இடுப்பு எலும்பின் முழங்காலில் இருந்து முழங்கால்பகுதி வெளியேறும் போது நெடுஞ்சாலையின் D ஐலௌக் ஏற்படுகிறது. முழங்கால் எப்போதும் பள்ளம் வெளியே இழுக்கப்படுகிறது. ஒரு மருந்தை நீக்கிவிட்டால் , எதிர்காலத்தில் மீண்டும் ஏற்படும்.
முழங்கால் மயக்கம் ஏன் ஏற்பட்டது என்பது சரியான சிகிச்சையை நிர்ணயிப்பதற்கான முக்கியமாகும்.
சிலர், எலும்பு ஒழுங்கு அல்லது உடற்கூறியல் ஒரு பிரச்சினையாக இருக்கலாம், மற்றவர்களுள், ஒரு கிழிந்த தசைநார் இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை சிறந்த சிகிச்சை விருப்பம் என்று முடிவு செய்தால், பின்னர் குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சை தீர்மானிக்க எதிர்கால dislocations தடுக்க மிக முக்கியமான நடவடிக்கை ஆகும்.
அல்லாத அறுவை சிகிச்சை
பாரம்பரியமாக, முதல் முறையாக பட்டாம்பூச்சி நீக்கம் பிறகு, அல்லாத அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சை வழக்கமாக முழங்கால்களை சுற்றி தசைகள் வலுப்படுத்த அதே போல் சரியான இடத்தில் முழங்கால் பிடித்து உதவ ஒரு பிரேஸ் பயன்படுத்த உடல் சிகிச்சை கொண்டுள்ளது. எதிர்கால இடர்பாடுகளைத் தவிர்த்தல் எவ்வாறு திறம்பட அறுவை சிகிச்சையாகும் என்பது விவாதத்திற்குரியது, ஆனால் இது ஒரு நேர நிகழ்வைக் காட்டாவிட்டால், அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பிரச்சனை ஏற்பட்டால், அதைத் தீர்மானிக்க முக்கியம் என்று பல மருத்துவர்கள் நினைக்கிறார்கள். முதல் முறையாக அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை நன்மைக்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை.
பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை முழங்கால் பல முறை dislocates என்றால், அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.
முழங்கால்பகுதி dislocates போது, அது முழங்கால் உள்ள குருத்தெலும்பு சேதப்படுத்தும் சாத்தியம், முழங்கால் வாதம் ஒரு ஆபத்து அதிகரித்தது. பல dislocations ஏற்படும் போது, patellar உறுதிப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.
பக்கவாட்டு வெளியீடு
பக்கவாட்டு வெளியீடு என்பது எளிதான மற்றும் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
முழங்காலுக்கு முழங்காலுக்கு வெளியே இழுக்கப்படுவதால் பக்கவாட்டு வெளியீடு முழங்கால் மூட்டு வெளியில் முழங்கால் மூட்டுப்பகுதி (ரெட்டினகுலம்) வெட்டுகிறது. யோசனை வெளியே இழுக்க தளர்த்த மற்றும் தொடையில் எலும்பு இறுதியில் பள்ளம் உள்ள வட்டம் சிறந்த சென்டர் முழங்காலில் மையமாக உள்ளது. ஒரு பக்கவாட்டு வெளியீடு ஒரு இடைநிலை உட்குறிப்பு அல்லது MPFL புனரமைப்புடன் (கீழே காண்க) இணைந்து செய்யப்படலாம்.
மருத்துவக் கட்டுப்பாடு / மீள்திருப்பு
முழங்காலின் உள் பக்கத்தில் திசுக்களை இறுக்க ஒரு நடைமுறையாகும். ஒரு பக்கவாட்டு வெளியீடு வெளியே முழங்கால்களில் இழுக்கும் கட்டமைப்புகளை தளர்த்துவது போல, ஒரு இடைநிலை உறைதல் முழங்காலின் உள் பக்கத்தில் உள்ள கட்டமைப்புகளை இறுக்குகிறது. முழங்காலின் மையப்பகுதியை இறுக்க மிக பொதுவான முறையானது முழங்காலின் உள் பக்கத்தில் முழங்கால்களில் குவாட்ரைசெப் தசைகள் இணைப்பதை மேம்படுத்துகிறது.
MPFL பழுது / புனரமைப்பு
Patellar dislocation செய்யப்படும் மிக நவீன நடைமுறை, medial patellofemoral ligament, அல்லது MPFL என அழைக்கப்படும் ஒரு முக்கியமான தசைநாடினை குறிக்கிறது. எம்.பி.எஃப்.எல் என்பது தொடை எலும்பின் இறுதியில் (தொடை எலும்பு) மற்றும் முழங்கால்களின் உள்புறம் (பட்டாம்பூ) முடிவடைகிறது. முழங்கால்பகுதி அகற்றப்படும் போது, MPFL எப்போதும் கிழிந்திருக்கும்.
கடுமையான காயங்களில் , MPFL ஐ சரி செய்ய முடியும்.
இது உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் உரையாற்றும் முதல் முறையாக dislocations மட்டுமே உண்மை. எனவே, சில அறுவைசிகிச்சைகளை மீண்டும் மீண்டும் இடப்பெயர்ச்சி குறைக்க நிரூபிக்கப்படவில்லை என்ற போதினும், MPFL ஐ சரிசெய்ய ஆரம்பப்பள்ளி மாற்றியமைத்த பின்னர் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரை செய்யப்பட்டது.
மீண்டும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு பிறகு, MPFL ஐ சரிசெய்ய, ஒரு புதிய தசைநார் செய்யப்பட வேண்டும். இது உங்கள் உடலில் வேறு இடத்தில் இருந்து அல்லது தசைநார் (குடவரை) இருந்து ஒரு தசைநார் அல்லது தசைநார் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம். புதிய எம்பிஎப்எல் தசைநார் உருவாக்கம் மற்றும் தொடை எலும்பு மற்றும் முழங்காலில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த புதிதாக புனரமைக்கப்பட்ட MPFL பின்னர் சரியான நிலையில் முழங்கால்களையே வைத்திருக்கிறது.
எலும்பு மறுப்பு / ஃபுல்க்கர்சன் செயல்முறை
சில நோயாளிகளில், அவற்றின் உடற்கூறியல் அசாதாரணமானது மற்றும் முழங்கால் மூட்டு வெளியேற உதவுகிறது. பிரச்சனை தொடை எலும்பின் முடிவில் அல்லது குறைந்த உச்சநிலையின் அசாதாரண சீரமைப்புக்கு ஒரு மேலோட்டமான பள்ளம்.
இந்த சூழ்நிலைகளில், வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை ஷின் எலும்பு மீது உள்ள குறுக்குவெட்டு tubercle நிலைநிறுத்துவதன் மூலம் உச்சநிலையை சீரமைக்கிறது. உட்புற tubercle, தாடை எலும்பு மேல் பம்ப், patellar தசைநார் இணைக்கிறது. உட்புற tubercle நிலைப்பாட்டினால், முழங்காலில் முழங்காலின் உள் பக்கத்திற்கு மேலும் இழுக்கப்படுகிறது.
அறுவைச் சிகிச்சையின் பல வேறுபாடுகள் இந்த பணியை நிறைவேற்றுகின்றன. Fulkerson நடைமுறை மிகவும் பொதுவான மற்றும் இந்த நுட்பத்தை விவரித்தார் மருத்துவர் பெயரிடப்பட்டது. உடற்கூறு tubercle நிலைநிறுத்தும் பல இதே போன்ற நடைமுறைகள் உள்ளன.
அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மறுவாழ்வு
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு என்பது வலுவாக மாறும். குறைந்தபட்சம் நீடித்த மறுவாழ்வு ஒரு பக்கவாட்டு வெளியீடாகும், மற்றும் மிக நீண்ட மறுவாழ்வு ஒரு எலும்பு சீரமைத்தல் செயல்முறையாகும். நடைமுறை என்ன செய்தாலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மிகவும் பொதுவான சிக்கல் முழங்காலின் விறைப்பு . அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாதாரண வலிமை மற்றும் இயல்பான நிலையைப் பெறுதல் மாதங்களுக்கு அல்லது அதற்கு மேலாக ஆகலாம்.
இந்த கட்டுரையின் ஆரம்பத்தில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒவ்வொரு நிலைமையின் அடிப்படையில் சிறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய தீர்மானிக்க வேண்டும். அனைத்து முழங்கால் dislocations அதே காரணம் ஏற்படும், எனவே அனைத்து சிகிச்சைகள் அதே இல்லை. முழங்கால்களுக்கு இடமளிப்பதற்கான காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சைகள் தெரிந்திருந்தால் ஒரு மருத்துவர் பார்க்க வேண்டியது அவசியம்.
சிறுநீரக அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சை ஏற்படும் போது அவை மிகவும் குறைவாகவே இருக்கின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்களது முழங்கால்களுக்கு இடமளிக்கும் ஆபத்து இல்லாமல் தங்கள் முன் காயம் நிலை மீண்டும் தொடர முடியும்.
ஆதாரங்கள்:
ஹிங் சிபி, மற்றும் பலர். "Patellar dislocation சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அல்லாத அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்" கோக்ரேன் தரவுத்தள Syst Rev 2011 நவம்பர் 9, 11: CD008106.
ஆண்ட்ரிஷ் ஜே. "மீண்டும் வரும் patellar dislocation மேலாண்மை" ஆர்த்தோப் க்ரீன் வட Am. 2008 ஜூலை 39 (3): 313-27.