சிறந்த ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு உங்கள் வழி தியானம்

மன அழுத்தம் , நிச்சயமாக, தவிர்க்க முடியாதது, மற்றும் மன அழுத்தம் குறைப்பு மற்றும் மன அழுத்தம் மேலாண்மை திட்டங்கள் முற்றிலும் அதை நீக்க முடியாது. தியானம் ஒரு நுட்பமாகும், ஒவ்வொரு நாளும் 10 நிமிடங்கள் வரை நடைமுறையில் இருந்தால், மன அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்தவும், பதட்டம் குறைக்கவும், இதய ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும், மேலும் ஓய்வுக்கு அதிகமான திறனை அடையவும் உதவும்.

மன அழுத்தம் நிவாரணத்திற்கான தியானம் அவளுடைய ஆஸ்த்துமாவை மேம்படுத்தலாம் என ஒரு நோயாளி சமீபத்தில் என்னிடம் கேட்டார்.

ஆஸ்துமா மன அழுத்தம் ஏற்படலாம் என்பதில் சந்தேகம் இல்லை, அல்லது ஆஸ்துமாவுடன் குழந்தை வைத்திருப்பது ஏற்கனவே கடினமான வேலையின் மேல் மன அழுத்தம் சேர்க்கிறது என்பதில் சந்தேகம் இல்லை. தினசரி வாழ்க்கைக்கு உதவுவதோடு மட்டுமல்லாமல் உங்கள் ஆஸ்த்துமாவை கட்டுப்படுத்த உதவும் தியானம் உங்களுக்கு உதவும்.

தியானம் மற்றும் ஆஸ்துமா பின்னால் அறிவியல் உள்ளது?

மன அழுத்தம் வீக்கத்திற்கு ஒரு வலிமையான தூண்டுதல், ஆஸ்துமா நோய்க்குறியியல் பகுதியாகும், நாள்பட்ட நோய் நோயாளிகளுக்கு. வியப்புக்குரிய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நோயாளிகளால் மன அழுத்தத்தை குறைப்பதற்கான சாத்தியமான சிகிச்சையோ அல்லது இணைத்தோடும் பார்க்கிறார்கள். உண்மையில், பாராட்டு மற்றும் மாற்று மருந்து நடைமுறைகளை ( CAM ) முயற்சிக்கின்ற மக்களை வழிநடத்தும் 40 சதவீத கண்டறிதல் ஆஸ்துமா உள்ளிட்ட வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளாகும்.

மன அழுத்தம் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளுதல் ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்க நுண்ணறிவு நுட்பங்கள் அழுத்தத்தை குறைப்பதற்கும் அழற்சியின் விளைவாகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. நுரையீரல் மற்றும் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டிற்கு இடையிலான உறவு காரணமாக, நுட்பங்கள் பயனுள்ளவையாக இருந்தால் ஒரு தியான வேலைத்திட்டத்தின் நன்மைகள் தெளிவாக உள்ளன.

ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு ஒரு 8-வார வயது மனநிலை அடிப்படையிலான மன அழுத்தம் குறைப்பு (MBSR) தலையீடு ஒன்றை ஒப்பிடுகையில், MBSR குழுவானது மன அழுத்தத்திற்கு பிறகு குறைவான வீக்கத்தை அனுபவித்தது. உணர்ச்சிகரமான எதிர்விளைவை இலக்காகக் கொண்டிருக்கும் தலையீடுகள் வீக்கத்தை குறைப்பதற்கும், நீண்டகால அழற்சியற்ற நிலைமைகளில் விளைவுகளை விளைவிக்கலாம் எனவும் இது அறிவுறுத்துகிறது.

இந்த ஆய்வில், உணர்ச்சிகரமான செயல்திறன் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட தலையீடுகள் நீண்டகால அழற்சி நிலைமைகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நன்மை பயக்கின்றன, மேலும் நலன்களை வளர்க்கும் மற்ற நடவடிக்கைகளை விட அழற்சி அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்ய இந்த உத்திகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது.

தியானத்தின் மிக சில பக்க விளைவுகள், குறிப்பாக நன்மைகள் ஒப்பிடும்போது உள்ளன. நோயாளிகளுக்கு செலவையும் குறைக்கலாம், ஏனென்றால் நோயாளிகள் தங்களின் சொந்த வீடுகளில் எந்த நேரத்திலும் தேவைப்படலாம்.

தியானத்தின் வகைகள் நீங்கள் முயற்சி செய்யலாம்

சிறந்த ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டிற்கு தியானத்தை முயற்சிக்க வேண்டுமா? இந்த விருப்பங்களை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

1. செறிவு தியானி: ஒரு செறிவு தியானம் நுட்பம் ஒரு புள்ளியில் கவனம் செலுத்துகிறது. இது மூச்சு பார்த்து, ஒற்றை வார்த்தை அல்லது மந்திரம் மீண்டும், ஒரு சுடர் பார்த்து, அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சத்தம் கேட்டு.

மனதில் கவனம் செலுத்துவது சவாலானது என்பதால், ஒரு தொடக்கப் பையன் சில நிமிடங்களுக்கு தியானம் செய்யலாம், பிறகு நீண்ட காலத்திற்குள் வேலை செய்யலாம். தியானத்தின் இந்த வடிவத்தில், உங்கள் மனதில் கவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் ஒவ்வொரு மையத்திலும் நீங்கள் கவனத்தைத் திசை திருப்ப வேண்டும். சீரற்ற எண்ணங்களைப் பின்தொடர்வதற்கு பதிலாக, அவர்கள் போகட்டும். இந்த செயல்முறையின் மூலம் உங்கள் திறனை மேம்படுத்துகிறது.

2. புத்திசாலித்தனமான தியானம்: புத்திசாலித்தனமான தியானம் நுட்பங்கள் உங்களை மனதில் பதியவைக்கும் எண்ணங்களை அலைபாய்வதை ஊக்குவிக்கின்றன. எண்ணங்கள் சிந்தனையுடன் தொடர்பு கொள்ளவோ ​​அல்லது அவற்றைத் தீர்ப்பது அல்ல, ஆனால் ஒவ்வொரு மனோபாவமும் அது எழுந்திருக்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

நெறிகள் தியானம் மூலம் உங்கள் சிந்தனைகளும் உணர்ச்சிகளும் சில வடிவங்களில் எவ்வாறு நகர்த்தப்படுகின்றன என்பதை நீங்கள் பார்க்கலாம். காலப்போக்கில், அனுபவத்தை "நல்லது" அல்லது "கெட்ட" என்று விரைவாக நியாயப்படுத்தும் மனித மனப்பான்மையை நீங்கள் நன்கு அறிந்துகொள்ளலாம். நிறைய நடைமுறையில், நீங்கள் ஒரு உள் சமநிலையை உருவாக்குவீர்கள்.

சிலர் செறிவு மற்றும் நெறிகள் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஆசிரியர்களைப் பொறுத்து, பல துறைகளான அமைதியற்ற தன்மை - பெரிய அல்லது குறைந்த அளவுக்கு.

ஓய்வு தியானத்தில் இலக்காக இல்லாவிட்டால், பொதுவாக இது ஒரு விளைவாகும். தளர்வான பதில் பற்றிய ஆய்வுகள் நரம்பு மண்டலத்திற்கு பின்வரும் குறுகிய கால நலன்களை ஆவணப்படுத்தியிருக்கின்றன:

• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• மேம்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஓட்டம்
• குறைந்த இதய துடிப்பு
• குறைந்த வியர்வை
• மெதுவாக சுவாச விகிதம்
• குறைந்த கவலை
• குறைந்த இரத்த கார்டிசோல் அளவுகள்
• நல்வாழ்வை அதிகமான உணர்வுகள்
• குறைவான மன அழுத்தம்
• ஆழ்ந்த தளர்வு

தியானம் ஆரம்பிக்க எப்படி

இந்த குறிப்புகள் நீங்கள் தொடங்குவதற்கு உதவுவதோடு தியானத்தில் உங்கள் நடைமுறையை தொடரவும் உதவும்.

• சில நிமிடங்களுக்கு உட்கார்ந்திருங்கள். இது ஒரு சில நிமிடங்கள் தியானம் செய்ய நம்பமுடியாத எளிது. ஒரு வாரம் ஒரு சில நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாள் தொடங்கி, அது நன்றாக இருந்தால், உங்கள் வாரம் மற்றொரு வாரம் அதிகரிக்கவும். இந்த செயல்முறையை மேலும் மேலும் செய்ய வசதியாக இருக்கும் வரை உணரவும்.
• முக்கியமானது ஒவ்வொரு நாளும் காலை முதல் செய்ய வேண்டும். ஒவ்வொரு நிமிடமும் நீங்கள் எழுந்திருக்கும் போது ஒரு நினைவூட்டலை அமைத்துக் கொள்ளுங்கள், ஏனெனில் சில நிமிடங்கள் மட்டுமே எடுக்கும் ஏதாவது ஒன்றை மறந்துவிடலாம்.
• எப்படி செய்வது என்று தெரியவில்லை. உட்கார்ந்து எங்கு, எப்படி உட்கார்வது, என்ன குஷன் மற்றும் முக்கியமானது என்று நீங்கள் கருதும் வேறு அம்சங்களைப் பற்றி பெரும்பாலான மக்கள் கவலைப்படுகிறார்கள். இது நல்லது, ஆனால் தொடங்குவதற்கு இது முக்கியம் இல்லை. ஒரு நாற்காலியில் உட்கார்ந்து, படுக்கை அல்லது படுக்கையில் உட்கார்ந்திருங்கள். நீங்கள் தரையில் வசதியாக இருந்தால், குறுக்கு கால் வைக்கவும். முதலில் ஒரு சில நிமிடங்கள் தான், உட்கார்ந்து ஓய்வெடுக்கவும். நீங்கள் வசதியாக இருப்பதே முக்கியம்.
• நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள் என்பதை சரிபார்க்கவும். நீங்கள் முதலில் உங்கள் தியானம் அமர்வுக்குச் செல்லாமல், எப்படி உணர்கிறீர்கள் என்பதைச் சரிபார்க்கவும். உங்கள் உடல் எப்படி உணர்கிறது? உங்கள் மனதில் என்ன தரம்? வேலையாக இருக்கிறீர்களா? சோர்வாக? கவலை? இந்த தியானி அமர்வுக்கு நீங்கள் சரியாக என்னவெல்லாம் கொண்டு வருகிறீர்களோ பாருங்கள்.
• உங்கள் சுவாசத்தை எண்ணுங்கள். இப்போது நீங்கள் உங்கள் மூச்சை உங்கள் கவனத்திற்கு திருப்பிக் கொண்டீர்கள். உங்கள் மூக்கில் கவனம் செலுத்துங்கள், அது உங்கள் மூக்கில் வெளியே விடுகிறது. நீங்கள் ஒரு சுவாசத்தை எடுத்துக் கொண்டால் "ஒன்" எண்ணுவதை முயற்சிக்கவும், பிறகு "இரு" என்று நீங்கள் மூச்சு விடுங்கள். நீங்கள் 10 ஐ அடையவும், பின்னர் செயல்முறை செய்யவும்.
  
  உங்கள் மனதில் அலைந்துகொண்டிருப்பதை நீங்கள் கண்டால், மீண்டும் ஒரு முறை தொடங்குங்கள். உங்கள் மனதில் அலைய வேண்டியது சாதாரணமானது. அலைந்து திரிந்த மனதில் சிக்கல் இல்லை. உங்கள் மனதில் அலைந்து திரிந்து, புன்னகைக்கையில், உங்கள் மூச்சுக்கு மெதுவாக மெதுவாக திரும்பவும். முதலில், நீங்கள் ஒரு சிறிய ஏமாற்றம் உணர கூடும், ஆனால் அது கவனம் இருக்க முடியாது செய்தபின் நன்றாக இருக்கிறது, நாம் அனைவரும் அதை செய்ய. இது நடைமுறையில் உள்ளது, சிறிது காலத்திற்கு நீங்கள் நல்லதல்ல.
• அன்பான மனப்பான்மையை வளர்த்துக்கொள்ளுங்கள். தியானத்தில் ஏற்படும் எண்ணங்களையும் உணர்ச்சிகளையும் நீங்கள் கவனித்தால், அவர்கள் விரும்பும் விதத்தில், நட்பான மனநிலையுடன் அவர்களைப் பாருங்கள். அவர்களை நண்பர்களாக, ஊடுருவி அல்லது எதிரிகளாக பார்க்காதீர்கள். அவர்கள் உன்னுடைய ஒரு பகுதியாக உள்ளனர். மகிழ்ச்சியாகவும் கடுமையாகவும் இருங்கள்.
• நீங்கள் தவறு செய்கிறீர்கள் என்று மிகப்பெரிய அளவுக்கு சரிசெய்யாதீர்கள். இது ஒரு வழிமுறையாகும். இது தவறாக கருதப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
• மனதைத் துடைப்பதைப் பற்றி கவலைப்படாதீர்கள், ஏனென்றால் தியானம் முக்கியம் என்பது உங்கள் மனதைச் சுத்தமாக்குவது அல்லது எந்த எண்ணங்கள் இல்லாமலிருப்பதாக நினைக்கிறதோ, ஆனால் அது உண்மையல்ல. அது தியானத்தின் நோக்கம் அல்ல. உங்களுக்கு எண்ணங்கள் இருந்தால், அது சாதாரணமானது. எங்கள் மூளை தொடர்ந்து சிந்திக்க வேண்டும், மற்றும் அவற்றை எப்போது வேண்டுமானாலும் மூட முடியாது. நீங்கள் செய்ய வேண்டியது என்னவென்றால், உங்கள் கவனத்தை ஒரு குறிப்பிட்ட விஷயத்தில் கவனத்தில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், மேலும் உங்கள் மனதில் மோதும் போது நடைமுறையில் இருக்கும்.
• எண்ணங்கள் அல்லது உணர்வுகள் எழுந்தால், அவர்கள் உங்களுடன் தங்கியிருப்பார்கள். ஏமாற்றம், கோபம் அல்லது பதட்டம் ஆகியவற்றின் உணர்வுகளைத் தவிர்க்க நாம் விரும்புகிறோம். ஒரு அதிசயமாக பயனுள்ளதாக தியானம் நடைமுறையில் கொஞ்ச நேரம் உணர்வு இருக்க வேண்டும். தங்கியிருங்கள், ஆர்வம் காட்டுங்கள்.
• உங்களை அறிந்து கொள்ளுங்கள். இந்த நடைமுறை உங்கள் கவனத்தை மையமாகக் கொண்டது மட்டுமல்ல; இது உங்கள் மனதை எவ்வாறு கற்க வேண்டும் என்பதைப் பற்றி. உள்ளே என்ன நடக்கிறது? அது இருண்டது, ஆனால் உங்கள் மனதை அலட்சியப்படுத்தி, விரக்தியடைந்து, வலியைப் போக்கிக் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் ஒரு நபராக உங்களை புரிந்து கொள்ளத் தொடங்கலாம். நீங்களே உங்களை நண்பர்களாக ஆக்கிக் கொள்ளுங்கள், உங்களைத் தெரிந்து கொள்ளுங்கள், ஒரு தீர்ப்புக்கு பதிலாக நட்பான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• உடல் ஸ்கேன் செய்யுங்கள். நீங்கள் செய்யக்கூடிய மற்றொரு விஷயம், ஒருமுறை நீங்கள் உங்கள் மூச்சை தொடர்ந்து சிறப்பாக மாற்றிவிட்டால், ஒரு உடல் பாகத்தில் கவனம் செலுத்துங்கள். உங்கள் கால்களோடு கீழே உள்ளதைத் தொடங்குங்கள், அவர்கள் எப்படி உணருவார்கள் என்பதைப் பற்றி சிந்தித்து உங்கள் தலைக்கு உங்கள் வழியைப் படியுங்கள்.
• வெளிச்சம், ஒலிகள், ஆற்றல் ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள். நீங்கள் சிறிது நேரம் உங்கள் மூச்சுடன் நடைமுறைப்படுத்திய பிறகு உங்கள் கவனத்தை ஈர்க்க மற்றொரு இடம் உங்களுடைய ஒளியானது. ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் உங்கள் கண்களை வைத்து, நீங்கள் அறையில் வெளிச்சத்தை கவனிக்கவும். மற்றொரு நாள், ஒலிகளைக் கவனிப்பதில் கவனம் செலுத்துங்கள். மற்றொரு நாள், நீங்கள் சுற்றி அறையில் ஆற்றல் பார்க்க முயற்சி.
• ஒரு வார்த்தை அல்லது சொற்றொடர் மீண்டும். தற்போது கவனம் செலுத்துவது, நீங்கள் நங்கூரமிட உதவும் ஒரு மந்திரம் மந்திரம். கடந்த காலத்தைப் பற்றி சிந்தித்தால், திட்டமிடப்பட்ட விஷயங்கள் எப்படி நடக்கவில்லை என்பதைப் பற்றி நாம் சிந்திக்கும்போது மனச்சோர்வு உணர்வுகளுக்கு இட்டுச் செல்கிறோம் அல்லது எதிர்காலத்தைப் பற்றி கவலைப்படுகிறோம்.
  
  இதற்கு ஒரு நுட்பம் பொருள் சார்ந்த தியானம். பொருளின் விவரங்கள் மற்றும் பொருளின் மீது ஒளி எவ்வாறு விழும் என்பதைப் பற்றிய விவரங்களைக் கவனிப்பதன் மூலம், விளிம்புகள் எவ்வளவு கூர்மையானவை, மற்றும் பொருளின் கட்டமைப்பு நீங்கள் மனதில் அமைதியையும், உள் அமைதியையும், அமைதியையும் அனுபவிக்க முடியும். நீங்கள் பொருள் புறக்கணிப்பதை தவறாக நினைக்கும் போது.
  
  உங்கள் திறமையை நினைவுபடுத்தும் மற்றொரு பயனுள்ள மந்திரம். நாம் எமது வாழ்க்கையின் சிறந்த அல்லது மோசமான அனுபவங்களல்ல, கணத்தில் மாற்றம் செய்யக்கூடிய திறன் கொண்டது, மேலும் நாம் எதைச் செய்வது என்பது நமக்கு முழுமையாகத் தெரியும். ஒரு இறுதி மந்திரம் ஒன்றும் நிரந்தரமில்லை என்பதை நினைவுபடுத்துகிறது. நாம் அனுபவிக்கும் ஒன்றும் - நல்லது அல்லது கெட்டது-நிரந்தரமானது. இதை நினைவுபடுத்துவது, எந்த குறிப்பிட்ட விளைவு அல்லது சூழ்நிலையுடன் இணைக்கப்படுவதை தவிர்க்க நமக்கு உதவுகிறது.
• வழிகாட்டப்பட்ட படங்கள். ஒரு குறிப்பிட்ட கால அளவிற்கு உங்கள் சுவாசத்தை எண்ணும் அல்லது கண்காணித்த பிறகு ஒரு வழிகாட்டப்பட்ட கற்பனையான நுட்பத்தை செருகலாம். நோக்கம் எந்த எதிர்மறையான சிந்தனைகளிலிருந்தும் உங்களைத் திசை திருப்பி, உங்கள் கவனத்தை முழுமையாக உறிஞ்சும் ஒரு காட்சியை அளிக்கிறது. நீங்கள் காட்சிக்கு ஆழமாக செல்லும்போது உங்கள் மன அழுத்தம் குறையும் மற்றும் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அதிகரிக்கும்.
  
  ஒரு எடுத்துக்காட்டு உங்கள் சொந்த உடல் படத்தை பற்றி குறிப்பிட்ட எண்ணங்களை சிந்தித்து இருக்கலாம். நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு உங்கள் சுவாசத்தை கண்காணிக்கும் பிறகு உங்கள் உடலில் மேலும் குறிப்பாக கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் உங்கள் உடலின் பகுதியைப் பற்றி சிந்திக்கவும், உங்கள் உடலின் அந்த பகுதியில் கவனம் செலுத்துவீர்கள். நீ என்ன யோசிக்கிறாய்? நீங்கள் எப்படி உணருகிறீர்கள்? இந்த எண்ணங்கள் உங்களை எப்படி உணர்கின்றன?
  
  இந்த எண்ணங்களை சேதப்படுத்துவது குறித்து உங்கள் உணர்ச்சிகளைக் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருங்கள். இதுபோன்ற எண்ணங்களைப் போல பல மந்திரங்களைப் பின்தொடரவும்: என் உடலை அனைத்து அதன் குறைபாடுகளோடும் ஏற்றுக்கொள்கிறேன்; என் உடல் என்னை வரையறுக்காது அல்லது நான் ஒரு நபர் யார் இருந்து விலகி இல்லை; நான் என் உடலை ஏற்கிறேன் மற்றும் சரியான இருக்க வேண்டும் இல்லை; நான் நியாயத்தீர்ப்பற்றவனாயிருக்கிறேன்; நானே பொய்யைச் சொல்லுகிறேன்; நான் ஏற்றுக்கொள்கிறேன்.
  
  ஆஸ்துமாவைப் பொறுத்தவரை, உங்களை உன்னுடைய சுவாசத்திலேயே கற்பனை செய்து பார்க்கவும், உங்கள் பகற்கனவுகளில் இதை இணைக்கவும். நீங்கள் இன்னும் குறிப்பிட்ட மற்றும் சிறந்த படத்தை எடுத்துக் கொள்ளும் வகையில், சிறந்த முறையில் ஆரோக்கியமானவராகவும் இருக்கலாம். இறுதியாக, நீங்கள் மிகவும் குறிப்பிட்டவையாகவும் , ஆஸ்துமா நோயெதிர்ப்பு நோய்க்குரிய பகுதியின் பகுதியாக இருக்கும் குறிப்பிட்ட உயிரணுக்களை கற்பனை செய்யலாம் அல்லது தூண்டலுக்கு விடையிறுக்காது.

> ஆதாரங்கள்:

> மேரி கிம் வைம்-ஆண்டர்சன், எம்.டி; டேவிட் டைன்ஸ் Ørsted, MD; சூன் பல்ல்கார்ட் நீல்சன், எம்.சி.சி.இ., பி.எச்.டி; Børge Grønne Nordestgaard, MD, DMSc. மின் சி-எதிர்வினை புரோட்டீன் நிலைகள், உளவியல் துன்பம் மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவற்றை 73 131 தனிநபர்களிடமிருந்து பெற்றார். JAMA உளப்பிணி. 2013; 70 (2): 176-184. டோய்: 10,1001 / 2013.jamapsychiatry.102.

> ரோசென்கிரான்ஸ், எம்., டேவிட்சன், ஆர்.ஜே., மேகூன், டி., ஷெரிடன், ஜே., கலின், என். & லுட்ஸ், ஏ. (2013). நெளிவு-அடிப்படையிலான அழுத்த குறைப்பு மற்றும் நரம்பியல் வீக்கத்தின் பண்பேற்றத்தில் செயலில் உள்ள கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு. மூளை, நடத்தை மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி , 27 (1), 174-84. PMCID: PMC3518553