அறிகுறிகள் லேசான இருந்து உயிருக்கு அச்சுறுத்தும்
எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் மக்களில் வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாகக் காணப்படுகின்றது. இதில் 60% பலர், எந்தவொரு சாத்தியமான காரணிகளின் விளைவாக மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தளர்வான அல்லது தண்ணீரை குடல் இயக்கங்களை எதிர்கொள்கின்றனர்:
- இரைப்பை
- ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபிசின் பக்க விளைவுகள் (ART)
- இரைப்பைக் குழாயில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நேரடி விளைவுகள்
- மற்ற மருந்துகள்
- பதட்டம்
நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு (நான்கு வாரங்களுக்கும் மேலாக தொடர்ந்து வரையறுக்கப்படுகிறது) எச்.ஐ.வி-யுடன் கூடிய மக்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் தீவிரமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம், சிகிச்சையைப் பற்றிய சந்தேகங்கள் மற்றும் அச்சங்களுக்கும் பங்களிப்பு, மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றின் உணர்வுகள் மற்றும் பராமரிக்க ஒரு நபரின் திறனை சமரசப்படுத்துதல் தடையற்ற மருந்து கடைப்பிடித்தல் .
அனைத்து மக்களையும் போலவே, எச்.ஐ.வி-நேர்மையா அல்லது இல்லையா, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் உள்ளிட்ட முக்கிய ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் மின்னாற்றலங்கள் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், எச்.ஐ. வி நோயுள்ள மக்கள், நீண்டகால வயிற்றுப்போக்கு பெரும்பாலும் சில வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளை உறிஞ்சுவதை தடுக்கிறது, இது உபசரிப்பு வைரஸ் கட்டுப்பாடுக்கு உதவுகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், போதை மருந்து எதிர்ப்பின் முன்கூட்டிய வளர்ச்சி.
கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக அதிகப்படியான வீக்கம் (எ.கா. எடை இழப்பு 10% அல்லது அதற்கு மேல்) கொண்ட நபர்களுக்கு அதிக இழப்பு இழப்பு ஏற்படலாம்.
இரைப்பை நோய்த்தொற்றுகள்
வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக பாக்டீரியா, பூஞ்சை அல்லது வைரஸ்கள் போன்ற பொதுவான நோய்களால் ஏற்படுகிறது. மனிதனின் CD4 எண்ணிக்கை பொதுவாக அளவிடப்படுகிறது, ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு குறைந்து வருகிறது இந்த தொற்றுக்களின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. எச்.ஐ.வி எந்த ஒரு நிலையிலும் இரைப்பை குடல் நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படலாம், இத்தகைய நோய்களின் வரம்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மை பெரும்பாலும் CD4 எண்ணிக்கை 200 செல்கள் / மில்லிக்கு கீழ் குறைகிறது.
இவற்றில் மிகவும் பொதுவானவை க்ளாஸ்டிரீடியம் சிக்கலானது- இணைந்த வயிற்றுப்போக்கு ஆகும், இது பொதுவாக பாக்டீரியா வயிற்றுப்போக்கு ஆகும், இது பொது மக்களிடையே எச்.ஐ.வி-நேர்மறை மக்களில் பத்து மடங்கு அதிகம். பிற பொதுவான வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக ஏற்படும் உயிரினங்கள்:
சிறுநீரக செயலிழப்பு, புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகள் மற்றும் சில பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவை நுரையீரல் அழற்சி (மலச்சிக்கல் புறணி அழற்சி) அல்லது குடல் / மலக்குடல் புண்களை ஏற்படுத்தும்.
ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபிவின் பக்க விளைவுகள்
வயிற்றுப்போக்கு பல ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகளின் பொதுவான பக்க விளைவு ஆகும், இருப்பினும் இந்த நிலை பொதுவாக சுய-கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் எந்தவொரு தலையீடும் இல்லாவிட்டால் தன்னைத் தானே தீர்த்து வைக்கிறது. உண்மையில், 2012 இல் நடத்தப்பட்ட ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு ART யில் உள்ள 20 சதவிகிதத்தினர் மருந்துகளின் விளைவாக மிதமான, கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு அடைந்துவிடும் என்று முடிவு செய்தனர்.
வயிற்றுப்போக்கு அனைத்து வகுப்புகளின் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரஸ் மூலமாகவும் ஏற்படக்கூடும் போது, ரிட்டானேவியர்-கொண்ட ப்ரெடிஸ் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (பிஐஎஸ்) பொதுவாக இந்த மருந்துடன் தொடர்புடைய மருந்துகள். மருந்துகள் குளுக்கோஸைக் கரைக்கும் எபிலீயல் செல்களை மோசமாக பாதிக்கின்றன, இதனால் திரவங்கள் கசிவு ஏற்படுகின்றன. மற்றவர்கள் குளோரைடு அயன் சுரப்பு தூண்டுகிறது என்று பேய்கள் கூறுகின்றன, இதன் விளைவாக குடல் எபிலலிசத்தில் இருந்து தண்ணீர் வெளியேற்றப்படுவதால் ஏற்படும்.
ART தொடர்பான வயிற்றுப்போக்கு கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறி சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இல்லாவிட்டால் சந்தேகத்திற்குரிய மருந்து (கள்) மாற்றப்பட வேண்டும்.
இரைப்பை குடல் மீது HIV இன் விளைவுகள்
எச்.ஐ.விக்கு நீண்ட காலமாக குடல் சம்பந்தமான நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக குட்-தொடர்புடைய லிம்போயிட் திசு (GALT) என்று அழைக்கப்படுபவைகளான mucocal செல்கள். GALT எச் ஐ வி பிரதிபலிப்புக்கு ஒரு ஆரம்ப தளம் மற்றும் தொற்றுநோய் ஏற்படுகையில் சி.டி.4 செல்கள் குறைபாடு ஆகும். சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டுவிட்டால், ART ஆரம்பிக்கப்பட்ட பின்னரும் இந்த திசுக்களுக்கு எச்.ஐ.வி.
நீண்டகால நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால வீக்கம் குடல் குடல் நோயைக் கொண்டிருக்கும் குடலிறக்கங்களின் நச்சுச் செயற்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கும்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் நரம்புகள் கூட தாக்கப்பட்டு, நேரடியாக எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்குக்கு பங்களிப்பு செய்யக்கூடிய கட்டமைப்பு பாதிப்பு ஏற்படுகின்றன.
பிற அல்லாத எச்.ஐ.வி மருந்துகள்
வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படும்போது நோயாளியின் வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பெரும்பாலும் கவனம் செலுத்துகையில், மற்ற முகவர்கள் பங்களிக்க முடியும்.
உதாரணமாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆரோக்கியமான குடல் செயல்பாட்டிற்கு இன்றியமையாத முக்கியத்துவம் வாய்ந்த குடலில் சில பாக்டீரியாக்களைக் கொல்லலாம். இந்த மருந்துகள் பாக்ரிரிமில் (டிரிமெத்தோபிரிம் / சல்பாமெதாக்ஸ்ஸோல்) அடங்கும், இது பெரும்பாலும் நியூமேசிஸ்டிஸ் ஜியோரோசிசி நிமோனியா (PCP) க்கான ஒரு நச்சுத்தன்மையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது; மற்றும் காசநோய்க்கான சிகிச்சையில் ரிஃபம்பின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இதேபோல், மெக்னீசியம் கொண்டிருக்கும் அமிலங்கள் தீங்கு விளைவிக்கும் அல்லது மோசமடையக்கூடும், அதேபோல் தாகமெட் (சிமீடிடின்), நெக்ஸியம் (எஸோம்மேட்ராசோல்), மற்றும் ப்ரிலோசெக் (அனோமேஸ்பராஸ்) போன்ற பிரபலமான, மேல்-எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
"டெடாக்ஸிகேஷன்" மற்றும் எடை இழப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும் சென்னாவைக் கொண்ட மூலிகை டீஸ் , மலமிளக்கிய விளைவுகள் கொண்டவை.
நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
லேசான மிதமான வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படும் நபர்களில், குறிப்பிட்ட சில நேரங்களில்-குறிப்பிட்ட-எதிர்ப்பு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் இந்த அறிகுறியை சிகிச்சையளிப்பதற்கு கிடைக்கின்றன. இவை இமோட்டியம் (லோன்ட்டல் (பரிந்துரைப்பு), மற்றும் சாண்டோஸ்டடின் (பரிந்துரைப்பு) ஆகியவற்றில் அடங்கும்.
டிசம்பர் 2012 இல், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ), மருந்துகள் Mytesi (crofelemer) ஐ.ஐ.டி. வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளை எச்.ஐ. வி நோயாளிகளிடத்தில் உள்ள தொற்றுநோயற்ற அறிகுறிகளில் இருந்து அகற்றுவதற்காக குறிப்பாக குறிப்பிட்டது.
நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தகுதியான HIV நிபுணருடன் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் எச்.ஐ.வி. சிகிச்சை வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகிய இரண்டையும் முழுமையாக மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.
நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைக்கு ஒரு மலக்குடல் மாதிரி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எந்த தொற்று நோயையும் கண்டறிய முடியாவிட்டால், ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை கருதப்பட வேண்டும். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (அதாவது நாளொன்றுக்கு 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடல் இயக்கங்கள்) அல்லது எச்.ஐ.வியின் கடுமையான நோய் எதிர்ப்பு அடர்த்தி அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இது குறிப்பாக உண்மை. சந்தேகிக்கப்படும் புற்று நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கொழுப்பு அல்லது மசாலா உணவுகள் குறைப்பு அல்லது தவிர்த்தல் ஆகியவை உணவு உட்குறிப்புகளில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்; காஃபின் (காபி, தேநீர் மற்றும் சாக்லேட் உட்பட); திசைமாறாத இழைகள் ("தோராயமான"); உயர் சர்க்கரை உணவுகள் (குறிப்பாக உயர் பிரக்டோஸ் கார்ன் சிரப் கொண்டவை); மற்றும் மூல அல்லது குறைந்த உணவுகள்.
பால், தயிர், மற்றும் கெஃபிர் ஆகியவற்றில் காணப்பட்ட பாக்டீரியாவின் நன்மை, நேரடி செயல்திறன் கலாச்சாரம் பெரும்பாலும் குடல் இயற்கையான தாவரத்தை மறுசீரமைப்பதன் மூலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் காரணமாக ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்குக்கு எதிராக இருக்கலாம். லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மையற்ற, மாத்திரை அல்லது காப்ஸ்யூல் சூத்திரங்கள் இருந்தால் கிடைக்கும்.
வயிற்றுப்போக்கு அனுபவிக்கும் போது, திரவங்களின் வழக்கமான உட்கொள்ளல் மூலம் ஹைட்ரேஷன் ஏராளமானவற்றை உறுதிப்படுத்தி, இழந்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளை ( எலெக்ட்ரோலைட்-பணக்கார உணவுகள் , உணவு சப்ளிஷனிங் அல்லது குறைந்த சர்க்கரை விளையாட்டு பானங்கள் மூலம்) மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. சிறிய, அடிக்கடி உணவு சாப்பிடுவதால் வயிற்றுப் போக்கின் போது குடல் மீது குறைவான அழுத்தம் கொடுக்கக்கூடும்.
> ஆதாரங்கள்:
> மக்ஆர்தர், ஆர். மற்றும் டூபோன்ட், எச். "எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட தனிநபர்களிடமிருந்து எச்.ஐ.வி-நோய்த்தொற்றுடைய வயிற்றுப்போக்கு எதியியல் மற்றும் மருந்தியல் மேலாண்மை உயர் செயல்திறன் சார்ந்த ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெராபி எராவில்." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். செப்டம்பர் 2012; 55 (6): 860-867.
> லிமா, ஏ .; கஷுபா, ஏ .; Bushen, O .; et al. "வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குறைக்கப்பட்ட நிலைகள் Antiretroviral மருந்துகள்: குளுட்டமைன் மற்றும் அலன்ல்-குளூட்டமைன் உடன் மேம்பாடு வடகிழக்கு பிரேசில் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். டிசம்பர் 31, 2003; 38: 1764-1770.
> சான்செஸ், டி .; புரூக்ஸ், ஜே .; சல்லிவன், பி .; et al. "பாக்டீரியா டையிரீயா உள்ள நபர்கள் எச் ஐ வி நோய்த்தொற்றுடன், 1992-2002." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். 2005; 41 (11): 1621-1627.