டிஸ்ட்ரல் க்ளாவிக் ரேசன் - மம்ஃபோர்ட் நடைமுறை

தோள்பட்டையில் ஒரு வலிமையான ஏசி இணைப்பின் உட்செலுத்தல்

தோள்பட்டை கூட்டு மூன்று எலும்புகளை ஒன்றாக இணைக்கும் ஒரு சிக்கலான கூட்டு ஆகும். பெரும்பாலான மக்கள், கை எலும்பு சக்கின் தோள்பட்டை தோள்பட்டை கவசத்தை (glenohumeral joint) அழைக்கிறார்கள். இருப்பினும், தோள்பட்டையில் இரண்டு எலும்புகள், காலர் பான்ட் மற்றும் தோள் கத்தி (அக்ரோமியோகிளிகுலர் கூட்டு) ஆகியவற்றில் மற்றொரு முக்கியமான சேர்மம் உள்ளது.

அக்ரோமியோகிளிகுலர் கூட்டு, ஏசி கூட்டுப்பாக சுருக்கமாகக் கூறப்படுகிறது, தோள்பட்டை (பக்கவாதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது) பக்கத்திலுள்ள காலர் பான் (க்ளாவிகுண்) முடிவின் சந்திப்பாகும். ஏசி கூட்டு மற்ற மூட்டுகள் போன்ற சேதமடைந்திருக்கும், மேலும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம். எலும்புகள் ஒன்றுக்கொன்று எதிராகத் தேய்க்காததால், கிளையினின் முடிவை அகற்றுவதாகும். இந்த நடைமுறையானது, தூரக் குளோபல் ரிச்ரேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக மும்ஃபோர்டு செயல்முறை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

AC கூட்டு சிக்கல்கள்

எச்.சி. கூட்டுடன் நீண்ட காலமாகவும், நீண்டகாலமாகவும் இருக்கும் பிரச்சினைகள் ஏன் மூன்று முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன:

1. குறைபாடுள்ள மூட்டுவலி (கீல்வாதம்)
2. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கீல்வாதம்
3. டிஸ்டல் குளவிக்கிள் ஆஸ்டியோலிசிஸ்

ஏசி கூட்டு ஒரு கடுமையான (திடீர் காயம்) அமைப்பில் சிக்கல் இருக்கும் நேரங்கள் உள்ளன, ஆனால் காலர் பாலின் முடிவை அகற்றுவதைப் பற்றி பேசும்போது, ​​பொதுவாக இந்த ஏசி கூட்டுடன் நீண்டகால சிக்கல்களை எதிர்கொள்ளும் மக்களுக்கு அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான காயங்கள் பெரும்பாலும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கீல்வாதத்தில் உருவாகி வருகின்றன, இது ஒரு மும்போர்டு செயல்முறை கருதப்பட வேண்டிய காரணிகளில் ஒன்று.

ஏசி கூட்டுத்தொட்டியின் குருத்தெலிகளுக்கு மெதுவாக சேதத்தை ஏற்படுத்தும் போது சீர்குலைக்கும் கீல்வாதம் ஏற்படுகிறது. காலப்போக்கில், சுமூகமான குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பு விலகி நிற்கையில் , வெளிப்பட்ட எலும்பு மற்றும் எலும்பு ஸ்பிஸ் AC கூட்டுப்பகுதி முழுவதும் வளரும்.

மூட்டு மிகவும் இயங்கவில்லை என்றாலும், பல தோள்பட்டை இயக்கங்கள், ஒரு மூட்டு மூட்டுகளில் கூட நுட்பமான இயக்கம் கூட வலியை ஏற்படுத்தும்.

Post- அதிர்ச்சிகரமான கீல்வாதம் என்பது ஒரு சில காயங்கள் ஏற்படுவதால், விரைவாக வளர்ச்சியடைந்த குருத்தெலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பிரச்சினையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது. வெளிப்படையான எலும்பு மற்றும் எலும்பு துளையிடல் அறிகுறிகள் கீல்வாதம் போலவே இருக்கலாம், ஆனால் காயத்தின் வளர்ச்சி வேறுபட்டது. டி.சி. கூட்டுப் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கீல்வாதம் திசுக்களுக்குரிய எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தோள்பட்டை பிரித்தல்களுக்குப் பின்னர் ஏற்படலாம்.

டிஸ்ட்ரல் கிளவிக் ஆஸ்டியோலிசிஸ் என்பது ஒரு அதிகப்படியான நோய்த்தாக்கம் ஆகும், பொதுவாக எடை லிஃப்ட்டர்களில் காணப்படுகிறது. எலும்புக்கூடு இறுதியில் வலுவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பது தெளிவாக இல்லை, ஆனால் இது பெரும்பாலும் உயர்தர லிஃப்ட் செய்வதில் எடை இழப்புக்களில் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஓய்வு மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை அறிகுறிகள் நிவாரணம் அனுமதிக்க முடியும், ஆனால் இந்த நிலை ஏசி கூட்டு மேலும் நாள்பட்ட வலி ஏற்படலாம்.

AC கூட்டு சிக்கல்களின் அறிகுறிகள்

ஏசி மூட்டுகளில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளின் பொதுவான அறிகுறி என்பது காலர்்போன் முடிவடையும் சந்திப்பு நேரத்திலும் மற்றும் தோள்பட்டை கத்தியின் உச்சத்திலும் நேரடியாக அமைந்துள்ளது. சில நேரங்களில் வலி கழுத்தின் அடிவயிற்றை அல்லது கை கீழே தள்ளிவிடும். டிபீசியஸ் மற்றும் டெலோடிட் தசைகள் உள்ள தசை வலி ஒரு ஏசி கூட்டு பிரச்சனை பொதுவான அறிகுறிகள்.

வலி அறிகுறிகள் பொதுவாக தோள்பட்டை இயக்கங்களுடன் மோசமாகி வருகின்றன. AC கூட்டு பிரச்சினைகள் மோசமாக்கக்கூடிய எளிய இயக்கங்கள் உங்கள் எதிர் தோள்பட்டை அல்லது கை குழி கழுவ வேண்டும் போன்ற உடல் முழுவதும் அடையும். ஒரு seatbelt buckle பின்னால் சென்றடைய அல்லது ஒரு ப்ரா கட்டுவது வலி அறிகுறிகள் எழுகின்றன முடியும்.

எடை அறையில் பெஞ்ச் பத்திரிகை அல்லது மேல்நிலை பத்திரிகை போன்ற கடுமையான விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் குறிப்பாக AC கூட்டு பிரச்சினைகள் மோசமாக்கப்படலாம். இரவில் வலி (இரவுநேர வலி என அழைக்கப்படுவது) ஒரு பிரச்சனையாகும், குறிப்பாக மக்கள் தங்கள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்குச் செல்லும் போது. இந்த வலியை தூக்கத்திலிருந்து தூக்கத்திலிருந்து தோள்பட்டை வரை இழுக்கலாம்.

நோயாளியின் அறிகுறிகளின் கவனமான வரலாற்றை எடுத்து பாதிக்கப்பட்ட தோள்பட்டை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் ஒரு எச்.ஐ... கூட்டுப் பிரச்சினையை கண்டறியலாம். ஏ.சி. கூட்டுத்தொகையை நேரடியாக தொடுவது முக்கியம். உடல் முழுவதும் நேராக பாதிக்கப்பட்ட கைகளை எடுத்து, எதிர் தோள்பட்டை நோக்கி அழுத்துவதன் மூலம் ஒரு 'குறுக்கு-கைத்திறன் சேர்க்கைப் பரிசோதனை' செய்யப்படுகிறது. ஒரு நேர்மறை சோதனை நேரடியாக ஏசி கூட்டு நேரத்தில் வலி அறிகுறிகளை மீண்டும் உருவாக்குகிறது. இந்த நிலைமைகள் கையில் செல்லுகையில் , ஏசி கூட்டுப் பிரச்சினைகள் கொண்ட பலர் , சுழற்சிகளான cuff impingement இன் பொதுவான அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளனர் .

எச்.ஐ. கூட்டு கூட்டுப் பிரச்சினைகளைத் தெரிந்துகொள்ளும் டெஸ்ட்கள் பொதுவாக எக்ஸ்-கதிர்களைத் தொடங்குகின்றன. எக்ஸ்-கதிர்கள் ஏ.சி. கூட்டுத்தளத்திலிருந்து தோள்பட்டைக் கத்தியின் கால்கோபோன் முடிவின் இடையில் இடைவெளியைக் குறைப்பதைக் காட்டலாம். எலும்பு துளை கூட ஒரு எக்ஸ்ரே படத்தில் தெளிவாக இருக்கலாம். X-ray தெளிவாக சிக்கலைக் காட்டவில்லை என்றால், அல்லது வேறு சேதம் (ஒரு சுழற்சியைக் கருவி போன்றது) இருந்தால், ஒரு எம்ஆர்ஐ சோதனை நடத்தப்படலாம். எம்.ஆர்.ஐ., எலும்பு, குருத்தெலும்பு, தசைநார், மற்றும் தோள்பட்டை முழுவதும் தசைநாண் ஆகியவற்றின் நிலைமையை மேலும் விவரிக்க முடியும். ஏசி கூட்டு வலி ஒரு ஆதாரமாக இருந்தால் இன்னும் ஒரு கேள்வி இருந்தால், ஏசி கூட்டுக்குள் மயக்கமருந்து ஒரு எளிய ஊசி முழுமையாக அறிகுறிகளை விடுவிக்க வேண்டும். கூட்டு மயக்கமடைந்திருந்தால், மேற்கூறிய சோதனைகள் மற்றும் சூழ்ச்சிகளால் வலியை முழுமையாக அகற்றிவிட்டால், ஏசி கூட்டுத்தொகை பிரச்சினையின் ஆதாரமாக இருக்கலாம்.

அல்லாத அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள்

ஒரு பரவலான க்ளாவிகுலர் குணப்படுத்தலானது, எப்போதும் உட்செலுத்தாத சிகிச்சையின் ஒரு நீண்ட காலப்பகுதியில் எப்போதும் கடைசியாக உள்ளது. AC மூட்டு வலி வழக்கமான சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• ஓய்வு: கூட்டு குறைப்பு அழுத்தம் அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக மிகவும் செயலில் தனிநபர்கள் சிக்கலை மோசமடையலாம் யார். ஓய்வெடுக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை, ஆனால் நீங்கள் முற்றிலும் தூண்டிவிட வேண்டும், ஆனால் இது பொதுவாக மிகவும் வலிமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டுவருவதைக் குறிக்கும் குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளை தவிர்ப்பது.
• வாய்வழி எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்: ஏஎல் கூட்டுத்தொட்டிலிருந்து வருகின்ற வலியைக் குறைப்பதற்கும் வலி நிவாரணமளிக்கும் வாய்ப்பிற்கும் உதவியாக இருக்கும், அடிக்கடி NSAIDs என அழைக்கப்படும் வாய்வழி எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள். பெரும்பாலும் ஒரு நீண்ட நீண்ட கால தீர்வு இல்லை என்றாலும், இந்த மருந்துகள் அடிக்கடி வீக்கம் நிலைநிறுத்த மற்றும் ஒரு விரிவடைய அப் அறிகுறிகள் அமைதியாக உதவியாக இருக்கும்.
• உடல் சிகிச்சை: சிகிச்சை தோள்பட்டை இயக்கவியல் மேம்படுத்த மற்றும் ஏசி கூட்டு அழுத்தத்தை எடுத்துக்கொள்ள உதவுகிறது. முன் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஏசி கூட்டு பகுதியாக தோள்பட்டை கத்தி, மற்றும் தோள்பட்டை கவசத்தின் இயல்பான மோசமான அல்லது இயக்கம் ஒரு ஏசி கூட்டு பிரச்சினையின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம்.
• கார்டிசோன் இன்ஜெக்சன்ஸ்: கார்டிசோன் சக்தி வாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகும், இது ஏசி மூட்டிற்குள் நேரடியாக செலுத்தப்படும்போது மிக விரைவாக வீக்கத்தின் அறிகுறிகளை சரிசெய்ய முடியும். ஒற்றை உட்செலுத்தலின் விளைவுகள் வாரங்களுக்கு அல்லது மாதங்களுக்குள் அணியும்போது, ​​பெரும்பாலும் வலி நீண்ட காலத்திற்கு கட்டுப்பாட்டுக்குள் இருக்கும்.

இந்த சிகிச்சைகள் நீடித்த நிவாரணம் அளிக்கத் தவறினால், நீங்கள் விரும்பும் செயல்களைச் செய்வதிலிருந்து அறிகுறிகள் உங்களைத் தடுக்கின்றன, மேலும் அறுவைச் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு விருப்பம் கால்பேரோனின் முடிவை நீக்க வேண்டும், இது ஒரு மும்போர்டு நடைமுறை என்று குறிப்பிடப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை. மூம்போர்டு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆவார், ஆரம்பத்தில் இந்த அறுவை சிகிச்சையை காலர்்போன் முடிவின் சிக்கல்களுக்கு விவரித்தார்.

மும்ஃபோர்டு நடைமுறை

ஒரு மும்போர்டு நடைமுறை ஒருவர் ஒருவர் ஒரு பரவலான க்ளாவிக் பகுதியை வைத்திருப்பதாக கூறுகிறார். 1940 களின் முற்பகுதியில் இந்த நுட்பத்தை விவரிப்பதற்கு முதலாவது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மாம்பொர்ட் ஆவார். யாரோ ஒருவர் Mumford நடைமுறை கொண்டிருப்பதாகக் கூறினால், பொதுவாக அவர்கள் காலர்ஸ்போன் அறுவைசிகிச்சை முடிவடைந்துவிட்டால், இந்த அறுவைசிகிச்சை சுழற்சிகளிலுள்ள சுற்றுச்சூழல் பழுது அல்லது உபகாரம் சார்ந்த டிகம்பரஷ்ஷன் உட்பட தோள்பட்டை மற்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைந்து செய்யப்படலாம்.

ஒரு Mumford நடைமுறை ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் அல்லது ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோபிக் தோள்பட்டை அறுவை சிகிச்சை பகுதியாக செய்ய முடியும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​காலர்்போன் முடிவை அகற்றும். க்ளாவிக்ஸில் சுமார் 1 செ.மீ. பொதுவாக அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ எடுத்துக்கொள்வது இருவருக்கும் பிரச்சினைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். ஆர்த்தோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் சிறப்பம்சமானது அறுவைசிகிச்சையின் குறைந்த பட்ச ஊடுருவக்கூடிய தன்மை ஆகும், அதேசமயம் தீமை சரியான அளவு எலும்பு அகற்றப்பட்டால் தீர்ப்பதற்கு கடினமாக இருக்கலாம்.

அதே செயல்பாடுகளில் நிகழ்த்தப்பட்ட மற்ற நடைமுறைகள் (சுழலும் cuff பழுது போன்றவை) இருந்திருந்தால், ஒரு Mumford நடைமுறைக்குப் பின் மறுவாழ்வு வேறுபடலாம்; எப்போதுமே, மறுவாழ்வுக்காக குறிப்பிட்ட நெறிமுறையை உங்கள் மருத்துவர் மூலம் சரிபார்க்கவும் அல்லது நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும் எனவும் அவர் விரும்புகிறார். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாம்பொர்ட் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மறுவாழ்வு மிகவும் விரைவாக ஆரம்பிக்க முடியும். ஒரு ஸ்லீங்கில் (பெரும்பாலும் நாட்கள் அல்லது ஒரு வாரம்) ஒரு குறுகிய காலத்திற்குப் பிறகு, தோள்பட்டை மென்மையான இயக்கங்கள் தொடங்கும். உறைந்த தோள்பட்டை மற்றும் விறைப்புத்தன்மையைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் தோள்பட்டைக்குச் செல்ல முயற்சிப்பது முக்கியம். ஒருமுறை இயக்கம் வரம்பை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, ஒரு வலுப்படுத்தும் திட்டம் தொடங்கும். சாதாரணமாக, முழுமையான நடவடிக்கைகள் 6-8 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபடியும் தொடங்குகின்றன, எனினும் கடுமையான எடை தூக்கும் நடவடிக்கைகள் திரும்பப் பெற நீண்ட காலம் எடுக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள்

இந்த நடைமுறைக்கு அறுவைசிகிச்சைக்கான அபாயங்கள் முதன்மையாக மிக அதிகமாக அல்லது மிகச் சிறிய எலும்பு அகற்றப்படுவது தொடர்பானவை. மிக அதிகமாக அகற்றப்பட்டால், குளுமைகளின் நிலைத்தன்மையுள்ள தசைநார்கள் பாதிக்கப்படலாம், இது காலர் பாலுக்கான உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். மிகச் சிறிய எலும்பு அகற்றப்பட்டால், வலுவான அறிகுறிகளுக்கு இட்டுச்செல்லும் கூட்டு இம்ப்ஸிமென்ட் ஏற்படலாம். இந்த சிக்கல் குறிப்பாக ஆர்த்தோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது பொதுவானது, இது காலர் பான்னை முழுமையாகக் காண கடினமாக இருக்கும், எனவே முற்றிலும் அகற்றப்படும்.

வரலாற்று ரீதியாக, ஸ்கேபுலா மற்றும் கால்போபன் மீது டெல்ட்டோடைட் தசைகளின் இணைப்பு சேதம் ஒரு பெரிய கவலையாக இருந்தது. ஏசி கூட்டுக்கு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை தசைகளின் குறைந்தபட்ச பகுதியளவு பற்றவைக்கப்பட வேண்டும், சாதாரண தோள்பட்டை செயல்பாட்டின் மீட்பு நீண்ட காலமாக ஆகலாம். ஆர்த்தோஸ்கோபிக் உத்திகள் மூலம், தசை இணைப்புகளை பாதிக்கப்படவில்லை, இந்த சிக்கல் ஒரு கவலை மிகவும் குறைவாக உள்ளது. இந்த குறிப்பிட்ட அபாயங்களுக்கு மேலதிகமாக, மற்ற சாத்தியமான சிக்கல்களில் நோய்த்தாக்கம், தோள்பட்டை விறைப்பு அல்லது தொடர்ச்சியான வலி ஆகியவை அடங்கும். உங்கள் தோளிலிருந்து குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளை பின்பற்றுங்கள், குறிப்பாக உங்கள் தோள்பட்டை நகரும் போது, ​​முழு மீட்புக்கான சிறந்த வாய்ப்பை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> சிமோவிச்ச்ட் ஆர், சாண்டர்ஸ் பி, ஓஸ்பேதார் எம், லாவரி கே, வார்னர் ஜே.ஜே. "அக்ரோமியோகிளிகுலர் கூட்டு காயங்கள்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை" J Am Acad Orthop Surg. 2009 ஏப்ரல் 17 (4): 207-19.