தோராக்கோட்டமி வகைகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

அறுவைசிகிச்சை போது மார்பகக் குழாயை அணுகுவதற்கு அறுவைச் சிகிச்சையை அனுமதிக்கும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். மார்பின் சுவரில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் மார்பு குழியின் உறுப்புகளை அணுகுவதன் மூலம் வெட்டுவதாலும், இடுப்புப் பகுதியின் ஒரு பகுதியை நீக்குவதாலும் செய்யப்படுகிறது. செயல்முறை பொது மயக்க மருந்து கீழ் செயல்படும் அறையில் செய்யப்படுகிறது.

ஒன்றுக்கு வருவதற்கான காரணங்கள்

புற்றுநோயை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், பல காரணங்களுக்காக ஒரு தொல்லுயிர் அழிக்கப்படலாம்.

மார்பின் குழி மற்றும் மெடிஸ்டினம் (நுரையீரல்களுக்கு இடையில் உள்ள பகுதி) திறந்து மற்றும் வெளிப்படுத்தப்படுவதால், இதய, நுரையீரல், ஈஸ்டாஃபாஸ், மேல் பகுதி (தொரோசிக்குகள்) அல்லது மூளை மற்றும் முதுகெலும்புகளின் முன் (முன்புற பகுதியாக) அறுவைசிகிச்சைகளை வழங்க முடியும். சில அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நுரையீரல் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை
• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை
• இதயம் / வயிற்று அறுவை சிகிச்சை
• மார்பு அதிர்ச்சி
• தொடர்ச்சியான நியூமேதோர் (நுரையீரல் நுரையீரல்)
• சிஓபிடியின் மேலாண்மை
• காசநோய்
• அறியப்படாத நடுத்தர வெகுஜனத்தின் ஆய்வக மற்றும் மதிப்பீடு
• முன்புற முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை
• மறுமலர்ச்சி தோரக்கோடோமி (அவசர தொண்டைக்குழாய்) - இது மார்பக இரத்த அழுத்தம் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலைகளுக்கான அவசர அறையில் செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறை ஆகும்

நடைமுறைகள் வகைகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பல்வேறு வகையான தொண்டைக்குழாய்களின் வகைகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• Posterolateral thoracotomy - நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு ஒரு நுரையீரலை அல்லது நுரையீரலை அகற்ற நுரையீரலை அணுகுவதற்கான பொதுவான வழிமுறை இதுவாகும். விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் மீண்டும் ஒரு மார்பின் பக்கமாக ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல்களைப் பார்ப்பதற்கு விலா எலும்புகள் அகற்றப்படுகின்றன. நுரையீரலை (நுரையீரல் அழற்சி ), நுரையீரலில் ( லோபாக்டிமி ), அல்லது நுரையீரலின் ஒரு சிறிய பகுதியைச் சேர்ந்த ஒரு நுரையீரல் (அறுவை சிகிச்சைகள் ) அகற்றலாம்.

• சராசரி தொண்டைக்குழாயை - ஒரு நடுத்தர தொண்டைக்குழாய், அறுவை சிகிச்சை மார்பின் அணுகலை பெற ஸ்டெர்னெம் (மார்பகத்தின்) வழியாக ஒரு கீறல் செய்கின்றன. இந்த செயல்முறை பொதுவாக இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
• காற்றழுத்த தாருகோட்டோமி - ஒரு கம்பளிப்பூச்சி தொல்லுயிரியலில், அறுவைசிகிச்சைக்கு அருகில் ஒரு கீறல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மார்பை அணுகும். இது பொதுவாக நியூமோதோராக்ஸ் (சிதைந்த நுரையீரல்) சிகிச்சைக்காக செய்யப்படுகிறது, ஆனால் சில இதய மற்றும் நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யலாம்.

• முதுகெலும்பு தொல்லுறைவு - இந்த நடைமுறை மார்பு முன் ஒரு கீறல் சம்பந்தப்பட்ட ஒரு அவசர செயல்முறை ஆகும். இது பெரிய மாரடைப்பு தொடர்ந்து செய்யப்படலாம், அல்லது இதயத் தடுப்புக்குப் பிறகு இதயத்திற்கு நேரடி அணுகலை அனுமதிக்கலாம்.

திட்டமிடல் மற்றும் தயாரிப்பு

ஒரு தொல்லுயிரியைக் கொண்டிருப்பதற்கு முன்னர் நீங்கள் கவனமாகவும், உடல் ரீதியாகவும் நடத்தப்படுவீர்கள், மேலும் உங்கள் இதயத்தையும் நுரையீரலின் செயல்பாட்டையும் சரிபார்க்க ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளலாம். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு உங்கள் தொண்டைக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், இரண்டாவது கருத்தை பெற முக்கியம் . இந்த நடைமுறைகளின் பெரிய அளவீடுகளை நிகழ்த்தும் புற்றுநோய் மையங்களில் செய்த அறுவை சிகிச்சைகள் கொண்டவர்கள் சிறந்த விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. சிலருக்கு, வீடியோ உதவியுடனான தோரகோஸ்கோபிக் அறுவைசிகிச்சை (வாட்ஸ்) என அழைக்கப்படும் குறைவான துளையிடும் செயல்முறை ஒரு தொண்டைக்குழாய் பதிலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இது அனைத்து மருத்துவமனைகளிலும் கிடைக்காது.

நடைமுறை

ஒரு தொல்லுயிர் நுனி பொதுவாக இயக்க அறையில் பொது மயக்க மருந்து கீழ் நிகழ்த்தப்படுகிறது. மார்பின் ஒரு புறத்தில் ஒரு நீண்ட கீறல் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் விலா எலும்புகளை அணுகுவதற்காக பிரிக்கப்படுகிறது. செயல்முறை முழுவதும், நீங்கள் நன்றாக நடைமுறை பொறுத்து உறுதி செய்ய முக்கிய அறிகுறிகள் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். அறுவைச் சிகிச்சை முடிந்ததும், ஒரு மார்பு குழாய் வழக்கமாக மார்புக் குழிக்குள் வைக்கப்பட்டு, காலத்திற்கு ஒரு இடத்தில் இடப்படும்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

சிலர் எந்த சிக்கல்களையும் அனுபவிக்காமல் ஒரு தொல்லுயிரியைப் பயன்படுத்துகின்றனர், மற்றவர்கள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பின்னடைவுகளை சந்திக்கக்கூடும். உங்கள் குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எதிர்பார்ப்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவர் கவனமாக பேச முக்கியம். நிச்சயமாக, நடைமுறைக்கு முன்னரே ஆரோக்கியமாக இருப்பவர்கள் கூடுதல் மருத்துவ கவனிப்புடன் சமாளிக்கிறவர்களைவிட எளிதாகக் கையாளுவார்கள். எந்தவொரு அறுவைச் சிகிச்சையுடனும் புகைபிடிப்பதால், கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்க முடியும்.

சில சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் தொண்டைக்குழாயின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு காற்றோட்டம் உதவி தேவை

• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்பக குழாயின் நீண்டகாலத் தேவை காரணமாக தொடர்ந்து வரும் காற்று கசிவு
• நோய்த்தொற்று
• இரத்தப்போக்கு
• இரத்தக் கட்டிகள் - ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (இரத்தக் குழாய்களும்) மற்றும் நுரையீரல் எம்போலி (நுரையீரல்களுக்கு உட்புகுத்து, நுரையீரலுக்கு பயணிக்கின்றன) ஒரு பொதுவான மற்றும் தீவிர மார்பு அறுவை சிகிச்சை
• பொது மயக்கத்தின் சிக்கல்கள்
• மாரடைப்பு அல்லது அர்மிதிமியா
• குரல் தண்டு செயலிழப்பு அல்லது பக்கவாதம்
• பிராணச்சேஷனல் ஃபிஸ்துலா - இது ஒரு மூளையின் குழாய் மற்றும் சுவாசக்குழாய்களுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளி (நுரையீரல்கள்) இடையே ஒரு அசாதாரணமான பாதையை உருவாக்குகிறது.
• Postpneumonectomy syndrome அல்லது post-thoracotomy வலி நோய்க்குறி - ஒரு தொண்டைக்குழாய் பகுதியில் வலி சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும்

முன்னர் கேளுங்கள் கேள்விகள்

பின்வரும் கேள்விகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கவும், உங்களிடம் இருக்கும் மற்ற கேள்விகளை எழுதிக் கொள்ளவும்.

• யார் அறுவை சிகிச்சை செய்வது?
• நீங்கள் எத்தனை முறை இந்த நடைமுறைகளை செய்தீர்கள்?
• நான் எதிர்பார்க்கக்கூடிய சில சிக்கல்கள் என்ன?
• செயல்முறை எவ்வளவு காலம் எடுக்கப்படும்?
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எவ்வளவு காலம் நான் மருத்துவமனையில் இருக்க முடியும்?
• நான் எவ்வளவு விரைவாக வேலைக்குத் திரும்புவேன்?
• அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு எனக்கு புரோமோனரி புனர்வாழ்வளிப்பு வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறீர்களா?
• நீண்ட காலத்திற்குள் நான் என்ன எதிர்பார்க்க முடியும் - இப்போது, ​​ஒரு வருடம் அல்லது இப்போது 3 வருடங்கள் என்று சொல்லுங்கள்?
• வீட்டிற்கு திரும்பி வந்த பிறகு நான் எந்த பிரச்சனையும் அனுபவித்தால் நான் யாரை அழைக்க வேண்டும்?

எடுத்துக்காட்டுகள்: ஜிம்மின் அறுவை மருத்துவர், அவர் நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான நுரையீரல் நுரையீரலை அணுகுவதற்கும், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு உட்செலுத்துவதற்கும் ஒரு தொண்டைக்குழாயைச் செய்வார் என்று கூறினார்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{பெண்டிக்சென், எம்., ஜோர்கன்சன், ஓ., க்ரோன்ர்போர்க், சி., ஆண்டர்சன், சி. மற்றும் பி. லிட்ச்ட். ஆரம்பகால நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான வீடியோ-உதவியுடனான தோரகோஸ்கோபிக் அறுவைசிகிச்சை அல்லது அனெரோலேட்ரலோரோகார்டோமை வழியாக லோபக்டமியின் பின்னர் வயிற்றுப்போக்கு வலி மற்றும் வாழ்க்கை தரம்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. லான்சட் ஆன்காலஜி . 2016. 17 (6): 836-44.}

_{பெர்னாண்டஸ், ஆர்., கோசின்ஸ்கி, ஏ., பர்ஃபைண்ட், டபிள்யூ. மற்றும் அல். தொராசிக் சர்க்கரை நோயாளிகளின் நுரையீரல் புற்றுநோய்க் கசிவு அபாய மாதிரியின் சமூகம்: உயர் தரத் தரவு மற்றும் உயர்ந்த முடிவுகள். தோராசிக் அறுவை சிகிச்சை அன்னல்ஸ் . மே 19, 2016 (அச்சிடலுக்கு முன்னால் எப்பிட்).}

_{செங்குத்டா, எஸ்.ஓ.ஆர். அனஸ்தீசியாவின் இந்திய ஜர்னல் . 2015. 59 (9): 618-26.}

_{மிச்சிகன் பல்கலைக்கழக சுகாதார அமைப்பு. உங்கள் தோராக்கோட்டமிக்குத் தயாராகுதல். http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf}