மருத்துவத்தில் தானாக பதிவு: நீங்கள் என்ன சாய்ஸ் இருக்கிறீர்கள்?

காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மேல் கையில் இருக்கும்போது

ஏதோ சிக்கலானது எளிதானது, எளிதானது, மற்றும் சிக்கலற்றதாக இருக்க வேண்டும். எனினும், மருத்துவத்திற்கு "சீரான மாற்றம்" என்பது ஒன்றும் புதிதல்ல. இது பயனாளர்களைப் பிடிக்காத சர்ச்சைக்குரிய நெறிமுறை. தனியார் இன்சூரர்ஸ் நீங்கள் தேவையற்ற மருத்துவ பயன் திட்டங்களை நீங்கள் தள்ளும் என கணினி புரிந்து இல்லை என்று உண்மையில் வங்கி.

செயல்முறை எவ்வாறு இயங்குகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முதலில், தானியங்கு சேர்க்கை எவ்வாறு இயங்குகிறது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், யார் தகுதியுடையவர், ஏன் அசல் மெடிகேர் மீது ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டம் ஒன்றைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

உங்கள் உரிமைகள் தெரிந்து தெரிந்து உங்கள் கைகளில் மீண்டும் வைக்கவும்.

அசல் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் இடையே வேறுபாடு

இது முதன்முதலாக 1965 ஆம் ஆண்டில் மீண்டும் வாழ்ந்த மருத்துவமாக இருந்தது என்பதால் அசல் மெடிகேர் என்ற பெயரிலேயே பெயரிடப்பட்டது. இதில் பகுதி A , மருத்துவமனையின் சேர்க்கை மற்றும் நல்வாழ்வு கவனிப்பு மற்றும் பகுதி B ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மருத்துவமனை காப்பீடுகள், உங்கள் வெளிநோயாளி செலவுகள் மற்றும் கவனிப்பு நிலைகளை உள்ளடக்கிய மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவை அடங்கும்.

ஆயினும், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் என்றும் அழைக்கப்படும் பகுதி சி, அசல் மெடிகேருக்கு மாற்றாக இருக்கிறது. அசல் மெடிகேர் எதையோ மறைக்காது என்று அதன் பிரிவு மெனுவில் கூடுதல் பகுதிகள் A மற்றும் B ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. உங்கள் மருத்துவ தேவைகளை பொறுத்து, நீங்கள் அசல் மெடிகேர் பதிலாக ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டம் செல்ல தேர்வு ஆனால் நீங்கள் இருவரும் முடியாது மனதில் வைத்து.

செலவு வாரியாக, மருத்துவ பயன் இன்னும் பணம் செலுத்த எதிர்பார்க்கிறது.

பெரும்பாலான அமெரிக்கர்கள் இலவசமாக பகுதி A ஐப் பெறுகின்றனர். அதாவது, நீங்கள் அல்லது உங்கள் கணவர் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொழிலில் 40 காலாண்டுகள் வேலை செய்திருந்தால், உங்கள் மாதாந்த பகுதி A ப்ரீமியம் இலவசமாகப் போகிறது. எல்லோரும் பகுதி B கட்டணத்தை செலுத்துகிறார்கள், உங்கள் வருமானத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட டாலர் தொகை.

மருத்துவ பயன் திட்டங்கள் திட்டவட்டமான அனைத்தையும் சொந்தமாக வைத்திருக்கின்றன.

உங்களுடைய பகுதி B சேவைகளுக்கு உங்கள் Medicare Advantage திட்டம் செலுத்துகிற போதிலும், நீங்கள் இன்னும் மாதந்தோறும் B பிரிமியம் செலுத்த வேண்டும்.

சமூக பாதுகாப்புடன் தன்னியக்க பதிவு

மெடிகேர் மற்றும் சமூக பாதுகாப்புகளில் தானாகவே சேரலாம். சமூக பாதுகாப்பு நலன்களை தீவிரமாக பெற்றுக்கொள்பவர்கள் அசல் மெடிகேரியில் தானாகவே தகுதிபெறும் போது தானாகவே பதிவு செய்யப்படுவார்கள். நீங்கள் 65 வயதை அடைக்கும்போது அல்லது 24 மாதங்களுக்கு சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்ற காப்பீட்டு (SSDI) இல் இருக்கும்போது இது ஆரம்ப பதிவு காலத்தின் போது நடக்கும்.

தொடக்கப் பதிவு காலத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் நீங்கள் பயன்படுத்தியால், உங்கள் மருத்துவ பயன்கள் உங்கள் 65 ஆவது பிறந்த நாளின் முதல் நாளில் ஆரம்பிக்கும். தொடக்கப் பதிவு காலத்தின் இரண்டாம் பாதியில் நீங்கள் விண்ணப்பிக்கும்போது, ​​உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்குப் பிறகு மாதத்திற்கு விண்ணப்பிக்கினால் 3 மாதங்களுக்குள் (உங்கள் பிறந்த மாதத்தில் நீங்கள் விண்ணப்பிக்கினால் 1 மாதம், 2 மாதங்களில் உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்கு 2 முதல் 3 மாதங்கள் வரை விண்ணப்பிக்கவும்). SSDI வழக்கில், மருத்துவ பயன்கள் உங்கள் ஊனமுற்ற நன்மைகள் 25 மாதத்தில் தொடங்கும்.

தன்னியக்க பதிவு முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், உங்கள் மாதாந்திர கட்டணங்களின் உடனடிச் செலவு உடனடியாக உங்கள் சமூக பாதுகாப்பு காசோலையில் இருந்து கழிக்கப்படுகிறது.

அசல் மெடிகேர் நகருக்கு பதிலாக ஒரு மருத்துவ பயன்முறை திட்டம் தேவைப்பட்டால், நீங்கள் முன்முயற்சியை எடுத்து ஒரு திட்டத்திற்கு கையெழுத்திட வேண்டும்.

எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் நீங்கள் தானாகவே பதிவுசெய்த நேரத்தில் மருத்துவத்தில் பங்கேற்க விரும்பவில்லை எனில், நீங்கள் நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும் மற்றும் விலக வேண்டும். இந்த முடிவை எடுக்க மிகவும் கவனமாக இருங்கள். குறைபாடு பகுதி ஒரு நன்மைகள் உங்கள் சமூக பாதுகாப்பு நலன்கள் முடிவடைகிறது.

சமூக பாதுகாப்பு நலன்களை தீவிரமாக பெறாதவர்கள் முன்முயற்சியை எடுத்துக்கொள்வதோடு, அவர்களது மருத்துவத்தில் சேர வேண்டும். குறைந்தபட்சம் அவர்கள் தடையற்ற மாற்றமடைந்து வருவதற்கு முன்பே அவர்கள் இருந்தனர்.

சீரான மாற்றத்திற்கு ஒரு திருப்பம்

இப்போது சமூகப் பாதுகாப்பு நலன்களை தீவிரமாக பெறாத நபர்களை தானாக பதிவு செய்யலாம்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை ஸ்பான்சர் செய்யும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கான சீரான மாற்றங்கள் கைவசம் உள்ளன. நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டுத் தகுதி பெற்றிருக்கும் நேரத்தில் இந்த காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் ஒன்றை வழங்கியுள்ள ஒரு சுகாதார திட்டத்தில் இருந்தால், அது ஒரு கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் சுகாதாரத் திட்டம் அல்லது ஒரு முதலாளி-வழங்குநரான சுகாதாரத் திட்டமாக இருந்தாலும், நிறுவனம் தானாகவே உங்களை ஒரு மருத்துவ பயன் திட்டங்கள்.

முதல் பார்வையில், இது ஒரு நல்ல விஷயத்தைப் போன்றது. அனைத்து பிறகு, செயல்முறை அதே காப்பீட்டு நிறுவனம் தங்க விரும்பும் ஒரு நன்மை செய்ய முடியும். இது நிர்வாகத்தை எளிதாக்குகிறது, செயல்பாட்டில் ஒரு படிநிலையை நீக்குகிறது, மேலும் நிறுவனத்தின் தொடர்ச்சியை பராமரிக்க உதவுகிறது. இது மெடிகேர் மிகவும் தாமதமாக கையெழுத்திடும் மக்கள் பாக்கெட் செலவுகள் வெளியே நூற்றுக்கணக்கான டாலர்கள் ஆயிரக்கணக்கான செலவாகும் என்று தாமதமான அபராதம் தடுக்க முடியும்.

தடையற்ற மாற்றத்திற்கான நன்மைகள் இருப்பதால், வெளிப்படையான குறைபாடுகள் உள்ளன.

• செலவு. அசல் மெடிகேர் உங்கள் குறைந்த விலை விருப்பம், ஆனால் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனம் அவர்களின் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்காக ஒவ்வொரு மாதமும் ஒரு கூடுதல் பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும் என்று நீங்கள் கருதுகிறீர்கள்.
• சாய்ஸ். நிறுவனம் உங்களுக்குத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. இலாபங்களை அதிகரிக்க மிகவும் விலையுயர்ந்த திட்டத்தை அவர்கள் தேர்வு செய்யலாம், உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் தேவைகளுக்கோ மிகச் சிறப்பாக இருக்கும் திட்டத்தை அவசியம் அல்ல.
• கவரேஜ். நீங்கள் மருத்துவ தகுதி முன் நீங்கள் இருந்தது திட்டத்தை நீங்கள் மருத்துவ பயன் கீழ் தொடரும் திட்டம் நினைக்கவில்லை. நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ பயன் தரும் திட்டத்தை பொறுத்து சில மருத்துவர்கள், மருத்துவமனை நெட்வொர்க்குகள், மருந்துகள் அல்லது சேவைகளுக்கான அணுகலை இழக்க நேரிடலாம்.

எப்படி சீராக மாற்றும் வேலைகள்

மெடிகேர் மற்றும் மெடிக்கிடிட் சர்வீசஸ் மையங்கள் (சிஎம்எஸ்) மையங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தடையற்ற மாற்றத்தில் பங்கு பெற அனுமதி தேவை. இது நெறிமுறையை ஒரு அளவிற்கு மேற்பார்வையிட அரசாங்கத்தை அனுமதிக்கிறது. ஆனால் உண்மையான உலகில் இது எவ்வாறு விளையாடுகிறது என்பது சிக்கல் வாய்ந்ததாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

காப்பீட்டாளர் ஒரு பயனாளியின் திட்டத்தில் 60 நாட்களுக்கு ஒரு முறை எழுதப்பட்ட அறிவிப்பை வழங்க வேண்டும். அந்த நபரை தேர்வு செய்யாவிட்டால், அந்த பதிவு தானாகவே செயல்படும். இந்த உண்மையின் பயனாளிக்கு அறிவிக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் அஞ்சல் அஞ்சல்கள் மற்ற காப்பீட்டு நிறுவனங்களிலிருந்து தங்கள் சொந்தத் திட்டங்களை மேம்படுத்துவதன் மூலம் அஞ்சல் அனுப்பப்படுவதன் மூலம் புதைக்கப்பட்டிருக்கலாம். மார்க்கெட்டிங் பொருள்களை மூழ்கடித்து, தங்கள் உரிமைகள் பற்றி குழப்பம் அடைகின்றனர்.

நெட்வொர்க்கில் இருந்து செய்யப்படும் பராமரிப்புக்காக ஒரு மசோதாவை பெறுவதற்கு அல்லது அவர்களுக்குப் புதிய மருத்துவ கவனிப்பு மருத்துவரால் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் கார்டைப் பெறும் வரை ஒரு பயனாளருக்கு மருத்துவ பயன் திட்டத்தில் அவர்கள் தெரியாது. இறுதி முடிவு உயர் மருத்துவ பில்கள் மற்றும் இதுவரை பல மூத்தவர்களுக்கு பாதுகாப்பு தொடர்ச்சியான இழப்பு.

ஒரு பிடியை ஆனால் சீரான மாற்றத்தை ஒரு நிறுத்து இல்லை

தடையற்ற மாற்றுடன் சிக்கல் பயனாளர்களுக்குத் தெரிவு செய்ய விருப்பம் உள்ளது, ஆனால் இந்த மருத்துவ பயன் திட்டங்களுக்குத் தெரிவு செய்ய வேண்டாம். வெறுமனே வைத்து, நீங்கள் ஒரு திட்டத்தில் வைத்து அதை முதலில் அதை தேர்வு சுதந்திரம் கொடுக்கப்பட்ட விட ரத்து செய்ய வேண்டிய கட்டாயம்.

நல்ல செய்தி CMS தடையற்ற மாற்றம் பங்கேற்க முயன்று புதிய காப்பீட்டு திட்டங்களை இருந்து பயன்பாடுகள் ஒரு தற்காலிக பிடியை வைத்து உள்ளது. மோசமான செய்தி ஏற்கெனவே ஏற்கெனவே வழங்கப்பட்ட திட்டங்களுக்குத் தடையற்ற மாற்றம்தான்.

உங்களுடைய உரிமைகளைப் புரிந்துகொண்டு, உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து அஞ்சலோட்டமாக மாற்றுவதற்கான மின்னஞ்சல்களுக்கு கண்ணை மூடு. உங்கள் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யக்கூடிய ஒரு திட்டத்தை நீங்கள் தகுதிவாய்ந்தவர்களாக, மருத்துவ ரீதியாகவும், நிதி ரீதியாகவும் செலவிடுகிறீர்கள். இசைவான மாற்றம் உங்கள் ஆதரவில் இருந்தால், அது பெரியது! இல்லையெனில், உங்கள் தற்போதைய நிறுவனம் அல்லது மற்றொரு நிறுவனத்துடன், அசல் மெடிகேர் அல்லது மாற்று மருத்துவ பயன் தரும் திட்டத்தைத் தெரிவு செய்யத் தயங்காதீர்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> Crochunis, எம் . மருத்துவ தொடக்கநிலை தகுதி மீது தனிநபர்கள் இசைவான பதிவு. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் வலைத்தளங்களின் மையங்கள். https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. அக்டோபர் 21, 2016 வெளியிடப்பட்டது.

> மருத்துவ நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு கையேடு: அத்தியாயம் 2 - மருத்துவ பயன் பதிவு மற்றும் disenrollment. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் வலைத்தளங்களின் மையங்கள். https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. திருத்தப்பட்ட செப்டம்பர் 14, 2015.

> பகுதி C-MEDICARE + தேர்வு திட்டம்: தகுதி, தேர்தல், மற்றும் பதிவு. சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாக வலைத்தளம். https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.