காம்ப்ளக்ஸ் அல்லது சிகிச்சை-எமர்ஜென்ட் சென்ட் ஸ்லீப் அப்னியா

காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள் தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருந்து வேறுபடுகின்றன

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் புரிந்துகொள்ள சிக்கலானதாக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் தூக்கி எறியப்படும் சிக்கலான வார்த்தைகளால். துரதிருஷ்டவசமாக, சில மருத்துவ வழங்குநர்கள் கூட பல்வேறு நோய்களின் அர்த்தங்களை தவறாக புரிந்து கொள்ள முடியும். இது விலையுயர்ந்த மற்றும் தேவையற்ற சோதனை மற்றும் சிகிச்சைகள் ஏற்படலாம். குறிப்பாக ஒரு நோயறிதல் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் புரிந்து கொள்ள மிகவும் முக்கியமானது: சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்.

சிக்கலான அல்லது சிகிச்சையளிக்கும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் என்ன? இந்த நிலை, அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள், இது எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் (மற்றும் சிகிச்சை அவசியமாக இருந்தால்) பற்றி அறியவும்.

கண்ணோட்டம்

காம்ப்ளக்ஸ் தூக்கம் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சை-வெளிப்பாடு மைய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் எனவும் அழைக்கப்படுகிறது, இது உண்மையில் இந்த நிலைக்கு ஒரு உதவிகரமாக உள்ளது. சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், முன்பு தூக்கமின்மை தூங்கும் மூச்சுக்குழாய் நோய்த்தாக்கம் தொடர்ச்சியான நேர்மறையான வான்வழி அழுத்தம் (CPAP) உடன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு காரணமாக மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உருவாகிறது. இது unpack செய்ய நிறைய உள்ளது, எனவே இங்கே விதிமுறைகளை dissect நாம்.

தூக்கத்தின் போது மேல் சுவாசம் (அல்லது தொண்டை) வீழ்ச்சியுறும் போது முதல், கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது. இது இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் அளவிலும், தூக்கத்திலிருந்து விழிப்புணர்வு அல்லது விழிப்புணர்வுகளிலும் தூண்டுகிறது. ஒரு பல்சோமோனோகிராம் எனப்படும் ஒரு நோயறிதல் தூக்க ஆய்வு அடிப்படையில், தூக்க நேரத்திற்குள் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தடுப்பு நிகழ்வுகள் நிகழும்போது இந்த நிலை உள்ளது.

இந்த சுவாசப்பாதை வீழ்ச்சியடைந்து பல்வேறு பெயர்களால் கூடும், அடைப்புக்குரிய apneas, கலப்பு apneas, hypopneas, மற்றும் சுவாச சம்பந்தமான arousals (RERAs).

Obstructive sleep apnea அடையாளம் காணப்பட்ட பின், மிகவும் பொதுவான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை CPAP சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையானது ஒரு முகமூடி மூலம் ஒரு நிலையான காற்றோட்டத்தை வழங்குகிறது.

இந்த கூடுதல் காற்று வீழ்ச்சியிலிருந்து வீழ்ச்சியடைவதை தடுக்கும், அல்லது தடுக்கிறது, மேலும் குணப்படுத்தவும் உதவுகிறது. சில சமயங்களில், சுவாசிப்பதில் ஏற்படும் மாற்றங்களை தூண்டுவதற்கு இது தூண்டுகிறது, இது மத்திய ஸ்ல் அப்னியா எனப்படும் நிலை.

வரையறை செய்வதன் மூலம், சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் CPAP சிகிச்சையை பயன்படுத்துகிறது. தடுப்பு நிகழ்வுகள் தீர்க்க மற்றும் மத்திய அப்னியா நிகழ்வுகள் வெளிப்படையாக அல்லது சிகிச்சை தொடர்ந்து. இந்த மத்திய அப்னியா நிகழ்வுகள் மணி நேரத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஐந்து மடங்கு நிகழும், அவற்றின் மொத்த எண்ணிக்கை மற்றும் 50% ஐ விட அதிகமாக Apnea மற்றும் Hypopnea நிகழ்வுகள் இருக்க வேண்டும். எனவே, நீங்கள் CPAP சிகிச்சை பயன்படுத்தும் போது மொத்தமாக 100 புணர்ச்சி நிகழ்வுகள் இருந்தால், மற்றும் 49 (அல்லது அதிக வாய்ப்புகள் குறைவாக) மத்திய மூச்சுத்திணறல் நிகழ்வுகள், நீங்கள் சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இல்லை. சில மத்திய அப்னியா நிகழ்வுகள் வெளிப்படுவதற்கு இது மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் அவை காலத்திற்கு அப்பாற்பட்ட கூடுதல் தலையீடு தேவையில்லை.

இதன் பரவல்

சிக்கலான தூக்க மூச்சுத்திணறல் CPAP அல்லது பிளைவேல் சிகிச்சையுடன் ஆரம்ப சிகிச்சையின் போது பொதுவானதாக இருக்கலாம். இந்த மத்திய மூச்சுத்திணறல் நிகழ்வுகள் மருந்துகள் (போதை மருந்துகள் அல்லது ஓபியோட் வலி மருந்துகள் போன்றவை) பயன்படுத்துவதன் மூலம் நன்றாக விவரிக்கப்படவில்லை மற்றும் இதய செயலிழப்பு அல்லது பக்கவாதம் காரணமாக அல்ல. தூக்கத்திலிருந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான விழிப்புணர்வு ஏற்படலாம் மற்றும் ஒவ்வொரு எழுச்சிக்கும் ஒரு பிந்தைய மனோநிலை மையம் தொடர்ந்து இருக்கலாம்.

இந்த நிகழ்வுகள் பொதுவாக REM தூக்கத்தில் காணப்படுகின்றன மற்றும் மேடையில் 3 அல்லது மெதுவான-அலை தூக்கத்தில் சிறிது மேம்படுத்தலாம்.

சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சு விடுவது எவ்வளவு பொதுவானது? இது உண்மையில் பதிலளிக்க ஒரு கடினமான கேள்வி. PAP சிகிச்சை தொடர்ந்தால் அடிக்கடி மாறுபடும் என்று உறுதியாக இருப்பதால், உண்மையான நிகழ்வு மற்றும் நிலைத்தன்மையின் அளவு நன்கு வரையறுக்கப்படவில்லை. CPAP சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த ஆரம்பிக்கையில் 2% முதல் 20% வரை மக்கள் பாதிக்கப்படுவார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் முதல் அல்லது இரண்டாவது இரவில் பயன்பாட்டில் அடிக்கடி காணலாம். எனவே, ஒரு தூக்க மையத்தில் ஒரு பட்டப்படிப்பு ஆய்வு பகுதியாக இது அதிகமாக அடையாளம் காணப்படலாம். அதிர்ஷ்டவசமாக, அது சுமார் 2% மக்கள் சிகிச்சை மட்டுமே தொடர்ந்து.

காரணங்கள்

சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சரியான காரணங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இந்த நிலைமைக்கு பல பங்களிப்புகள் இருக்கலாம், மேலும் CPAP சிகிச்சை காரணமாக அல்ல. சில தனிநபர்கள் சுவாசத்தின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள உறுதியற்ற தன்மை காரணமாக நிலைமைக்குத் தூண்டப்படலாம். தூக்கமின்மை போன்ற தூக்கமின்மை கொண்டவர்களில் பொதுவாக இது ஏற்படலாம். இது சில கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவுகள் தூண்டப்படலாம் என்று தெரிகிறது. யாரோ ஆரம்பத்தில் அதிகமான கடுமையான தூக்க மூச்சுத்திணறல் (அதிக AHI உடன் ) அல்லது சிகிச்சைக்கு முன்னர் அதிக மையமாக உள்ள நோயாளிகளைக் கொண்டிருப்பின், இது ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இது ஆண்கள் இன்னும் அதிகமாக நடக்கும்.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்ற சிகிச்சைகள் கூட சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் வளரும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாக தெரிகிறது. அறுவைசிகிச்சை மற்றும் வாய்வழி பயன்பாட்டின் பயன்பாடு இரண்டும் மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தூண்டுவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. PAP சிகிச்சைகளின் அழுத்தம் மிக அதிகமாகவோ அல்லது மிகவும் குறைவாகவோ இருந்தால், இது டைட்டேஷன் ஆய்வில் அல்லது அதற்கடுத்த வீட்டு உபயோகத்தின் போது அமைக்கப்படலாம்.

விளைவுகள் மற்றும் சிகிச்சை

சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பொதுவாக காலப்போக்கில் தீர்க்கப்பட்டாலும், இன்னும் 2 சதவீதத்தினர் நிலைமை தொடர்ந்தும் மற்றும் பிற விளைவுகளிலும் இருக்கலாம். இந்த மக்களில் சிலருக்கு மாற்று சிகிச்சைகள் கோளாறுக்குத் தேவைப்படலாம்.

காம்ப்ளக்ஸ் ஸ்மித் மூச்சுத்திணறல் PAP இணங்குதல் தரவின் தொடர்ச்சியான பதிவிறக்கத்தில் தொடர்ந்து இருப்பதைக் குறிப்பிடலாம். இது வழக்கமாக முதல் 3 மாதங்களில் உங்கள் தூக்க நிபுணருடன் ஒரு வழக்கமான பின்தொடர்தல் சந்திப்பில் ஏற்படும். ஐந்து மணிநேரத்திற்கும் மேலாக மத்திய ஆபிஸ் நிகழ்வுகள் மணிநேரத்திற்குள் ஏற்படுகின்றன என்றால், கட்டுப்பாடான தூக்க மூச்சுத்திணறல் நிகழ்வுகளைத் தீர்ப்பது போதிலும், இது மாற்றங்களைச் செய்யலாம். இது ஏன்?

உயர்ந்த எஞ்சிய AHI உடன் தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான சிக்கலான தூக்கப் புணர்ச்சியானது தொடர்ந்து தூக்கக் காய்ச்சல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உட்செலுத்தலை ஏற்படுத்தும். இது பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் பிற நீண்ட கால சுகாதார விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். முக்கியமாக, இது PAP சிகிச்சைக்கு சமரசம் செய்யலாம்: பயனர் சிறிய நன்மைகளை அறிக்கையிடலாம் மற்றும் சிகிச்சையளிக்க ஏழை நீண்டகால கடைபிடித்தல் வேண்டும்.

இரவில் இருந்து இரவு மாறி மாறி இருப்பதை உணர முக்கியம். உங்கள் ஆரம்ப நிலையின் பின்னணியில், சிகிச்சைக்கு ஒட்டுமொத்த பிரதிபலிப்பு சாதகமாக இருந்தால் AHI இன் சில உயிரிகள் பொறுத்துக்கொள்ளப்படலாம். சாதனங்கள் மத்தியப் பருவ நிகழ்வுகளின் ஒரு தோராயமான அளவை வழங்கியிருந்தாலும், இவை சரியானவை அல்ல, இது ஒரு தரமான பாலிோசோமோகிராம் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படலாம்.

சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தீர்மானம் அடிப்படை காரணங்களைக் குறிக்கும். உதாரணமாக, அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்தினால் வெறுமனே மிக அதிகமாக (அல்லது குறைவாகவோ, மிகக் குறைவாகவோ) இருந்தால், எளிமையான சரிசெய்தல் விஷயத்தை தீர்க்கலாம். முகமூடி கசிவு காரணமாக விழிப்புணர்வு ஏற்பட்டால், சரியான பொருத்தம் உதவலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது பி.எஸ்.எல்.எல் (மூச்சு மூச்சுத்திணறல் மூலம் வழங்கப்படக்கூடிய ஒரு மூச்சடைந்த சுவாச விகிதத்துடன்) அல்லது ஏ.எஸ்.வி சிகிச்சையை மாற்ற வேண்டிய அவசியமாக இருக்கலாம். உகந்த சாதனம் அமைப்புகளை கண்டறிய இந்த சிகிச்சை முறைகள் பெரும்பாலும் ஒரு பட்டப்படிப்பு படிப்பு தேவைப்படும்.

மிகவும் கவனமாக சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: நேரம். சிகிச்சையளிப்பதால் சிக்கல் வாய்ந்த தூக்க மூச்சுத்திணறல் வழக்கமாக 98% நோயாளிகளுக்கு மேம்படுத்தப்படும். மீதமுள்ள நிகழ்வுகள் தங்களின் சொந்த நலன்களைக் காத்துக்கொள்வதைத் தவிர்த்து, எந்தவிதமான தலையீடும் தேவைப்படலாம்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஸ்லீப் மெடிக்கல் அமெரிக்க அகாடமி. தூக்கக் கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு , 3 ^வது பதிப்பு. தரியென், ஐ.எல்: அமெரிக்க அகாடமி ஆஃப் ஸ்லீப் மெடிசின், 2014.}

_{ஜவாஜரி எஸ், ஸ்மித் ஜே, சுங் ஈ. "சிக்கலான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய் மற்றும் இயற்கை வரலாறு." ஜெ கிளின் ஸ்லீப் மெட் 2009; 5: 205-211.}

_{லேமன் எஸ் மற்றும் பலர் . "தடுப்பூசி தூக்கம் மூச்சுத்திணறல் நோய்த்தாக்குதல் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியான நேர்மறை வான்வழி அழுத்தம் தொடங்குவதில் மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்." ஜே கிளின் ஸ்லீப் மெட் 2007; 3: 462-466.}

_{வெஸ்ட்டொஃப் எம், லிஸ்ட்ஸ்ட் பி. "மூச்சுத் திணறல் தூக்கமின்றி நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியான நேர்மறையான வான்வழி அழுத்தம் ஆரம்பிக்கும் பின்னர் மத்திய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பரவுதல் மற்றும் சிகிச்சை இதய செயலிழப்புக்கான ஆதாரமின்றி." ஸ்லீப் ப்ரீத் 2012; 16: 71-8.}