புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிய மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கு ஒரு சிறந்த வழி இருக்கிறதா?

1980 களில் நான் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் என்று பயிற்சியளித்தபோது, ​​இப்போது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான திரைக்கு நாம் பயன்படுத்தும் PSA இரத்த பரிசோதனை இன்னும் இல்லை, மேலும் ஒரு புரோஸ்டேட் கட்டி இருப்பதை கண்டுபிடிப்பது சந்தர்ப்பம்தான்.

ஒரு நோயாளியின் சுற்றியுள்ள நோயாளியின் நோயாளியின் சுவாசத்தை (அதிர்ச்சியூட்டும் டிஜிட்டல் மலேரியா பரிசோதனை ) போது நோயாளிகள் சந்தேகத்திற்குரிய ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் சந்தித்தனர், அல்லது அறிகுறிகள் இறுதியில் ஒரு மருத்துவரை நியமிப்பதற்கு ஒரு மனிதனை தவறாக கண்டறிந்த பின்னர் நோயாளிகளுக்கு கண்டறிந்தனர்.

எந்தவொரு சூழ்நிலையும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை அதன் ஆரம்ப, மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய கட்டத்தில் கையாளக்கூடியதாக இருந்தது.

முப்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்னர், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதிப்பானது ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட காலப்பகுதியில் உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு ஏற்கனவே பரவியிருந்த புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சம்பந்தப்பட்டதாகும். ஒரு யூரோலஜி குடியிருப்பாளராக நான் செய்த மிகவும் பொதுவான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளின் பரிசோதனைகளை அகற்றுவதாய் இருந்தது - மேம்பட்ட புற்றுநோய்களை கையாளுவதன் மூலம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் தொட்டிகள் எரிபொருளாக உபயோகிக்கின்றன.

PSA Pluses

1990 களில் PSA சோதனை வருகை எங்களுக்கு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பரவலான ஸ்கிரீனிங் செய்ய அனுமதித்தது இதய நோய் ஆரம்ப அறிகுறியாக உயர் கொழுப்பு அளவுகளை பார்க்கும் அதே வழியில். மில்லியன் கணக்கான மனிதர்கள் சோதிக்கப்பட்டனர், மற்றும் முடிவுகள் வெற்றிகரமாக நடத்தப்படக்கூடிய தீங்கு விளைவிக்கும் கட்டிகளை அடையாளம் காண உதவியது, ஏனெனில் நடிகர் பென் ஸ்டில்லரின் அனுபவம் காட்டியது.

50 வயதுக்குட்பட்ட "பென்சார்" PSA சோதனை, ஒரு நபரின் வாழ்நாள் முழுவதும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் மற்றும் அவரை எப்படி சோதனை செய்வது என்பதை அடிக்கடி முடிவு செய்ய அவருக்கு உதவவும்.

வாசிப்பு 0.7 நானோ கிராம் / மில்லிலிட்டர் (50 வயதிற்குட்பட்ட வயதுடையவர்களுக்கு குறைவாக) இருந்தால், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் வாழ்நாள் ஆபத்து 10% க்கும் குறைவானது மற்றும் எதிர்கால PSA திரையிடல் அநேகமாக ஒவ்வொரு ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமே தேவைப்படும். 60 வயதில் குறைந்த அளவு 2 நானோக்ரம் / மில்லிலிட்டர் என்றால், உயிருக்கு ஆபத்தான புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் வரும் ஆபத்து அல்லது இறப்பு என்பது 2 முதல் 3 சதவிகிதம் மட்டுமே ஆகும், மேலும் பிஎச்டா சோதனை தொடர்ந்து குறைக்கப்படலாம் அல்லது அகற்றப்படலாம்.

PSA Minuses

PSA சோதனை மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​அது அரிதாகவே இருக்கிறது . இது ப்ரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் என்ற புரதத்தின் அளவை அளவிடுகிறது, அல்லது PSA, இரத்த ஓட்டத்தில் சுழலும். PSA கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் உள்ள செல்களால் தயாரிக்கப்படுகின்றன. உயர்ந்த PSA நிலை புற்றுநோயால் ஏற்படக்கூடும் போது, ​​எண்கள் பிற நோயாளிகளால் ஏற்படலாம், அதாவது தொற்றுகள் மற்றும் ஆண்கள் வயதில் நடக்கும் சுக்கிலவகம் ஆகியவற்றின் மேம்பட்ட விரிவாக்கம். திடீரென ஒரு பெரிய PSA இன் அதிகரிப்பு ஒரு சோதனைக்கு அடுத்தது - PSA திசைவேகம் என்று அழைக்கப்படும் அளவீடு - புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருப்பதைக் கொண்டு ஒரு நம்பகமான சுட்டிக்காட்டி அல்ல.

கூடுதலாக, தெளிவாக இல்லை, உலகளாவிய "சாதாரண" PSA நிலை இல்லை. உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டிருக்கும் பலர் தங்கள் இரத்தத்தில் உள்ளவர்கள் உண்மையில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இல்லை, சிலர் குறைந்த PSA அளவுகள் செய்கின்றனர். PSA நிலைகள் மற்றும் பிற PSA பண்புகள் வெள்ளையர்களைவிட ஆபிரிக்க-அமெரிக்க ஆண்களில் வேறுபட்டவை என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

இந்த துல்லியமின்மையின் விளைவாக, சில ஆண்கள் தேவையற்ற முறையில் அறுவைசிகிச்சைப் பரிசோதனையை தங்களது புரோஸ்ட்டாக்கிற்கு உட்படுத்துகின்றனர் மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் அவசியமில்லாதவையாக இருக்கக்கூடும், அதே நேரத்தில் சிகிச்சை தேவைப்படும் மற்ற நபர்கள் உடனடியாக கண்டறியப்படவில்லை.

முன்னறிவிப்பு சிக்கல்

இறுதியாக, PSA முடிவுகள் மட்டும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எதிர்கால போக்கை கணிக்க முடியாது.

பல புரோஸ்டேட் கட்டிகள் குறைந்த ஆபத்து, மிகவும் மெதுவாக வளரும், சில அல்லது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும், மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை. பிற கட்டிகள் விரைவாக வளர்ந்துள்ளன, உடலின் பிற பகுதிகளில் தீவிரமாக பரவுகின்றன. நாம் சரியான சிகிச்சை பரிந்துரைகளை செய்யலாம், ஆனால் PSA அளவுகள் அந்த தீர்ப்பை எங்களுக்கு உதவாது என்பது ஒரு நோயாளியின் நோயாளியின் வகை என்ன என்பதை நாம் தெரிந்துகொள்ள விரும்புகிறோம்.

ஆய்வக பரிசோதனைக்கு சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளிலிருந்து மாதிரிகள் திசுக்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு புரோஸ்டேட் உயிரியல்பு , குறைந்த, நடுத்தர அல்லது அதிக அபாயகரமான ஒரு க்ளிஸன் ஸ்கோர் எனப்படும் தரவரிசையைப் பயன்படுத்தி கட்டிகளை வகைப்படுத்த உதவுகிறது, ஆனால் இது அகநிலை மற்றும் எப்போதும் புற்றுநோயின் உண்மையான ஆக்கிரோஷத்தை பிரதிநிதித்துவம் செய்யாது.

நல்ல ஸ்கிரீனிங் சோதனையின் நோக்கம், அவை அசௌகரியமாக இருப்பதால், பயத்தை ஏற்படுத்துவதோடு, பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

நல்ல செய்தி மேம்படுத்தப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் மற்றும் பிற நோயறிதல் கருவிகள் கிடைக்கின்றன, இது "புற்றுநோய் / புற்றுநோய் அல்ல" மற்றும் "மெதுவாக வளரும் / தீவிரமான" தீர்மானங்களை எங்களுக்கு உதவும். பார்க்கலாம்.

சிறந்த ஸ்கிரீனிங் டெஸ்ட்

சந்தையில் பல ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் PSA சோதனையை விட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் இருப்பு அல்லது இல்லாமலும், சிகிச்சை பெற வேண்டிய உயர்-ஆபத்துள்ள புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கும் கணிசமாக மிகவும் துல்லியமாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன. அவர்கள் PSA சோதனைக்கு பதிலாக-உடன் இணைந்து, நோயாளிகளுக்கும் டாக்டர்களுக்கும் உதவியாக இருக்கிறார்கள், உயர்ந்த PSA சோதனை முடிவுக்கு பிறகு ஒரு உயிரியளவு தேவைப்படுகிறதா என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும்.

இரத்த அல்லது சிறுநீர் சோதனைகள் 4Kscore ^™ , புரோஸ்டேட் ஹெல்த் இன்டெக்ஸ், மை ப்ரோஸ்டேட் ஸ்கோர் மற்றும் எக்ஸ்டோடெக்ஸ் ^® புரோஸ்டேட் (IntelliScore) ஆகியவை அடங்கும். ஒவ்வொன்றும் புற்றுநோயின் உயிரியக்கவியலாளர்கள் , அல்லது உயிரியல் குறியீடுகள் ஆகியவற்றின் தனிப்பட்ட, தனியுரிம கலவைகளை பகுப்பாய்வு செய்கின்றன. சிலர் PSA ஐ அளவிடுகின்றனர், ஆனால் நிலையான சோதனைக்குட்பட்ட பல்வேறு வழிகளில். உதாரணமாக, க்ளீவ்லேண்ட் கிளினிக் மற்றும் க்ளீவ்லாண்ட் டைனாகோஸ்டிக்ஸ், இன்க் ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்பட்டது ஐசோஎஸ்ஏ ^™ என்று ஒரு சோதனை (இன்னும் வணிக ரீதியாக கிடைக்கவில்லை), PSA புரதத்தின் மூலக்கூறு கட்டமைப்பில் தனித்துவமான மாற்றங்களைப் பார்க்கிறது.

புதிய ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் தேவையற்ற உயிரித் தோற்றங்களைக் குறைக்கும் போதிலும், மருத்துவ அல்லது தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் (சில கேரியர்கள் அவற்றை உள்ளூர் சந்தைகளில் மூடிவிடலாம்) கட்டணம் செலுத்த மாட்டார்கள், ஆனால் முந்தைய சோதனைகளிலிருந்து PSA சோதனை சிகிச்சையளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லாத, பல தரநிலை புற்றுநோய்கள். பல நூறு டாலர்கள் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள் பொறுப்பேற்க வேண்டும்.

உயரும் PSA புற்றுநோயைக் குறித்தும், உயரும் PSA நோயாளிகளிடத்திலும், முன்னர் எதிர்மறை ஆய்வகத்திலிருந்தும் நோயாளிகளுக்கு தெரியாவிட்டால், இந்த சோதனைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு சிறந்த ஆய்வக முறை

இந்த சோதனைகள் எந்த இருந்து அசாதாரண முடிவு ஆண்கள் ஆண்கள், அடுத்த படி ஒரு உயிரியளவுகள் உள்ளது. இந்த நடைமுறையில் புற்றுநோய்கள் இருப்பதைத் தீர்மானிக்க ஒரு நுண்ணோக்கின் கீழ் ஆய்வு செய்ய நோயெதிர்ப்பு நிபுணருக்கு மாற்றியமைக்கிறோம். சமீபத்தில், வரவேற்கத்தக்க வரவேற்புகளும் உள்ளன.

திசு மாதிரிகள் பெற, நாம் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் வழிநடத்தும் சுரப்பியின் பல்வேறு பாகங்களாக ஒரு தொடர்ச்சியான ஊசி (12 முதல் 24 வரை). 1980 களில் இருந்து இந்த முறையைப் பயன்படுத்துகிறோம். புரோஸ்டேட் சிறியது, ஒரு வாதுமை கொட்டை அளவு பற்றி, அதனால் அல்ட்ராசவுண்ட் படங்கள் எங்களுக்கு ஊசிகள் சரியாக வைக்க உதவும். ஆனால் சாதாரண திசுவிலிருந்து சந்தேகத்திற்கிடமான, சாத்தியமான புற்றுநோய்களுக்கு இடமளிக்கும் படங்களை எங்களுக்குத் தெரியவில்லை.

உண்மை என்னவென்றால், நாம் ஒரு சிதறல் தொழில்நுட்பத்தை பயன்படுத்துகிறோம், ஒரு கட்டியானது இருந்தால், குறைந்தபட்சம் ஒரு ஊசி அதை எதிர்கொள்ளும். இந்த சீரற்ற ஆய்வகங்கள் சில தீங்கு விளைவிக்கக்கூடிய கட்டிகளை இழக்கக்கூடும், அதே சமயம் மற்றவர்களிடமிருந்து வெளிப்படையானது மற்றும் தேவையற்ற முறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

அதிர்ஷ்டவசமாக, மல்டிராமெட்ரிக் எம்.ஆர்.ஐ எனப்படும் ஒரு மெல்லிய எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் வீரியம் மற்றும் தீங்கற்ற புரோஸ்டேட் திசுவுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றது.

நோயாளி MRI ஸ்கேனர் உள்ளே இருக்கும் போது அது உயிரியளவு செய்ய கடினமாக இருக்கும் . ஆனால் நாம் செய்ய வேண்டியது இல்லை. புதிய மென்பொருளை இணைக்கவோ அல்லது உருகுவதற்கு உதவுகிறது, அந்த விரிவான மல்டிராமெட்ரிக் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்ஸ் நேரடி, உண்மையான நேர அல்ட்ராசவுண்ட் படங்களுடன் ஆய்வக ஊசிகள் வழிகாட்டும். நோயாளி முதலில் எம்.ஆர்.ஐ. ஒரு கதிரியக்க வல்லுனர் அதை மறுபரிசீலனை செய்கிறார் மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய பகுதிகளை உயர்த்தி காட்டுகிறது. பின்னர், ஒரு வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை அமைப்பில், நாம் புரோஸ்டேட் அடுத்த, நோயாளியின் மலக்குடல் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு நுழைக்க.

இணைவு மென்பொருளை முன்பே உள்ள MRI மற்றும் நேரடி அல்ட்ராசவுண்ட் படங்களை இணைக்கிறது. நாம் புரோஸ்ட்டை சுற்றி அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு நகரும் போது, ​​மென்பொருள் எம்.ஆர்.ஐ. படத்தை எடிட்டரை மாற்றுகிறது, எங்களுக்கு ஒரு விரிவான, 3-டி காட்சியை அளிக்கிறது. நாங்கள் சுற்றி ஊசி மற்றும் நாம் ஏதாவது கண்டுபிடிக்க நம்புகிறேன் பதிலாக மாதிரியாக வேண்டும் lesion செய்ய உயிரியளவின் ஊசிகள் இலக்கு இந்த இணைந்த படத்தை பயன்படுத்த முடியும். இது உங்கள் ஸ்மார்ட்போன் ஜி.பி.எஸ்ஸைப் பயன்படுத்துவதைப் போல, திசைகளில்லாமல் ஓட்டுவதற்கு பதிலாக ஒரு இலக்கை அடையலாம்.

இந்த அணுகுமுறையுடன் சவால், MRI / டிரான்ஸ்டெரல் அல்ட்ராசவுண்ட் (டிராஸ்) இணைவு-வழிகாட்டு கருவிழி, மீண்டும் செலவாகும். ஸ்கேன் சுமார் $ 1,500 மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பொதுவாக தங்கள் முதல் ஆய்வக கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதை கொடுக்க மாட்டேன். மீண்டும் உயிரியல்புக்காக அல்லது முன்னர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஃப்யூஷன்-வழிகாட்டிய உயிரியப்பாக்கம் சரியானது அல்ல. ஒரு ஆய்வின் படி, அது கிட்டத்தட்ட பல புரோஸ்டேட் கட்டிகள் தவறானதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது. ஆனால் அதை தவறவிட்ட புற்றுநோய்கள் சிகிச்சை பெற வேண்டிய அவசியமில்லாத மருத்துவரீதியாக முக்கியமற்றவை. மற்றும் இணைவு-வழிகாட்டி உயிரியளவு சாத்தியமான ஆக்கிரமிப்பு கட்டிகள் கண்டறியும் மிகவும் நல்லது.

ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோய் கணிப்பு

அந்த மதிப்பீட்டில் இன்னும் அதிகமான உதவிகளைச் செய்வதற்கு, உயிர்-ஆபத்தான புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கு உயிரணுப் திசுக்களை பரிசோதிக்கும் புதிய சோதனைகளும் உள்ளன. இந்த மரபணு சோதனைகள்- Oncotype டிஎக்ஸ் ^® ஜெனோமிக் புரோஸ்டேட் ஸ்கோர், சீசர் ^® புரோஸ்டேட் கேன்சர் கிளாசீடர், ப்ரோமர்க் ^® புரோட்டோமிக் ப்ரொக்டோஸ்டிக் டெஸ்ட் மற்றும் டிஎன்ஏ ஸ்திரத்தன்மைக்கான புரோலரிஸ் ^® சோதனை-தோற்றம், இது தீவிரமாக வளரும் கட்டிகளுக்கான ஒரு அடையாளமாகும்.

கூடுதலாக, Oncotype DX மற்றும் ProMark சோதனைகள் உயிர்வேதியல் ஊசிகள் மூலம் மாதிரியாக இல்லை என்று பகுதிகளில், புரோஸ்டேட் உள்ள மற்ற இடங்களில் மறைத்து உயர் ஆபத்து புற்றுநோய் என்பதை கணிக்க முடியும். (க்ளீவ்லாண்ட் கிளினிக் அன்கோப்டை DX ஐ உருவாக்க உதவியது மற்றும் சீர்திருத்தம் மற்றும் ப்ரோமார் மார்க்கை சரிபார்க்கும் ஆராய்ச்சியில் பங்கேற்றது.)

மருத்துவ மற்றும் சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இந்த நோய்க்குறியீட்டு பரிசோதனையின் செலவைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு அதன் நோய்க்குறியியல் முடிவுகளை (நான் முன்பு குறிப்பிடப்பட்ட க்லேசன் மதிப்பெண்கள்) மிகவும் குறைவான அல்லது குறைந்த ஆபத்து நிறைந்த கட்டிகள் இருப்பதை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. க்ளெசோனின் மதிப்பெண்கள் இடைநிலை அல்லது அதிக அபாயகரமான கட்டிகளைக் காட்டுகின்ற சந்தர்ப்பங்களில் அவை வழக்கமாக முன்கணிப்பு சோதனைக்கு செலுத்த வேண்டியதில்லை.

இந்த மரபணு சோதனைகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் முடிவுகளை எவ்வாறு தொடரலாம் என்பது பற்றி மேலும் தெரிந்துகொள்ள முடிவெடுக்கலாம். புரோஸ்டேட் அறுவைசிகிச்சை அகற்றுதல் அல்லது செயலூக்க கண்காணிப்பு போன்ற உடனடி சிகிச்சைகள், இது காலமுறை பரிசோதனைகள் மற்றும் புற்றுநோய் நிலையை மறு மதிப்பீடு செய்வதாகும்.

டாக்டர். க்ளீவ்லேண்ட் கிளினிக்'ஸ் க்ளிக்மேன் யூரோலிகல் & கிட்னி இன்ஸ்டிடியூட் தலைவர், யு.எஸ். நியூஸ் & வேர்ல்ட் ரிப்போர்ட்டின் தரவரிசை எண் 2 சிறுநீரக திட்டம்.

> ஆதாரங்கள்:

> டி ரோய்ஜி எம், ஹமோன் EH, ஃபூட்டேர் ஜே.ஜே, மற்றும் பலர். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிதலுக்கான பெருமளவு MRI இன் துல்லியம்: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. AJR Am J Roentgenol . 2014 பிப்ரவரி 202 (2): 343-51.

> க்ளீன் ஈ.ஏ, கூபெர்பெர்க் எம்.ஆர், மேஜி-குளூசி சி மற்றும் பலர். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆக்கிரோஷத்தன்மை குறித்து 17-மரபணு மதிப்பீட்டை க்ளேஜென்ட் கிரேடில் ஹெக்டரோஜினேனிட்டி, கட்டி மல்டிஃபிகேலிட்டி, மற்றும் பைப்ஸ்சிசி undersampling போன்ற சூழல்களில் கணிக்கின்றன. யூர் யூரோல் . 2014 செப். 66 (3): 550-60.

> ஹெக்டே ஜேவி, முல்கர்ன் ஆர்.வி, பன்ச் எல்பி, மற்றும் பலர். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பெருங்குடல் எம்ஆர்ஐ: மாநில-ன்-கலை நுட்பங்களை மேம்படுத்துதல் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிதல் மற்றும் இடமாற்றுவதில் அவற்றின் செயல்திறன் ஆகியவை. ஜே மகன் ரோசன் இமேஜிங் . 2013 மே; 37 (5): 1035-54.

> ப்ராலி ஓவ், தாம்சன் IM ஜூ.ஆர், க்ரோன்பர்க் எச். புரோஸ்டேட் கேன்சர் ஸ்கிரீனிங் மீதான உருவகப்படுத்துதல் பரிந்துரைகள். ஆங் க்ளிக் கிளின் ஓன்கால் எடுக் புக் . 2016; 35: e80-7.

> லோப்ச் எஸ், கேடலோனோ WJ. புரோஸ்டேட் ஹெல்த் இன்டெக்ஸ்: புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிவதற்கான ஒரு புதிய சோதனை. தெர் அதர் யூரோ . 2014 ஏப்ரல் 6 (2): 74-7.