நான் எச்.ஐ.வி. தடுப்புக் கட்டுப்பாட்டு அறையில் இருக்கின்றேனா?

'அரிய' நோய்த்தொற்றுகள் அறிவிக்கப்பட்ட பிறகு எழுந்த கேள்விகள்

எச்.ஐ. வி முன்-வெளிப்பாடு தடுப்பு மருந்து (ப்ரெபீபி) என்பது ஒரு சக்திவாய்ந்த தடுப்பு கருவியாகும், இதன் மூலம் தினசரி டோவ்வாடாவின் 92 சதவிகிதம் எச்.ஐ. வி நோயாளியின் ஆபத்தை குறைக்க முடியும். இந்த ஆய்வுகள் ஆண்கள் ஆண்களுடன் பாலியல் உறவு கொண்ட ஆண்கள் குறிப்பாக உண்மையாக தோன்றுகிறது, சமீபத்திய ஆய்வுகள், ஆய்வாளர்கள், வாரத்திற்கு நான்கு மாத்திரைகள் போல் சில ஆண்குழந்தைகளில் அல்லது ஓரினச்சேர்க்கைகளில் சிறப்பாக செயல்படுவதாக சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

PREP இன் பொது ஏற்றுக்கொள்வது தொடர்ந்தால், மூலோபாயம் முதன்மையாக (அல்லது குறைந்தபட்சம் பாரம்பரியமாக) எச்.ஐ. வி தடுப்பு வடிவமாக ஆணுறைகளை பரவலாக கைவிடுவதற்கு வழிவகுக்கலாம் என்ற கவலையும் உள்ளது.

அது உண்மையில் ஒரு பிரச்சனையா? அல்லது சில குறிப்பிட்ட, குறிப்பிட்ட நிலைமைகளின் கீழ் முரண்பாடான பாலினத்தை அனுமதிக்க போதுமானதாக இருக்கட்டும்.

ப்ரெப், ஆணுறை மற்றும் பாலியல் நடத்தை ஆகியவற்றை புரிந்துகொள்வது

PREP மற்றும் ஆணுறைப் பயன்பாடு ஆகியவற்றைப் பற்றி ஆராயும் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் எம்எஸ்எம் மக்களால் நடத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் பெரும்பாலானவை எச்.ஐ.வி.யின் அதிக சுமைகளைச் சுமக்கின்றன. இவற்றில் பெரும்பான்மையானவை கருத்தற்ற பாலினம் அல்லது குறிப்பாக குறிப்பாக முரண்பாடான செக்ஸ் உறவு ப்ரெப்கேம் தங்களின் முதன்மை பாதுகாப்பு வடிவமாக ஏன் ஜோடிகளையும் தனிநபர்களையும் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கிய நோக்கம்.

மேலும் ஊக்கத்தை சேர்க்கும் புள்ளிவிவரங்கள் MSM நோய்த்தாக்கங்களின் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு ஒரு உறவுள்ள உறவுக்குள் நிகழ்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. இரண்டு பங்குதாரர்களும் எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை உடையவர்களாக உள்ளனர், இருவருக்கும் இடையே உள்ள தொடர்பு மற்றும் உறவினர்களிடையே உள்ள உறவினர்களிடையே அதிகபட்ச விகிதங்கள் (முறையே 90 சதவீதம் மற்றும் 34 சதவீதம்) தொற்றுநோய்களின் சமமாக அதிக விகிதத்தில் உள்ளன.

ஆனால் நெருக்கம் மற்றும் சுய பாதுகாப்பு தொடர்பான விஷயங்களைத் தாண்டி, மற்ற காரணிகள் ப்ரெப்ட் உடனான ஆணுறைகளை மாற்றியமைப்பதற்கான ஒரு நபரின் முடிவுக்கு கணிசமாக பங்களிப்பு செய்கின்றன (அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு பதிலாக). இந்த எச்.ஐ.வி தொடர்பான கவலை குறைப்பு, ஒரு பாலியல் சுகாதார மீது உணரப்பட்ட கட்டுப்பாட்டை, அல்லது குழந்தைகள் வேண்டும் எளிய ஆசை சேர்க்க முடியும்.

ஒவ்வொன்றும் ஒரு நபரின் உணர்தல் என்ன அல்லது "ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆபத்து" அல்ல.

ஆனால் எச்.ஐ.வி-நேர்மறை மற்றும் பிற எச்.ஐ.வி-எதிர்மறையானது, குறிப்பாக ஒரு கலப்பு நிலை தம்பதியினருக்கு, ப்ரெபீப் அவசியமாக முரண்பாடான பாலினத்தை ஊக்கப்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலான ஆராய்ச்சி அது இல்லை என்று கூறுகிறது. உண்மையில், ஒரு உறவு அல்லது இல்லாமலேயே, பாலியல் நடத்தைகள் (பாலியல் ஆபத்துகள் உட்பட), PREP ஐப் பயன்படுத்த விரும்பிய நபர்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்தவில்லை என்பதைப் பார்க்கவில்லை.

அதற்கு பதிலாக, அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் தங்களை அடையாளம் கண்டவர்களில் ஆபத்து குறைப்பு நடத்தைகளை வலுப்படுத்துவதற்கு PREP தோன்றியது. கலப்பு நிலை தம்பதிகளுக்கு குறிப்பாக இது உண்மையாக இருந்தது, அவர்கள் பலவகை கருவிகளை ( தடுப்புமருந்து மற்றும் HIV சிகிச்சையில் தடுப்பு போன்றவை ) பயன்படுத்தக்கூடாது.

PREP சமமானதாக இல்லை

வயது, எனினும், ஒரு காரணி தோன்றுகிறது, இது ப்ரெபீபி மற்றும் முரட்டுத்தனமாக செக்ஸ் ஒரு நேரடி தொடர்பு உள்ளது. எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் தலையீடுகளுக்கான வயதுவந்தோர் மருந்துகள் சோதனை நெட்வொர்க் (ATN) ஒரு 2016 ஆய்வில், 18-22 வயதுடைய எம்.எஸ்.எம்.மில் 90 சதவீதத்தினர் ப்ரெப்பிஸில், முதிர்ச்சியுள்ள பாலினத்தில் ஈடுபட்டுள்ளனர், . (தனி நபரின் இரத்தத்தில் Truvada அதிக செறிவுகளால் பின்பற்றப்படுகிறது.)

PREP ஆனது நோய்த்தொற்றின் ஒரு நபரின் உணரப்பட்ட அபாயத்தை மட்டுப்படுத்தியது மட்டுமல்லாமல், குறைந்தபட்சம் இளைய மக்கள் மத்தியில் பாலியல் ஆபத்துகளை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், கண்டுபிடிப்புகள் கணிசமானதாக இருந்தன. மேலும், இந்த குழுவில் விரைவாக மருந்துகள் கடைப்பிடிக்கப்படுவதால் வீக் ஃபோரில் 56 சதவீதத்தில் இருந்து அதிகபட்சம் 36 சதவிகிதம் வரை 48 மணிநேரத்திற்குள் மருந்துகள் கடைப்பிடிக்கப்படுவதால், அதிக நேரம் பாலினம் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் (22 சதவீதம்) மாறாமல் இருந்தன .

ஆபத்துப் போக்குகள் குறைவாகக் கடைப்பிடிக்கப்படும் விகிதங்கள் குறைக்கப்படுமா என்பது தெளிவாக இல்லை. சிபிலிஸ், கொனோரியா, கிளாடியா நோய்கள் அதிக விகிதத்தில் எச்.ஐ.வி நோய்க்கு அதிகமானவை சேர்க்கப்படுகின்றன, மேலும் குறிப்பாக PREP இன் நன்மைகள், குறிப்பாக பொதுவாக வறிய பின்பற்றும் விகிதங்களைக் கொண்டிருக்கும் இளைஞர்களிடையே சாத்தியமானவைகளை எதிர்க்கின்றன.

ப்ரெபின் செயல்திறனை நிர்ணயிப்பதில் பாலினம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, மேலும் இது சம்பந்தமாக, பெண்களுக்கு PRP பற்றிய புரிதலைப் பற்றிய இடைவெளியைப் பற்றி உள்ளது.

பாலியல் துஷ்பிரயோகம் செய்யப்பட்ட பெண்களுக்கு சுய பாதுகாப்புக்காக PrEP நீண்ட காலமாக கருதப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், MSM சோதனைகளுக்கு முற்றிலும் மாறுபட்டதாக, ஆரம்ப ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் PREP இல் பெண்களிடையே மிகவும் அதிகமாக இருந்ததென்பதையும் , அத்தகைய தோல்விகள் முக்கியமாக சீரற்ற வீரியத்துக்கு காரணம் என்று காட்டியது.

ஆண்களை விட பெண்களுக்கு போதை மருந்து கடைபிடித்ததா? அல்லது தோல்விக்கு பங்களித்த வேறு காரணிகள் இருந்ததா?

வட கரோலினா பல்கலைக்கழகத்தின் (UNC) 2014 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில் சில நுண்ணறிவுகளை வழங்கியுள்ளது. உண்மையில் பாதிப்புக்குள்ளான கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை திசுக்களில் உள்ள மருந்துகளின் குறைந்த செறிவு காரணமாக, PREP, உண்மையில் பெண்களுக்கு குறைவாகவே இருக்கும்.

யூ.என்.சி ஆய்வாளர்கள் இந்த உயிரணுக்களில் உள்ள Truvada உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோகம் நன்றாக ஆழ் மற்றும் மலக்குடல் திசுக்கள் கீழே கீழே விழுந்தது; உண்மையில், உண்மையில், தடையின்றி தினசரி கடைப்பிடிக்கப்படுவதால், 75% பெண்கள் மட்டுமே எம்.எஸ்.எம் போன்ற பாதுகாப்பு நிலைகளை அடைய முடிந்தது. இதற்கு நேர்மாறாக, எம்.ஆர்.எம்.யில் இரண்டு முதல் மூன்று மாத்திரைகள் வரை குறைந்தபட்சம் ப்ரொபீபி ​​பாதுகாப்பு பெற முடியும் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

பெண்களுக்கு எச்.ஐ. வி நோயைத் தடுக்கும் கருவிக்கு பதிலாக, மாற்றுக்கு மாறாக, பாராட்டுக்குரியதாக PRP இன் பயன்பாடு ஆதரிக்கிறது.

ஆண்களுடன் செக்ஸ் வைத்திருக்கும் ஆண்கள் முன்கூட்டியே தவறிழைக்கின்றனர்

எம்.எஸ்.எம்.இ. மத்தியில் கூட, ப்ராப்ளேஷன் மற்றும் முரண்பாடான பாலியல் பிரச்சினை ஒரு சர்ச்சைக்குரியதாகவும் சில நேரங்களில் குழப்பம் நிறைந்ததாகவும் உள்ளது. ப்ரெபீபி ஒரு தனித்த மூலோபாயமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படாதிருந்த போதிலும், பெரும்பாலான பயன்பாடு ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் இருபால் ஆண்கள் மத்தியில் ஏற்கனவே முரண்பாடான பாலினத்தின் உயர்ந்த விகிதத்தில் மிகுந்த உந்துதல் கொண்டதாக ஒப்புக் கொள்ளும்.

மேலும், MSM இல் உள்ள Prep இன் செயல்திறன் அதிகரிப்பதற்கான சான்றுகள், சீரற்ற வீரியமுள்ளவற்றுடன் கூட, அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களில் (அதாவது, பாலியல் பாலியல், கடுமையான பாலினம், அல்லது போதைப் பயன்பாடு உட்செலுத்துதல் ) ஆகியவற்றில் உள்ள ஆபத்துக்களைக் கண்டறிந்துள்ளன.

ஆனால் இந்த உணர்வுகள் எவ்வாறு உண்மையான ஆபத்துடன் நெருக்கமாக உள்ளன?

தினசரி அடிப்படையில் Truvada எடுத்து போதிலும் இரண்டு ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகள் என்று தோன்றியது போது 2016 ல் கவனத்தை சதுரமாக வைக்கப்படும். இரு சந்தர்ப்பங்களிலும், ஆண்கள் டெனொவாடாவில் உள்ள இரண்டு மருந்து முகவர் (டெக்வாடாவில் உள்ள இரண்டு மருந்து முகவர்கள்) இரண்டையும் தடுக்கும் ஒரு "அரிய" வகை எச்.ஐ.வி எதிர்ப்புடன் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதாக ஊடக அறிக்கைகள் தெரிவித்தன.

நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் செய்தியை குறைத்து, எச்சரிக்கைக்கு எந்த காரணமும் இல்லை என்று வலியுறுத்தியும், மற்றும் ப்ராப்ளின் நன்மைகள் இன்னும் பல விளைவுகளைச் சந்தித்தது. இது சம்பந்தமாக, அவர்கள் சரியானவர்கள்.

இந்த வகை எச்.ஐ.வி தடுப்பு மருந்து "அரிதானது" என்று கருதப்படலாம் அல்லது இரண்டு நபர்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட பல-மருந்து எதிர்ப்புகள் வழக்கமானவை அல்ல.

சமீபத்தில், 2016 ஆம் ஆண்டு, நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களில் இருந்து தொற்று நோய்களின் ஆய்வு முடிந்து Truvada- ல் முதன்மையான போதை மருந்து தயாரிக்கப்பட்டது-ஏற்கனவே வட அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் சுமார் 20% ஆகிவிட்டது, மேலும் ஆபிரிக்காவில் 50 சதவிகிதம் அதிகமாக இருக்கலாம்.

உலகளாவிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் எதிரொலியைக் குறைவாகக் கொண்டிருக்கும் போது, ​​பல உயிரித் தாவர ஆய்வுகள், தென்போபொயிரிற்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன, அவை PREP தினசரி கடைப்பிடிப்பதோடு கூட நோய்த்தாக்கங்களில் ஒரு திருப்புமுனையை ஏற்படுத்துகின்றன.

மேலும், பல மருந்து எதிர்ப்புகள்-அல்லது பல-வர்க்க மருந்து எதிர்ப்பு- கூட வைரஸ் பரவலான பரவலாக வழங்கப்பட்ட ஒரு அசாதாரண நிலைமை அல்ல. ஒரு நபரிடமிருந்து அடுத்த நபருக்குச் செல்லும் போது, ​​அதிகரிக்கும் திறன் அதிகரிக்கிறது, பல புதிய நோய்த்தொற்றுடைய தனிநபர்களிடமிருந்து வெளிப்படுத்தப்பட்ட மருந்து எதிர்ப்பின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது.

எனவே இது நமக்கு என்ன சொல்கிறது?

பொது சுகாதார முன்னோக்கு இருந்து, செய்தி தெளிவாக உள்ளது: ஆணுறை பயன்பாடு மற்றும் ஆபத்து நடத்தை குறைப்பு இதில் உள்ளடக்கிய எச்.ஐ. வி மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மேலும், அனைத்து நபர்களுக்கும் PREP நோக்கம் அல்ல, மாறாக அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக கருதப்படுகிறது . பயன்படுத்தும் போது, ​​PREP எப்பொழுதும் ஒரு தினசரி அடிப்படையில், குறுக்கீடு இல்லாமல், வழக்கமான சோதனை மூலம் பயனர்களின் நிலையை உறுதிப்படுத்தவும், பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை தவிர்க்கவும் வேண்டும்.

சொல்லப்படுவதன் மூலம், தகவல்தொடர்பு முடிவுகள் அரிதாக வழிகாட்டுதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது ஆணுறைகளுக்கு வரும்போது இது மிகவும் குறைவான உண்மை. ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்தலாமா என்பதைப் பரிசீலிப்பதானால், எப்போதும் ஒரு விஷயத்தை மனதில் வைக்க முயற்சி செய்யுங்கள்: தடுப்பு ஒரு வழி தெருவில் இல்லை.

முழுமையாக சுய-பாதுகாப்பிற்காக, உங்கள் தொற்றுநோய்க்கு மட்டுமல்லாமல், உங்கள் பாலின பங்குதாரரின் தொற்றுநோயை மட்டுமல்ல. உங்கள் கூட்டாளியின் நிலை தெரியவில்லை என்றால் (அவருடன் அல்லது இதைப் பற்றி விவாதிக்க நீங்கள் விரும்புவதில்லை), ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவது உட்பட தொற்றுநோயை தவிர்க்க ஒவ்வொரு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கையையும் நீங்கள் சிறப்பாகச் செய்ய வேண்டும்.

மற்றொன்று, உங்கள் பங்குதாரர் எச்.ஐ.வி-நேர்மறை இருந்தால், அவர் சிகிச்சையில் இருக்கிறாரா என்பதை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டியது அவசியம், மேலும் முக்கியமாக, கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை எட்டப்பட்டதா எனக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

எச் ஐ வி (எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு மையம் நியூயார்க் நகரத்தின் உதவி ஆணையம்) சமீபத்தில் டி.எம்.டீரேர் டஸ்கலாக்கிஸ் (HIV / AIDS தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ஆணையத்தின் உதவி ஆணையம்) ஐ.ஒ. வைரஸ் பரப்புவதில் "குறைவான" ஆபத்து உள்ளது என்பதை அறிவிப்பதற்காக பல பொது சுகாதார அதிகாரிகள் இன்று நெருக்கமாக செல்கின்றனர்.

எச்.ஐ.வி சிகிச்சையானது PRP உடன் இணைந்து செயல்படும் போது, ​​எச்.ஐ.விக்கு எதிராக போதிய அளவு கான்டாக்ஸ் இல்லாத நிலையில், ஆனால் வைரல் செயல்பாட்டை முழுமையாக ஒடுக்கினால் மற்றும் PREP தினசரி கடைப்பிடிக்கப்படுவது உறுதிபடுத்தப்பட்டால் மட்டுமே அது பரிந்துரைக்கப்படுவது நியாயமானது.

அது என்னவென்றால், 0 வீதத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. முழுமையான பாலியல் abstinence மட்டுமே உத்தரவாதம் என்று, மற்றும் அது கூட அதன் தோல்விகளை உள்ளது .

> ஆதாரங்கள்:

> கமெரேல், கே. மற்றும் கோல்ப், எஸ். "காதல் உறவுகளில் ஆண்கள் தொடர்பு கொண்ட எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை ஆண்கள் மத்தியில் அறிமுகமான உந்துதல்கள் மற்றும் முன்-வெளிப்பாடு தடுப்பு மருந்துகள் (ப்ராப்ளி) தத்தெடுப்பு நோக்கங்கள்." நடத்தை மருத்துவம் Annals . ஏப்ரல் 2015; 49 (2): 177-189.

> கோட்ரெல், எம் .; யாங், கே .; பிரின்ஸ், எச் .; et al. "திசு செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் நியூக்ளியோடைடுகளை (EN) இணைத்து புதிதாக பி.கே.-பி.டி மாதிரியுடன் பயனுள்ள Truvada PREP வீரியத்தை உத்திகள் முன்னறிவித்தல்." தடுப்பு மாநாட்டிற்கான எச்.ஐ. வி ஆராய்ச்சி. 28-31 அக்டோபர், 2014; கேப் டவுன், தென்னாபிரிக்கா; வாய்வழி சுருக்கம் 22.06 LB

> கோரேசி, ஏ. "இரண்டாவது வழக்கு டெய்லி பிரீப் ஆன் எ டெய்லி எச்.ஐ.வி." BuzzFeedNews. Published online October 19, 2016.

> டானகிச்சி, டி .; நர்திடினோவா, டி .; க்ரூப், ஜே .; et al. "மாற்றமடைந்த மருந்து எதிர்ப்பு எச்.ஐ.வி வகை 1 நோய்த்தாக்கம்-வழிகாட்டியுள்ள ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி போதிலும் நோய்த்தாக்குதல் மற்றும் நோய்த்தொற்று விளைவுகளை பாதிக்கிறது." எய்ட்ஸ் ஆராய்ச்சி மனித ரெட்ரோவைரஸ். மார்ச் 5, 2012; 28 (3): 259-264.

> பாரிக், யு. மற்றும் மெல்லர்ஸ், ஜே. "பத்துபோவிர் / எட்ரிவிகிபபீன் பிரீக்ஸ்ஸ்சுபிசிஸ் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ்ஸில் இருந்து எதிர்ப்பை நாங்கள் பயப்பட வேண்டுமா?" எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் பற்றிய தற்போதைய கருத்துகள். ஜனவரி 11, 2016; 11 (1): 49-55