நன்மைகள் உங்கள் விளக்கத்தை புரிந்துகொள்ளுதல் (EOB)

எப்படி நன்மைகள் உங்கள் விளக்கம் புரிந்து கொள்ள

நன்மைகள் என்ன?

நன்மைகள் பற்றிய விளக்கம் (EOB) உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்பட்ட ஒரு சுகாதார சேவையை நீங்கள் பெற்றிருந்தால் (அல்லது ஒரு உரிமைகோரல் தாக்கல் செய்யப்பட்ட பின்னரே, முழு விலையும் உங்கள் விலக்கு மற்றும் கருதப்படும் உங்கள் பொறுப்பு பயன்படுத்தப்படும்).

நீங்கள் தனியார் சுகாதார காப்பீடு, உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு திட்டம், அல்லது மருத்துவ உதவியாளர் ஆகியோரிடம் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு EOB ஐ பெற வேண்டும்.

டாக்டர் மைக் ஒரு முனை: உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மருத்துவர் (நீங்கள் கவலை ஒவ்வொரு மாதமும் பணம் தொகுப்பு) மூலம் செலுத்துகிறது என்று சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) ஒரு உறுப்பினர் என்றால், உங்கள் மருத்துவர் ஏனெனில் நீங்கள் ஒரு EOB பெற முடியாது காப்பீடு நிறுவனத்தை பில்லிங் செய்யவில்லை. இந்த வகை ஏற்பாடு பொதுவானதல்ல.

உங்கள் EOB உங்கள் சார்பாக உடல்நல வழங்குநரிடமிருந்து (டாக்டர் அல்லது மருத்துவமனை போன்ற) ஒரு காப்பீட்டுக் கூற்று எவ்வாறு செலுத்தப்பட்டது என்பது குறித்த தகவலை உங்களுக்கு வழங்குகிறது.

நன்மைகள் என் விளக்கத்தில் என்ன தகவல்?

உங்கள் EOB உங்கள் சுகாதார செலவினங்களை கண்காணிக்க உதவுகிறது மற்றும் கடந்த சில ஆண்டுகளில் நீங்கள் பெற்ற மருத்துவ சேவைகளை நினைவூட்டல் உதவும் உதவும் பயனுள்ள தகவல் நிறைய உள்ளது.

ஒரு வழக்கமான EOB பின்வரும் தகவலைக் கொண்டுள்ளது:

• நோயாளி: சேவையைப் பெற்ற நபரின் பெயர். இது உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் சார்ந்தவர்களுக்கோ இருக்கலாம்.

• காப்பீட்டு ஐடி எண்: உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் உங்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ள அடையாள எண். இது உங்கள் காப்புறுதி அட்டையில் உள்ள எண்ணுடன் பொருந்த வேண்டும்.
• உரிமைகோரல் எண்: நீங்கள் அல்லது உங்களுடைய உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு சமர்ப்பித்ததாகக் கூறும் அல்லது குறிப்பிடுகின்ற எண். உங்களுடைய சுகாதாரத் திட்டத்தைப் பற்றி ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் உங்கள் காப்பீட்டு அடையாள எண்ணுடன் சேர்த்து, இந்த கூற்று எண் உங்களுக்குத் தேவைப்படும்.

• வழங்குநர்: உங்களுக்காகவோ அல்லது உங்கள் சார்பாகவோ சேவைகளை வழங்கிய வழங்குநரின் பெயர். இது ஒரு மருத்துவர், ஆய்வகம், மருத்துவமனை அல்லது பிற சுகாதார வழங்குநர்களின் பெயராக இருக்கலாம்.
• சேவை வகை: வழங்குநரிடமிருந்து பெற்ற ஒரு ஆரோக்கியமான சேவை தொடர்பான ஒரு குறியீடையும் சுருக்கமான விளக்கமும்.
• சேவையின் தேதி: வழங்குநரிடமிருந்து பெற்ற சுகாதார தொடர்பான சேவையின் தொடக்க மற்றும் முடிவு தேதி. ஒரு டாக்டர் விஜயத்திற்கான கூற்று என்றால், தொடக்க மற்றும் இறுதி தேதிகள் ஒரேமாதிரியாக இருக்கும்.
• கட்டணம் (மேலும் பில் கட்டணங்கள் என அறியப்படுகிறது): உங்கள் வழங்குநருக்கு உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் சேவை வழங்கிய தொகை.
• இல்லை மூடிய தொகை: உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் வழங்குனருக்கு செலுத்தாத பணத்தின் அளவு. இந்தத் தொகையை அடுத்து, ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை டாக்டர் வழங்காத காரணத்தால் ஒரு குறியீட்டை நீங்கள் காணலாம். இந்த குறியீடுகள் குறித்த விளக்கம் வழக்கமாக EOB இன் கீழே காணப்படுகிறது, உங்கள் EOB இன் பின் அல்லது உங்கள் EOB உடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு குறிப்பில் உள்ளது. காப்பீட்டாளர்கள் பொதுவாக கட்டணம் செலுத்தும் விகிதங்களை டாக்டர்களுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்துகின்றனர், அதனால் கட்டணம் செலுத்துகின்ற தொகை (காப்பீட்டாளர் மற்றும் நோயாளி செலுத்தும் பகுதிகள் உட்பட) பொதுவாக வழங்கல் பில்களின் தொகையைவிடக் குறைவானதாகும். வேறுபாடு ஏஓபி மீது ஏதேனும் ஒரு விதத்தில் குறிக்கப்பட்டுள்ளது, அதில் உள்ளடக்கப்பட்ட ஒரு தொகை அல்லது மொத்தமாக மூடப்பட்ட கட்டணத்தை விட குறைவாக இருக்கும்.

• மொத்த நோயாளி செலவு: நீங்கள் பில் உங்கள் பங்கை கடமைப்பட்டிருக்கிறேன் பணம் அளவு. இந்த அளவு, உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் வெளியீட்டின் பாக்கெட் தேவைகளை பொறுத்து, வருடாந்திர விலக்கு, copayments மற்றும் coinsurance போன்றது. மேலும், உங்களுடைய சுகாதாரத் திட்டத்தின் கீழ் இல்லாத ஒரு சேவையை நீங்கள் பெற்றிருக்கலாம், அதில் முழு தொகையை செலுத்துவதற்கு நீங்கள் பொறுப்பாளியாக இருக்கிறீர்கள்.

கூடுதலாக, உங்கள் வழங்குநருக்கு பணம் செலுத்தும் தொகையும், உங்கள் வருடாந்திர விலக்கு மற்றும் வெளியில் பாக்கெட் அதிகபட்சம் எத்தனை சந்திப்புகள் அடங்கும்.

உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் EOB பொறுத்து, தகவலின் பொருட்டு மாறுபடலாம்.

ஒரு EOB இன் உதாரணம்:
ஃபிராங்க் எஃப்

வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு 67 வயதான மனிதன். அவர் ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டத்தில் சேர்ந்தார் மற்றும் அவரது நீரிழிவு ஒரு பின்தொடர்வதற்கு ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கு அவரது மருத்துவர் பார்க்கிறார். அவரது கடைசி விஜயத்தின் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பிராங்க் பின்வரும் தகவலுடன் ஒரு EOB ஐப் பெற்றார்:

• நோயாளி: ஃபிராங்க் எஃப்
• காப்பீடு ஐடி எண்: 82921-804042125-00 - பிராங்கின் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிளான் அடையாள எண்
• கோரிக்கை எண்: 64611989 - ஃபிராங்க் மெடிக்கேர் அட்வான்டேஜ் திட்டத்தின் மூலம் இந்த உரிமைகோரலுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ள எண்
• வழங்குநர்: டேவிட் டி.எம்.டி. - பிராங்கின் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் என்ற பெயர்
• சேவை வகை: பின்தொடர் அலுவலக வருகை
• சேவை தேதி: 11/21/09 - ஃபிராங்க் டாக்டர் டி.டி.
• கட்டணம்: $ 135.00 - டாக்டர் டேவிட் டி. பிராங்க்'ஸ் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிளான்னைப் பத்திரம்
• இல்லை தொகை தொகை: $ 70.00 - டாக்டர் டேவிட் டி மசோதாவின் ஃபிராங்கின் திட்டம் செலுத்தாத அளவு. இதற்கு அடுத்த குறியீடானது 264 ஆகும், இது ஃபிராங்க்ஸின் EOB இன் பின்புறத்தில் விவரிக்கப்பட்டது, "மீடியா என்னென்ன மருத்துவ அனுமதிக்கிறது"
• மொத்த நோயாளி செலவு: $ 15.00 - பிராங்க் அலுவலக வருகை copayment
• வழங்குபருக்குச் செலுத்தப்படும் தொகை: $ 50.00 - ஃபிராங்கின் மருத்துவ பயன் திட்டத்தை டாக்டர் டேவிட் டி.

சில கணிதங்கள்: டாக்டர் டேவிட் டி. $ 65 ($ 70.00 = $ 65.00 வின் அளவுக்கு $ 135 கழித்தார்). அவர் பிராங்கிலிருந்து $ 15.00 மற்றும் மருத்துவரிடம் இருந்து $ 50.00 பெறுகிறார்.

உங்கள் நன்மைகள் ஏன் முக்கியம்?

மருத்துவர்கள் 'அலுவலகங்கள், மருத்துவமனைகள், மற்றும் மருத்துவ பில்லிங் நிறுவனங்கள் சில நேரங்களில் பில்லிங் பிழைகள் செய்கின்றன. இத்தகைய தவறுகள் எரிச்சலூட்டும் மற்றும் சாத்தியமுள்ள கடுமையான, நீண்ட கால நிதி விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

உங்கள் EOB உங்கள் மருத்துவ பில்லிங் வரலாற்றில் ஒரு சாளரம். உங்கள் சேவைக்கு கட்டணம் விதிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதி செய்ய, உங்கள் டாக்டர் பெற்ற தொகை மற்றும் உங்கள் பங்கு சரியானதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், உங்கள் நோயறிதல் மற்றும் செயல்முறை சரியாக பட்டியலிடப்பட்டு குறியிடப்படும் என்று உறுதிப்படுத்தவும்.

உங்கள் EOB முக்கியமானது மற்றும் EOB தவறுகளை எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பது மற்றும் தவிர்ப்பது போன்றவற்றைப் பற்றி மேலும் அறிய, படிக்கவும்:

• நன்மைகள் விளக்கம் - உங்கள் EOB மீது பிழைகள் தவிர்க்க எப்படி

மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள், மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் EOB க்கள் மற்றும் கூற்று வடிவங்களில் குறியீடுகள் எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி அறிய, படிக்கவும்:

• பில்லிங் பிழைகள் தவிர்க்க காப்பீடு குறியீடுகள் பற்றி அறிய

டாக்டர் மைக் இருந்து ஒரு முனை: உங்கள் EOB ஒரு வாடிக்கையாளர் சேவை தொலைபேசி எண் வேண்டும். நீங்கள் EOB குறித்த தகவல்களைப் பற்றி ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் அந்த எண்ணை அழைக்க தயங்க வேண்டாம்.