காப்புரிமை ஃபோர்மேன் ஓவல்: நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எக்கோகார்டோயோகிராம்களைக் கொண்டிருக்கும் பலர், "காப்புரிமை ஃபோர்மேன் ஓவல்" அல்லது பி.எஃப்.ஓ என அழைக்கப்படும் ஒரு பிறப்பு இதய நிலைக்கு தகவல் கொடுத்தால் ஆச்சரியப்படுகிறார்கள்.

இந்த நோயறிதல் கொடுக்கப்பட்ட பின்னர் இந்த மக்கள் பெறும் ஆலோசனை பெருமளவில் மாறுபடும். இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்க முயற்சிக்க சில மருத்துவர்கள் வார்ஃபரின் அல்லது ஆஸ்பிரின் மூலம் அவற்றைக் கையாள விரும்புவார்கள்.

மற்றவர்கள் PFO ஐ மூட சிறப்பு சாதனத்தை நிறுவுவதற்கு ஒரு பரவலான இதய செயல்முறை பரிந்துரைக்கின்றனர். இன்னும், மற்ற மருத்துவர்கள் ஒரு PFO எந்த உண்மையான முக்கியத்துவம் இல்லை மற்றும் அவர்களுக்கு எந்த சிகிச்சை தேவை என்று சொல்லும்.

இந்த கட்டுரையில் PFO பற்றி அறியப்பட்டிருப்பதையும் சுருக்கமாக அதன் சிகிச்சையைப் பற்றிய தற்போதைய சர்ச்சைகளை மேற்கொள்ளும் முயற்சியையும் சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

PFO என்றால் என்ன?

வளரும் கருவியில், ஃபோர்மேன் ஓவல் வழக்கமாக உள்ளி்ஸ் செப்டம் (வலது அட்ரினியில் இருந்து வலது குடல் பிரிக்கப்படுகிற மெல்லிய கட்டமைப்பில்) ஒரு தொடக்கமாகும், இது வலது அட்ரினிலிருந்து நேரடியாக இடது ஆட்ரியத்தில் இரத்தத்தை ஓட்ட அனுமதிக்கிறது. வளர்ப்பு நுரையீரலை கடந்து செல்லும் இரத்தத்தை சுத்திகரிக்கும் இரத்தத்தை அனுமதிக்கும்போது, ​​சரியான குடல்வட்டிலிருந்து இடது குடலில் இருந்து இந்த இரத்த ஓட்டம் அவசியம். (ஒரு கருவானது நஞ்சுக்கொடியின் மூலம் அதன் தாயிடமிருந்து அதன் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை பெறுகிறது.)

பிறப்பு, ஒரு குழந்தை சுவாசிக்கத் தொடங்கும் போது, ​​இடது அட்ரிமில் உள்ள அழுத்தம் வேகமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் சரியான வலியில் உள்ள அழுத்தம் குறைகிறது.

இந்த அழுத்தம் சாய்வு திசு ஒரு மடிப்பு ஏற்படுத்துகிறது foramen ovale தன்னை, திறம்பட அதை மூடுவதற்கு. இந்த கட்டத்தில், இரத்த ஓட்டத்தை இடது வலப்பக்கத்தில் இருந்து வலது புறத்தில் இருந்து வெளியேற்ற முடியாது.

பெரும்பாலான மக்களில், திசுவின் இந்த மடிப்பு ஃபோர்மீன் முட்டை மூடுவதால் மூடப்பட்டிருக்கும், எனவே ஃபோர்மேன் ஓவல் திறம்பட இல்லை.

இருப்பினும், நான்கு சாதாரண வயது வந்தவர்களில் (25 சதவீதம்) சுமார் ஒருவராக, திசு மடிப்பு முற்றிலும் மூடப்பட்டிருக்கவில்லை, இடது முனையிலுள்ள உயர் அழுத்தம் மீது நம்பகத்தன்மை இல்லை. வலது குடலில் உள்ள அழுத்தம் இடது அட்ரினியில் (உதாரணமாக, இருமும்போது ஏற்படும் நிகழ்வாக), இடைவிடாது அதிகமாக இருக்கும் போது, ​​இந்த குறுகிய இடைவெளியில் ஃபோர்மேன் ஓவல் திறக்கப்படலாம், மற்றும், சிறிது நேரத்தில், இரத்தம் மீண்டும் வலது வலையில் இருந்து இடது அட்ரியம். இந்த மக்களுக்கு ஒரு காப்புரிமையைப் பெற்றுக்கொடுப்பதாக கூறப்படுகிறது. இதய அமைப்பில் ஒரு நெருக்கமான தோற்றம் மற்றும் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது இந்த நுட்பத்தை நன்கு புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது.

PFO நோய் கண்டறிவது எப்படி?

மருத்துவர்கள் எகோகார்ட்டியோகிராபி மூலம் PFOs கண்டறிய. அனைத்து PFO க்களும் ஒரே மாதிரி இல்லை, சிலர் மற்றவர்களைக் காட்டிலும் மிகவும் கடினமானவை. ஒரு சில சந்தர்ப்பங்களில், PFO மிகவும் தெளிவாக உள்ளது மற்றும் கிட்டத்தட்ட எந்த எதிரொலிகிளோகரால் கவனிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், டிரான்ஸ்-எஸாகேஜியல் எகோகார்ட்டியோகிராஃபிக்கல் உள்ளிட்ட பி.எஃப்.ஓவை அடையாளம் காண சிறப்பு வினைத்திறன் அவசியம், இரத்த ஓட்டத்தில் (" குமிழி ஆய்வில் ") மாறுபடும் பொருளை ஊடுருவி, ஒரு சிறப்பு சுவாசக் கருவி மூலம் காற்றுப்பாதையில் நேர்மறையான அழுத்தத்தை பயன்படுத்துகிறது. எக்கோ கார்டியோகிராஃபர் ஒரு PFO ஐ அடையாளம் காண கடினமானவர், அவர் ஒருவேளை ஒருவரை பார்க்க வேண்டும்.

சிலருக்கு, ஃபோர்செம் ஓவேலை உள்ளடக்கிய திசுவின் மடிப்பு ஒரு பலூன்-போன்ற வீக்கத்தை உருவாக்கலாம், இது ஏட்ரியல் செப்பல் அனரியஸ்மை (ASA.) என அழைக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ASA உடன் PFO உள்ளது, எனவே இந்த இரண்டு நிலைமைகளும் பொதுவாக இணைக்கப்படுகின்றன ஒன்றோடு ஒன்றாக. ASA மற்றும் PFO போன்றவை மிகவும் ஒத்தவையாகும், மேலும் ASFO ஐ ஒரு பி.எஃப்.ஓவின் சற்றே மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக (மற்றும் இன்னும் சிறிதளவே குறிப்பிடத்தக்க) உதாரணமாக நினைப்பது தவறல்ல.

PFO இன் முக்கியத்துவம் என்ன?

கிரிப்டோஜெனிக் ஸ்ட்ரோக். PFO பற்றி மருத்துவர்கள் கவலைப்படுவதே காரணம், அந்த இடைநிலையான எபிசோட்களின் போது இடது முன்தோல் அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும்போது சரியான இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும் போது, ​​இரத்தத்தை வலது குடல்வட்டிலிருந்து இடது ஆட்ரிமுக்கு ஓட்ட முடியும்.

ஒரு எம்போலஸ் (வாஸ்குலார் அமைப்பு மூலம் நகரும் ஒரு இரத்த உறை) அந்த நேரத்தில் வலது குடல் மூலம் பயணம் செய்யப்படும் என்றால், அது கூட இடது ஆட்ரியத்தில் நுழைய முடியும். இடது அட்ரினத்தில் இருந்து உறிஞ்சி இடது வென்ட்ரிக்லீல் வழியாக ஓட்ட முடியும், அங்கிருந்து தமனி மண்டலத்தில் உள்ள உடலில் எந்த பகுதியிலும் நுழையலாம். மூட்டு மூளைக்கு சென்றால், அது ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படலாம். எனவே, PFO பற்றிய முக்கிய கவலை அது பக்கவாதம் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தும் என்று.

PFO " கிரிப்டோஜெனிக் ஸ்ட்ரோக் " க்கு ஒரு காரணம் என்று இப்போது நம்பப்படுகிறது - அதாவது, முழு மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்குப் பின்னர் அதன் காரணம் தெரியாத நிலையில் உள்ளது. இருப்பினும், PFO களின் தாக்கம் மிக அதிகமாக இருப்பதால், குறிப்பாக கடினமாக இருப்பதாகக் கண்டால், PFO ஐ ஒரு நபரிடம் காணாமல் போனால், PFO க்கு பக்கவாதம் ஏற்படுவதாக நிரூபணமாகிறது.

சமீபத்திய ஆய்வுகள் 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு, ஒரு கிரிப்டோஜெனிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் ஒரு பெரிய PFO (அல்லது ASA உடன் தொடர்புடைய PFO) கொண்டிருக்கும், PFO ஐ மூடிவிட்டு மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் . (PFO கள் ஒரு வடிகுழாய் வழியாக செருகப்படக்கூடிய சிறப்பு உள்வைப்புடன் மூடப்படலாம்.)

இருப்பினும், பி.எஃப்.ஓ மூடல் அபாயகரமான நடைமுறை அல்ல, அவ்வாறு செய்யும் நன்மை மிகவும் கவனமாக திரையிடப்பட்ட நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது. இது மிகவும் PptO களைக் குறிக்கும் போது கூட, பெரும்பாலான Cryptogenic பக்கவாதம் ஏற்படாது. பி.எஃப்.ஓ மூடல், இருதய நோயியல் நிபுணர் மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் ஆகியோரால் முழு மதிப்பீட்டிற்குப் பின்னர் மட்டுமே பக்கவாதமாக உயிருடன் இருக்க வேண்டும்.

ஒற்றைத்தலைவலி. சில ஆய்வுகள், பி.ஜி.ஓ.க்கள் உள்ளவர்களுக்கு ஒற்றை தலைவலி தலைவலி மிகவும் பொதுவானவை என்று கருத்து தெரிவித்திருக்கின்றன. ஆனால் மற்ற மக்கள் ஆய்வுகள் PFO மற்றும் மைக்ராய்ன்கள் இடையே எந்த தொடர்பும் காட்டவில்லை. எனவே மைக்ராய்ன்ஸ் மற்றும் பி.எஃப்.ஓ ஆகியவற்றிற்கும் இடையேயான தொடர்பு கூட கேள்விக்குரியது. மேலும், எந்தவித நம்பத்தகுந்த உடலியல் கோட்பாடுகளும் பி.ஜி.ஓ.

அத்தகைய கோட்பாடு இல்லாததால், சில மருத்துவர்கள், பி.ஜி.ஓ மூடிய கருவிகளை மைக்ரேன் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைத்து பரிந்துரைக்கவில்லை. இந்த நடைமுறையைச் செய்த சிலர், ஒற்றைத் தலைவலி கொண்டவர்கள் அறிகுறிகளில் குறைவதை உணர்ந்தனர். இந்த கூற்று இருப்பதால், PFO மூடல் பயனுள்ளதாக இருந்ததா என்பதை ஆய்வு செய்ய ஒரு சீரற்ற விசாரணை நடத்தப்பட்டது. 2008 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட இந்த ஷாம்-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, PFO மூடல் மூலம் எந்தவொரு நன்மையையும் பெறவில்லை.

இந்த கட்டத்தில் பி.எஃப்.ஓ.க்கள் மாக்ரேயின் தலைவலிக்கு காரணம் என்று நம்புவதற்கான சிறிய காரணம் உள்ளது. மைக்ரேன் நோயாளிகளுக்கு PFO மூடல் வழங்குவது என்பது யாரேனும் அவர்களுக்கு உதவுவதாகக் கூறும் எதையும் தாங்களே மிகவும் தாமதமாகவே செய்கிறார்களோ என்ற உண்மையை அநியாயமாக பயன்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும். சிக்னல்களைக் கொண்ட பெரும்பாலானோர் தங்கள் கவனிப்புகளை நியாயமாகக் கட்டுப்படுத்த முடியும், அவர்கள் ஒரு கவனிப்பாளரைக் கண்டுபிடித்து அவருடன் நெருக்கமாக வேலை செய்யலாம்.

பிளாட்டைனே-orthodeoxia நோய்க்குறி. Platypnea-orthodeoxia நோய்க்குறி ஒரு நபர் சுவாசம் குறுகிய ஆகிறது மற்றும் நேர்மையான நிலையில் போது குறைந்த இரத்த ஆக்சிஜன் அளவு பாதிக்கப்படுகிறது இது ஒரு அரிய நிலை உள்ளது. இந்த நிலைக்கு ஒரு PFO மட்டும் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் வேறு ஒரு இதய நிலை கூட ஒரு நபர் நிற்கும் போது திறக்க PFO ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, இந்த "பிற நிபந்தனை" என்பது இடது குடலில் வலது கன்னத்தில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தை ஊக்குவிக்கும் இதயத்தில் கூடுதல் கட்டமைப்பு இயல்புநிலை. PFO ஐ மூட பொதுவாக இந்த அரிய நோய்க்குறி சிகிச்சை தேவைப்படும் படிகள் ஒன்றாகும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

Patent foramen ovale என்பது ஒரு "நவீன" மருத்துவ நோயறிதல் ஆகும், கடந்த சில தசாப்தங்களில் எக்கோகாரியோகிராபி வருகையுடன் மட்டுமே அதிகமாக இருந்தது. PFO ஆனது, கிரிப்டோஜெனிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஒரு அசாதாரணமான காரணியாக கருதப்பட்டாலும், பி.பொ.ஓவைக் கண்டறியும் பெரும்பான்மையான மக்களில், மருத்துவப் பிரச்சினைகள் ஏற்படவில்லை.

> ஆதாரங்கள்:

> டவ்ஸன் ஏ, முல்லன் எம்.ஜே., பீட்ஃபீல்ட் ஆர், மற்றும் பலர். Starflex தொழில்நுட்ப (மிஸ்ட்) சோதனை மூலம் மைக்ரேன் தலையீடு: ஒரு வருங்கால, Multicenter, இரட்டை கண்மூடித்தனமான, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை செயல்திறன் Migraine தலைவலி மீட்க Starflex Septal பழுதுபார்க்கும் கொண்டு காப்புரிமை ஃபார்மென் ஓவல் மூடல் திறன் மதிப்பீடு செய்ய. சுழற்சி 2008; 117: 1397.

> மாஸ் ஜேஎல், டெர்யூமியூக்ஸ் ஜி, கில்லோன் பி, மற்றும் பலர். பக்கெட் ஃபோர்மென் ஓவெல் மூடல் அல்லது Anticoagulation vs. Antroplatelets ஸ்ட்ரோக் பிறகு. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2017; 377: 1011.

> சேவர் JL, கரோல் ஜே.டி., தால் டி.இ. மற்றும் பலர். ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு பேமென்ட் ஃபோம்மன் ஓவெல் மூடல் அல்லது மருத்துவ சிகிச்சையின் நீண்ட கால விளைவு. என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2017; 377: 1022.

>