புதுப்பிக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அணுகுமுறைக்கு ஒப்புதல் அளிக்கவும்
2017 ஆம் ஆண்டில், மருத்துவ நிபுணர்கள் ஒரு சர்வதேச குழு, நாள்பட்ட கட்டுப்பாட்டு நுரையீரல் நோய் (GOLD) உலகளாவிய ஊக்கத்தொகை, நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை அதன் பரிந்துரைகள் மேம்படுத்தப்பட்டது.
2012 இல் அதன் முந்தைய வெளியீட்டில் இருந்து, நோய் எவ்வாறு நோய்களை அணுகுவது, வரையறைகளை எளிமையாக்குவது மற்றும் அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவது மற்றும் மருந்து சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுவது ஆகியவற்றை மாற்றியமைப்பது குறித்து குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கிறது.
விஞ்ஞானிகள் நீண்டகால விளைவு மற்றும் சிஓபிடி சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றில் உள்ள நுண்ணறிவுகளைப் பெற தொடர்ந்து, நோயின் நோக்கம் நோயாளிக்கு மாற்றுவதால், நோய்க்கான நிலைக்கு மாறாக தனி நபருக்கு தையல் சிகிச்சைகள் அதிகரித்து வருகின்றன.
வரையறை மாற்றங்கள்
2017 புதுப்பிப்பில் முக்கிய மாற்றங்களில் சிஓபிடியின் வரையறை தான். கடந்த காலத்தில், நோய் அதன் நடவடிக்கைகள் மூலம், வீக்கம் வழிமுறைகள் இருந்து நோய் முன்னேறியது முறையில் இருந்து வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.
இனி இல்லை. அதன் இடத்தில், கோல்ட் கமிட்டி சிஓபிடியை "பொதுவான, தடுக்கக்கூடிய மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நோயாக வரையறுக்கிறது , இது தொடர்ந்து சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் காற்றுச்சீரற்ற குறைபாடுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன ... வழக்கமாக களிமண் துகள்கள் அல்லது வாயுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகளால் ஏற்படும்."
நோய்த்தாக்குதல் அல்லது நோய்த்தொற்று நோய்கள் அல்லது கோமாரிபீட் நோய்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோய்க்கிருமி இல்லை. மாறாக, இது ஒரு எளிமையான காரணியாகவும், விளைவுகளாகவும் பிரிக்கப்படுகிறது: ஒரு நச்சுத்தன்மையற்ற பொருள் (சிகரெட் போன்றவை) எப்படி வெளிப்படையான சுவாச நோய்களை ஏற்படுத்தும்.
இந்த மாற்றம் தற்செயலானதாக தோன்றக்கூடும் என்றாலும், சிஓபிடியைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள முக்கிய சவால்களில் ஒன்று இது வென்றுவிடும். இது சுவாசக் கோளாறுக்கான எந்த மருத்துவ ஆதாரமும் இல்லாதவர்கள் சில நேரங்களில் கடுமையான நோய் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று ஒப்புக்கொள்கிறது.
எனவே, அறிகுறிகளுக்கு எதிராக ஆய்வகத்தின் ஆயுளைக் காட்டிலும், டாக்டர்கள் இப்போது சிகிச்சையின் வழிகாட்டலுக்கு காரணம், விளைவு மற்றும் நோயாளி அனுபவங்களில் கவனம் செலுத்துகின்றனர்.
நோய் வளர்ச்சி பற்றிய நமது புரிந்துணர்வு மாற்றங்கள்
நோய் பரவுவதைப் பற்றிய நமது புரிதல் சமமாக முரண்பட்டது. சிஓபிடியை பெரும்பாலும் புகைபிடிப்பதை ("கோல்ட் கமிட்டால்" சுயநிர்ணயம் "என்று வரையறுக்கப்படுகிறது), பெரும்பாலும் புகைபிடிப்பவர்கள் சிஓபிடியைப் பெறுவதில்லை, சிஓபிடியுடன் கூடிய அனைத்து மக்களும் புகைபிடிப்பவர்கள் அல்ல என்பது உண்மைதான்.
புதுப்பிக்கப்பட்ட GOLD அறிக்கையானது சிஓபிடியை யார் பெற்றுக்கொள்வது மற்றும் யார் இல்லாதது தொடர்பாக எங்கிருந்து இன்னும் முழுமையாகத் தெரியவில்லை என்பதை ஒப்புக் கொள்கிறார். சிகரெட்டுகள் வெளிப்படுவதோடு கூடுதலாக, கோல்ட் கமிட்டி நோய் சம்பந்தப்பட்ட மற்ற காரணிகளை அடையாளம் காணும், இதில் அடங்கும்:
- கருத்தரித்தல் மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் மோசமான நுரையீரல் வளர்ச்சி
- தொழில்சார் அமைப்புகளில் தீங்கு விளைவிக்கும் ரசாயனங்களுக்கு வெளிப்பாடு
- பல்வேறு வகையான காற்று மாசுபாடு
- மோசமான சமூக பொருளாதார நிலை
- மோசமாக காற்றோட்டம் உள்ள வீடுகள்
- எரியும் எரிபொருள்களின் வெளிப்பாடு (மரம் தீ மற்றும் சமையல் எரிபொருள் உட்பட)
- பிற நுரையீரல் சீர்குலைவுகள் (நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நோய்த்தாக்கம் போன்றவை)
- ஒரு பிறவிக்குரிய அழற்சி எதிர்விளைவு, ஒருவேளை பிறக்கின்ற அல்லது முற்போக்கான அல்லது முன் நுரையீரல் காயத்தின் விளைவு
சிஓபிடியின் உண்மையான நோய்க்குறிப்பு (நோய் பாதையில்) நன்கு புரிந்துகொள்வதற்குமுன், நாம் சிகரெட்டையும் சிகரெட்டையும் விட பரந்த பார்வையிலிருந்து நோயின் நோக்கம் மற்றும் நோய்க்குரிய காரணங்கள் பற்றி ஆராய வேண்டும். .
சிகிச்சை முறைகள் மாற்றங்கள்
கடந்த காலத்தில், ப்ரோ-ப்ரோனோகிளிலைட்டரே FEV1 எனப்படும் ஒரு சோதனை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. முடிவுகளின் அடிப்படையில், நபரின் நோய் A (லேசான), பி (மிதமான), சி (கடுமையான), அல்லது D (மிக கடுமையான) என தரப்படுத்தப்படும். சிகிச்சையின் பின்னர் தரவரிசை அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படும்.
அவர்களின் 2012 புதுப்பிப்பில், கோல்ட் கமிட்டி வழிகாட்டுதல்களை திருத்தியது, இதனால் ABCD தரநிலை FEV1 மற்றும் COPD இன் exacerbations இன் தனிப்பட்ட வரலாறு உட்பட ஆய்வு முடிவுகள் இரண்டையும் தீர்மானிக்கப்பட்டது.
COPD இன் அறிகுறிகள் எப்பொழுதும் வகுப்புடன் பொருந்தவில்லை என்பதை ஒப்புக்கொள்ளத் தவறிவிட்டன.
ஒருபுறம், சுவாசக் குழாயின் அறிகுறிகளால் எந்த ஒரு நபரும் கடுமையான சிஓபிடி அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். மறுபுறம், மிதமான தடையை ஆதாரமாகக் கொண்ட ஒரு நபர் சில அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் நன்றாக நிர்வகிக்கலாம்.
இதன் காரணமாக, சிஓபிடியின் மருந்து சிகிச்சை தனிப்பட்ட நபரின் அறிகுறிகளால் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்று புதிய வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. மேலும், இந்த நோக்கம் நோயாளியின் சுய மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
சிஓபிடி மதிப்பீட்டு சோதனை (சிஏடி) மூலம் பல மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே இதை செய்யத் தொடங்கியுள்ளனர், இதில் தனி நபர்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிட அல்லது குறைபாடு பூஜ்ஜியத்தில் ஐந்து அளவிற்கு மதிப்பிடுமாறு கேட்கப்பட்டனர். இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை உறுதிப்படுத்த நோக்கம் கொண்டது மட்டுமல்ல, "கெட்ட" அல்லது "நன்மையானது" ஒரு நபர் தனது நோய்வாயை எப்படிக் கருதுகிறார் என்பதை நோக்குகிறது. இந்த நுண்ணறிவு ஒரு மருத்துவர் எப்படி சிகிச்சையைச் சமாளிப்பார் என்று கணிக்க முடியும், இதில் மருந்துகள், உடற்பயிற்சி, உணவு மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
நோயாளிக்கு மீண்டும் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், புதுப்பிக்கப்பட்ட GOLD வழிகாட்டுதல்கள் மருத்துவ அனுபவம் மற்றும் தீர்ப்பு ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன.
> மூல:
> ரோவர்ஸி, எஸ் .; கார்பெட்டா, எல் .; மற்றும் க்ளினி, ஈ. "சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு GOLD 2017 சிபாரிசுகள்: அதிகமான தனிப்பட்ட அணுகுமுறைக்கு" COPD ஆராய்ச்சி மற்றும் பயிற்சி. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.