ஸ்லீப் அப்னீவுக்கு மென்மையான தட்டு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

பல நடைமுறைகள் உதவுகின்றன

நீங்கள் கட்டுப்பாடான தூக்க மூச்சுத்திணறல் (OSA) நோயால் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், இந்த சிகிச்சையைப் பற்றி அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி அறிந்துகொள்ள ஆர்வமாக இருக்கலாம். மென்மையான அண்ணாவின் உடற்கூறலை மாற்றுதல் மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் குணப்படுத்துதல் போன்ற பல அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன, அவற்றில் மிகவும் பொதுவானது யூவால்போபாலோபரோபரோபிளாஸ்டி (UPPP) ஆகும். ஆனால் வேறு எந்த சிகிச்சை விருப்பங்கள் கிடைக்கின்றன?

பராரினோபிளாஸ்டி என்று அழைக்கப்படும் பல்வேறு நடைமுறைகள் பற்றி அறிந்து கொள்ளுங்கள், மேலும் இந்த அண்ணா நடைமுறைகளுடன் தொடர்புடைய அபாயங்கள்.

மென்மையான தட்டு நடைமுறைகள் என்ன?

அறுவைச் சிகிச்சையில் பொது மயக்க மருந்து கீழ் பொதுவாக செயல்படுகின்ற நடைமுறைகளின் ஒரு குழுவை அறுவைச் சிகிச்சை நிபுணர் கொண்டுள்ளது. பல்வேறு மென்மையான அண்ணா நடைமுறைகள் பின்வரும் அறுவை சிகிச்சைகள்:

• உலுலோபாலோடோஃபாரினோபிளாஸ்டி (யூ.பீ.பீ.பீ) அல்லது பல்லோபார்ஆர்ஜிபிளாஸ்டி
• விரிவாக்கம் செங்குத்தாக பேரிஞ்சோபிளாஸ்டி
• பக்கவாட்டு pharyngoplasty
• உலுலோபாலட்டல் மடல்
• பழங்கால முன்னேற்றம் pharyngoplasty
• இசட்-palatoplasty
• இடமாற்றம் பார்ரிநோபிளாஸ்டி

முன்னரே அகற்றப்படாத டன்சில்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தொடை அறுவைசிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்திருக்கிறது. நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சை (டன்ஸிலெக்டோமை அல்லது இல்லாமல்) முக்கியமாக கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, மேலும் நடைமுறைகள் தனியாக அல்லது ஹைப்போபார்ஜினல் நடைமுறைகளுடன் இணைந்து செயல்பட முடியும். சுவாசம், பேசும் மற்றும் விழுங்குவது போன்ற சாதாரண செயல்பாடுகளை பாதிக்காமல், சுவாசத்தின் அளவை அதிகரிக்க நோக்கம் கொண்ட திசு அகற்றுதல் மற்றும் திசு மறுசுழற்சி ஆகியவற்றின் கலவையை இந்த நடைமுறைகள் உள்ளடக்கியிருக்கின்றன.

தனிப்பட்ட நடைமுறைகளின் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• UPPP முதன் முதலில் 1982 ஆம் ஆண்டில் தடைசெய்யப்பட்ட தூக்க மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சைக்காக விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் பல ஆண்டுகளாக ஒரே நடைமுறை கிடைத்தது. நுண்ணுயிரியை நீக்குதல் மற்றும் மென்மையான தோலை ஒரு பகுதியை அகற்றுவது, மென்மையான தோலை மற்றும் மீதமுள்ள பகுதிகளை நேரடியாக ஒன்றாக தையல் கட்டமைப்புகள் மூலம் தொண்டையின் மீதமுள்ள பகுதிகளை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியதாகும். பிற நடைமுறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், UPPP பொதுவாக மென்மையான அண்ணாவிடமிருந்து அதிக திசு அகற்றுதலை உள்ளடக்கியது. Uvula அகற்றப்படவில்லை என்றால், இந்த செயல்முறை palatopharyngoplasty அழைக்கப்படுகிறது.

• விரிவாக்க செங்குத்து பாலின்போபிளாஸ்டி கிட்டத்தட்ட திசு அகற்றலைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் இன்னும் திசு மறுசுழற்சி. இந்த நடைமுறையில், டான்சில் (பலாட்டோபார்ஜினஸ் தசை) நேரடியாக பின்னால் இருக்கும் தசை தொண்டைப் பகுதியிலிருந்து விடுபட்டு, முன்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டு நங்கூரமிடப்படுகிறது. சுவாசத்திற்கு மென்மையான அண்ணாவைப் பின்னால் திறக்கும் நோக்குடன், இது மென்மையான அண்ணாவை முன்னேற்றுகிறது. நோயாளிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுவில், இந்த செயல்முறை UPPP ஐ விட ஒப்பிடுகையில், ஒரு ஒப்பீட்டளவில் சோதனை முடிந்ததை விட சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டியது.
• நோயாளிகள் டன்சில்ஸ் கொண்டிருக்கும் போது பக்கவாட்டு pharyngoplasty மட்டுமே செய்ய முடியும். இது சில திசு நீக்கம், ஆனால் மென்மையான அண்ணம் திசு (வாய் கூரையின்) மற்றும் பக்கவாட்டு pharyngeal திசுக்கள் (தொண்டை பக்க) இன்னும் விரிவான மறுசுழற்சி அடங்கும். இந்த நடைமுறை UPPP ஐ விட அதிக ஈடுபாடு கொண்டது, ஆனால் இருவர்களுடன் ஒப்பிடும் ஒரு சீரற்ற விசாரணையில் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழு நோயாளிகளிடையே இது சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது.
• மெல்லிய மென்மையான மேலங்கிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு Uuvulopalatal மடிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறை மென்மையான அண்ணம் தசை கிட்டத்தட்ட எந்த அகற்றும் ஈடுபடுத்துகிறது; அதற்கு பதிலாக, மென்மையான அண்ணாவின் ஒரு மடிப்பு அனுமதிக்க மென்மையான அண்ணாவின் ஒரு பகுதியைச் சுற்றி வாய் (சவ்வின்) புறணி அகற்றப்படும். தசை நீக்கம் சாதாரண விழுங்குவதை பாதிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது ஏனெனில் திறம்பட, அது, தசை நீக்கி இல்லாமல் மென்மையான அண்ணம் குறுகிய செய்கிறது.

• பழங்கால முன்னேற்றம் pharyngoplasty அதை மென்மையான அண்ணம் சந்திக்கும் எங்கே, மீண்டும் நோக்கி பகுதியில் வாய் (கடின அண்ணம்) கூரையில் சில எலும்பு அகற்றுவதன் மூலம் அண்ணம் நடத்துகிறது. எலும்பை அகற்றிய பிறகு, மென்மையான அண்ணம் முன்னோக்கி இழுத்து, இடையில் துண்டிக்கப்படுகிறது.
• Z-palatoplasty பகுதி நடுவில் மென்மையான மேலங்கி பகுதி பிரித்து ஒவ்வொரு அரை முன்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டு இழுக்க வேண்டும். இது தொண்டைப் பகுதியின் வடுக்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது டான்சில்லெக்டோமி அல்லது முந்தைய பிற மென்மையான அண்ணா நடைமுறைகளுக்கு பிறகு நிகழும். Z-palatoplasty மற்ற அண்ணா நடைமுறைகளை விட அறுவை சிகிச்சை மூலம் விழுங்குவதன் மூலம் அதிக சிரமம் தொடர்புடையதாக உள்ளது.

• ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் தொண்டையின் பக்கத்திலுள்ள தசைகள் ஒன்றாக தையல் கொண்டு மிக சிறிய திசு அகற்றுதல் இடமாற்றம் pharyngoplasty ஒருங்கிணைக்கிறது.

நீங்கள் மிகவும் பொருத்தமானது என்று அறுவை சிகிச்சை நடைமுறை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் கவனமாக உடல் மதிப்பீடு, மற்றும் விவாதம் தேவைப்படும்.

பலேடு நடைமுறைகள் அபாயங்கள்

எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, கருதப்பட வேண்டிய அபாயங்கள் உள்ளன. வலி பொதுவாக மென்மையான அண்ணா அறுவை சிகிச்சை பகுதியாக ஏற்படுகிறது. பிற பொதுவான சிக்கல்களில் சில பின்வருமாறு:

• இரத்தப்போக்கு

  அனைத்து அறுவை சிகிச்சையும் இரத்தப்போக்கு கொண்டுவருகிறது, ஆனால் இந்த ஆபத்தில் பெரும்பாலானவை டான்சுலெக்டோமை தொடர்புடையவையாகும். டன்சுலெக்டோமை 2 முதல் 4 சதவிகிதம் வரை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான பொதுவான பொதுவான மதிப்பீடு.

• நோய்த்தொற்று

  தொற்றுநோய் சாத்தியம் ஆனால் சாத்தியமில்லை.

• சிக்கல் விழுங்குகிறது

  வாயின் பின்புறம் மற்றும் மூக்கின் பின்புறம் இடையே உள்ள உறவை மூடிவிடுவதால் இந்த அண்ணம் விழுங்குவதில் முக்கியமானது. அண்ணா அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உணவுகள், குறிப்பாக திரவங்கள், மூக்கில் பின்புறம் அல்லது எப்போதாவது மூக்கு வழியாக வரலாம். இது நடைமுறைக்குப்பின் முதல் 2 வாரங்களில் நிகழ்கிறது, ஆனால் இந்த சிக்கல் பொதுவாக நிரந்தர அல்லது குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

• பேச்சு மாற்றங்கள்

  பேச்சு உற்பத்திக்கு அண்ணம் முக்கியமானது. பேச்சில் நுட்பமான மாற்றங்கள் (விரிவான ஒலி பகுப்பாய்வு மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டாலும்) ஏற்படலாம், பேச்சில் முக்கிய நீண்ட கால மாற்றங்கள் மிகவும் அசாதாரணமானது.

• தொண்டையின் மேல் சுருக்கமாக

  இது சாதகமற்ற சிகிச்சைமுறை மென்மையான அண்ணா பின்னால் இடத்தை குறுகலான வடு உருவாக்க முடியும் என்று சாத்தியம்.

நீங்கள் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றி ஆர்வமாக இருந்தால், நீங்கள் உங்கள் தூக்க நிபுணர் பேசி தொடங்க வேண்டும். மென்மையான அண்ணா அறுவை சிகிச்சை உங்கள் நிபந்தனை அடிப்படையில் ஒரு விருப்பமாக இருந்தால், தூக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு குறிப்பு நீங்கள் மிகவும் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை ஆராய முதல் படி இருக்கலாம்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{காஹிலி MB. "லெட்லால் ஃபாரரிங்கோபிளாஸ்டி: எ நியூ ட்ரீட்மெண்ட் ஃபார் அப்ளக்ஷிக் ஸ்லீப் அப்னியா-ஹைபோப்னே சிண்ட்ரோம்." லார்னோஸ்கோப் . 2003 நவம்பர் 113 (11): 1961-8.}

_{ப்ரீட்மன் எம், இப்ராஹிம் HZ, வித்யாசாகர் ஆர், போமேரன்ஸ் ஜே மற்றும் ஜோசப் என்ஜே. "Z- பாலோபிளாஸ்டி (ZPP): டான்சில்ஸ் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு ஒரு நுட்பம்." Otolaryngol தலைமை கழுத்து அறுவை சிகிச்சை . 2004 ஜூலை 131 (1): 89-100.}

_{ஃபுஜிடா எஸ், கான்வே W, ஜொரிக் எஃப், மற்றும் ரோத் டி. "அறுவைசிகிச்சை சடெட் இன் அனாடமிக் அசினரோலிடிஸ் இன் ப்ராஜெக்டிக் ஸ்லீப் அப்னீ சிண்ட்ரோம்: யுயுலோபாலாட்டாஃபார்ஜிஜிபிளாஸ்டி." Otolaryngol தலைமை கழுத்து அறுவை சிகிச்சை . 1981 நவ-டிசம்பர் 89 (6): 923-34.}

_{கெஸிரியன் ஈ.ஜே., மாஸெலி ஜே, வட்டிஹோஃப் ஈ, கோல்ட்பர்க் ஏ, மற்றும் ஆவர்ப் கி. "அமெரிக்காவில் உள்ள கட்டுப்பாடான ஸ்லீப் அப்னி அறுவை சிகிச்சை முறைகள்: 2000 முதல் 2006 வரை." Otolaryngol தலைமை கழுத்து அறுவை சிகிச்சை . 2010 செப்; 143 (3): 441-7.}

_{கெசிரியன் ஈ.ஜே., வீவர் எமெர், யுயு பி, தியோ ஆர்ஏ, குரி எஸ்.எஃப், டேலி ஜே, மற்றும் ஹெண்டர்சன் டபிள்யூ. "இன்விட்ஸ் ஆஃப் சீரியஸ் காம்ப்ளெகேசன்ஸ் அன் யூவூலோபாலோடோபார்ஜிபிளாஸ்டிபி." லார்னோஸ்கோப் . 2004 மார்ச்; 114 (3): 450-3.}

_{கெஜியியன் ஈ.ஜே., வீவர் எமெர், யுயு பி, குரி எஸ்.எஃப், டேலி ஜே, மற்றும் ஹென்டர்சன் டபிள்யூ ஜி. "Uuvulopalatopharyngaroplasty பிறகு தீவிர சிக்கல் ஆபத்து காரணிகள்." ஆர்ட் ஓட்டோலார்ங்கோல் ஹெட் நெக் சர்ஜ் . 2006 அக்; 132 (10): 1091-8.}

_{லி ஹே, மற்றும் லீ LA. "தடுமாற்றம் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஐந்து இடமாற்றம் Pharyngoplasty." லார்னோஸ்கோப் . 2009 டிசம்பர் 119 (12): 2472-7.}

_{பாங் கேபி, மற்றும் உட்சன் பிடி. "விரிவாக்கம் ஸ்பைண்டெர் ஃபார்ரினோபிளாஸ்டி: எ நியூ டெக்னிக் ஆஃப் தி ட்ரெஸ்ட்மென்ட் ஆஃப் அப்ளக்ஷிக் ஸ்லீப் அப்னியா." ஓட்டோலரிங்கோல் ஹெட் நெக் சர்ஜ் . 2007 ஜூலை; 137 (1): 110-4.}

_{பாவெல் N, ரிலே ஆர், குய்லேமினோல்ட் சி, மற்றும் ட்ரோல் ஆர். "ரிவர்ஸ் யுவூலோபாலட்டல் ஃபிளாப் ஃபார் ஸ்நோரிங் அண்ட் ஸ்லீப் அப்னியா சிண்ட்ரோம்." தூங்கு . 1996; 19: 593-9.}

_{ஷெர் AE, Schechtman KB, மற்றும் பிசிரிலோ JF. "முதுகெலும்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி உள்ள பெரியவர்கள் உள்ள மேல் ஏர்வேயின் அறுவை சிகிச்சை மாற்றங்கள் திறன்." தூங்கு . 1996 பிப்ரவரி 19 (2): 156-77.}

_{உட்சன் BT, ராபின்சன் எஸ், மற்றும் லிம் HJ. "டிரான்ஸ்பலேட்டல் முன்னேற்றம் பார்ரிங்கோபிளாஸ்டிக் விளைவுகளை Uvulopalatopharyngaroplasty ஒப்பிடுகையில்." Otolaryngol தலைமை கழுத்து அறுவை சிகிச்சை. 2005 ஆகஸ்ட் 133 (2): 211-7.}

_{Woodson BT, மற்றும் Toohill RJ. "டிராபர்பலாட்டல் முன்னேற்றம் ஃபார்ரினோபிளாஸ்டி ஃபார் அப்ளக்ஷிக் ஸ்லீப் அப்னியா." லார்னோஸ்கோப் . 1993 மார்ச்; 103 (3): 269-76.}