மருத்துவ சேவைகளுக்கான பில் சாம்பாவி எப்படி
மூத்த அலுவல்கள் திணைக்களத்தின் பொது சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ திட்டம் (CHAMPVA) TRICARE க்கு தகுதியற்றவர்கள் யார் தகுதியுடைய பொது மக்களுக்கு விரிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டமாகும். கொலராடோவில் உள்ள டென்வர் நகரில் உள்ள சமூக நல அலுவலர்களின் கால்நடை மருத்துவர்கள் நிர்வாக அலுவலகத்தால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது நிரந்தரமாக மற்றும் முற்றிலும் முடக்கப்பட்டுள்ளது யார் வீரர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் வாழ்க்கை உள்ளடக்கியது. இது கடமைக்கு இறந்த இராணுவ உறுப்பினர்களின் உயிர்களைக் காப்பாற்றுகிறது ஆனால் TRICARE க்கு தகுதியற்றவர்கள் யார்.
மருத்துவ பில்லிங் க்கான CHAMPVA க்கான பொதுவான தகவல்கள்
செலுத்துபவர் ஐடி
84146 (மருத்துவம்)
எண்கள் தொடர்பு
தொலைபேசி 1-800-733-8387
தொலைநகல் 1-303-331-7804
முகவரி தகவல்
VA ஹெல்த்கேர் நிர்வாக மையம்
CHAMPVA
PO பெட்டி 469063
டென்வர் கோ 80246-9063
மின்னஞ்சல் முகவரி
Http://www.va.gov/landing2_contact.htm சென்று IRIS வழியாக மின்னஞ்சலை சமர்ப்பிக்கும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.
தகுதி, நன்மைகள் மற்றும் உரிமைகோரல் நிலை
மூத்தவர் நிரந்தரமாகவும் முற்றிலும் முடக்கப்பட்டவராகவும் (அல்லது மரணத்தின் நேரத்தில்தான்) அல்லது சேவை-இணைக்கப்பட்ட இயலாமைக்கு இறந்துவிட்டால், சமுதாயத்தினருக்கு (தற்போதைய அல்லது தப்பிப்பிழைத்தல்) மற்றும் வீரர்களின் குழந்தைகளுக்கு CHAMPVA க்கு தகுதி இருக்கலாம். கடமைக்குள்ளே இறந்த ஒரு இராணுவ உறுப்பினரின் உயிர் பிழைத்தவர் அல்லது குழந்தைக்கு இது திறந்திருக்கும். இருப்பினும், அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், TRICARE க்கு தகுதியுள்ளவர்கள் CHAMPVA க்கு தகுதியற்றவர்கள் அல்ல. CHAMPVA தகுதிப் பக்கத்தைக் காண்க.
தகுதி, நன்மை, மற்றும் தகுதி நிலையை சரிபார்க்க, ஒரு சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர், CHAMPVA இன்டராக்டிவ் குரல் ரெகக்னிஷன் (IVR) கணினி
- 24 மணி நேரம் ஒரு நாள்
- சாம்பாவி பயனீட்டாளர் கூற்றுக்கள் அல்லது பயனாளியின் நிலையை பெறுதல்
- 1-800-733-8387 டயல் மற்றும் குரல் கட்டளைகளை பின்பற்றவும்.
CHAMPVA க்கு முன்னர் ஒரு அங்கீகரிப்பு கோரிக்கையை சமர்ப்பிக்க எப்படி
CHAMPVA இலிருந்து முந்தைய அங்கீகாரம் தேவைப்படுகிறது:
- நீடித்த மருத்துவ உபகரணம் (DME) $ 2,000.00 அல்லது அதற்கு மேலும் (வாங்குதல் அல்லது வாடகைக்கு)
- மன ஆரோக்கியம் மற்றும் / அல்லது பொருள் துஷ்பிரயோக சேவைகள்
- உறுப்பு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றங்கள்
- பல் பராமரிப்பு
ஃபோன் மூலம் தொலைபேசி எண்ணை பதிவு செய்வதற்கு முன்னர் முன் அங்கீகரிப்பு கோரிக்கைகள் சமர்ப்பிக்கவும்.
- மன ஆரோக்கியம் மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றிற்கு, முன்னுரிமை அனுமதிகள் 1-800-424-4018 என அழைக்கப்படுகின்றன
- நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள் மற்றும் பிற முன் அனுமதிகளை 1-800-733-8387 என்றழைக்க வேண்டும்
பில்லிங் தகவல்
CHAMPVA க்கு பில் கூறும் இரண்டு வழிகள் உள்ளன
- எலக்ட்ரானிக் கோரிக்கைகள் ஒரு மின்னணு விற்பனையாளர் / கிளியரிங் ஹவுஸ் மூலம் சமர்ப்பிக்கலாம்.
- காகித உரிமைகோரல்கள் CHAMPVA கூற்றுக்கள் அஞ்சல் முகவரிக்கு சமர்ப்பிக்கலாம்.
- காகிதக் கோரிக்கைகள் அனுப்பப்பட வேண்டும்:
VA ஹெல்த்கேர் நிர்வாக மையம்
CHAMPVA உரிமைகோரல்கள்
PO பெட்டி 469064
டென்வர் கோ 80246-9064
- காகிதக் கோரிக்கைகள் அனுப்பப்பட வேண்டும்:
இரண்டாம் நிலை கோரிக்கைகள்:
- மருத்துவ சுகாதார காப்பீட்டு கோரல் எண் (HICN) கோப்பில் இருந்தால், CHAMPVA க்கு மருத்துவ முறையில் மின்னஞ்சலை அனுப்பும்
- மேலே பட்டியலிடப்பட்ட முகவரிகளில் நன்மைகள் (EOB) முதன்மை செலுத்துவோர் விளக்கத்துடன் மின்னணு அல்லது காகிதத்தை சமர்ப்பிக்கவும்
- சரிசெய்தல் அளவுகளை உள்ளடக்குக - உரிமைகோரல் நிலை மற்றும் / அல்லது சேவை வரி மட்டத்தில் (கிடைத்தால்)
- சரிசெய்தல் காரணங்கள் அடங்கும் - ஒப்பந்தப் பொறுப்பு, கழித்தல், நாணயமாக்கல், முதலியன முதன்மை செலுத்துவோர் செலுத்துபவரால் வழங்கப்பட்ட குறியீடுகள் பயன்படுத்தவும்
- முதன்மை செலுத்துபவர் பணம் செலுத்திய தொகை - உரிமைகோரல் நிலை மற்றும் / அல்லது சேவை வரி மட்டத்தில் (கிடைத்தால்)
காலக்கெடு தாக்கல் தேவைகள்
ஒரு ஆண்டிற்குள் CHAMPVA ஆல் சேவையில் இருந்து அல்லது ஒரு வருடத்திற்குள் ஒரு உள்நோயாளி நிலையத்திலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட தேதியிலிருந்து ஒரு வருடத்திற்குள் கோரப்பட வேண்டும். ஒரு வருடம் கழித்து சமர்ப்பிக்கப்பட்ட எந்தவொரு உரிமைகோரலும் மறுக்கப்படும்.
திருத்தப்பட்ட உரிமைகோரல்கள்
முன்னர் பணம் செலுத்திய உரிமைகோரல்களுக்கு மாற்றங்களைச் செய்யும் போது, அசல் உரிமைகோரலை செயலாக்கக்கூடிய அலுவலக ஆவணங்களை தொடர்புகொள்வதன் மூலம் குறியீட்டு மாற்றம் மற்றும் / அல்லது பில்லிங் மாற்றத்தை சரிபார்க்கும் ஆவணங்களை ஏன் விளக்கும் ஒரு கடிதத்துடன் தொடர்பு கொள்ளவும்.
பணத்தை திருப்பி
CHAMPVA க்கு செலுத்தப்பட்ட காசோலை மூலம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.
VA ஹெல்த்கேர் நிர்வாக மையம்
CHAMPVA
PO பெட்டி 469063
டென்வர் கோ 80246-9063
மேல்முறையீடு தகவல்
மறுவாழ்வு கோரிக்கையை வழங்குநர்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்:
VA ஹெல்த்கேர் நிர்வாக மையம்
CHAMPVA
கவனியுங்கள்: மேல்முறையீடு
அஞ்சல் பெட்டி 460948
டென்வர், CO 80246-0948
முதல் நிலை மனநல முறையீடுகளுக்கு சமர்ப்பிக்க:
மகல்லன் நடத்தை ஆரோக்கியம்
CHAMPVA
பெட்டி பெட்டி 3567
எங்லவுட், CO 80155
நிலை 1 மேல்முறையீடு
- ஆரம்ப மறுப்பு அல்லது கட்டண தேதி ஒரு வருடத்திற்குள் சமர்ப்பிக்கவும்
- நீங்கள் மறுபரிசீலனை கோரிய காரணத்தை அடையாளம் காணவும்
- EOB அல்லது உறுதியான கடிதத்தின் நகலைச் சேர்க்கவும்.
- புதிய தகவலை முன்பு சமர்ப்பிக்காதே
நிலை 2 மேல்முறையீடு
முதல் நிலை மதிப்பீட்டின் தீர்மானத்தில் திருப்தி இல்லை எனில், முதல் நிலை மதிப்பாய்வு தீர்மானத்தின் தேதி 90 நாட்களுக்குள் மேல்முறையீட்டை இரண்டாம் நிலை ஆய்வுக்கு சமர்ப்பிக்கலாம். இரண்டாம் நிலை முறையீடுகளுக்கு, முதல் நிலை மேல்முறையீடுகளுக்கு கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட அதே வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றவும், ஆனால் முறையீட்டு படிவத்தில் அல்லது கடிதத்தில் "இரண்டாம் நிலை மேல்முறையீட்டு வேண்டுகோளை" குறிக்கின்றன.
இரண்டாவது நிலை மேல்முறையீட்டு தீர்மானங்கள் முடிவுகள் இறுதி உள்ளன.
இரண்டாம் நிலை மனநல மறுபரிசீலனை கோரிக்கைகள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்:
VA ஹெல்த்கேர் நிர்வாக மையம்
CHAMPVA
கவனியுங்கள்: மேல்முறையீடு
அஞ்சல் பெட்டி 460948
டென்வர், CO 80246-0948