பக்கவாதம், உடல் பருமன், மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மத்தியில் அதிகரிக்கும்

புதிய போக்கு குழப்பத்தில் புதிய ஆராய்ச்சி புள்ளிகள்

கடந்த 20 ஆண்டுகளில், பக்கவாதம் எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது. எனினும், இந்த போக்கு பழைய பெரியவர்களுக்கு பொருந்தும். ஆயிரம் ஆண்டுகளுக்கு உட்பட்ட இளம் வயதினரைப் பொறுத்தவரை, ஸ்ட்ரோக்கின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. இந்த அதிகரிப்பு இளைஞர்களிடையே பிற ஆபத்து காரணிகளில் அதிகரித்து வருகிறது, இதில் உடல் பருமன், நீரிழிவு, மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

ஸ்ட்ரோக்

ஜே.ஏ.ஏ.ஏ. நரம்பியல் , ஜார்ஜ் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் ஆகியோரால் வெளியிடப்பட்ட ஒரு 2017 கட்டுரையில், இளைஞர்களிடையே கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அதிகரித்தது.

ஆய்வாளர்கள் 2003 மற்றும் 2004 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையே 362,339 மருத்துவமனையையும், 2011 மற்றும் 2012 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையே 421,815 மருத்துவமனையையும் ஆய்வு செய்தனர். கடுமையான பக்கவாதம், நீரிழிவு , கொழுப்புத் திசுக்கள், உடல் பருமன் , புகையிலை பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் ஐந்து கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளின் தாக்கத்தை நிர்ணயிக்க 2003 மற்றும் 2012 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில் அவை பயன்படுத்தப்பட்டன.

ஜார்ஜ் மற்றும் சக மருத்துவர்கள் கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் காரணமாக மருத்துவமனையில் விகிதங்கள் 18 மற்றும் 34 இடையே ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் 50 க்கும் மேற்பட்ட சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. மேலும் குறிப்பாக, ஆண்கள் இடையே, இடையே 2003 மற்றும் 2012, ஒரு அதிகரிப்பு இருந்தது 11.2 வேண்டும் 18.0 கடுமையான பக்கவாதம் 10,000 மருத்துவமனைகளில். பெண்களுக்கு, 10,000 மருத்துவமனைகளுக்கு 3.8 முதல் 5.8 கடுமையான பக்கவாதம் அதிகரித்துள்ளது.

1995 மற்றும் 1996 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில், மேலும் 18 முதல் 34 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்கள் மீது இரட்டையர் விகிதம் இரு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது.

2003 மற்றும் 2012 க்கு இடையில் கடுமையான இஸ்கெக்மிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்டு 18 முதல் 64 வயதிற்குட்பட்ட வயோதிகர்களுக்கு கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளைப் பற்றிய ஆய்வில் இருந்து வேறு சில கண்டுபிடிப்புகள் உள்ளன:

• உயர் இரத்த அழுத்தம் 4% மற்றும் 11% இடையில் அதிகரித்துள்ளது.
• லிப்பிட் சீர்குலைவு (அதாவது, ஹைபர்கோல்ஸ்டிரெல்லீமியா அல்லது உயர் கொழுப்பு) விகிதங்கள் 12 சதவீதத்திற்கும் 21 சதவீதத்திற்கும் இடையே அதிகரித்துள்ளது.
• நீரிழிவு விகிதங்கள் 4 சதவீதத்திற்கும் 7 சதவீதத்திற்கும் இடையில் அதிகரித்துள்ளது.
• புகையிலை பயன்பாட்டின் விகிதங்கள் 5 சதவீதத்திற்கும் 16 சதவீதத்திற்கும் இடையில் அதிகரித்துள்ளது.
• உடல் பருமன் விகிதங்கள் 4 சதவீதத்திற்கும் 9 சதவீதத்திற்கும் இடையே அதிகரித்துள்ளது.

ஒரு அசல் விசாரணையில், அறிவியல் அமெரிக்கன் இந்த படிப்பின் முடிவுகளை ஒரு படி மேலே எடுத்தார். ஐக்கிய மாகாணங்களில் இளைஞர்களிடையே அதிகப்படியான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளதை அவர்கள் குறிப்பாக கவனித்தனர். மேற்கு மற்றும் மத்தியப்பிரதேசங்களில் கடுமையான அதிகரிப்பு அதிகரித்துள்ளது என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர். கூடுதலாக, நகரங்கள் கிராமப்புறங்களை விட பெரிய நகரங்களைக் கண்டன.

தெற்கில் "ஸ்ட்ரோக் பெல்ட்" என குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் அங்கு மிக அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்கவாதம் அங்கு நிகழ்கிறது, இளைஞர்களிடையே பக்கவாத அதிர்வெண் அதிகரித்து வருகிறது மேற்கு மற்றும் மத்திய மேற்கு நாடுகளில். தெற்கில் பக்கவாட்டு எண்ணிக்கை ஏற்கனவே அதிகமாக இருந்தது; இதனால், ஸ்ட்ரோக் அதிர்வெண்களில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு அதிகமான மேற்கு மற்றும் மத்திய மேற்கு நாடுகளில் இல்லை, அங்கு பக்கவாதம் விகிதம் குறைவாக இருந்தது.

மேற்கு மற்றும் மத்திய மேற்கு நாடுகளில் காணப்பட்ட பக்கவாதம் அதிர்வெண்ணில் வியத்தகு அதிகரிப்புக்கு தொழில்நுட்பமும் ஒரு பங்கைக் கொள்ளலாம்.

குறிப்பாக, வடகிழக்கில், இளைஞர்களிடையே பக்கவாதம் விகிதங்கள் அதிகமாக அதிகரிக்கவில்லை, MRI போன்ற நோயறிதலுக்கான உருவப்படம் இன்னும் எளிதாகவும் மேலும் பக்கவாதம் கண்டறியப்படலாம்.

அடிப்படைக் கோளாறில் மேலும் பக்கவாதம் இருப்பதுடன், ஸ்ட்ரோக் அதிர்வெண்ணில் ஒரு சிறிய உறவினர் அதிகரிப்பு இருக்கக்கூடும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், வடகிழக்கு போன்ற இடங்கள் பக்கவாதம் அதிர்வெண் அதிகரிப்புக்கு பெரியதாக இருக்காது, ஏனெனில் எம்.ஆர்.ஐ. தொழில்நுட்பத்தின் கிடைக்கும் அதிகப்படியான வழிமுறையானது தொடங்குகிறது என்று கண்டறியப்பட்டது.

மெத் மற்றும் கிராக் போன்ற சட்டவிரோத மருந்துகளின் பயன்பாடு கடுமையான ஐசோமிக் ஸ்ட்ரோக்களில் அதிகரிப்பில் பங்கு வகிக்க முடியும்.

நகர்ப்புற பகுதிகளில் இன்னும் மாசுபடுத்தப்படுவதால், கிராமப்புறப் பகுதிகளுக்குப் பதிலாக பக்கவாதம் ஏன் அடிக்கடி நகர்கிறது என்பது வல்லுநர்கள் கருதுகின்றனர்.

மேலும், பல கிராமப்புற மருத்துவமனைகள் சமீப ஆண்டுகளில் மூழ்கிவிட்டதால், கிராமப்புறங்களில் வசிக்கும் மக்கள் நகர்ப்புற மருத்துவமனைகளுக்கு சிகிச்சைக்காகப் பயணித்து, நகர்ப்புற பகுதிகளில் திடீர் வீதங்களை அதிகரிக்கின்றனர்.

இந்த சாத்தியமான விளக்கங்கள்-நோயெதிர்ப்பு படங்கள், மருந்துகள், மாசுபாடு மற்றும் கிராமிய சுகாதாரப் பராமரிப்பு ஆகியவற்றின் குறைபாடு-அனைத்தும் வெறும் கற்பனைகளே என்பதை நாம் மனதில் கொள்ள வேண்டும். பக்கவாதம் அதிர்வெண் உள்ள போக்குகளை புரிந்து கொள்ள மேலும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட வேண்டும்.

இளைஞர்கள் மத்தியில் பக்கவாதம் விகிதங்கள் அதிகரித்து உடல் பருமன் மற்றும் ஆபத்தான காரணங்கள், போன்ற உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு மற்ற அதிகரிக்கிறது.

உடல்பருமன்

சமீப வருடங்களில், குழந்தை பருவத்தில் உடல் பருமன் குறைந்து வருவதாக ஊடகங்கள் செய்தி வெளியிட்டுள்ளன. இந்த கூற்று, எனினும், தவறானது. உண்மையில், சில ஆய்வுகள், குறைந்த வருமானம் உள்ள பள்ளிக்கூடத்தில் உள்ள குழந்தைகள் அல்லது குறிப்பிட்ட புவியியல் பகுதிகள் உள்ள உடல் பருமனைக் குறைக்கும் என்று காட்டுகிறது. ஆயினும், இந்த ஆராய்ச்சி பொது மக்களுக்கு ஒப்படைக்கப்பட முடியாது. 2007 மற்றும் 2010 க்கு இடையில் இருக்கும் தகவல்கள் உடல் பருமனில் குறைவு இல்லை என்று காட்டுகின்றன. உண்மையில், இளைஞர்கள் கடுமையான வகையான உடல் பருமன் அதிகரித்து வருகிறது.

JAMA Pediatrics , Skinner மற்றும் Skelton ஆகியவற்றில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு கட்டுரையில், 1999 மற்றும் 2012 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில் அமெரிக்க மக்களிடையே தொடர் குறுக்குவழிகளை ஆய்வு செய்தது. இந்த மாதிரிகள் 2 முதல் 19 வயது வரை உள்ள குழந்தைகளை உள்ளடக்கியது.

உடல் பருமன் பாதிப்பு உள்ள ஒரு உறுதிப்பாடு இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்தனர். இருப்பினும், உடல் பருமன் அதிகமான வகுப்புகளில் ஸ்பைக் (அதாவது, 35 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட BMI) உள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், உடல் பருமன் அதிகமான கடுமையான வடிவங்கள் மாரடைப்பு உள்ளிட்ட கார்டியோமெபொலலிக் ஆபத்துடன் மிகவும் நெருக்கமாக உள்ளன.

வகை 2 நீரிழிவு

2002 மற்றும் 2012 ஆம் ஆண்டுகளுக்குள் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்குரிய நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டன என்று JAMA , மேயர்-டேவிஸ் மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் ஆகியோரில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு 2017 ஆய்வில். வகை 2 நீரிழிவு ஒரு கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணி மற்றும் பக்கவாதம் பங்களிக்கிறது.

10 மற்றும் 19 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான பகுப்பாய்வுகளைப் பயன்படுத்தி, வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான நிகழ்வுகளில் 4.8 சதவிகித ஆண்டு அதிகரிப்பு இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். இந்த அதிகரிப்பு சிறுபான்மை இன மற்றும் இன குழுக்களிடையே குறிப்பாக உச்சரிக்கப்பட்டது. உதாரணமாக, அமெரிக்க அமெரிக்க இளைஞர்களிடையே 3.1 சதவீதத்திலிருந்து 8.9 சதவீதமாக அதிகரித்துள்ளது.

குறிப்பு, இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், அதே ஆராய்ச்சியாளர்களால் மேற்கொள்ளப்பட்ட முந்தைய ஆராய்ச்சிகளிடமிருந்து கண்டுபிடிப்போடு ஒத்துப் போகின்றன: 2001 க்கும் 2009 க்கும் இடைப்பட்ட காலத்தில், இளைஞர்களிடையே வகை 2 நீரிழிவு நோய் தாக்கம் அதிகரித்தது.

விளைவுகளும்

இளைஞர்களிடையே அதிகரித்த பக்கவாதம் மற்றும் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் குறைந்தபட்சம் இரண்டு காரணங்களுக்காக உள்ளது:

• பக்கவாதம் தீவிர இயலாமை விளைவிக்கும், மற்றும் ஒரு இளைஞன் ஒரு பக்கவாதம் இருந்து முடக்கப்பட்டுள்ளது போது, ​​ஒரு வாழ்க்கை செய்ய தங்கள் திறன் சமரசம். உணர்ச்சி மற்றும் பொருளாதார தாக்கங்கள் பக்கவாதம் தொடர்புடைய இயலாமை நபர், ஆனால் குடும்ப உறுப்பினர்கள் பாதிக்கும் மட்டும். பக்கவாதம் மோசமான வாழ்க்கைக்கு திருப்பி விடுகிறது.
• முதல் பக்கவாதம் மெல்லியதாக இருப்பினும், ஒரு இளம் நபரின் பக்கவாதம் ஒரு நிலக்கரி சுரங்கத்தில் ஒரு கேனரி பணியாற்றுகிறது. எதிர்கால ஸ்ட்ரோக்கஸ் முதல் விட ஒரு தீவிரமான மற்றும் பலவீனமாக்கும். எனவே, இளைஞர்களில் பக்கவாதம் அதிர்வெண் இந்த அதிகரிப்பு அடுத்த சில தசாப்தங்களில் வெளியே விளையாட முடியும் என்று மிகவும் அழிவு தொற்று ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்க முடியும்.

சிகிச்சை

இளம் வயதினரிடையே உயர்ந்து வரும் பக்கவாதம் மற்றும் இதய ஆபத்து காரணிகளில் ஒரு போக்கு கண்டறிதல் என்பது ஒரு முதல் படியாகும். பெரிய கேள்வி என்னவெனில், ஒரு கடுமையான தொற்றுநோயாக மாறிவிடலாம்.

2015 ஆம் ஆண்டில் ஸ்ட்ரோக்கிலுள்ள கட்டுரையில் "தடுமாற்றத்திற்கான இளம் வயதுவந்தோரின் வாய்ப்புள்ள உடல் பருமன் அபாயகரமான அபாயத்தை அதிகரித்துள்ளது," கர்னல் மற்றும் அன்பார்வ் பின்வருமாறு எழுதுகிறார்:

ஒரு முகாமில், உடல் பருமன் அதிகப்படியான ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதைக் காண்கிறவர்கள், இது முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்புக்கான ஒரு முக்கிய இலக்கு என்று கூறுகின்றனர். பிற்பகுதியில், உடல் பருமன் அதிகரிக்கும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதாக ஒப்புக்கொள்கிறவர்கள், ஆனால் உடல் பருமனை விட உடல் பருமன் (அதாவது, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டிஸ்லிபிடிமியா) பொறுப்பான உடல் பருமனைப் பொறுத்தவரை இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறுகிறார்கள்.

வேறுவிதமாக கூறினால், ஸ்ட்ரோக் தடுப்பு என்பது உடல் பருமன், அதிக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் கொழுப்பு போன்ற உடல் பருமனால் ஏற்படக்கூடிய உடல் பருமன் அல்லது நிலைமைகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டுமா என்பது இன்னும் தெளிவாகவில்லை.

நாங்கள் உடல் பருமன் சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்கள் இருந்தால், உடல் பருமன் இளைஞர்கள் மத்தியில் பக்கவாதம் தடுப்பு கவனம் இருக்க வேண்டும் என்று கேள்வி இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் வாதிடுகின்றனர். மேலும், உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை, பக்கவாதம் வளர்ச்சியில் ஒரு காரணம் என்றாலும், வேறு சில எஞ்சியுள்ள காரணிகள் சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் போகலாம்.

மீண்டும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூற்றுப்படி:

ஆபத்து-குறைப்பு சிகிச்சை (எ.கா., உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை) வின் உகந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படாத ஆபத்தை எதிர்கொள்ளும் பல இளம் பருமனான நோயாளிகளுக்கு இன்னமும் இடமளிக்கும். இது குறிப்பாக உண்மைதான், ஏனென்றால் உடல் எடையைக் குறைப்பதன் மூலம், உடல்நலக்குறைவு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நடைமுறை ஆபத்து-குறைக்கும் சிகிச்சை உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சை. நீரிழிவு நோயின் கடுமையான கட்டுப்பாட்டை வாஸ்குலர் நோய்க்கான ஆபத்து குறைக்கிறது என்று ஆராய்ச்சி உறுதிப்படுத்தவில்லை; உடல் பருமன் வீக்கம் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன, மற்றும் பல இளம் நோயாளிகள் தற்போது கொழுப்பு குறைக்கும் சிகிச்சை வேட்பாளர்கள் கருதப்படுகிறது.

வேறுவிதமாக கூறினால், உடல் பருமன் காரணமாக ஏற்படும் பக்கவாதம் ஆபத்து காரணிகள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை கடினம். நீரிழிவு இறுக்கமான கட்டுப்பாட்டை இன்னும் ஸ்ட்ரோக் ஆபத்தை குறைக்க நிரூபிக்கப்படவில்லை. மேலும், பக்கவாதம் மற்றும் இதய நோய்க்கு முன்கூட்டியே இது உடல் பருமனுடன் வரும் வீக்கத்தை சிகிச்சை செய்ய எந்த வழியும் இல்லை. இறுதியாக, பல இளைஞர்கள் லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சையைப் பெற தகுதியற்றவர்கள் அல்ல, இது statins போன்றது.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

இளம் வயதினரிடையே பக்கவாதம் மற்றும் தொடர்புடைய இதய ஆபத்து காரணிகள் அதிகரிப்பதை ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது. இந்த கண்டுபிடிப்பைப் பொறுத்தவரையில், அது மிகப்பெரிய சிக்கலைக் கொண்டிருக்கும் என்பதால், வரும் ஆண்டுகளில் மிகவும் தீவிரமான, கடுமையான இஸ்கெக்மிக் ஸ்ட்ரோக் மிக அதிகமாக நிகழ்கிறது.

இப்போது, ​​ஒற்றை ஸ்ட்ரோக், நோய்த்தாக்கம் மற்றும் பலவீனமான மற்றும் தீவிரமாக தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்கள் பாதிக்கும் ஒரு நோய் தடுக்க வழி மீது எந்த ஒப்பு. ஒரு இளம் நபர் பின்பற்றக்கூடிய சிறந்த தடுப்பு ஆலோசனையானது கடுமையான இஸ்கெக்மிக் பக்கவாதம் கொண்ட ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். இளைஞர்கள் பருமனாக மாறுவதைத் தவிர்ப்பது, புகைபிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் சம்பந்தமான முறையான சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

இறுதியாக, ஒரு சிறுபான்மை பக்கவாதம்-5 மற்றும் 10 சதவீதத்திற்கும் இடையே மட்டுமே குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே ஏற்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். எந்த வகையிலும் ஆயிரம் ஆண்டுகளுக்கு மேல் பக்கவாதம் பாதிக்கப்படும் பக்கங்களின் எண்ணிக்கையும் இல்லை. ஆயினும்கூட, ஒரு இளம் நபரைப் பாதிக்கும் கடுமையான பக்கவாதம் ஏதேனும் ஒரு விஷயத்தில் மிக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அதிகரித்து வரும் போக்குகள் பொது சுகாதார முன்னுரிமை ஆகும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ஜார்ஜ், எம்.ஜி., டோங், எக்ஸ், போமான், பி.ஏ. இளம் வயதினரிடையே கார்டியோவாஸ்குலர் அபாய காரணிகள் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் பரவுதல். JAMA நரம்பியல். 2017; 74: 695-703.

> கர்னல், WN, டீர்போர்ன், JL. உடல்பருமன் தடுப்புக்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. ஸ்ட்ரோக். 2015; 46: 1435-1436.

> மரோன், டிஎஃப். இன்னும் ஆயிரமாயிரம் வீரர்கள் பக்கவாதம் அடைகிறார்கள். அறிவியல் அமெரிக்கன். ஜூன் 28, 2017. [ஈ-பப்]

> மேயர்-டேவிஸ், ஈ.ஜே., மற்றும் பலர். வகை 1 இன் போக்கு போக்குகள் மற்றும் வகை 2 இளைஞர்கள் மத்தியில் நீரிழிவு, 2002-2012. தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். 2017; 376: 1419-1429.

> ஸ்கின்னர், ஏசி, ஸ்கெல்டன், ஜே. அமெரிக்காவில் உள்ள குழந்தைகள் மத்தியில் உடல் பருமன் மற்றும் கடுமையான உடல் பருமன் உள்ள பரவல் மற்றும் போக்குகள், 1999-2012. JAMA Pediatrics. 2014; 168: 561-566.