முதுகெலும்பு நரம்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு பொது அணுகுமுறைகளில் , ஒரு சாதாரண இதய தாளத்தை (தாள கட்டுப்பாட்டு அணுகுமுறை) மீட்டெடுக்கும் மற்றும் பராமரிக்க வேண்டிய அணுகுமுறை அதன் முகத்தில் மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக தெரிகிறது. இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறை கணிசமான அபாயத்தை எடுத்துச்செல்லும் மற்றும் பெரும்பாலும் முழுமையாக செயல்பட முடியாது. அனைவருக்கும் இது சரியானது அல்ல.
தாள-கட்டுப்பாட்டு அணுகுமுறை இரண்டு பொது வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியது: ஒரு சாதாரண இதயத் தாளத்தை மீட்டெடுத்து பின்னர் பராமரித்தல்.
கார்டியோவிஷன்: இயல்பான ஹார்ட் ரிதம் மீட்டெடுப்பு
நீங்கள் முதுகெலும்புத் திசுக்களில் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சாதாரண இதயத் தியானத்தை ஆன்டிராரிசைட் மருந்துகள் அல்லது மின் இதயவலிமை பயன்படுத்தி மீட்டெடுக்க முயற்சிக்கலாம்.
பல எதிர்மறை மருந்துகள் மருந்தின் நரம்புகளைத் தடுக்கவும், சாதாரண தாளத்தை மீட்டெடுக்க முயற்சிக்கவும் சிரமப்படும். இவை டம்போக்கோர் (ஃப்லோகெய்னைடு), சல்வொர்த் (ஐபியூட்டிலைட்), ரித்மோல் (ப்ராபபினோன்) மற்றும் டிகோசின் (டூஃபெடில்டு) ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் ஒரு சாதாரண தாளத்தை 50 சதவிகிதம் மட்டுமே 60 சதவிகிதம் மட்டுமே மீட்டெடுக்கின்றன, மேலும் பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம்.
பெரும்பாலான இதய வல்லுநர்கள் அதற்கு பதிலாக மின் இதயத் துடிப்புகளை விரும்புகின்றனர். மின்சார கார்டியோவார்பேஷன் மூலம், நீங்கள் ஒரு சில நிமிடங்களுக்கு ஒரு ஒளி, மயக்கமடைந்த தூக்கத்தில் வைக்கப்படுவீர்கள். மருத்துவர் உங்கள் மார்புக்கு ஒரு துடுப்புகளை உபயோகிப்பார். இந்த செயல்முறை வலியற்றது, விரைவானது, பாதுகாப்பானது மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
கார்டியோவார்பேஷன் முக்கிய சிக்கல் நடைமுறையில் இருந்து அல்ல, மாறாக ஒரு வெற்றிகரமான கார்டியோவிஷன் விளைவாக இருக்கிறது.
இதயம் சாதாரணமாக மீண்டும் அழுத்தும் போது புதிய ரத்த உறைவு இருந்தால், கிளைகள் தளர்வாக உடைந்து ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படலாம் . (இது எப்போதாவது ஏட்ரியல் இலைப்பை கொண்டிருக்கும் ஆனால் ஒரு சாதாரண இதய தாளம் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு சற்று அதிகமாக நிகழலாம்.) இந்த நிகழ்வு கார்டியோவெர்ஷன் பிறகு அசாதாரணமானது, ஆனால் அது நிகழும்போது அது பேரழிவு தரும்.
கார்டியோவிஷன் செய்யப்படுவதற்கு முன்னர் சில வாரங்களுக்கு ஒரு எதிர்மோகுகுலண்ட் மருந்து (இரத்தத் தூள்) உடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் அல்லது கார்டியோபார்சருக்கு முன்னர் டிரான்செஸ்டேஜியல் எகோகார்ட்டியோகிராம் செயல்படுத்துவதன் மூலம் இடது ஆட்ரிமில் எந்தக் கட்டிகளும் இல்லை என்று ஆவணப்படுத்தியதன் மூலம் பிந்தைய கார்டியோவிஷன் ஸ்ட்ரோக்கின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம். மேலும், 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக உள்ள கருவிப் பித்தப்பை இருப்பது நிச்சயமானது என்றால், இதயத் தக்கவாறு உறவினர் பாதுகாப்புடன் செய்யலாம்.
ஒரு சாதாரண இதயத் தாளத்தை ரிதம் கட்டுப்பாட்டிற்குள் கொண்டுவருவதற்கான இந்த முதல் படி-நேரம் 98 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக வெற்றிகரமாக இருக்கிறது.
இயல்பான தாளத்தை பராமரித்தல்
ரிதம் கட்டுப்பாட்டுக்கு உண்மையான தந்திரம் ஒரு சாதாரண இதய தாளத்தை மீண்டும் மீண்டும் மீட்டெடுக்கிறது. பொதுவாக, முதுகெலும்புத் திணறலின் முதல் எபிசோடில், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் சாதாரணமாக ஒரு ரிதம் ஒன்றை மீட்டெடுப்பார்கள் மற்றும் நோயாளி வீட்டை குறிப்பிட்ட இதயத் தாள சிகிச்சையுடன் அனுப்பலாம் (சிகிச்சையிலிருந்து, நிச்சயமாக, முதுகெலும்பு சம்பந்தமான எந்தவொரு சந்தேகத்திற்கும் காரணமான காரணத்திற்காக). பலர் மாதங்களுக்கு அல்லது மாதங்களுக்கு ஒரு சாதாரண தாளத்தை ஆண்டிரெத்திமிக் மருந்து சிகிச்சை இல்லாமல் பராமரிப்பார்கள்.
இருப்பினும், விரைவில் அல்லது அதற்குப் பிறகு கோடரியின் குறுக்கீடு மீண்டும் நிகழும். இது நடக்கும் போது "பராமரிப்பு" தாள கட்டுப்பாட்டு முறை மிகவும் சிக்கலானதாக மாறும்.
மிக பொதுவாக, ஒரு முறை சாதாரண தாளத்தை மீண்டும் வைப்பதால், முதுகெலும்புத் தடுப்பு மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் தடுக்க உதவும் வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளில் ஒன்றை டாக்டர் பரிந்துரைப்பார். துரதிருஷ்டவசமாக, மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் நச்சு மருந்துகள் தவிர, எதிர்ப்பு மருந்துகள் மருந்துகள், திரும்பி வரும் இருந்து எதிர்மறை நரம்புகள் வைத்து மட்டுமே மிதமான திறன். இதன் விளைவாக, தாள கட்டுப்பாட்டு இலக்கை அடைய இந்த மருந்துகள் பல "சோதனைகளை" தேவைப்படுகிறது, இது ஒரு சாதாரண தாளத்தை பராமரிக்கிறது மற்றும் போதுமான அளவில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது என்று ஒரு தேடும்.
சகிப்புத்தன்மை வாய்ந்த சோதனை மற்றும் பிழை அணுகுமுறையுடன் கூட, சகிப்புத்தன்மை வாய்ந்த பக்க விளைவுகளை ஏற்படாமல், எதிர்மறையான எதிர்மறையான மருந்துகள், அரைவாசி நேரம் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.
இந்த வகையான வெற்றி விகிதம் antiarrhythmic மருந்துகள் வெளிப்படையாக மிகவும் விரும்பிய வேண்டும் விட்டு. இந்த காரணத்திற்காக, டாக்டர்களும் ஆராய்ச்சியாளர்களும் ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக கடுமையான ஆற்றல் மிக்க கருவி கொண்ட "காற்றை" எதிர்ப்பதற்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள முறைகளை உருவாக்குவதற்கு கடுமையாக உழைத்துள்ளனர்-அதாவது, ஒரு சாதாரண இதயத் தாளத்தை நிரந்தரமாக பயன்படுத்தி வடிகுழாய் சார்ந்த கருவிழக்க வழிமுறைகளை பராமரிக்க வேண்டும். நிறைய முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ள நிலையில், முதுகெலும்பு அகற்றுவதற்கான நீக்கம் சிகிச்சை இன்னும் சிறப்பாக செயல்படுவதுடன் இன்னும் தீவிர சிக்கல்களின் கணிசமான அபாயத்தையும் கொண்டுள்ளது. நீரேற்றம் என்பது சிலருக்கு நோயறிதலுக்கான நறுமணப் பொருளுக்கு நல்லது, ஆனால் அது எல்லோருக்கும் அல்ல.
இறுதியாக, மருந்துகள் அல்லது நீக்கம் மூலம் வெற்றிகரமான ரிதம் கட்டுப்பாட்டை அடைந்த நோயாளிகளுக்கு, ஆதாரங்கள் இதுவரை தூக்கத்தின் ஆபத்து உயர்த்தப்பட்டுள்ளது என்று குறிக்கிறது. எனவே, பெரும்பாலான ஆய்வாளர்கள் இந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு வழக்கமான தாளத்தில் இருந்தாலும்கூட நாள்பட்ட எதிர்ப்போக்கான சிகிச்சையில் இருக்கிறார்கள் என்று பரிந்துரைக்கிறார்கள்.
சுருக்கம்
முரட்டு கட்டுப்பாட்டு அணுகுமுறை சிகிச்சைக்காக ரிதம்-கட்டுப்பாட்டு அணுகுமுறை நம்பத்தகுந்த வகையில் பாதுகாப்பானதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருந்தால், இந்த ரிரியத்தை கொண்ட அனைவருக்கும் இது பயன்படுத்தப்படும். துரதிருஷ்டவசமாக, ரிதம் கட்டுப்பாடு தெளிவாக பல மக்கள் சிறந்த அணுகுமுறை போது, அது விரும்பிய வேண்டும் மிகவும் விட்டு. அதனால் தான் மாற்று அணுகுமுறை விகிதம் கட்டுப்பாட்டு - பல நோயாளிகளுக்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதனால்தான், நீங்கள் சரியான எதிர்மறை நரம்பு சிகிச்சையை நீங்கள் முடிவு செய்வதற்கு முன்னர், அனைத்து மாற்று வழிகளையும் பற்றி கற்றுக் கொள்ள வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, மற்றும் பலர். ACC / AHA / ESC 2006 இடைநிலைத் திரிபுகளுடன் நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கான வழிகாட்டுதல்கள் அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டிகள் மற்றும் நடைமுறை வழிகாட்டல்களுக்கான கார்டியலஜி கமிட்டியின் ஐரோப்பிய சங்கம் அறிக்கை (2001 வழிகாட்டுதல்களை மறுபரிசீலனை செய்யும் குழு முதுகெலும்பில்லாத நோயாளிகளுக்கான முகாமைத்துவம்). ஜே ஆம் கால் கார்டியோல் 2006; 48: e149.