சேதத்திற்கு எதிராக ஒரு வகையான முன்னெச்சரிக்கை.

சிகிச்சை

கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணி என்பதால், அது புறக்கணிக்கப்பட முடியாது. எனினும், கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் எவ்வாறு சிறந்த சிகிச்சையாக இருக்கிறது என்பதைப் பற்றி சில சர்ச்சைகள் உள்ளன. கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சைக்கு மூன்று முக்கிய வழிகள் உள்ளன:

• மருத்துவ சிகிச்சை
• அறுவை சிகிச்சை (கரோடிட் எண்டோட்ரெக்டிமி)
• குறைவாக ஊடுருவி வாஸ்குலர் ஸ்டென்னிங் .

மருத்துவ சிகிச்சை

ஒரு கட்டத்தில், கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸின் மருத்துவ சிகிச்சையானது உலகளாவிய அளவில் சிறந்த விருப்பமாக கருதப்படுகிறது. உதாரணமாக, கரோடிட் தமனி 50 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவானதாக இருந்தால், பொதுவாக பரவக்கூடிய சிகிச்சை தேவை இல்லை.

அதற்கு பதிலாக, சிகிச்சையானது பிளேக் பெரியதாக இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் கொழுப்பு போன்ற ஆபத்து காரணிகள் உரையாற்ற வேண்டும். எப்பொழுதும், உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி முக்கியமானதாக இருக்கும்.

கூடுதலாக, வைத்தியம் வழக்கமாக ஒரு மெல்லிய தழும்புகளை உருவாக்கி, தமனி அல்லது மூளைக்குச் செல்வதைத் தடுக்கிறது. வழக்கின் தீவிரத்தைச் சார்ந்து, இது ஆண்டிபீனை எளியவற்றுக்கு கூமாடின் போன்ற வலிமையானதாக ஏதோவொரு இடத்திலிருந்து வரக்கூடியதாக இருக்கலாம்.

சிறந்த மருத்துவ சிகிச்சையானது காலப்போக்கில் மேம்படுத்த தொடர்கிறது என்று பல வல்லுநர்கள் ஒப்புக்கொள்கின்றனர், இது மிகவும் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இது மிகவும் வலுவான விருப்பமாகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

கரோடிட் எண்டார்ட்டெரெக்டோமி (CEA) என்பது அறுவை சிகிச்சையாகும், இதில் கரோட்டிட் திறந்து, தகடு சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. கரோடிட் எண்டோர்டெரெக்டோமி நன்கு அறியப்பட்டிருக்கிறது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிலைமைகளின் கீழ் ஒட்டுமொத்தமாக ஒட்டுமொத்த விளைவுகளை அது தெளிவாக மேம்படுத்துகிறது என்று தரவு காட்டுகிறது. இந்த நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• கரோக்கிட் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தடுக்கப்பட வேண்டும் (பொதுவாக 60% க்கும் அதிகமானவை) ஆனால் முற்றிலும் தடுக்கப்படவில்லை.

• அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய மிகக் குறைந்த இறப்பு வீதத்துடன், திறமையுள்ளவராக இருக்க வேண்டும்.
• நோயாளி ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் நன்றாக மீட்க போதுமான ஆரோக்கியமான இருக்க வேண்டும்.

CEA இன் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பக்கவாதம் அல்லது மரணத்தின் 3 முதல் 6 சதவிகிதம் ஆபத்து. குறைந்தபட்சம், இந்த செயல்முறைக்குப் பிந்தைய மாதத்தில், மாரடைப்பு ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதனால், நோயாளிகளுக்கு சர்க்கரை நோயைக் காட்டிலும் (கீழே காண்க) நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக இருக்கும். மேலும், சில சில நரம்புகள் அவற்றின் இரத்தத்தை இந்த பாத்திரத்திலிருந்து பெறும் என்பதால், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது சேதமடைவார்கள். கூடுதலாக, கரோட்டினைத் திறப்பது ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தில் புதிய அதிகரிப்பு ஏற்படாதபோது , தலைவலி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறையை விளைவிக்கும்.

கரோடிட் அரைரி ஸ்டெரிங்

கரோடிட் தமனி ஸ்டென்னிங் (CAS) என்பது இரத்த நாளங்கள் மூலம் மெல்லிய வடிகுழாயைக் கவ்விக்கொண்டிருக்கும், பொதுவாக தொடை எலும்புகளில் இருந்து, கரோடிட் தமனி வரை செல்கிறது. இது ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, எனவே சிறப்பு என்ன செய்கிறீர்கள் என்பதைப் பார்க்க முடியும். வடிகுழாய் நிலையில் இருக்கும்போது, ​​அதை திறக்க உதவுவதற்கு ஒரு தண்டு தமனியில் வைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, CAS இலிருந்து மீட்பு நேரம் CEA விட வேகமாக உள்ளது.

கரோடிட் ஸ்டார்டிங் என்ற யோசனை போன்ற பலர் கரோடிட் எண்டோர்டிராக்டமிமைக் காட்டிலும் குறைவான ஊடுருவி இருப்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், சி.இ.ஏ. வரை நீண்டகாலமாக ஸ்டேண்டிங் இல்லை, அதுவும் அபாயகரமானதாக உள்ளது. ஆரம்பகால ஆய்வுகள், CEA ஐ விட பொதுவாக ஸ்டென்டிங்கின் அபாயங்களைக் காட்டியது குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகள் ஒப்பீட்டளவில் அனுபவமற்ற மருத்துவர்கள் ஒப்பிடுகையில் சி.ஐ.ஏ செய்து அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் ஸ்டண்ட் செய்து.

புதிய இங்கிலாந்தின் ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் 2010 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், தமனி துவங்குவதில் ச.ச.ச.க. போன்ற வலுவானதாக இருக்கும்போது, ​​செயல்முறைக்கு பிறகு முதல் மாதத்தில் குறைந்தபட்சம் CEA விடயத்தில் தொடர்புடைய பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.

சிகிச்சை கருக்கள்

மருத்துவத்திற்கு அப்பாற்பட்ட எந்த சிகிச்சையும் தேவைப்பட்டால், முதல் படி எடுக்க வேண்டும். முடிவெடுப்பதில் முக்கிய காரணி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்கனவே ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்டதா இல்லையா என்பதுதான். இல்லையெனில், மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் சுமார் 80% குறைவாக இருந்தால், பல டாக்டர்கள் மருத்துவ முகாமைத்துவத்தை விரும்புகிறார்கள். ஒரு பக்கவாதம் ஏற்பட்டுவிட்டால், மேலும் தீவிரமான சிகிச்சை தேவை என்று ஒரு அறிகுறியாக இருக்கலாம். பக்கவாதம் மிக அதிகமாக இருந்தால், நடைமுறை ஆபத்துகளை நியாயப்படுத்த போதுமான மூளை இருக்காது.

1990 களின் பிற்பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதில் இருந்து, கரோடிட் ஸ்டென்டிங் மெதுவாக பிரபலமடைந்து வருகிறது. மெடிகேர் இப்போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது. இறுதியில், சிறந்த சிகிச்சையானது நோயாளி, மருத்துவர்கள், மற்றும் காப்பீடு ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட குணநலன்களை சார்ந்தது.

சில ஆராய்ச்சிகள், ஸ்டேனோசிஸ் மற்றும் பிளேக் மற்றும் இரத்தக் குழாயின் வடிவம் போன்ற காரணங்கள் CAS ஸ்டோக்கை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பை பாதிக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. வயதானவர்கள் பொதுவாக இளைஞனைவிட சற்று வித்தியாசமாக இருக்கிறார்கள், ஆனாலும் ஆரோக்கியமான வயதான நபர் நன்கு செய்யலாம்.

காப்பீடு ஒரு காரணி வகிக்கிறது. குறைந்தபட்சம் 70% ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட CEA க்காக அதிக ஆபத்து கொண்ட அறிகுறிகளுக்கான நோயாளிகளுக்கு CAS ஐ பொதுவாக மருத்துவரைக் கொண்டிருக்கும். மற்ற வகை ஸ்டெனோசிஸ் (சுமார் 90% வழக்குகள்) மற்றொரு பாணியில் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

இறுதியில், கரோடிட் ஸ்டெனோசிஸ் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுவது என்பது பற்றி முடிவெடுப்பது, ஸ்டெனோசிஸின் நபர் போலவே தனித்துவமானது. இந்த ஆராய்ச்சி பெரும்பாலும் தெளிவாக இல்லை, ஏனெனில் ஒவ்வொரு விருப்பத்தோடு தொடர்புடைய பணத்திற்காக பணம் இருப்பதால், அது ஒரு பொருத்தமற்ற கருத்தை பெற சவாலானதாக இருக்கலாம். அவர்களின் சிந்தனைகளுக்கு ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மருத்துவர் கேட்க பயப்படவேண்டாம்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{பிராட் டிஜி, மற்றும் பலர். கரோடிட்-தமனி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஸ்டார்டிங் மற்றும் எஸ்ட்ரார்டெரெட்டோமி. என்ஜிஎல் ஜே மெட் . 2010 ஜூலை 1; 363 (1): 11-23. Epub 26 மே 2010.}

_{ரப்பர் AH, சாமுவேல்ஸ் MA. ஆடம்ஸ் மற்றும் விக்டர்'ஸ் ப்ரிசிபிளிஸ் ஆஃப் நரம்பியல், 9 வது பதிப்பு: தி மெக்ரா-ஹில் கம்பெனிஸ், இன்க்., 2009. மெக்கபே எம்.பி., ஓ'கானர் ஈ.ஜே.}

_{ஷரோன் ஸ்வைன், கிளாரி டர்னர், பிப்பா டெய்லர், அந்தோனி ரூட், வழிகாட்டி அபிவிருத்திக் குழு சார்பில், கடுமையான பக்கவாதம் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கெக்மிக் தாக்குதலின் நோயறிதல் மற்றும் ஆரம்ப நிர்வகிப்பு: NICE வழிகாட்டி, BMJ 2008; 337: a786, ஜூலை 24, 2008}

_{Tu JV et al. கரோடிட் எண்டோர்டெரெக்டோமி பிறகு மரண அல்லது பக்கவாதம் ஆபத்து காரணிகள்: ஒன்டாரியோ கரோலிட் எண்டாரெரெக்டோமி ரெஜிஸ்ட்ரி இருந்து அவதானிப்புகள். ஸ்ட்ரோக் . 2003 நவம்பர் 34 (11): 2568-73.}

DISCLAIMER: இந்த தளத்தில் உள்ள தகவல் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. இது ஒரு உரிமம் பெற்ற மருத்துவரால் தனிப்பட்ட கவனிப்புக்கு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படக் கூடாது. உங்கள் மருத்துவரை எந்த அறிகுறிகளையோ அல்லது மருத்துவ நிலையையோ நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க தயவுசெய்து பார்க்கவும் .