உலகெங்கிலும் இருந்து 15,000 சிறுநீரகவியலாளர்கள் வருடாவருடம் அமெரிக்க யுரோலஜி அசோசியேசன் (AUA) கூட்டத்தில் கலந்துகொள்கிறார்கள், அவர்களின் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகளை மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் இருந்து அறிமுகப்படுத்தி, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மேலாண்மைகளில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்களை பகிர்ந்து கொள்கின்றனர். மே 2017 நிகழ்வு புரோஸ்டேட் 12-முக்கிய சீரற்ற ஊசி ஆய்வகத்திற்கு மாற்றுகளைத் தொடர முன்னேற்றம் கண்டது.
இங்கே, இந்த இரண்டு புதிய மாற்றுப்பொருட்களை நாம் கலந்துரையாடுவோம் - OPKO 4k இரத்தம் மற்றும் 3T மல்டிமெராட்ரிக் எம்ஆர்ஐ (MP-MRI). இரண்டும் 12-முக்கிய சீரற்ற ஆய்வகத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான தேவையை குறைக்கின்றன.
ஒவ்வொரு வருடமும் 12 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் 12-க்கும் அதிகமான ரகசிய ஆய்வில் ஈடுபடுகின்றனர். இந்த நடைமுறை தீவிர நோய்த்தாக்குதல்கள், இயலாமை மற்றும் பிற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. எல்லாவற்றுக்கும் மேலானது, ஒவ்வொரு வருடமும் 100,000 க்கும் அதிகமான ஆண்களுக்கு 6 வது ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் தேவையற்ற நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. கடந்த 10 ஆண்டுகளில், வல்லுனர்கள் முதல் 6 ஆம் வகுப்பு புற்றுநோயாக கருதப்படக்கூடாது என்று நிபுணர்கள் அறிந்திருக்கிறார்கள். இருப்பினும், தரம் 6 உடன் கண்டறியப்பட்ட பின்னர்-கிட்டத்தட்ட எப்போதும் 12,000-க்கும் மேற்பட்ட ரேண்டம் ஆயுட்காலம்-மேல்நோக்கி 50,000 ஆண்களின் விளைவாக ஆண்டுதோறும் தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. 12-முக்கிய கருவிக்கு மாற்றீடு ஏன் பயனுள்ளது மற்றும் உற்சாகமளிக்கிறது என்பதனை எளிதாக்குவது எளிது.
ஒரு எளிய இரத்த பரிசோதனையின் நன்மைகள்
2017 AUA வில் ஒரு விளக்கக்காட்சியில் லாஸ் ஏஞ்சல்ஸிலுள்ள செடார்ஸ் சினாய் டாக்டர் ஸ்டீபன் பிரீட்லாண்ட் மருத்துவ ரீதியாக கணிசமான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (சிஎஸ்சி) கணிக்க OPKO 4K இரத்த பரிசோதனையின் திறனை விவாதித்தார். இது க்ளீஸன் 7 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
நோயாளியின் வயது மற்றும் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரீட்சை போன்ற பிற முக்கிய முன்னறிவிப்பு காரணிகளால் மேம்படுத்தப்பட்ட ஒரு நிலையான PSA வழிமுறைக்கு அவர் மற்றும் அவருடைய இணை ஆய்வாளர்கள் OPKO சோதனைகளை ஒப்பிட்டனர்.
இந்த வழக்கு விசாரணை 366 நபர்கள் மற்றும் OPCO சோதனை CSC கணிக்க கணிக்க PSA அல்காரிதம் மீது துல்லியமாக புள்ளியியல் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைவதற்கு நிரூபிக்கப்பட்டது. ஆபிரிக்க அமெரிக்க ஆண்களில் (ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் ஏற்படும் உலகின் மிக உயர்ந்த எண்ணிக்கையிலான மக்கள் தொகை) துல்லியமாக இந்த சோதனை கண்டறியப்பட்டது. இது ஒரு எளிய இரத்த பரிசோதனையாக இருப்பதால், OPCA என்பது வயோதிகத்திற்கான சாதாரண வரம்புக்கு மேலே PSA அளவைக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கான மதிப்பீட்டிற்கான முதல் படி ஆகும்.
புரோஸ்டேட் இமேஜிங் முன்னேற்றங்கள்
வரலாற்று ரீதியாக, புரோஸ்டேட் ஸ்கேன் மோசமாக துல்லியமாக இருந்தது. இப்போது கூட, ஸ்கேனிங் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிதல் இன்னமும் 12 முக்கிய ரேண்டம் ஆய்வில் பெரிதும் நம்பியிருக்கிறது என்று புதிய உள்ளது. இமேஜிங் என்பது ப்ரெஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சியின் வெப்பமான மற்றும் மிக விரைவாக வளரும் பகுதிகளில் ஒன்றாகும்.
பல மடங்கு எம்.ஆர்.ஐ (எம்.பீ.-எம்.ஆர்.ஐ.) உடன் இமேஜிங் செய்ய பல புரட்சிகர அம்சங்கள் உள்ளன:
- எம்.ஆர்.ஆர்.ஆர்., எம்.ஆர்.ஐ., ரேண்டம் பைபோச்சினை விட, முதல் கண்டறிதல் படிப்பாகும். சிறப்பான ஒரு மையத்தில் முன்னெடுக்கப்படும் ஒரு ஸ்கேன் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறியும் ஒரு சீரற்ற ஆய்வகத்தைவிட மிகவும் துல்லியமானது.
- ஸ்கேன் ஒரு அசாதாரணத்தைக் கண்டறிந்தால், ஊசி போபொப்பிகள் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான இலக்கு உயிரியளவுகள் மூலம் சாத்தியமான கட்டிக்கு நேரடியாக இயக்கப்படலாம். புற்றுநோய் இருந்தால், க்ளேசன் தரம் பற்றிய தகவல்கள் துல்லியமானவை.
- புற்றுநோய் நிலை தீர்மானிக்க மிகவும் துல்லியமானது. உதாரணமாக, முதுகெலும்புக் குடலிறக்கம் (சுரப்பிக்கு வெளியே) புற்றுநோய் படையெடுப்பு என்பது எம்.ஆர்.ஐ.ஆர்-யால் கண்டறியப்பட்டதை விட மிகவும் எளிதானது.
- குறைந்த அளவிலான புற்றுநோயுடன் கூடிய ஆண்கள், தங்கள் சூழ்நிலையை சுறுசுறுப்பாக கண்காணிக்க முடிவு செய்துள்ளனர், வழக்கமான மற்றும் நடந்துகொண்டிருக்கும் அடிப்படையில் 12-முக்கிய சீரற்ற ஆய்வகங்களைச் செய்வதை விட எம்.பி.
புரோஸ்டேட் இமேஜிங் துறையில் மிக முக்கியமான முன்னேற்றங்களில் ஒன்று அசாதாரண புள்ளிகளை (இல்லையெனில் "புண்கள்" என்று அறியப்படும்) அளவிட ஒரு சீரான முறைமையின் வளர்ச்சி ஆகும். மிகவும் பிரபலமான, புரோஸ்டேட் இமேஜிங் அறிக்கையிடல் மற்றும் டேட்டா சிஸ்டம் (PI-RADS), ஒரு முதல்-ஐந்து அளவிலான கிரேக்கக் காயங்கள். நோயாளிகள் இந்த அமைப்பு புதிதாக இருப்பதை உணர வேண்டும், மற்றும் இந்த ஸ்கேன் செய்த டாக்டர்கள் இன்னும் PI-RADS ஐ எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது அதன் மிகச்சிறந்த நன்மைக்கு எவ்வாறு கற்றுக்கொள்கிறார்கள் என்பதை உணர வேண்டும்.
தேசிய புற்று நோயாளிகளிடமிருந்து மருத்துவர்கள் பீட்டர் பிண்டோ மற்றும் பீட்டர் சோய்கே ஆகியோர் மருத்துவ ரீதியான கணிசமான புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை (CSC) கண்டுபிடிப்பதற்காக PI-RADS இன் துல்லியத்தன்மையைப் பற்றி அறிக்கை செய்தனர், இது மறுபடியும் Gleason 7 அல்லது அதற்கு மேல் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. எம்பி-எம்.ஆர்.ஐ.யைச் சேர்ந்த 339 நோயாளிகளை அவர்கள் மதிப்பீடு செய்தனர். அசாதாரணமான புண்கள் ஒரு இலக்கு திசு ஆய்வு மூலம் மேலும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. PI-RADS நிலை 5 புண்களை biopsied போது, CSC கண்டறியப்பட்டது 72 சதவீதம் நேரம். ஆயினும், PI-RADS 4 காயங்களில் 22 சதவிகிதம், PI-RADS 3 புண்கள் 12 சதவிகிதம் மற்றும் PI-RADS 2 காயங்களில் 10 சதவிகிதம் மட்டுமே CSC ஐக் காட்டியுள்ளன.
Pi-RADS 4 மற்றும் 5 காயங்கள் கொண்ட ஆண்கள் ஒரு இலக்கு பி.பீ.யை நிகழ்த்துவதை கருத்தில் கொள்வதுடன், MP- -RADS 1, 2, அல்லது 3 காயம் கண்டறியப்பட்டது.
இந்த ஸ்கான்கள் எவ்வளவு துல்லியமானவை?
எம்.ஆர்.ஆர்.ஆர்.எஸ் படிப்பிற்கான கூடுதல் ஆராய்ச்சி படி டாக்டர் ஜெரால்ட் ஆன்ட்ரியோல் மற்றும் மற்றவர்கள் எழுதியது, பயிற்சி பெற்ற கதிரியக்க வல்லுநர்களால் PI-RADS ஸ்கோர் சரியான நியமனம் தேவை, அனுபவம் இல்லை. துல்லியமான முடிவுகளை ஸ்கேன் வாசிப்புடன் நீண்ட அனுபவத்தில் மட்டுமே சார்ந்து இருக்க முடியாது. இந்த ஆய்வில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் பல்வேறு அனுபவங்களின் நான்கு கதிரியக்கவியலாளர்களிடமிருந்து PI-RADS வாசிப்பின் துல்லியத்தை பார்த்து, அதிக அனுபவத்தால் துல்லியத்தன்மை மேம்படுத்தப்படவில்லை என்று கண்டறிந்தனர்.
இந்த ஆய்வில், ரேடியலாஜிஸ்ட் ஒரு PI-RADS நிலை 4 அல்லது 5 இரைப்பை ஒதுக்கப்படும் போது துல்லியத்தை அளவிடுவதற்கு ஒரு இலக்கு உயிரியல்பு பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆய்வில், இந்த நோயாளிகளுக்கான படங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டு பின்னர் ஒரு கண்மூடித்தனமான மூன்றாம் தரப்பினரால் ஏற்றப்பட்டது. எனவே கதிரியக்க வல்லுனர்கள், அனைத்து புரோஸ்டேட் எம்ஆர்ஐகளை சுதந்திரமாகப் புரிந்துகொள்கின்றனர். ஒரு "தவறான" வாசிப்பு பி.இ. ரேட் 4 அல்லது 5 இன் பின்தொடர் கருப்பொருளைக் கொண்டு Gleason 6, அல்லது எந்த புற்றுநோயையும் காட்டவில்லை என்று வரையறுக்கப்பட்டது. பி.எஸ்.-ராட்ஸ் 1, 2 அல்லது 3 பயோஸ்போசி விளைவு Gleason 7 அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கும்போது மற்றொரு "தவறான" வாசிப்பு இருந்தது.
மருத்துவரின் வாசிப்புகளின் துல்லியம் 56 சதவீதத்திலிருந்து 75 சதவீதமாக அதிகரித்துள்ளது. மேலும் எம்.பி ஐ எம்.ஆர்.ஐ படிக்கும் மருத்துவரின் அனுபவத்தின் நீளத்தோடு தொடர்பற்ற துல்லியமான கண்டுபிடிப்புகள் இல்லை. எனவே, இது ஒரு நோயாளிக்கு என்ன அர்த்தம்? அனைத்து நான்கு கதிரியக்க வல்லுநர்களிடமிருந்து விளக்கங்கள் ஒரு தொகுப்பு மிகவும் துல்லியமான முடிவுகளை அளித்ததாக மாறியது. இது ப்ரோஸ்டேட் எம்.ஆர்.ஐயின் ஒருமித்த கருத்து கணிப்பு துல்லியத்தை மேம்படுத்த வழிவகுக்கும் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது.
என்ன தாக்கம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் நிலைகள் மீது ஸ்கேன்?
இப்போது MP-MRI பிரபலமடைந்து வருகிறது, மற்றொரு முக்கிய கேள்வி எழுந்துள்ளது, "குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் MP-MRI ஸ்கேன்களின் துல்லியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?" இது ஒரு முக்கியமான சிக்கல் ஆகும். ஆண்கள் வயதாகும்போது, அவர்களின் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் அடிக்கடி வீழ்ச்சியடையும். டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைக்கப்படுவதால், ஒரு முன்கணிப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், இந்த குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் MP-MRI ஐ எவ்வாறு பாதிக்கலாம்?
மற்றொரு ஆய்வு, தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் இருந்து உருவானது, 522 இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு பகுப்பாய்வு செய்தது. அவர்களின் இடைநிலை PSA 6.66 மற்றும் சராசரி டெஸ்டோஸ்டிரோன் 171 ஆக இருந்தது. இந்த 522 ஆண்கள் ஒப்பிடும்போது மற்றொரு, அதிகமான ஆண்குறி டெஸ்டோஸ்டிரோன் 311 ஆண்களுடன் ஒப்பிடுகையில். இது இரண்டு குழுக்களுக்கிடையேயான இமேஜிங் முடிவுகள் ஒத்ததாக இருந்தபோதிலும், இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க புற்றுநோய் கண்டறிதல் விகிதம் (28.8 சதவீதம் எதிராக 37 சதவீதம்). இருப்பினும், ஒரு இலக்கு பிஎச்பிடி செய்யப்படும் போது கண்டறிதல் விகிதங்கள் ஒத்ததாக இருந்தன (40.4 சதவீதம் எதிராக 43.6 சதவிகிதம்).
522 ஆண்கள், 78 அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. இந்த 78 நோயாளிகளில் இறுதி நோயறிதல் (சாதாரணமாக டெஸ்டோஸ்டிரோன் கொண்ட அறுவைசிகிச்சைக்குட்பட்ட மற்றொரு நபருடன் ஒப்பிடுகையில்), க்ளெசன் ஸ்கோர் மேம்படுத்துதல் (22.2 சதவிகிதம் 12.5 சதவிகிதம்), மேலும் அடிக்கடி விந்தையான வெசிகல் படையெடுப்பு (11.1 சதவிகிதம் 6.0.0 சதவிகிதம்) மேலும் அடிக்கடி நிணநீர்க் குழாய் படையெடுப்பு (11.1 சதவிகிதம் 7.5 சதவிகிதம்). இந்த ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் எம்.பி. எம்.ஆர்.ஐ யில் புகார் அளிக்கப்பட்ட சாதகமான கண்டுபிடிப்புகளை டாக்டர்கள் குறைக்க வேண்டும்.
கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தின் மற்றொரு ஆய்வு, சான் பிரான்ஸிஸ்கோவில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய்க்குறியியல் கண்டுபிடிப்புகள் (சாதாரணமாக டெஸ்டோஸ்டிரோன் கொண்டிருக்கும் மனிதர்களில்) பிஐ-ராட்ஸ் கணிப்பதை எவ்வாறு மதிப்பிடுகின்றன என்பதை ஆய்வு செய்தது. இந்த ஆய்வில் 121 நோயாளிகள், ஆராய்ச்சியாளர்கள் PI-RADS ஒரு உயர் க்ளிசன் ஸ்கோர் (4 + 3 = 7 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) அல்லது புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலுக்கு வெளியே புற்றுநோய் பரவுவதை எவ்வாறு முன்னறிவித்தனர் என்பதை நன்கு ஆராயினர். அறுவைசிகளுக்கு முன்னர் எம்.பி-எம்.ஆர்.ஐ. நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடன் 73 நோயாளிகளில் 69 பேர் பி.ஐ.-ராட்ஸ் 4 அல்லது 5 என்று குறிப்பிட்டுள்ளனர். ஆசிரியர்கள், 4 அல்லது 5 என்ற PI-RADS ஸ்கோர் ஸ்கேன் மற்றும் கண்டறிதல் நோய்க்குறியியல், PI-RADS 4 அல்லது 5 ஓரளவுக்கு பாதகமான நோய்க்குறிவைக் கணித்துள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் PI-RADS 4 அல்லது 5 ஆல் கொண்ட ஆண்கள் அனைத்திலும், மூன்றில் இரண்டு பகுதியினர் பாதகமான நோய்க்குறியினைக் கொண்டுள்ளனர்.
எம்.பி-எம்.ஆர்.ஐ., 12 ஆய்வுகள் , செயலில் கண்காணிப்பில் ஆண்களுக்கு 12 முக்கிய ரேண்டம் ஆய்வில் கணிசமான நன்மைகளை வழங்குகிறது, இது தரம் 6 புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நிர்வகிக்க மிகவும் விரும்பத்தக்க வழி. நவீன ஆராய்ச்சி முடிவுக்கு 6 வது நிலைமாற்றம் இல்லை என்று முடிவு செய்திருக்கிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அது பரவியிருக்க முடியாது, உண்மையில் இது புற்றுநோய் அல்ல. செயல்திறன் கண்காணிப்பு பல ஆண்டுகளாக அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சை பாதுகாப்பாக வைப்பதற்கு மனிதர்களை உதவுகிறது.
செயல்திறன் கண்காணிப்பு மற்றும் தரம் 6 புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்
செயலில் கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு ஆண்களை 6 வது பிரிவு பற்றி கவலைப்படக்கூடாது என்பது உண்மையாக இருந்தால், உண்மையான அக்கறையானது, தரம் 7 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புற்றுநோயை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும், இது ஆரம்பகால சீரற்ற ஆய்வகத்தால் தவறவிடப்பட்டது. ஆய்வின் படி, சீரற்ற ஆய்வகமானது உயர்-தர நோய்க்கான 25 சதவீதத்தை தவறவிட்டதாகக் காட்டுகிறது. யூ.சி.எஸ்.எஃப் யின் ஆய்வு, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எம்.ஆர்.ஐ., Gleason 4 + 3 = 7 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 95 சதவிகிதத்தை கண்டறிவதாக அறிவித்தது. செயல்திறன் கண்காணிப்பைக் கருத்தில் கொண்டிருக்கும் Gleason 6 ஆண்களைக் கொண்ட ஆண்கள், CSC யில் இருக்கக்கூடாது என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளனர். இது சி.எஸ்.சி. இல்லை என்பது தெரியவில்லை.
மற்றொரு ஆய்வில் மிச்சிகன் அன் ஆர்பரில் உள்ள டாக்டர்களுக்கான ஒரு குழு, எம்.பி-எம்.ஆர்.ஐ செயலில் கண்காணித்து வருவதைப் பற்றி விவாதித்தது. அவர்கள் க்ளோசன் 3 + 4 = 7 உடன் க்ளோசன் 3 + 3 = 6 மற்றும் 16 உடன் 225 ஆண்கள், 209 உடன் ஒரு முந்தைய ஆய்வு செய்தனர். சந்தேகத்திற்கிடமான காயம் ஏற்பட்டிருந்தால், அனைத்து எம்.பி.-எம்.ஆர்.ஆர். எம்.பி-எம்.ஆர்.ஐ.-யில்லாமல், உயர்தர நோய் கொண்ட 12 நோயாளிகள் தவறவிடக்கூடாது என்பதோடு, செயலூக்கத்தோடு கண்காணிப்பதில் தவறில்லை என்று முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. இரண்டு நோயாளிகளில் க்ளெசோன் 4 + 3 = 7, 9 நோயாளிகளிடமிருந்து 4 + 4 = 8 மற்றும் ஒரு நோயாளியின் 4 + 5 = 9 ஆகியவற்றிற்கு க்ளிஸன் ஸ்கோரை மேம்படுத்துவதை இலக்காகக் கொண்டிருந்தது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
1980-களின் பிற்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்ட 12-முக்கிய சீரற்ற ஆய்வகமானது, ஒரே நேரத்தில், ஆரம்பகால ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயை கண்டறிய ஒரே வழி. இருப்பினும், ஒவ்வொரு வருடமும் 100,000 க்கும் அதிகமானோர் பாதிக்கப்படாத தரமுடைய 6 நோய்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்பது சீரற்ற ஆய்வகத்தின் மூலம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது என்பதை அறிவோம். இந்த நோயறிதல் 50,000 ஆண்கள் ஆண்டுதோறும் தேவையற்ற சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது. தரம் 6 உடன் தொடர்புடைய பயங்கரமான சொற்பொழிவுகளை எப்படித் தணிக்கும் என்பதை அறியும் வரை, சிறந்த பாதுகாப்பு சீரற்ற 12-முக்கிய ஊசி ஆய்வகத்தை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும். உயர் PSA அளவுகள் கொண்ட ஆண்கள் ஒரு OPKO 4K இரத்த பரிசோதனை செய்து கொள்ள வேண்டும். உயர் தர நோய்க்கான ஆபத்து 10 சதவிகிதம் என்று கண்டறியப்பட்டால், எம்.ஆர்.ஆர்.-எம்.ஆர்.ஐ., சிறப்பான மையத்தில் அடுத்த தர்க்கரீதியான படி இருக்கும்.
> ஆதாரங்கள்:
> கிம், ஈ, ஜோயல் வி, அனூப் எஸ், மற்றும் பலர். "MP08-11 கதிர்வீச்சியல் அனுபவம் நிலை மருத்துவ கணிசமான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் புரோஸ்டேட் mri விளக்கம் துல்லியம் கணிக்க முடியாது: ஒருமித்த பதில் கூறுகிறது? யூரோலஜி 197, எண் 4 (2017): e95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, ஷிஹ் ஜே, மற்றும் பலர், "MP08-10 PROSTATE IMAGING அறிக்கை மற்றும் தரவு அமைப்பு பதிப்பு புற்றுநோய் மதிப்பீடு விகிதங்கள் 2." சிறுநீரகம் பத்திரிகை 197, இல்லை. 4 (2017): e94-e95.
> குக்யென், எச், வெஸ்ட்பாலன் ஏ, நீலோஃபர் ஏ, மற்றும் பலர். "PD65-11 PI-RADS V2 ஸ்கீர்ட்ஸ் ADDERSER சர்வஜிக்கல் பத்தொலோகி AT RADICAL PROSTATECOMY?" தி ஜர்னல் ஆஃப் யூரோலஜி 197, எண். 4 (2017): e1270.
> புன்னன், எஸ், ப்ரீட்லேண்ட் எஸ், பொல்ஸ்கைக் டி, மற்றும் பலர். "PD71-04 ஒரு INDEPENDENT, MULTI-INSTITUTIONAL, VERERANS AFFAIRS HEALTH SYSTEM PROSPECTIVE STUDY 4KSCORE கண்ணுக்குத் தெரியாத ப்ராஜெக்ட்ஸ் AGGRESSIVE PRODATE CANCER ஏற்படுத்துகிறது." தி யூரோலஜி ஜர்னல் 197, இல்லை. 4 (2017): e1356-e1357.
> ரஸ்ஸல் CM, அமிர் எச். லெபஸ்தி எம்.எல், மற்றும் பலர். "MP08-12 எம்ஐஆர் மற்றும் Fusion BIOPSY இன் அதிகபட்ச-மதிப்பீட்டு மதிப்பீடு ACTIVE SURVEILLANCE FOR CONFIRMATORY BIOPSY." தி ஜர்னல் ஆஃப் யூரோலஜி 197, எண். 4 (2017): e95-e96.
> சுகானோ டி, சிடானா ஏ, கலியோ பி மற்றும் பலர். "எம்.பி.14-07 விளைவான இன்பம் மற்றும் புற்றுநோய் தடுப்பு பற்றிய ஹைப்போகுரோடிஸ்ஸின் விளைவு." தி ஜர்னல் ஆஃப் யூரோலஜி 197, எண். 4 (2017): e164.