GLP-1 அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் அவர்கள் எப்படி வேலை செய்கிறார்கள்?

இந்த வகை மருந்து எப்படி நீரிழிவு கட்டுப்படுத்த உதவும்

அல்லாத இன்சுலின் ஊசி மருந்துகள் ஒரு வகை மருந்து ஆகும், இது சிங்களம் அல்லது பேனா சாதனம் மூலம் நுரையீரல் திசுக்களில் நுரையீரலுக்கு உட்செலுத்தப்படும். அவர்கள் ஒரு முதல் வரி சிகிச்சை முகவர் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று அர்த்தம் இல்லை, ஆனால் பெரும்பாலான வகைகள் வாய்வழி நீரிழிவு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குறிப்பாக, GLP-1 ஏற்பி agonists அல்லாத இன்சுலின் ஊசி மருந்து வகை ஒரு வகை பெருகிய முறையில் பிரபலமான மற்றும் முக்கிய வருகிறது, நீரிழிவு பாதுகாப்பு மற்றும் ஆராய்ச்சி முன்னணியில் அதன் வழி செய்யும். உணவு வகைகள் மற்றும் உடற்பயிற்சிகளிலும், குறுகிய நடிப்பு மற்றும் நீண்ட நடிப்பு ஆகிய இரண்டும் இணைந்து இந்த வகையான மருந்துகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உதவுகின்றன, எடை இழக்கின்றன, அவற்றின் ஹீமோகுளோபின் A1C (அவற்றின் இரத்த சர்க்கரை 3 மாத சராசரி) குறைக்கின்றன இதய நோயாளிகளின் இறப்பு வீதத்தை குறைக்க முடியும்.

இந்த மருந்துகள் பல்வேறு வகையான வாய்ந்த மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது இரத்த சர்க்கரை குறைப்பதில் உயர்ந்ததாக இருப்பதாக தற்போதைய ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. மேலும் அடிப்படை இன்சுலினை (நீண்ட நடிப்பு இன்சுலின்), மேலும் GLP-1 வேகமான மற்றும் அடிப்படை இன்சுலின் , மற்றும் விரைவான நடிப்பு இன்சுலின் .

அவர்கள் எப்படி வேலை செய்கிறார்கள்?

மருந்துகள் இந்த வகையான வேலை ஏனெனில் வகை 2 நீரிழிவு மக்கள் incretin பாதிப்பு ஒரு குறைவு வேண்டும், அதாவது அவர்கள் குறைந்த incretin ஹார்மோன்கள் வேண்டும். நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குளுக்கான்-போன்ற பெப்டைடு (GLP-1) எனப்படும் ஒரு இன்டர்ட்டின் ஹார்மோன் குறிப்பாக குறைவாக இருக்கிறது. GLP-1 சாதாரணமாக உங்கள் சிறு குடலில் இருந்து நீ சாப்பிடும் போது உண்ணும், மற்றும் உன்னுடைய வயிற்றில் சர்க்கரையைச் சாப்பிடுவதன் மூலம், உணவுக்குப் பிறகு உங்கள் ரத்த சர்க்கரைக் கட்டுப்படுத்தும் செயல்முறையை மெதுவாக செயல்படுத்துகிறது.

GLP-1 agonists இன் நன்மை, அவர்கள் GLP-1 ஏற்பிகளை பிணைப்பு மற்றும் இன்சுலின் வெளியீட்டை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் GLP-1 ஹார்மோனை பிரதிபலிப்பதாக உள்ளது, இது இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கிறது. GLP-1 தீவிரவாதிகள் வயிறு இழப்பு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு அதிகரிக்கிறது இது உணவு இரத்த சர்க்கரைகள் பிறகு , முழு fullness உணர்வை அதிகரிக்க மற்றும் குறைக்க வயிறு, மூளை, கணையம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பட.

பொதுவாக, அவர்கள் உங்கள் கணினியில் குளுக்கோஸ் இருக்கும் போது மட்டுமே வேலை ஏனெனில் அவர்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஊக்குவிக்க கூடாது. ஆனால், இன்சுலின் அல்லது சல்போனிக்யூரியாவுடன் ஹைபோகிளேமியா வளர்ச்சிக்கான அபாயத்தோடு இணைந்திருக்கும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுடையவர்களுக்கு இது ஒரு நன்மை. உங்கள் நீரிழிவு மேலாண்மைக்கு வேறுபட்ட விருப்பத்தைத் தேடிக்கொண்டிருந்தால், இந்த விருப்பம் உங்களுக்கு சரியானதா அல்லது உங்கள் நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டை சிறப்பாக நிர்வகிக்க உதவ முடியுமா என்பதை நன்கு புரிந்துகொள்ள உங்கள் டாக்டரிடம் பேசுங்கள்.

உடலில் ஏற்படும் விளைவுகள்

மூளை: GLP-1 மூளைக்கு ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்புகிறது, குறிப்பாக ஹைபோதாலமஸ், அது தண்ணீர் மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் குறைக்க கூறுகிறது. இதன் விளைவாக, GLP-1 அகோனிஸ்ட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் ஒருவர் விரைவாக விரைவாகப் பெறுகிறார். நீங்கள் விரைவாக விரைவாக உணரும்போது, ​​குறைந்த உணவை உண்ணலாம், இதன் விளைவாக எடை இழக்கலாம். குடிப்பதற்கு உங்கள் உணர்திறன் வீழ்ச்சியடையக்கூடும் என்பதால், நீரிழப்பைத் தடுக்க ஹைட்ரேட்டை நினைவில் வைப்பது முக்கியம் .

தசை: ஜி.எல்.பி -1 குளுக்கோனோகென்ஸிஸ் தசைகளில் அதிகரிக்கிறது. இது செல்கள் மூலம் குளுக்கோஸ் உண்டாக்குவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரை குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கும் (உங்கள் உடலின் இன்சுலின் பயன்படுத்துவது எவ்வளவு சிறந்தது).

கணையம்: GLP-1 இன்சுலின் சுரப்பு அதிகரிக்கும் போது குளுக்கோஸ் தொடர்பு. இந்த உணவு இரத்த சர்க்கரைக்கு பிறகு குறைக்க உதவுகிறது. கூடுதலாக, GLP-1 குளுக்கான் சுரப்பு குறைகிறது மற்றும் சோமோஸ்ட்டின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோனின் வேலையை இரத்த சர்க்கரை மிகக் குறைவாக தடுக்கிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், குளுக்கோன் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகமாக உயர்த்தக்கூடும், ஏனென்றால் இரத்த சர்க்கரை குறைவாக இருக்கும் போதுமான இன்சுலின் அல்லது உடலுக்கு இன்சுலின் பதிலளிப்பது குறைவாக இருக்க முடியாது . எனவே, குளுக்கோன் வெளியீட்டைக் குறைப்பதன் மூலம், இரத்த சர்க்கரை குறைகிறது.

கல்லீரல்: GLP-1 குடலிறக்கம் (கல்லீரல்) குளுக்கோஸ் வெளியீட்டை குறைக்கிறது, இது இரத்த சர்க்கரை குறைக்க உதவுகிறது. GLP-1 அதிகரிக்கிறது குளுக்கோனோஜென்சிஸ், இது புரத வழிமுறை, இது புரதம் மற்றும் கொழுப்பு போன்ற கார்போஹைட்ரேட் அல்லாத பொருட்களிலிருந்து குளுக்கோஸை உருவாக்குகிறது. குளுக்கோனோஜென்ஸிஸ் அதிகரிக்கும் போது, ​​குளுக்கோகன் (இரத்த சர்க்கரை அதிகரிக்க உதவுகிறது), ஏற்பிகள் கல்லீரலில் குறைக்கப்படுகின்றன, தடுப்பு குளுக்கோஸ் உருவாக்கம் மற்றும் சர்க்கரை குறைக்க உதவுகின்ற செல்கள் மூலம் குளுக்கோஸை தூண்டுகிறது.

வயிற்றுப்பகுதி: GLP-1 அமில சுரப்பு குறைகிறது மற்றும் இரைப்பை அழற்சியைக் குறைக்கிறது, இது எவ்வளவு விரைவாக உணவு உங்கள் வயிற்றை விட்டுச் செல்கிறது, முழுமையும் அதிகரிக்கிறது, இரத்த சர்க்கரை அதிகரிக்கிறது, அடிக்கடி குமட்டல் ஏற்படுகிறது. உணவில் உட்கொள்ளும் உணவின் அளவு குறைவதால், வயிற்றுத் தன்மையை இழக்கும் விகிதம் குறைகிறது. எடை இழப்பு இன்சுலின் எதிர்ப்பு குறைகிறது, இதனால் இரத்த சர்க்கரை குறைகிறது.

GLP-1 அகோனிஸ்ட்டுகளின் பல்வேறு வகைகள் என்ன?

GLP-1 agonists இரண்டு வெவ்வேறு பிரிவுகளாக பிரிக்கலாம்: குறுகிய நடிப்பு சூத்திரங்கள், பொதுவாக ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை ஒரு நாள், அல்லது வாரத்திற்கு ஒரு முறை வழங்கப்படும் நீண்ட நடிப்பு சூத்திரங்கள். நீங்கள் பெறும் GLP-1 வகை உங்கள் மருத்துவ வரலாறு, காப்பீடு, தனிப்பட்ட விருப்பம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டை சார்ந்தது. சில GLP-1 தீவிரவாதிகள் விலை அதிகம்; எனவே நீங்கள் மருந்து வாங்க முடியும் என்பதை உறுதி செய்ய ஒரு மருந்து பெற முன் உங்கள் காப்பீட்டு அழைப்பு உணர கூடும்.

குறுகிய நடிப்பு GLP-1 அகோனிஸ்டுகள் - ஒருமுறை அல்லது இருமுறை தினசரி உட்செலுத்துதல்

மருந்து: Exenatide

பிராண்ட் பெயர்: பைட்

டோஸ்: உணவு உட்கொள்ளும் முன் 60 நிமிடங்கள் தினமும் 5mcg தொடங்கி ஒரு மாதத்திற்கு பிறகு 10mcg க்கு அதிகரிக்கவும்.

நேர்மறை: GLP-1 agonists குறைந்த விலை வகைகளில் ஒன்று, அது நீண்ட காலமாக இருப்பதால் ஒருவேளை.

எதிர்மறையானது: உணவு உட்கொள்வதற்கு 60 நிமிடங்கள் முன்னர் கொடுக்கப்பட வேண்டியது அவசியம்.

மற்ற காரணங்கள்: பைடட்டா சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 30 அல்லது அதற்கு குறைவான GFR உடையவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்து: லிராக்லீடுட்

பிராண்ட் பெயர்: விக்கோடோ

டோஸ்: 0.6mcg ஒரு வாரத்திற்கு மற்றும் 1.2mcg க்கு டோஸ் அதிகரிக்கும். இரத்த சர்க்கரை குறிக்கோளாக இருந்தால், நீங்கள் இந்த அளவை வைத்துக்கொள்ளலாம், அல்லது 1.8mcg ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். டோஸ் அதிகரிக்க எப்படி உங்கள் மருத்துவர் ஆலோசனை வேண்டும்.

நேர்மறை: மிகவும் எடை இழப்பு வழங்க நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

எதிர்மறை: தினமும் ஒரு முறை கொடுக்க வேண்டும். நோயாளிகள் அதிக அளவு குமட்டலைக் குறித்து அறிக்கை செய்கிறார்கள், இது மிகவும் எடை இழப்பு ஏன் இருக்கிறது.

மருந்து: லிக்சினேனைட்

பிராண்ட் பெயர்: Adlyxin

டோஸ்: இரண்டு வாரங்களுக்கு 10 மில்லி கிராம் தினமும் 20 டன் தினமும் அதிகரிக்க வேண்டும்.

நேர்மறை: ஒப்பீட்டளவில் அதே பைத்தியம் உள்ளது.

எதிர்மறை: நாள் முதல் உணவிற்கு தினமும் 60 நிமிடங்களுக்கு முன் தினமும் உட்கொள்ள வேண்டும்

மற்ற பரிந்துரைகள்: சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படும் மற்றும் GFR இன் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்

நீண்ட நடிப்பு GLP-1 Agonist - ஒரு வாரம் ஊசி மூலம்

மருந்து: Byetta நீண்ட நடிப்பு வடிவம் Exenatide

பிராண்ட் பெயர்: பைட்யூரியன் (கிட் அல்லது பேனாவுடன் ஒரு குப்பையாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது)

டோஸ்: 2 மில்லி வாராந்தம், வாரத்திற்கு ஒரு முறை கொடுக்கப்பட்ட.

A1C குறைப்பு: சுமார் 1.3 சதவீதம்.

நேர்மறை: வாரத்திற்கு ஒருமுறை கொடுக்கப்பட்ட; பேனா மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நெகடிவ்ஸ்: வருடாந்திர அகழ்வு மற்றும் GFR 30 அல்லது அதற்கு குறைவாக தவிர்க்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ஊசியின் பாதை மெதுவாக (23 ஜி) உள்ளது.

மற்ற காரணங்கள்: ஆய்வுகள் A1C குறைப்பு குறித்து விக்ரோசாவுக்கு குறைவாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன மற்றும் வீக்கம் (கலக்கப்பட வேண்டும்) போது உழைக்கலாம். கூடுதலாக, பலர் மருந்து உட்கொண்ட இடத்தின் எதிர்வினைகளை புகார் செய்கின்றனர்.

மருந்து: துலிகிளைட்

பிராண்ட் பெயர்: ட்ரூலிசிட்டி (பேனா)

டோஸ்: 0.75mg வாராந்திரத்துடன் தொடங்கி 6 முதல் 8 வாரங்களில் 1.5mg வரை அதிகரிக்கவும்.

A1C குறைப்பு: சுமார் 1.4 சதவீதம்.

நேர்மறை: கைமுறையாக கலக்கப்பட வேண்டியதில்லை. நீங்கள் ஊசி இணைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை மற்றும் நீங்கள் டோஸ் வழங்கியபின், முழு பேனாவும் ஒரு கூர்மையான கொள்கலனில் தூக்கி எறியலாம். இது வாரம் ஒரு முறை dosed மற்றும் Victoza விட அதிக A1C குறைப்பு உள்ளது.

எதிர்மறை: அனைத்து காப்பீட்டாளர்களாலும் மூடப்பட்டிருக்காது மற்றும் விலை உயர்ந்தது.

பக்க விளைவுகள் என்ன?

• GLP-1 தீவிரவாதிகளின் பொதுவான பக்க விளைவு குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகும். இது 10 முதல் 40 சதவிகிதம் (குறிப்பிட்ட மருந்துகளைப் பொறுத்து) ஏற்படுகிறது மற்றும் குறுகிய நடிப்பு முகவர்களிடையே பொதுவானதாக இருக்கிறது. இருப்பினும், இந்த பக்க விளைவுகள் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு நபர் மருந்துகளில் இருக்கும்போது குறைக்கின்றன. கூடுதலாக, நீங்கள் ஒரு சிறிய நடிப்பு GLP-1 ஐ எடுத்துக்கொண்டால், விக்சோசா போன்றது, படுக்கைக்கு முன்பாக எடுத்துக் கொள்வது குமட்டலைக் குறைக்க உதவும்.
• குறிப்பிட்ட சில GLP-1 தீவிரவாதிகள், குறிப்பாக லிராக்லீடிட் மற்றும் டூலாக்ளோடிட் ஆகியவை தைராய்டு செல் கட்டிகளுக்கு ஊக்கமளிக்கலாம் என்று கொடூரங்களில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த ஆய்வுகள் மனிதர்களால் நடத்தப்படவில்லை என்றாலும், இது ஒரு முதுகுவலி தைராய்டின் புற்றுநோய் மற்றும் பல வரலாற்று அல்லது குடும்ப வரலாற்றுடன் கூடிய பலர் எண்டாக்ரைன் நியோபிளாசியா 2 வகை GLP-1 agonists பயன்படுத்தவில்லை.
• சில GLP-1 வேதியியலாளர்கள் கணையத்தின் அழற்சியின் சாத்தியமான சிறிய ஆபத்து உள்ளது (கணையத்தின் வீக்கம்).
• மருந்துகள் செருகப்பட்ட இடங்களில் ஊசி தள வினையை மக்கள் அனுபவிக்க முடியும்.

மருந்துகள் இந்த வகைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்?

இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்றால்:

• நீங்கள் கணையத்தின் ஒரு வரலாறு உண்டு.
• நீங்கள் வயிற்றுப்போக்கு ஒரு வரலாறு (வயிற்று முடக்கம்) உள்ளது.
• நீங்கள் முள்ளெலும்பு தைராய்டு புற்றுநோய் அல்லது மில்லியோல் எண்டோகிரைன் நியோபிசியா வகை 2 இன் வரலாறு அல்லது குடும்ப வரலாறு உள்ளது.

மேலும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டு, ஜிஎஃப்ஆர் (குளோமலர் வடிகட்டுதல் வீதம்) அல்லது 30 அல்லது அதற்கு குறைவாக உள்ளவர்கள், டிட்யூயான் மற்றும் பைட்டுகள் பயன்படுத்தக்கூடாது. நீங்கள் மற்ற ஜிஎல்பி -1 தீவிரவாதிகளை எடுத்துக் கொண்டால், உங்கள் மருத்துவருடன் சிறுநீரக வீக்கம் பற்றி விவாதிக்கவும்.

டயலசிஸில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பை ஆதரிக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை, ஆகையால் இந்த மக்கள்தொகையில் GLP-1 பயன்பாடு தவிர்க்க முடியாதது.

அடுத்தது என்ன?

நீரிழிவு மருந்துகள் தொடர்ந்து வெளிப்படுவதால், ஜி.பீ.பி -1 நோயாளிகளின் பாதுகாப்பான, மிகவும் வசதியான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள வகைகளுக்கு விரைவாக ஆராய்ச்சி நடைபெறுகிறது, எதிர்காலத்தில் நமது மருந்துகள் அதிக அளவில் வருவதைப் பார்க்கிறோம். உண்மையில், FDA ஒப்புதல், semaglutide ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான இன்னுமொரு GLP-1 ஏக்கசனியானது 26 சதவிகிதம் இதய அபாயங்களை குறைக்கும் என்று கூறப்படுகிறது. ஒரு போனஸ் என, வாய்வழி semaglutide கட்டம் II சோதனைகள் உள்ளது, அதாவது ஒரு நாள் அதாவது, GLP-1 agonists உட்செலுத்தப்பட வேண்டிய அவசியம் இல்லை.

> ஆதாரங்கள்:

> டங்கன், கே, டிசண்டிஸ், ஏ க்ளூகாகன் போன்ற பெப்டைட் 1 ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையின் சிகிச்சைக்காக. UpToDate ல்.

> விஷால், குப்தா. க்ளுகாகன் போன்ற பெப்டைட்-1 அனலாக்ஸ்: ஓர் கண்ணோட்டம். இந்திய ஜே என்டோகிரினோல் மெட்டப். 2013 மே-ஜூன், 17 (3): 413-421.

ஸ்மைலோவிட்ஸ், என். டோனினோ, ராபர்ட், ஸ்வார்ட்ஸ்பார்ட், ஆர்தர். நீரிழிவுக்கான க்ளுகாகன் போன்ற பெப்டைட் ரிசப்டர் அகோனிஸ்டுகள்: இதய நோய்க்கு ஒரு பங்கு. ரத்தவோட்டம்.