ருமாடாய்டு கீல்வாதம் நோயாளிகளில் லிம்போமாவின் அதிகரித்த அபாயம்

அதிகரித்த அபாயத்திற்கு காரணங்கள் என்ன?

லிம்போமாவின் அதிகரித்த ஆபத்து முடக்கு வாதம் (RA) தொடர்புடையதாக உள்ளது . பல்வேறு ஆய்வுகள் இரு நிபந்தனைகளையும் தொடர்புபடுத்தியுள்ளன, ஆனால் நோய்த்தாக்கம் அல்லது முடக்கு வாதம் போன்ற சிகிச்சைகள், லிம்போமாவின் அதிகரித்த ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றனவா என்பதை முழுமையாகத் தெளிவாகக் கூறவில்லை.

ஆராய்ச்சியாளர்கள் ருமாட்டோடைட் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு லிம்போமா அபாயங்களுக்கு பதில்களைத் தேடுகின்றனர்

லிம்போமா என்பது நிணநீர் மண்டலத்தின் புற்றுநோயாகும் (நிணநீர் மண்டலங்கள், மண்ணீரல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மற்ற உறுப்புகள்).

முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு லிம்போமாவின் அதிகரித்த ஆபத்துக்கும் இடையேயான தொடர்பு ஆராய்ச்சியாளர்கள், மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளைப் பற்றியதாகும். பதில் பெறாத கேள்விகள்:

• லிம்போமாவை வளர்ப்பதற்கு மற்றவர்களை விட அதிக அபாயத்தில் சில முடக்கு வாதம் நோயாளிகள் இருக்கிறார்களா?
• லிம்போமா வளரும் அபாயத்தை பொறுத்து சில மருந்துகள் அல்லது முடக்கு வாதம் போன்ற சிகிச்சைகள் இருக்கின்றனவா ?
• சிகிச்சையினால் ஏற்பட்டால், லிம்போமாவின் அதிகரித்த ஆபத்து ஒரு குறிப்பிட்ட வகை கீல்வாத மருந்துகளுக்கு இணைக்க முடியுமா?

ஸ்வீடன் நடத்திய பெரிய ஆய்வு

இந்த கேள்விகளுக்கு பதில்களைக் கண்டுபிடிக்க ஒரு முயற்சியில் ஸ்வீடன் ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்று மிகப்பெரிய ஆய்வு நடத்தினர். 1964 மற்றும் 1995 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில் வீரியம் மிக்க லிம்போமாவை உருவாக்கிய 378 முடக்கு வாதம் நோயாளிகளின் மருத்துவ பதிவுகளையும் வரலாற்றையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் பெற்றனர்.

நோயாளிகள் 75,000 முடக்கு வாதம் நோயாளிகள் ஒரு தேசிய பதிவு இருந்து தேர்வு செய்யப்பட்டது. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 378 முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு லிம்போமா-இல்லாத கட்டுப்பாடுகள் என வழங்கப்பட்ட 378 முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு பொருந்தும்.

புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வுப் பயன்படுத்தி லிம்போமாவின் தொடர்புடைய ஆபத்துக்கள் அல்லது முரணான விகிதங்கள் குறைந்த, நடுத்தர, அல்லது முடக்கு வாதம் தொடர்பான உயர் நோய் நடவடிக்கைகளுக்கு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. நோய்களின் காலம் மற்றும் வீக்கம் மற்றும் டெண்டர் கூட்டு எண்ணிக்கைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. பின்வருபவை சிகிச்சை பிரிவுகளுக்கு அதிர்வெண் விகிதங்கள் மதிப்பிடப்பட்டன:

• டி.எம்.ஏ.ஆர்.டி.ஆர் (நோய்-மாற்றுவோக்கான எதிர்ப்பு மருந்துகள்)
• NSAID கள் (திடீர் அழற்சி எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள்)
• ஆஸ்பிரின்
• வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
• உட்செலுத்தப்பட்ட ஸ்டெராய்டுகள்
• சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள்

ஆய்வில் எந்த நோயாளியும் ஒரு TNF எதிர்ப்பு போதைப்பொருளில் இருந்ததில்லை.

ஆய்வில் உள்ள லிம்போமா நோயாளிகளுக்கு எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் பரிசோதிக்கப்பட்டது.

லிம்போமா ஆய்வு முடிவுகள்

• நடுத்தர மயக்க மருந்து கீல்வாதம் குறைவான முடக்கு வாதம் செயல்பாடு ஒப்பிடும்போது லிம்போமா ஆபத்து ஒரு 8 மடங்கு அதிகரிப்பு தொடர்புடையதாக.
• உயர் முடக்கு வாதம் அறுவை சிகிச்சை லிம்போமா ஆபத்தில் 70 மடங்கு அதிகரிப்பு தொடர்புடையது.
• லிம்போமா நோயைக் கண்டறியும் முன்பு, கடந்த ஆண்டிற்குள் நோயாளியின் மருத்துவ பதிவுகளில் கைகள், கால்களை மற்றும் முழங்கால்களில் கடுமையான கூட்டு சேதம் ஏற்பட்டது.
• ஆய்வில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் 70 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமானோர் (லிம்போமா மற்றும் லிம்போமா-கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாடுகள்) மெத்தோட்ரெக்சேட் உட்பட டி.எம்.ஆர்.டி.
• DMARDS, NSAID கள், ஆஸ்பிரின், அல்லது ஸ்டீராய்டுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள அதிகரித்த லிம்போமா அபாயத்தை ஆய்வு முடிவுகள் காட்டின.
• தங்கள் மூட்டுகளில் அடிக்கடி ஸ்டீராய்டு ஊசி பெறும் நோயாளிகளுக்கு லிம்போமா ஆபத்து குறைவாக இருந்தது.
• ஆய்வில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மருத்துவ சிகிச்சையில், இமாருன் (அசாத்தியோபிரைன்) , இது பொதுவாக மயக்கமருந்து வாதத்திற்கான பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் டி.எம்.ஏ.டி.ஏ., அதிகரித்த லிம்போமா ஆபத்தை கொண்டிருப்பதைக் காட்டியது.

லிம்போமா ஆய்வு - முடிவு

மிகவும் கடுமையான முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நீண்ட காலமாக இருக்கும் நோயாளிகள், லிம்போமாவை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்தனர். நீண்டகால அழற்சி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் ஆகியவை நுரையீரல் தொற்று நோயாளிகளுக்கு நிணநீர் ஆபத்துடன் இணைக்கப்படுவதாகத் தோன்றுகிறது. வீக்கம் கட்டுப்படுத்த ஆரம்ப, ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை வெளிப்படையாக முக்கியம்.

> மூல:

> "முடக்கு வாதம் மற்றும் புற்றுநோய் இடையே இணைப்பு புதிய நுண்ணறிவு" EurekAlert; கீல்வாதம் மற்றும் வாத நோய், மார்ச் 2006