வார்செல்லா மண்டல வைரஸ் மற்றும் நரம்பு மண்டலம்

வெறும் கூழாங்கல் விட

வார்செல்லா சோஸ்டர் வைரஸ் (VZV) மனித துயரத்திற்கு பங்களிக்கும் வழிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஆரம்பத்தில், இது சர்க்கரை நோயை ஏற்படுத்துகிறது. வழக்கமாக, சொறி சொறிந்து விடுகிறது போது வைரஸ் உண்மையில் போக போவதில்லை. அதற்கு பதிலாக, வைரஸ் மறைந்து செல்கிறது, முதுகெலும்பு நரம்பு செல்கள் அருகில் வேட்டையாடும், மற்றொரு தோற்றத்தை உருவாக்க ஒரு வாய்ப்பு காத்திருக்கிறது.

சுற்றுச்சூழலுக்கான விஜீவிற்கான சிறந்த வழிகளில் ஒன்றாகும் ஷிங்கிள்ஸ் .

ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு மூலம் தொற்றுநோய்க்குள்ளான வைரஸை அகற்றுவதன் மூலம், தொற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கும். துர்நாற்றம் வீசுகின்றபோதும் கூட, வலியைப் போக்கினால் போஷாரிபீடிக் நரம்பு மண்டலம் என்று அழைக்கப்படும்.

ஷிங்கிள்ஸ் ஒப்பீட்டளவில் நன்கு அறியப்பட்ட ஆனால் VZV சில நேரங்களில் வாஸ்குலலிஸ், meningoencephalitis, myelopathy, விழித்திரை necrosis, vasculopathy, அல்லது ரம்சே ஹன்ட் சிண்ட்ரோம் வழிவகுக்கும். இந்த எல்லா நோய்களும் ஒரு சொறி இல்லாமல் அல்லது ஒரு மாதத்திற்கு பிறகு ஏற்படும். VZV டி.என்.ஏ யின் முன்னோடி அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (சி.எஸ்.எஃப்) உள்ள அசாதாரண செல்கள் இருப்பது போன்ற பொதுவான ஆய்வக மதிப்பீடுகள் தற்போது பயனுள்ளதாக இருந்தால், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் இல்லாவிட்டாலும் நோய் ஏற்படலாம். மருத்துவ ரீதியாக சந்தேகிக்கப்பட்டாலும், VZV ஏற்படுகின்ற நரம்பியல் நோய்களின் சிகிச்சை சவாலானதாக இருக்கும்.

ஹெர்பெஸ் சோஸ்டர்

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், ஷிங்கிள்ஸ் என்றும் அழைக்கப்படும், VZV நோய்த்தாக்கத்தின் மிகவும் பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட வடிவங்களில் ஒன்றாகும். ஏனென்றால், இது ஒரு குணநலன்களைக் கொண்டிருக்கிறது, சிலர் அதை நரம்பியல் கோளாறு என்று நினைக்கவில்லை.

இருப்பினும், தோல் அழற்சி பரவலாக பரவலாக பரவுகிறது, அதாவது ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு வேர் மூலம் தோலின் பரப்பளவைக் குறிக்கிறது. இது மீண்டும் செயல்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பைக் கொண்டிருக்கும் வரை அந்த நரம்பு வேர் அல்லது நரம்பிழையானது வைரஸைத் தூக்கிலிடும் இடத்தில் உள்ளது. உண்மையில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) பாதிக்கப்பட்ட மூலைவிட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த நோய் மிகவும் வேதனையாக உள்ளது. ஏழு நாட்களுக்கு சிகிச்சையானது வாலசி கிளையுடன் உள்ளது.

Postherpetic நரம்பியா

Posterpetic நரம்பு மண்டலம் மேலும் ஹெர்பெஸ் சோஸ்டர் அடிப்படையாக ஒரு நரம்பியல் நோய் என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது. துர்நாற்றம் மறைந்து கூட, அந்த dermatome மீது வலி நீடிக்கும். இது மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலாக இருந்தால், Postherpetic neuralgia (PHN) நோயை கண்டறிய முடியும். PHN ஐ உருவாக்கும் மிக முக்கியமான அபாய காரணி வயது, 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட 30% க்கும் அதிகமானவர்கள், PHN ஐ உருவாவதைத் தொடங்குகிறது. நீண்டகால அழற்சி செல்கள் PHN உடன் 2 ஆண்டு காலம் வரை PHN மற்றும் VNV டிஎன்ஏ மற்றும் PHN உடன் பல நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் காணப்படும் புரதங்கள் ஆகியவற்றில் நோயாளிகள் காணப்படுவதால், இது தொடர்ந்து வைரஸ் தொற்று காரணமாக நீண்டகால வீக்கத்தின் காரணமாக இருக்கலாம். சில நோயாளிகள் கடுமையான வைரஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் மேம்படுத்தப்பட்டிருக்கின்றனர், ஆனால் IV ஆல்காளோலோவுடன் சிகிச்சை உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப்.டி.ஏ) அனுமதிக்கப்படவில்லை, மேலும் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. PHN இன் வலிமையைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். ஒரு டிரிக்லைக் கோளாறு, கபபன்டின், ப்ரெகாபாலின் அல்லது லிடோகைன் இணைப்புகள் வழக்கமாக முதன் முறையாக சிகிச்சையாகும், தொடர்ந்து ஓபியாய்டுகள், டிராமாடோல் அல்லது காப்செசின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது வரிசை சிகிச்சையாகும்.

சிகிச்சைகள் ஒரு கலவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பரவலான புற நரம்புத் தூண்டுதல், இதில் தூண்டுதல் மின்முனைகள் மிகவும் வலியைக் கொண்டுள்ளன, அவை நிவாரணமளிக்கலாம்.

ஸோஸ்டர் சைன் ஹெர்பெட்டி

அத்தியாவசியமாக, "ஸோஸ்டெர் சைன் ஹெர்பெட்" போஸ்ட்ஹெரெடிக் நரம்பியலாக கருதப்படும், ஆனால் எந்தவித வெசிகுலர் ரஷ் (ஹெர்பேட்) உடன் தொடங்குவதற்கு ஒருபோதும் இல்லை. CSF இல் உள்ள ஆன்டிபாடினால் நோய் கண்டறியப்படலாம். நீரிழிவு நோய்த்தாக்குதல் அல்லது நரம்பு மயக்கம் போன்ற கடுமையான வலியின் பிற காரணங்கள், நரம்பியல் ஆய்வுகளால் நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையில் உயர் டோஸ் அசைக்ளோரைர், பி.என்.என் போன்ற பாணியில் வலிக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

விழித்திரை N ஈக்ரோசிஸ்

VZV உடன் கண் தொற்றுநோய் விழித்திரையில் முற்போக்கான செல் மரணம் ஏற்படலாம் . இது கண்களுக்கு அருகே வலியை ஏற்படுத்துகிறது, அதே போல் மயக்கமான பார்வை. புற பார்வை முதலில் இழந்தது. ஒரு மருத்துவர் ஒரு ஃபினோஸ்கோபிக் பரீட்சை செய்தால், அவர்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் விழித்திரை வெண்மை ஆகியவற்றைக் காணலாம். HSV மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் போன்ற பிற வைரஸ்கள், விழித்திரை நெக்ரோசிஸ் ஏற்படலாம். வழக்கமாக, இது எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது, அதன் டி-செல் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவானது (<10 செல்கள் / மிமீ ^ 3). சிகிச்சையானது பொதுவாக IV ஆக்ஸைலோவிர் மற்றும் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றுடன் உள்ளது. ஆன்டிவைரல் முகவர்களின் உட்புற ஊசி மருந்துகள் கூட பயனுள்ளவையாக உள்ளன.

Meningoencephalitis

மூளை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் குறிக்கும் மெனிங்காயென்செபலிட்டி என்ற சொல். இது தலைவலி, புலனுணர்வு மாற்றங்கள் மற்றும் மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது உடலின் ஒரு பக்கத்தில் சிக்கல் பேசும் அல்லது பலவீனம் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். இது எல்லோருக்கும் துயரத்தையல்ல. ஒரு MRI மூளை சுற்றியுள்ள திசுக்களை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் ஒரு சுருக்கக் கோளாறு செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் VZV எதிர்ப்பு IgG மற்றும் IgM ஆன்டிபாடிகள் அல்லது VZV டிஎன்ஏக்களைக் காட்டலாம். 10 முதல் 14 நாட்களுக்கு தினசரி மூன்று முறை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நரம்பு கோளாறுடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மைலோபதி

ஒரு மயோலோபதி என்பது முள்ளந்தண்டு வண்டியலுக்கு சேதம் ஆகும். இந்த கால்கள் முற்போக்கான பலவீனம், அத்துடன் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் உணர்வின்மை அல்லது அசைக்க முடியாத வழிவகுக்கும். ஒரு MRI முதுகுத்தண்டில் ஒரு பெரிய காயம் அல்லது பக்கவாதம் காட்டலாம். செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவ ஆய்வுகள், VZV மெனிசோவென்சல்பலிடிஸ், VZV எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் அல்லது VZV DNA உடன் எதிர்பார்க்கப்படும் அதே கண்டுபிடிப்பைக் காட்டலாம். VZV meningoencephalitis ஐப் போலவே, சிகிச்சையானது உயர் டோஸ் நரம்புக்கொல்லிகளால் ஏற்படுகிறது.

Vasculopathy

VZV மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் இரத்த நாளங்களை தாக்கக்கூடும், இதனால் குறைவான இரத்த ஓட்டங்களால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் சிக்கலான வடிவங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது தலைவலி, அறிவாற்றல் மாற்றங்கள் மற்றும் மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு MRI பெரும்பாலும் சாம்பல்-வெள்ளை சந்திக்கு அருகில், பொதுவாக மூளையில் உள்ள ஆழமான காயங்களைக் காண்பிக்கும். சில நேரங்களில், VZV தற்கால தியானத்தை இலக்காகக் கொள்ளலாம், இதன் விளைவாக கண்ணுக்கு அருகில் பார்வை மற்றும் வலியின் இழப்பு காரணமாக ஒரு தற்காலிக தமனியில் ஏற்படும். சி.எஸ்.எஃப் ஆய்வுகள் மூளையழற்சி அல்லது மயோலோபதியிலும் காணப்படுகின்றன, மேலும் சிகிச்சையானது உயர் டோஸ் IV அக்ளிகோவிர் ஆகும்.

ரம்சே ஹன்ட் சிண்ட்ரோம்

முதுகெலும்புகளுக்கிடையிலான முதுகெலும்பு ரூட் கும்பலீயுடன் கூடுதலாக, VZV அதே மூங்கில் நரம்புகளின் மார்பகங்களில் மறைந்திருக்கும். வைரஸ் நரம்பு மண்டலத்தில் செயல்படும் போது, ​​அது ரம்சே ஹன்ட் சிண்ட்ரோம் எனப்படும் தனித்துவமான அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம் , இது பெல் பலவீனமான, அதேபோல பல அறிகுறிகளுக்கு முகத்தில் பலவீனத்தை ஏற்படுத்தும். ரம்சே ஹன்ட்டின் உன்னதமான அறிகுறி காதுகளின் சவ்வுக்குள் வெசிகுலர் வெடிப்பு ஆகும்

சோஸ்டர் சம்பந்தப்பட்ட நோய்களின் தடுப்பு

VZV வரை 90% மக்கள் உள்ளனர். 2006 இல் VZV தடுப்பூசி விழிப்புணர்வுக்கு ஊக்கமளிக்கும் ஒரு VZV தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. சமீபத்திய தடுப்பூசி போடப்பட்டிருந்தால், தடுப்பூசி தற்போது 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோய்த்தடுப்புற்றுள்ள நபர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் விளைவு என்றாலும், தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இனம் மற்றும் இனம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான ஏற்றத்தாழ்வுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை.

> ஆதாரங்கள்:

> நாகெல் எம்.ஏ., கில்டன் டி. வார்ஸெல்லா-சோஸ்டர் வைரஸ் நோய் கொண்ட சவாலான நோயாளிகள். நரம்பியல் மருத்துவ பயிற்சி 2013; 3: 109-117