முதுகெலும்பு நரம்பு சிகிச்சைக்கு இரண்டு பொதுவான அணுகுமுறைகள் உள்ளன:
- அனைவருக்கும் அட்ரினல் சிப்பிலை அகற்றவும், ஒரு சாதாரண இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்கவும் பராமரிக்கவும் முயற்சிக்கவும் ( தாள கட்டுப்பாட்டு மூலோபாயத்தைப் பற்றி படிக்கவும் )
- இதய துடிப்பு ( கட்டுப்பாட்டு மூலோபாயம் பற்றி படிக்க )
இந்த இரண்டு விருப்பங்களுமே, எதையும் தெரிந்துகொள்ளாமல், கிட்டத்தட்ட யாராவது ரிதம் கட்டுப்பாட்டு அணுகுமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தொடங்குவார்கள்.
இருப்பினும், உண்மையில் நடைமுறையில், இந்த அணுகுமுறை பெரும்பாலும் குறைவான செயல்திறன் மற்றும் வீதம் கட்டுப்பாட்டு அணுகுமுறையை விட குறைவான பாதுகாப்பாக மாறிவிடும்.
தாள கட்டுப்பாட்டு மூலோபாயம் பெரும்பாலும் ஒரு பிரச்சனையாக இருக்கிறது, ஏனெனில் சாதாரணமான இதயத் தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் பொதுவாக எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் ஒப்பீட்டளவில் பயனற்றவை, ஒப்பீட்டளவில் நச்சு அல்லது இரண்டாக இருக்கின்றன. (சில நோயாளிகளில், அகற்றும் செயல்முறை மூலம் முதுகெலும்புத் தழும்புகளை அகற்றுவது சாத்தியமானது.)
குறிப்பாக ஆண்டிரெரிதிமிக் மருந்துகள் பற்றிய விஷயம் அவற்றின் தனித்தன்மை வாய்ந்த நச்சுத்தன்மையே ஆகும், இது பெரும்பாலும் கடினமாகவும் ஒப்பீட்டளவில் ஆபத்தானதாகவும் நிர்வகிக்கவும் எடுத்துக்கொள்ளவும் உதவுகிறது. பொதுவாக பொதுமக்களிடமிருந்து இரண்டு பொதுவான வகையான நச்சுத்தன்மையற்ற மருந்துகள் காணப்படுகின்றன:
- ஒவ்வாமை, தூக்கமின்மை, இரைப்பை குடல் தொல்லைகள் போன்ற பல மருந்துகளுடன் காணப்படும் பக்க விளைவுகள்
- புரோரிதிமியா, இது முக்கிய பிரச்சனையை ஊடுருவக்கூடிய மருந்துகளுடன் காட்டுகிறது.
Proarrhythmia
"புரோரிதிமியா" என்பது இதய கார்டிக் அரித்மியாம்களைக் குறிக்கிறது. அதாவது, இந்த மருந்துகள் உண்மையில் அவற்றை உற்பத்தி செய்ய முடியும். இதயத் திசுக்களின் மின்சார பண்புகளை மாற்றுவதன் மூலம் ஆன்டிஆரத்மிக் மருந்துகள் வேலை செய்கின்றன. நீங்கள் அந்த மின் பண்புகளை மாற்றும் போதெல்லாம் இரண்டு வெவ்வேறு விஷயங்கள் நடக்கலாம் என்று நீங்கள் எப்போது வேண்டுமானாலும் மாற்றிக் கொள்ளலாம் - நீங்கள் அரித்யாமியாக்கள் குறைவான வாய்ப்புகளை உருவாக்கலாம் (இது நோக்கம்), அல்லது நீங்கள் அதற்கு பதிலாக அரித்மியாக்கள் அதிகமாக நிகழலாம்.
மோசமானது, ப்ரெரெதிமியாவுடன் தயாரிக்கப்படும் அரிதம்மாதி வகைகள் (முதுகெலும்புத் தகடுகளுக்கு மாறாக) ஆபத்தானவை. எனவே, எந்த நேரத்திலும் antiarrhythmic மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறைந்தபட்சம் உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாம்களை ஏற்படுத்தும் ஆபத்து உள்ளது, அவை உண்மையிலேயே அவசியமில்லாமல் மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அவற்றைப் பயன்படுத்தத் தயங்க வேண்டும்.
சில மருந்துகள் மற்றவர்களை விட ப்ராரிரிதியாவை அதிகமாக ஏற்படுத்தும் மற்றும் சில நோயாளிகள் மற்றவர்களை விட புரோரிசைமா அனுபவிக்க வாய்ப்பு அதிகம். இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்துடன் ப்ரெரெதிமியாவின் சாத்தியக்கூறுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
பற்சொத்தை நசுக்குதல்
ஆஸ்பிடலோனோன் (ரித்மோல்), ஃப்ள்கைனைட் (டம்போபோர்), சோடாலோல் (பீடபஸ்), டூஃபிலிலைட் (டிகோசைன்), அமியோடரோன் (கோர்டரோன்) மற்றும் ட்ரோனீடார்ன் (மல்டாக்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஆறு ஆண்டிரெதிரிமிக் மருந்துகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளை எடுத்த எவருக்கும், நச்சுத்தன்மையின் அபாயத்தை குறைக்க சிகிச்சை கவனமாக தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் பின்வரும் பொதுமைப்படுத்தல்கள் செய்யப்படலாம்:
- Rhythmol மற்றும் Tambocor ஆகியவை நீண்ட காலத்திற்கு முன்னரே அவை முன்கூட்டியே ஏற்படுவதில்லை. இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு, எந்த அடிப்படை இதய நோய்களும் இல்லை மற்றும் இதய நோயை உருவாக்கும் மிகக் குறைவான அபாயத்தில் இருப்பதால், அவை மிகவும் சிறிய புரதங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளின்போது, நோயுற்ற நார்ச்சத்து நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாதாரண தாளத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு அவர்கள் ஒரு நல்ல வாய்ப்பாக இருக்கலாம். அவர்கள் மிதமாக பயனுள்ள கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், எந்தவிதமான இதய நோய்களாலும் அல்லது இதய நோயை அதிகரிக்கக்கூடிய ஆபத்திலுள்ள நோயாளிகளிலும், இந்த மருந்துகள் குறிப்பாக உயிருக்கு ஆபத்தான புளூமிங்கை ஏற்படுத்தும் மற்றும் எப்போதும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
- Betapace மற்றும் Tikosyn கூட அவர்கள் proarrhythmia ஏற்படாத வரை ஒப்பீட்டளவில் நன்கு பொறுத்து. எவ்வாறாயினும், இந்த மருந்துகள் யாருடனும் புரோரெடிமியாவை உற்பத்தி செய்ய முடியும் மற்றும் கவனமாக முன்னெச்சரிக்கைகள் அபாயத்தை குறைக்க டாக்டர்களால் எடுக்கப்பட வேண்டும். உண்மையில், Tikosyn வழக்கில், FDA இந்த மருந்து நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் மருத்துவர்கள் சிறப்பு பயிற்சி எடுக்க வேண்டும் என்று அறிவித்தார். இந்த மருந்துகள் முதுகெலும்பு கட்டுப்படுத்தி மிதமான அளவில் உள்ளன.
- Cordarone ஒரு உண்மையான தனிப்பட்ட antiarrhythmic மருந்து. முதுகுவலி சிகிச்சைக்கு வேறு எந்த மருந்தைக் காட்டிலும் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் இது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும் போது, மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கும் மற்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். இதன் விளைவாக, Cordarone எப்போது வேண்டுமானாலும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். நோயாளி மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் போதும், போதை மருந்து நிறுத்தி பல மாதங்கள் கழித்து, அது பயன்படுத்தும் போது கவனமாக கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும். இங்கே கோர்டரோனின் தனிப்பட்ட அம்சங்களைப் பற்றி நீங்கள் படிக்கலாம் .
- Multaq Cordarone ஒரு உறவினர் மற்றும் நச்சு இல்லாமல் Cordarone போன்ற அது பயனுள்ளதாக இருக்கும் நம்பிக்கை உருவாக்கப்பட்டது. ஆனால், மல்டிக் உண்மையில் கோர்டரோனைவிட மிகக் குறைவான நச்சுத்தன்மையுள்ள நிலையில், முதுகெலும்புக் கட்டுப்பாட்டு முறைமையை கட்டுப்படுத்துவதில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. மேலும், இதய செயலிழந்திருந்த மக்களில் மல்டாக் பயன்படுத்த முடியாது. முதுகெலும்பின் பயன்பாடு முதுகெலும்பின் பயன்பாடு பற்றி மேலும் தகவல் இங்கே உள்ளது.
அடிக்கோடு
இது உடற்கூறியல் மருந்துகள் மூலம் முதுகெலும்பு நரம்பு சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிப்பது என்பது தெளிவாக இருக்க வேண்டும். அதாவது, ஒரு சாதாரண தாளத்தை மீட்டெடுக்க மற்றும் பராமரிக்க முயற்சி செய்யும் மூலோபாயம் மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும். இந்த காரணத்திற்காக, மருத்துவ சிகிச்சைகள் இந்த சிகிச்சை மூலோபாயத்திற்கு ஒட்டுமொத்த நலனையும் காட்டவில்லை என்ற உண்மையைச் சேர்த்து, நோயாளிகளுக்கு ஆண்டிரெதித் மருந்துகளை முற்றிலும் தவிர்ப்பது மற்றும் விகிதம்-கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சை மூலோபாயத்திற்குப் பதிலாகத் தேர்வுசெய்வது நல்லது.
ஆதாரங்கள்:
ஃபோகோரோஸ், ஆர்.என். சர்க்கரைவல்லுறையியல் அரிதம்ஸ் சிகிச்சை. இல்: ஃபோகோரோஸ், ஆர்.என். Antiarrhythmic Drugs - ஒரு நடைமுறை வழிகாட்டி. பிளாக்வெல் பப்ளிஷிங், மால்டன், MA: 2007.
அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கார்டியலஜி அறக்கட்டளை, அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன், கார்டியலஜி ஐரோப்பிய சமூகம், மற்றும் பலர். (2006 ACCF / AHA / ESC மற்றும் 2011 ACCF / AHA / HRS பரிந்துரைகள்): அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டல்களின் அறிக்கையின் அறிக்கை . சுழற்சி 2013; 127: 1916.