ஓபியோடிஸ் இதய பிரச்சனைகளை உண்டாக்குமா?

ஓபியோடிஸ் (அல்லது ஓபியேட்ஸ்) என்பது ஓபியம் பாப்பி மூலம் தயாரிக்கப்படும் மருந்துகள் அல்லது இந்த "இயற்கையான" ஓபியாய்டுகளைச் செயல்பட செயற்கையாக உருவாக்கப்படும் மருந்துகள் ஆகும். மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு உள்ள குறிப்பிட்ட புரத ஏற்பிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ஓபியோடிட்கள் வேலை செய்கின்றன, மூளைக்கு அனுப்பப்படும் வலி சமிக்ஞைகளை கணிசமாக குறைத்து, வலியை உணரவைக்கின்றன.

ஓபியாய்டுகள் வலிமையில் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு சக்திவாய்ந்த முறையாக மருத்துவத்தில் முக்கிய பங்கு வகித்திருக்கின்றன.

எனினும், ஓபியோடைட்கள் கடுமையான பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தலாம். இந்த மருந்துகள் மிகவும் அடிமையாகும். சொல்லப்போனால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஓபியோடைகளுக்கு மற்றும் சட்டவிரோத ஓபியோடைகளுக்கு (முக்கியமாக, ஹெராயின்) போதைப் பொருள் ஒரு பெரிய சமூகப் பிரச்சினையாக மாறிவிட்டது. ஓபியோடிட் அடிமைத்தனம் அதிக அளவிலான தொற்றுநோய்களின் ஒரு தொற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. அமெரிக்காவில், ஓ.ஐ.ஓ.ஹோயின்படி, ஓபியோடைட் அதிகப்படியான 30,000 இறப்புக்கள் 2015 ல் மட்டும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, ஒபயோயாய்களில் கடத்தல் வறுமை, வன்முறை குற்றம், பாதிக்கப்பட்ட குடும்பங்கள் மற்றும் பிற சமூக குழப்பங்களை ஏற்படுத்தும்.

மேலும், ஓபியோடிஸ் ஒரு மருத்துவ மேற்பார்வை கீழ் அவர்கள் கால எடுத்து அவற்றை கூட தொந்தரவாக பிரச்சினைகளை உருவாக்க முடியும். மலச்சிக்கல் , தூக்கமின்மை, செயல்படாத திறன், விபத்துகள் மற்றும் காயங்கள், சிறுநீரக தக்கவைப்பு மற்றும் இதயப் பிரச்சினைகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

ஓபியோடைட்களுடன் காணப்படும் இதய பிரச்சனைகள் பொதுவாக பொதுமக்களிடையே நன்கு அறியப்பட்டவை அல்ல, அநேக டாக்டர்களிடமிருந்து அந்த விஷயத்திற்கு. உண்மையில், ஓபியோடைடுகளுடன் தொடர்புடைய இதயப் பிரச்சினைகள் சில இப்போது அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.

எனினும், ஓபியோடைட் தொடர்பான இதய பிரச்சினைகள் உருவாக்க மக்கள், இந்த பிரச்சினைகள் சுகாதார ஒரு பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். வலி கட்டுப்பாட்டுக்கு ஓபியோடைகளை காலப்போக்கில் பயன்படுத்துபவர்கள், அவற்றை பரிந்துரைக்கும் டாக்டர்கள், இதய அபாயங்களை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

தி யூஸ் ஆஃப் ஒபியோய்ட்ஸ் மெடிசின்

ஒர்பாய்ட்ஸ் தற்காலிக மருத்துவ நிலைமைகள், உடைந்த எலும்புகள் அல்லது பிந்தைய செயல்பாட்டு வலி போன்ற கடுமையான வலிக்கு கட்டுப்படுத்துவதற்கு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் கடுமையான இறுதி-நிலை மருத்துவ பிரச்சினைகள், குறிப்பாக முனைய புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய வலிமையை கட்டுப்படுத்துவதில்.

இந்த சூழ்நிலைகளில் ஓபியாய்டுகள் மிகச் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன, மேலும் (இந்த சூழ்நிலைகளில் அவற்றின் பயன்பாடு நேரக்கட்டுப்பாட்டுடன் இருப்பதால்) அவற்றைப் பயன்படுத்தும் ஆபத்துகள் மிகக் குறைவு.

அவை குறைந்த கடுமையான மற்றும் கடுமையான வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் திறன் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த வகை வலிக்கு அவற்றின் பயன்பாடு மிகவும் சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கிறது . ஓபியாய்டுகள் நீண்டகால பயன்பாடு தவறாக மற்றும் போதைக்கு வழிவகுக்கும். இந்த ஓபியோடிப்புகள் "சகிப்புத்தன்மை" எனப்படும் அம்சத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன என்ற உண்மையை இது ஓரளவிற்கு தொடர்புடையது, அதாவது, காலப்போக்கில், ஓபியாய்டுகளின் உயர் மற்றும் அதிக அளவிலான ஓபியோடைஸ் தேவைப்படுகிறது, இது ஆரம்பத்தில் குறைந்த அளவு அளவீடுகளால் பெறப்பட்ட வலி கட்டுப்பாட்டின் அதே அளவுகளை அடைவதற்கு தேவை. நீண்ட காலத்திற்கு ஓபியோடைட்களின் "சரியான" அளவுகளை எழுதி, எடுத்துக்கொள்வதால், ஒரு சவாலாக இருக்கிறது. ஓபியொய்ட்ஸ் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய நீண்டகால வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது , அவற்றின் பயன்பாடு வலி கட்டுப்பாட்டில் நிபுணத்துவம் பெற்ற டாக்டர்களால் மேற்பார்வை செய்யப்படும் என்று வல்லுநர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பல ஓபியாய்டுகள் தற்போது மருத்துவப் பணிகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் பிப்ரநார்பைன், கோடெய்ன், ஃபெண்டனில், ஒக்ஸிகோனின், மெத்தடோன், மார்பன், பெர்கோசெட் மற்றும் விக்கோடின் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒ Opioids உடன் பொதுவாக காணப்படும் சிக்கல்கள்

ஓபியொயிட்ஸால் ஏற்படக்கூடிய இதயப் பிரச்சனைகளை விவரிப்பதற்கு முன்பு, இந்த மருந்துகள் ஏற்படுத்தக்கூடிய பொதுவான சிக்கல்களை பட்டியலிடுவது பயனுள்ளது.

நாம் பார்த்ததைப் போல, ஓபியாய்டுகள் பணி மையம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலங்களில் ஓபியோட் வாங்கிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் வேலை செய்கின்றன, மேலும் அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் அவை வலியைப் புரிந்து கொள்ளுகின்றன. இருப்பினும், ஓபியோடைகளின் அதிகப்படியான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகையில், நரம்பு மண்டலத்தில் அவற்றின் நடவடிக்கை பல பிற விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்: தணிப்பு, புகழ், மூச்சுத் திணறுதல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், குழப்பம், வாந்தியெடுத்தல், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மாணவர்கள் மற்றும் முட்டாள்.

ஓபியோடைட் அதிகப்படியான இடங்களில் இருந்து இறப்பு அடிக்கடி ஓபியோடிட்-தூண்டப்பட்ட மருந்தின் போது ஏற்படுகிறது, இதில் சுவாச இயக்கி மிகுந்த மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் மூச்சு வெறுமனே நிறுத்தப்படுகிறது.

ஓபியோடைஸ் கார்டியாக் சிக்கல்கள்

ஓபியாய்டின் இந்த வியத்தகு அல்லாத கார்டியாக் விளைவுகள் காரணமாக, இந்த பொருட்கள் காரணமாக கார்டியாக் பிரச்சினைகளில் பல ஒப்பீட்டளவில் சிறிய கவனத்தை விட்டிருக்கவில்லை என்று ஆச்சரியமாக இருக்கலாம்.

இருப்பினும், ஓபியோடைடுகள் இப்போது பலவிதமான இதய பிரச்சனைகளை சந்தித்திருக்கின்றன, அவற்றில் சில உயிருக்கு ஆபத்தானவை.

ஓபியோயிட்டுகளுடன் தொடர்புடைய இதய பிரச்சினைகள் பின்வருமாறு:

இதய தசைகளின் செயலிழந்த செயல்பாடு. ஓபியோடைட்கள் தாங்களே இதய தசையின் வலிமையைக் கட்டுப்படுத்த முடியாமல் (அதாவது, இதய சுருக்கம்), ஓபியொய்ட்ஸ் பென்சோடைசீப்பீன்கள் (வாலியம் போன்ற மருந்துகள்) இணைந்தால் உண்மையில் ஒடுக்கப்படலாம். இந்த கலவையானது நாட்பட்ட ஓபியோடைட்களை எடுத்துக்கொள்வதில் அரிதானது அல்ல. கார்டியோமயோபதி போன்ற கார்டியாக் செயல்பாட்டில் பலவீனத்தை உருவாக்குகின்ற ஒரு அடிப்படை இதய பிரச்சனை உள்ளவர்கள், ஓபியோடைட் மற்றும் பென்சோடைசீபைன் ஆகியவற்றின் கலவையை வெளிப்படையான இதய செயலிழப்பைக் குறைக்கலாம் .

குறை இதயத் துடிப்பு. பிராடி கார்டாரியா, அல்லது மெதுவாக இதய துடிப்பு, ஓபியோடைட்களை எடுத்துக்கொள்வதில் மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பொதுவாக இந்த பிராடி கார்டாரி நோயுற்ற சைனஸ் நோய்க்குறியில் காணப்படுவதைப் போல, சைனஸ் முனையின் மெதுவானது ஆகும் . ஓபியோடைட் பிரேடி கார்ட்டியா அரிதாக அறிகுறிகளை ஓய்வு நேரத்தில் ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இது உடற்பயிற்சி குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கலாம், ஏனென்றால் இதய துடிப்பு உடற்பயிற்சி மூலம் சாதாரணமாக அதிகரிக்க இயலாது.

வஸோடைலேஷன். இரத்தக் குழாய்களின் வாசுடைலேஷன் அல்லது வைத்தல், ஓபியோய்ட் பயன்பாடு மூலமாக ஏற்படலாம். இந்த வாசுடைலேஷன் ஹைபோடென்ஷன் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம்) ஏற்படலாம். ஓபியோடைடுகள் ஒசோடைடுகளுடன் சேர்ந்து பிராடி கார்டேரியாவை உருவாக்க முடியும், ஏனெனில் ஓபியாய்டில் உள்ள ஒரு நபர் விரைவாக நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் திடீரென வீழ்ச்சி ஏற்படலாம்- orthostatic hypotension என்று அழைக்கப்படும் நிலை. ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் நேர்மையானது, அல்லது மந்தமானதாக இருந்தாலும் கடுமையான லைட்ஹெட்டென்ஸிற்கு வழிவகுக்கும்.

Ventricular tachycardia. குறிப்பாக இரண்டு ஓபியோடைடுகள் (மெத்தடோன் மற்றும் புப்ரரோர்ஃபினை) க்யூடி நீட்டிப்பு என அழைக்கப்படும் மின்னாற்பகுப்புக் கருவியில் (ஈ.சி.ஜி) ஒரு நிகழ்வு தூண்டலாம். சிலர், QT நீடித்துழைப்பு என்பது திசுக்கதிர் டி புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படும் சிறுநீர்க்குழாய் tachycardia இன் ஆபத்தான வடிவத்தை உருவாக்கலாம். இந்த வகை இரத்தச் சேர்க்கை பொதுவாக கடுமையான வெளிச்சம், ஒத்திசைவு, அல்லது திடீர் மரணம் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.

ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம். இதயத்தின் அட்ரீரியா (மேல் இதய சேம்பர்ஸ் ) ஒரு குறுக்கீடு மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட மின் சமிக்ஞையால் ஏற்படுகின்ற வேகமான, ஒழுங்கற்ற இதய தாளம் உள்ள இடைநிலைத் திண்மம், ஓபியோடைட்களைப் பயன்படுத்துகின்ற மக்களில் கணிசமாக அடிக்கடி காணப்படுகிறது. முன்தோல் குறுக்கம் கொண்டவர்கள் பக்கவாதம் , மற்றும் இதயத் தாக்குதல்களின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக வாய்ப்புகள் உள்ளனர்.

தொற்றுநோய் உட்சுரப்பியல். இதய வால்வுகள் அல்லது இதயத்தில் உள்ள மற்ற கட்டமைப்புகள் ஆகியவற்றின் உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்த்தொற்று நோய் தொற்றுநோயானது. இது வழக்கத்திற்கு மாறான சிக்கலாகும், பொதுவாக, இதய வால்வு நோயைக் கொண்ட வயோதிகர்களிடம் காணப்படும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எனினும், தொற்று எண்டோகார்ட்டிடிஸ் முன்னெப்போதையும் விட பல இளைஞர்களிடையே காணப்படுகிறது - குறிப்பாக இளம், வெள்ளை பெண்கள். இந்த இளைஞர்களிடையே எண்டோடார்ட்டிடிடிஸ் உள்ள பொதுவான வகுப்பு, குறிப்பாக நரம்பிய நரம்புகள், குறிப்பாக ஹீரோயினை தவறாக பயன்படுத்துகின்றன. தொற்றுநோய்க்கான எண்டோகார்ட்டிடிஸ் அதிக இறப்பு விகிதம் உள்ளது, மற்றும் உயிர்தப்பிய பொதுவாக நாள்பட்ட இதய நோய் விட்டு.

ஓபியோட் திரும்பப் பெறுதல். ஓபியோடிட் திரும்பப் பெறுவது இதய அமைப்புமுறையை பாதிக்கக்கூடும், ஆனால் கார்டியாக் அல்லாத அறிகுறிகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை (குறிப்பாக அமைதியற்ற தன்மை, மிகுந்த அழுக்கு மற்றும் ரன்னி மூக்கு, வலுவான தசைகள் மற்றும் மூட்டுகள், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு) ஆகியவையாகும். ஓபியோடைட் திரும்பப் பெறும் ஒரு வேகமான இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் உயர்வு பொதுவானவை, ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக மது அருந்துதல் நோய்க்குறியீடாக இருப்பதால் அவை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. இருப்பினும், ஓபியோடைட் திரும்பப்பெறினால் ஏற்படும் வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நீரிழிவு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், மற்றும் லெட்ஹெட்டினெஸ் அல்லது ஒத்திசைவு ஏற்படலாம். மேலும், நோலாக்ஸோன் (நர்கன்) (இது ஒரு அதிக அளவு அதிகரித்திருந்தால் உயிர் காக்கும் செயல்முறை ஆகும்) போன்ற ஓபியோடைட் மறுபயன்பாட்டு மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் விரைவான ஓபியோய்டு திரும்பப் பெறப்பட்டால், அட்ரினலின் திடீர் எழுச்சி கணிசமான இதய உறுதியற்ற தன்மையை உருவாக்கும்.

கார்டியோவாஸ்குலர் மரணம். 2016 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோஸியேஷன் பத்திரிகையில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், புற்றுநோய் நோய்க்கான நீண்ட கால நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஓபியோடைட்களைப் பெறுவதில், மருத்துவ இதழியல் ஆச்சரியமாகவும், தொந்தரவாகவும், இதய நோய்களிலும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, அல்லாத overdose தொடர்பான இறப்பு. நீண்டகால மருந்து ஓபியோட் சிகிச்சையுடன் இருதய நோய்களால் ஏற்படும் இந்த அதிகப்படியான காரணம் இந்த நேரத்தில் ஊகிக்கப்படுகிறது. ஒரு கோட்பாடு என்பது நாட்பட்ட ஓபியோய்டு பயன்பாடு தூக்கமின்றி சுவாசிக்கக்கூடும் , இதய கார்டிக் அரித்மியாஸ், மாரடைப்பு, மற்றும் திடீர் மரணம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நிலை. இருப்பினும், இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்பை உறுதிப்படுத்தவும், சாத்தியமான காரியங்களைத் துன்புறுத்துவதற்கும் அதிக ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

சுருக்கம்

மிகவும் பயனுள்ள விஷயங்களைப் போலவே, மில்லியன்கணக்கான மக்களுக்கு கடுமையான வலியால் தாங்கக்கூடிய ஓபியொய்ட்ஸ்-ஒரு தீர்மானகரமான கலவையான ஆசீர்வாதம். ஓபியோய்டு பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பல நன்கு அறியப்பட்ட பிரச்சினைகள் தவிர, அவை குறைவான நன்கு அறியப்பட்ட உண்மை, அவை பலவிதமான இதய கோளாறுகளை உருவாக்குகின்றன. கார்டியோவாஸ்குலர் பிரச்சினைகள் சாத்தியமானவையாகும், ஏனெனில் டாக்டர்களும் நோயாளிகளும் நாள்பட்ட வலி கட்டுப்பாட்டுக்கு இந்த மருந்துகளை பயன்படுத்துவதை எச்சரிக்க வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ஓபியோடிஸ்: பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து & ஹெராயின் அளவு அதிகப்படியான தொற்றுநோய். சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். https://www.hhs.gov/opioids/.

> ரே WA. Cjung CP, முர்ரே KT, மற்றும் பலர். நீண்ட நடிப்பு ஓபியாய்டுகள் மற்றும் நீண்டகால நரம்பு மண்டல நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு மரண அறிவித்தல். JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. டோய்: 10,1001 / jama.2016.7789.

> தி அமெரிக்கன் வலிங் சொசைட்டி அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் வலி மருத்துவம் உடன் இணைந்து. நாள்பட்ட நரம்பு மண்டலத்தில் நாள்பட்ட ஓபியோட் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்: சான்றுகள். http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.

> வர்செல் ஏஜி, ஆண்டர்சன் ஜெ.இ., சூல் கே.ஹெச், மற்றும் பலர். மருந்துகளை நுகரும் இளைஞர்களிடையே தொற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் சேர்க்கை அதிகரிக்கும். திறந்த கருத்துக்களம் Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157