பான்சிட்டோபெனியா அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சைகள்

Pancytopenia என்றால் என்ன, அறிகுறிகள் என்ன, இது ஏற்படுகிறது, மற்றும் எப்படி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது? அந்த கேள்விகளை பார்க்கலாம்.

பான்சிட்டோபீனியா அசாதாரண அளவில் குறைவான அளவுகளாக வரையறுக்கப்படுகிறது எலும்பு மஜ்ஜை உற்பத்தி செய்யும் அனைத்து வகையான இரத்த அணுக்கள். இதில் இரத்த சிவப்பணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் தட்டுக்கள் அடங்கும்.

பான்சிட்டோபீனியாவில் இரத்த அணுக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன

குறிப்பாக, pancytopenia ஒரு குறைபாட்டை குறிக்கிறது:

• சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் (RBCs): RBC கள் உடலின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கட்டுப்படுத்துவதும், சுமந்து செல்கின்றன.
• வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (WBC கள்): பல வகையான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (WBC கள்) உள்ளன, மேலும் அவை கிரானூலோசைட்ஸில் (ந்யூட்டோபில்ஸ், ஈசினோபில்ஸ் மற்றும் பாஸோபில்ஸ் உட்பட), மற்றும் அரான்லுலோசைட்கள் (லிம்போசைட்கள் மற்றும் மோனோசைட்டுகள் உள்ளிட்டவை) ஆகியவையாகும். பிற செயல்களுக்கிடையிலான தொற்றுநோய்களுக்கு எதிராக இந்த செல்கள் செயல்படுகின்றன.
• இரத்த சத்திர சிகிச்சைகள்: இரத்தக் கசிவுக்கான பிளேட்டுகள் பொறுப்பு.

இரத்தக் கலங்களின் குறைந்த அளவு விவரிக்கிறது

• குறைந்த இரத்த சிவப்பணுக்கள் இரத்த சோகை என அழைக்கப்படுகின்றன. அனீமியாவின் வெவ்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். ஒரு காரணம் இரத்த சிவப்பணுக்களின் குறைந்த அளவு, ஆனால் இது இரத்த இழப்பு, குறைந்த அளவு ஹீமோகுளோபின், வைட்டமின் பி 12 இன் குறைபாடு மற்றும் பிற காரணங்கள் காரணமாக ஏற்படலாம்.
• வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் குறைந்த அளவு லுகோபீனியா (லினோபீனியா என்று அழைக்கப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் குறிப்பிட்ட வகை குறைந்த அளவைக் குறிக்கும் நியூட்ரோபெனியாவைப் பற்றி நீங்கள் கேட்கலாம்).

• இரத்தக் குழாய்களின் குறைந்த அளவிலான திமிரோபொட்டோபீனியா என அழைக்கப்படுகிறது, நோயெதிர்ப்புத் திமிரோபைட்டோபீனியா மற்றும் கீமோதெரபி தூண்டுதல் த்ரோபோசோப்டோபியா .

எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது ஹெமாட்டோபோஸிஸில் இரத்த அணுக்களின் உருவாக்கம்

இரத்த அணுக்கள் அனைத்தும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் (ஹெச்எஸ்எம்) அல்லது பிளூரிபோடோடென்ஷியல் ஸ்டெம் செல்கள் என அழைக்கப்படும் எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள ஒரு பொதுவான செல்விலிருந்து உருவாகின்றன (இதன் பொருள் பலவிதமான உயிரணுக்களை உருவாக்குவதற்கான "சாத்தியம்" என்பதாகும்.

இந்த உயிரணுக்கள் உடலில் உள்ள இரத்த அணுக்கள் அனைத்திலும் ஹீமாட்டோபோயிசைஸ் என்றழைக்கப்படும் ஒரு செயல்பாட்டில் பிளவுற்று மேலும் மேம்பட்டதாகிறது.

லேப் சோதனைகள்

ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி) பார்க்கும்போது பான்சிட்டோபீனியா பொதுவாக நோய் கண்டறியப்படுகிறது. முடிவுகள் உட்பட அனைத்து வகையான இரத்த அணுக்களின் குறைபாடு நிலைகளைக் காண்பிக்கும்:

• ஒரு சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் 4.2 மில்லியனுக்கும் குறைவான செல்கள் / சி.சி. அல்லது பெண்களில் 4.7 மில்லியன் செல்கள் / சி.சி.க்கு குறைவான எண்ணிக்கையில் இருக்கின்றன (இது ஒரு குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவில் விவரிக்கப்படலாம்).
• வெள்ளை இரத்தத்தை 4,000 செல்கள் / cc க்கும் குறைவாகக் கொண்டிருக்கிறது (சாதாரணமானது 4,000 முதல் 10,000 செல்கள் / சிசி வரை).
• ஒரு பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 150,000 க்கும் குறைவான செல்கள் / சிசி (சாதாரணமானது 150,000 மற்றும் 400,000 செல்கள் / சிசி ஆகும்).

காரணங்கள்

எலும்பு மஜ்ஜையில் இரத்த அணுக்களின் உருவாக்கம் அல்லது ரத்த ஓட்டத்தில் அவற்றின் கிடைக்கும் தன்மை (அதாவது மண்ணீரலில் அவை நடைபெறுவது போன்றவை) ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

இது புற்றுநோயால் ஏற்படும் எலும்பு மஜ்ஜை அழற்சி, கீமோதெரபி போன்று போன்ற எலும்பு மஜ்ஜை அழிப்பு , அல்லது சில உயிரணுக்களில் ஏற்படக்கூடிய இரத்த உயிரணு உற்பத்தியின் இடையூறு விளைவிக்கும் பிற உயிரணுக்களால் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. அழற்சி அல்லது அடக்குதல் வீக்கம் , நோய்த்தாக்கம், அல்லது தன்னியக்க காற்றோட்ட நிலை ஆகியவற்றிலிருந்து ஏற்படலாம்.

இந்த நிலைமைகளில் பெரும்பாலானவை வாழ்க்கையில் பின்னர் பெறப்படுகின்றன, ஆனால் சிலர் மரபுவழியாகவும், பிறந்தோரிடமிருந்து வருகிறார்கள்.

குறைந்தபட்சம் 50 சதவிகிதத்தினர் வெளிப்படையான காரணத்தை கொண்டிருக்கவில்லை-ஏதாவது மருத்துவர்கள் "முட்டாள்தனம்" என்று குறிப்பிடுகின்றனர். Pancytopenia இன் சாத்தியமான சில காரணங்கள் இருக்கலாம்:

• கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்பு
• மருந்து தூண்டியது: கீமோதெரபி மருந்துகள் தவிர மருந்துகள், இதய நோய் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இருந்து, காரணங்கள் என மேற்கோள்.
• தொற்று மோனோநியூக்ளியோசஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி போன்ற நோய்த்தொற்றுகள், அத்துடன் பெரும் நோய்த்தொற்றுகள் (செப்சிஸ்).
• குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை
• பிளேனிக் வரிசைப்படுத்துதல் (மின்கலத்தில் இரத்த அணுக்கள் வைத்திருப்பதால் அவை உடலின் மீதமுள்ளவை அல்ல).
• டார்சின்கள் மற்றும் ரசாயன வெளிப்பாடு போன்ற ஆர்சனிக் அல்லது பென்சீன் வெளிப்பாடு.

• லுகேமியா, லிம்போமா, மைலோமா அல்லது எலும்பு மஜ்ஜுக்கு மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோய் போன்ற எலும்பு மஜ்ஜையில் இரத்த புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது.
• எலும்பு மஜ்ஜையில், குறிப்பாக மார்பக புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய், இரைப்பை புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமாவுக்கு சில திடமான கட்டிகள் பரவுகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜைகளால் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி தெரோபொபிட்டோபீனியாவுடன் தொடர்ந்து இரத்த சோகை ஆகும்.
• மைலோடைஸ்ளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் (எலும்பு மஜ்ஜின் ஒரு "முன் புற்றுநோயானது" நிலை)
• லூபஸ் போன்ற ஆட்டோ இம்யூன்யூன் கோளாறுகள்
• கதிர்வீச்சு நோய்
• ஃபேன்கானி அனீமியா, டயமண்ட் பிளாக்பான் அனீமியா போன்ற பரம்பரை நோய்க்குறிகள்.

மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்

2014 ஆம் ஆண்டுக்கான ஆய்வறிக்கை, ஏற்கனவே நிலையில் இல்லாத நோயாளிகளிலுள்ள pancytopenia இன் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் தீர்மானிக்கப்பட்டது. உதாரணமாக, இந்த பெரியவர்களில் யாரும் கீமோதெரபிவை பெற்றிருக்கவில்லை அல்லது அவர்களின் pancytopenia க்கு வெளிப்படையான காரணங்கள் இருந்தன. இந்த மக்களில்:

• 60 சதவிகிதத்திற்கும் மேலான இரத்த வகை தொடர்பான புற்றுநோய் இருந்தது. மிகவும் பொதுவானது கடுமையான myelogenous லுகேமியா , மைலோடோஸ்பிளாசியா, அல்லாத ஹோட்கின்ஸ் லிம்போமா, ஹேரிக் செல் லுகேமியா, மற்றும் கடுமையான லிம்போசைடிக் லுகேமியா.
• ரத்த சம்பந்தப்பட்ட புற்றுநோய்கள் இல்லாததால், அவற்றின் pancytopenia நோய்க்கு, நுரையீரல் அனீமியா, மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் எச்.ஐ.வி ஆகியவை அடங்கும். இரத்த சோகை, மற்றும் எச் ஐ வி.

அறிகுறிகள்

பான்தெப்டோபினியாவின் அறிகுறிகள் பலவீனமானவை, வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது குறிப்பிட்ட இரத்த அணுக்களின் குறைபாடு தொடர்பான அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக விரிவான மண்ணீரல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். இந்த அறிகுறிகளில் சில:

• பல்லுரு, சோர்வு, விரைவான இதய துடிப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ளிட்ட இரத்த சோகை (குறைந்த இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை) தொடர்பான அறிகுறிகள்.
• லுகோபீனியா அல்லது நியூட்ரோபீனியா (குறைந்த வெள்ளை எண்ணிக்கை) தொடர்பான அறிகுறிகள், காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீரகத்துடன் கூடிய இருமல் அல்லது வலி போன்ற தொற்றுநோய்கள் உட்பட அறிகுறிகள்
• எளிதில் சிராய்ப்புண் மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு உள்ளிட்ட அறிகுறிகள் தெரோபொபிட்டோபீனியா (குறைந்த இரத்த சத்திர சிகிச்சைகள்) தொடர்பானவை.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு

நீங்கள் உண்மையில் pancytopenia வேண்டும் என்று உறுதிப்படுத்த உங்கள் ஆய்வு வேலை மீண்டும் பிறகு, முதல் படி பெரும்பாலும் ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை பயன்.

ஒரு எலும்பு மஜ்ஜைப் பரிசோதக அறிக்கை உங்கள் மருத்துவரிடம் நிறைய தகவலை கொடுக்க முடியும்.

சிகிச்சை

Pancytopenia சிகிச்சையில் உள்ள நோக்கம் அடிப்படை காரணத்தைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை செய்வதாகும். காரணம் தெரியவில்லை என்றால், அல்லது அது எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்றால், கீமோதெரபி போன்ற, சிகிச்சை இரத்த அணுக்களின் குறைபாடு தொடர்பான அறிகுறிகளைக் குறைப்பதை இலக்காகக் கொண்டது. சில சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• எலும்பு மஜ்ஜை தூண்டும் மருந்துகள். கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட நியூட்ரோபினியா மற்றும் வேறு சில காரணங்களுக்காக, லுக்னைன், ந்யூபோகன் அல்லது நீலஸ்டா போன்ற வளர்ச்சிக் காரணிகள் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் உருவாக்கத்தை தூண்டுவதற்கு பயன்படுத்தப்படலாம். கீமோதெரபி தூண்டப்பட்ட இரத்த சோகைக்கு , சில மருந்துகள் உள்ளன.
• இரத்த மாற்றங்கள்
• ஒரு தன்னுடனிருத்தல் நிலை காரணமாக இருந்தால், நோய் தடுப்பு மருந்துகள்.
• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் அல்லது தண்டு செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை .

நோய் ஏற்படுவதற்கு

Pancytopenia முன்கணிப்பு அதன் காரணமாக பெரும்பாலும் சார்ந்திருக்கிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக நாம் இப்போது குறிப்பிட்ட இரத்த அணுக்களின் குறைபாடுகளுக்கு உதவி செய்வதற்கான மாற்றங்கள் மற்றும் தூண்டுதல் காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும் நிலையில் அடிப்படை மதிப்பீடு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

கீழே வரி

Pancytopenia பல சாத்தியமான காரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் அனைத்து ஆபத்துகள். Pancytopenia உடன் அனைத்து வகையான இரத்த அணுக்கள் குறைந்து வருகின்றன, இருப்பினும் சிலவற்றில் குறைப்புக்கள் மற்றவர்களைவிட அதிக அக்கறையுடன் இருக்கலாம்.

எடுத்துக்காட்டு: டான், கடந்த கீமோதெரபி சிகிச்சையின் பின், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், மற்றும் இரத்தநாள்கள் ஆகியவற்றின் குறைந்த அளவிலான pancytopenia ஐ உருவாக்கியது.

> ஆதாரங்கள்:

> டெவிட், கே., லண்டே, ஜே., மற்றும் எம். லூயிஸ். வயது வந்தோருக்கான புதிய ஆன்ட்னெட் பன்சிட்டோபீனியா: அத்தியாயங்கள் மற்றும் அவற்றின் அசோசியேசன் கிளினிக்கல் மற்றும் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் பற்றிய ஆய்வு. லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா . 2014. 55 (5): 1099-105.

> மியோனா, எம்., மற்றும் சி. டஃபர். Aplastic அனீமியா நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: ஒரு விமர்சனம். ஹெமாடாலஜி இன்டர்நேஷனல் ஜர்னல் . 2015. 101 (6): 527-35.

> ஷர்மா, ஆர்., மற்றும் ஜி. நல்பா. நாள்பட்ட பான்சிசிட்டோபியாவின் மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை. விமர்சனம் குழந்தை மருத்துவங்கள் . 2016. 37 (3): 101-113.

> வெய்ன்ஸியர், ஈ. மற்றும் டி. ஆர்பர். நியூ-ஆன்ட் பான்சிட்டோபெனியாவில் எலும்பு மரோ மதிப்பீடு. மனித நோய்க்குறியியல் . 2013. 44 (6): 1154-64.

> வெய்ன்ஸியர், ஈ. மற்றும் டி. ஆர்பர். புதிய-ஆன்ட் பன்சிட்டோபீனியாவின் மாறுபட்ட நோய் கண்டறிதல் மற்றும் எலும்பு மோர் மதிப்பீடு. அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் பாத்தாலஜி . 2013. 139 (1): 9-29.