மருத்துவ பிழைகள் மற்றும் இறப்புக்கு இடையில் தொடர்பு

ஒவ்வொரு வருடமும், நோய் மற்றும் இதர வேண்டுமென்றே அல்லது எதிர்பாராத விதமான செயல்களின் விளைவாக அமெரிக்காவில் மரணத்தின் முன்னணி காரணங்களுக்காக நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சிடிசி) பிரச்சினை புள்ளிவிவரங்கள். பெரும்பாலானவை, கடந்த தசாப்தங்களின் போக்கில் காரணங்கள் மாறுபட்டுள்ளன, அவற்றின் தரவுகள் மருத்துவர்களால் வழங்கப்படும் மரண சான்றிதழ்கள், மனிதாபிமானிகள், இறுதி இயக்குநர்கள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதகர்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து பிரத்தியேகமாக தொகுக்கப்பட்டன.

இருப்பினும், ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழகத்திலிருந்து 2016 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வு CDC மாதிரியானது அதன் குறைபாடுகள் மட்டுமல்ல, மரணம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவப் பிழையின் பங்கைக் கூட மதிப்பீடு செய்வதையோ அல்லது அதன் மதிப்பைக் குறைப்பதையோ மிகக் குறைவாக மதிப்பிடுவதாகக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் அதன் காதுகளில் முன்னுதாரணத்தை தூண்டிவிட்டது.

மருத்துவமனையில் அனுமதி விகிதங்களுடன் தேசிய, நோயாளி இறப்பு புள்ளிவிவரங்களை ஒப்பிடுவதன் மூலம், புலனாய்வாளர்கள் அமெரிக்காவின் மொத்த இறப்புகளில் கிட்டத்தட்ட 10 சதவிகிதம் மருத்துவ சிகிச்சையின் விளைவாக வீழ்ச்சியடைந்து விட்டது என்று முடிவெடுத்தனர்.

சரியானது என்றால், அது அமெரிக்காவின் மரணத்தின் மூன்றாவது முக்கிய காரணியாக மருத்துவப் பிழையை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஸ்ட்ரோக், விபத்துக்கள், அல்சைமர் அல்லது நுரையீரல் நோய்களைத் தவிர்ப்பது.

ஆய்வு இறப்பு விகிதங்கள் எவ்வாறு தொகுக்கப்படுகின்றன என்பதில் குறைபாடுகள் உள்ளன

ஆய்வின் வடிவமைப்பில், ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் குழு மரணம் புள்ளிவிவரங்களை சேகரிப்பதற்கான மரபு வழிமுறையானது தொடக்கக் காலமாக காப்பீட்டு மற்றும் மருத்துவ பில்லிங் ஆகியவற்றிற்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு குறியீட்டு முறையை நம்பியுள்ளது, இது நோய்த்தொற்று ஆய்வு அல்ல.

இந்த குறியீடு, நோய்களின் சர்வதேச வகைப்படுத்தல் (ICD) என அழைக்கப்பட்டது , 1949 இல் அமெரிக்காவால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, இன்று ஜெனீவாவில் உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) ஒருங்கிணைத்து உள்ளது. குறிப்பிட்ட குறியீட்டிற்கு குறிப்பிட்ட சுகாதார நிலைகளை கண்டறிய ஐ.சி. டி அமைப்பை வடிவமைத்திருந்தது, அதன் பின் குறிப்பிட்ட ஆல்ப்ன்முமிக் கோடிங் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள், காரணங்கள், சூழ்நிலைகள் மற்றும் பிற அசாதாரண கண்டுபிடிப்புகள் ஆகியவற்றில் நுண்ணறிவுகளை வழங்க முடியும்.

அமெரிக்கா (கனடா மற்றும் ஆஸ்திரேலியா போன்றவை) ஐ.டி. டி.டி குறியீட்டின் தழுவல் தழுவிய நிலையில் வளர்ந்தாலும், உலகளாவிய எபிடிமியாலஜிகல் ஆராய்ச்சிக்கான முறையைப் போலவே இந்த அமைப்பு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. மரணத்தின் காரணங்களை வகைப்படுத்த டாக்டர்கள் பயன்படுத்தும் இந்த குறியீடுகள், CDC அதன் வருடாந்தர அறிக்கைக்கு மதிப்பீடு செய்யும்.

ICD வகைப்பாடுகளின் அடிப்படையில், 2014 ஆம் ஆண்டிற்கான 10 முக்கிய காரணங்கள்:

1. இதய நோய்: 614,348
2. புற்றுநோய்: 591,699
3. நாள்பட்ட குறைந்த சுவாச நோய்கள்: 147,101
4. விபத்துகள் (தற்செயலான காயங்கள்) : 136,053
5. ஸ்ட்ரோக் (செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்கள்): 133,103
6. அல்சைமர் நோய் : 93,541
7. நீரிழிவு நோய்: 76,488
8. காய்ச்சல் மற்றும் நிமோனியா: 55,227
9. நெஃப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம், மற்றும் நெப்ரோசிஸ் (சிறுநீரக நோய்): 48,146
10. வேண்டுமென்றே சுய-தீங்கு (தற்கொலை): 42,773

குறைபாடு, ஆராய்ச்சியாளர்கள் சொல்கிறார்கள், மரணம் சான்றிதழ்கள் பயன்படுத்தப்படும் ஐசிடி குறியீடுகள் ஒரு தனிப்பட்ட மற்றும் / அல்லது தனிப்பட்ட காரணியாக மருத்துவ பிழை வகைப்படுத்த முடியவில்லை. மருத்துவக் களங்களில் கண்டறியப்பட்ட அல்லது மருத்துவ தவறுகள் கண்டறியப்பட்டபோது, ​​ஐ.சி.டி. ஒரு நேரத்தில் ஏற்றுக்கொண்டது என்பதால், இதன் விளைவாக, தேசிய அறிக்கையிலிருந்து தற்செயலாக வெளியேற்றப்பட்டது.

முறைமை மாறவில்லை என்ற உண்மையும் புள்ளிவிவர ஆராய்ச்சிக்கு பில்லிங் குறியீடுகளை நிரப்புவதும் தொடர்கிறது - நேரடியாக அடையாளம் காணும் திறன் மட்டுமல்ல, மருத்துவ பிழை காரணமாக இறப்பவர்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுவதையும் நேரடியாகத் தடுக்கிறது.

ஆய்வில் உள்ள நோயாளிகள்

மருத்துவ பிழைகளால் ஏற்படும் மரணங்கள் ஒரு புதிய சிக்கல் அல்ல, வெறுமனே கணக்கிட கடினமான ஒன்றாகும். 1999 ஆம் ஆண்டில், மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிறுவனம் (IOM) ஒரு அறிக்கையானது ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் 44,000 மற்றும் 98,000 மரணங்களுக்கு இடையில் மருத்துவப் பிழை இருப்பதாக முடிவு செய்தபோது விவாதத்தை தூண்டியது.

பல பகுப்பாய்வுகள் IOM எண்கள் குறைவாக இருந்தன என்றும் உண்மையான எண்ணிக்கை எங்கோ 130,000 இடங்களுக்கும், வியத்தகு 575,000 இறப்புகளுக்கும் இடமளித்துள்ளதாகவும் தெரிவிக்கின்றன. இந்த எண்கள் பரவலாக பரந்தளவில் "மருத்துவ பிழை" அல்லது மிகக் குறுகியதாக இருக்கும் வரையறையின் பரந்தளவில் போட்டியிட்டன.

மறுமொழியாக, ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் ஆய்வாளர்கள், முதலில் "மருத்துவ பிழை" ஒன்றை பின்வருமாறு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவையாக வரையறுப்பதன் மூலம் ஒரு மாற்று அணுகுமுறையை எடுக்க முடிவு செய்தனர்:

• ஒரு திட்டமிடப்படாத செயல் (விடுப்பு அல்லது செயலின் விளைவு)
• அதன் நோக்கம் நிறைவேற்றாத ஒரு செயல்
• ஒரு திட்டமிட்ட செயலின் தோல்வி (மரணதண்டனை ஒரு பிழை)
• ஒரு விளைவை அடைய ஒரு தவறான திட்டத்தின் பயன்பாடு (திட்டமிடல் பிழை)
• தீங்கு விளைவிக்கக் கூடும் அல்லது செய்யக்கூடாத ஒரு பாதுகாப்பு நடவடிக்கையிலிருந்து விலகல்

அந்த வரையறையின் அடிப்படையில், 2000 ஆம் ஆண்டு முதல் 2008 வரை அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் தரவுத்தளத்திலிருந்து ஆய்வாளர்கள் ஆய்வாளர்கள், நோயாளிகளின் இறப்புக்களை தனிமைப்படுத்த முடிந்தது. அந்த புள்ளிவிவரங்கள் வருடாந்திர நோயாளியின் இறப்பு விகிதத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்பட்டன, அதன் எண்ணிக்கையானது, 2013 ஆம் ஆண்டில் மொத்த அமெரிக்க மருத்துவமனையின் சேர்க்கைக்கு விண்ணப்பித்தது.

அந்த சூத்திரத்தின் அடிப்படையில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் 2013 ஆம் ஆண்டில் பதிவு செய்யப்பட்ட 35,416,020 மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க முடிந்தது, 251,141 பேர் மருத்துவப் பிழையின் நேரடி விளைவாக ஏற்பட்டனர்.

இது நீண்டகால சுவாசக்குழாய் நோய் (மரணத்தின் # 3 காரணம்) மற்றும் ஒரு விபத்து (# 4) அல்லது ஒரு பக்கவாதம் (# 5) ஆகிய இரண்டின் விகிதத்தைவிட 100,000 க்கும் மேலானதாகும்.

ஆய்வு வல்லுநர் சுகாதார நிபுணர்களிடம் விவாதம் நடத்துகிறார்

மருத்துவப் பிழைகள் இயல்பான முறையில் தவிர்க்க முடியாதவை அல்லது சட்ட நடவடிக்கை எடுப்பதற்கான அறிகுறிகள் எதுவுமில்லை என்று ஆய்வாளர்கள் விரைவாக சுட்டிக்காட்டியிருந்தாலும், இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் அமைப்பு ரீதியான சிக்கல்களை மட்டுமே சுட்டிக்காட்டும் வகையில் அவர்கள் அதிக ஆராய்ச்சிக்கு உத்தரவாதம் செய்கிறார்கள் என நம்புகின்றனர். இந்த சுகாதார வழங்குநர்கள், துண்டு துண்டான காப்பீட்டு நெட்வொர்க்குகள், பாதுகாப்பு நடைமுறைகள் மற்றும் நெறிமுறைகளின் குறைபாடு அல்லது குறைவான பயன்பாடு மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் மாறுபாடுகளுக்கான பொறுப்பு இல்லாமை ஆகியவற்றில் மோசமான ஒருங்கிணைந்த கவனிப்பு உள்ளடங்கும்.

மருத்துவ சமுதாயத்தில் உள்ள பலர் ஏற்றுக்கொள்வது அவ்வளவு விரைவாக இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், "மருத்துவ பிழை" என்ற வரையறையின் வரையறை, விவாதத்தில் தவறு மற்றும் ஒரு திட்டமிடப்படாத விளைவு ஆகியவற்றிற்கு இடையில் வேறுபடாததால் விவாதத்தை அதிகரித்துள்ளது. இது அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் அல்லது இறுதி கட்ட நோய் நோயாளிகளுக்கு எடுத்து நடவடிக்கைகள் சிக்கல்கள் வரும் போது குறிப்பாக உண்மை. எந்தவொரு விஷயத்திலும் மருத்துவப் பிழை மரணத்தின் முதன்மை காரணியாக கருதப்படலாம், பல வாதிடுகின்றனர்.

மற்றவர்கள், இதற்கிடையில், IOM அறிக்கையில் உள்ள அதே குறைபாடுகள் ஹாப்கின்ஸ் படிப்பைப் பாதிக்கின்றன என நம்புகின்றன, இதில் எடை இழப்பு என்பது உடலின் அதிக வாய்ப்புகளை விட உயிர்ச்சூழல் விருப்பங்களை விட அதிகமாக வைக்கப்படுகின்றது, இதில் புகைப்பிடித்தல், overeating, அதிகப்படியான குடிநீர், அல்லது ஒரு அமைதியான வாழ்க்கை வாழ்ந்து).

ஆனாலும், ஹாப்கின்ஸ் அறிக்கையின் உண்மைத்தன்மையின் மீது நடந்து கொண்டிருக்கும் விவாதங்கள் இருந்தபோதிலும், தேசிய மதிப்பீட்டின் பின்னணியில் மருத்துவ பிழைகளை சிறப்பாக வரையறுக்க மற்றும் வகைப்படுத்துவதற்கான மேம்பாடுகளை செய்ய வேண்டும் என்று பெரும்பாலானவர்கள் ஒப்புக்கொள்கின்றனர். இந்த குறைபாடுகளை அடையாளம் காண்பதன் மூலம், மருத்துவ தவறைக் குறிக்கும் இறப்பு எண்ணிக்கை தனிப்பட்ட பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் ஒரு கணினி அளவிலான மட்டத்தில் இருவரையும் குறைக்க முடியும் என நம்பப்படுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC). " உடல்நலம், அமெரிக்கா, 2015 : அட்டவணை 19." 2015; அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; வெளியீடு காங்கிரஸ் நூலகம் 76-641496; 107-110.

> மாகரி, எம். மற்றும் டேனியல், எம். "மருத்துவ பிழை- அமெரிக்காவில் மரணத்தின் மூன்றாவது முக்கிய காரணம்." பிரிட்டிஷ் மெடிக்கல் ஜர்னல். மே 3, 2016; 353: i2139.

> லண்டிகன், சி .; பாரி, ஜி .; எலும்புகள், சி; et al. "நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் விகிதத்தில் மருத்துவப் பாதுகாப்பு காரணமாக ஏற்படும் தற்காலிக போக்குகள்." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். 2010; 363: 2124-2134.