தைராய்டு நொதில்கள் கர்ப்ப காலத்தில் அளவு அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்
கர்ப்பம் தைராய்டு நொதிகளை பாதிக்கலாம், இவை தைராய்டு சுரப்பியில் வீக்கங்கள் அல்லது கட்டிகள் ஆகியவை ஆகும், மேலும் இது திடமான வெகுஜன அல்லது திரவ நிரப்பு நீர்க்கட்டி ஆகும். பெரும்பாலான தைராய்டு நொதிகளை நல்லது, ஆனால் ஒரு சிறிய சதவீதமானது புற்றுநோயாகும்.
தைராய்டு நொதில்கள்
கர்ப்பம் மற்றும் மகப்பேறின் போது தைராய்டு நோய்க்குரிய நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான அமெரிக்க தைராய்டு அசோசியேஷன் வழிகாட்டுதலின் 2011 ஆம் ஆண்டின் படி, பல முதிர்ச்சியின் பின்னர் nodules மிகவும் பொதுவானவை ஆகும், மேலும் தைராய்டு நொதிகளை கர்ப்ப காலத்தில் அளவு அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது .
கர்ப்பகாலத்தில் முனைப்புள்ளிகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், பெண் தன் குடும்ப வரலாற்றை தீங்கு அல்லது வீரியம் கொண்ட தைராய்டு நோய் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பிகள், முந்தைய நோய் அல்லது சிகிச்சையைப் பற்றி (குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில் தலையில் அல்லது தலையில் எந்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் ), அதே போல் nodule கண்டறியப்பட்டது, மற்றும் எவ்வளவு விரைவாக அது வளர்ந்து வருகிறது.
தைராய்டு முனையுடன் கூடிய அனைத்து பெண்களும் TSH மற்றும் இலவச T4 அளவைக் கொண்டிருப்பதாக வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. ஒரு பெண்ணின் முதுகெலும்பு தைராய்டு புற்றுநோயாக அல்லது பல எண்டோக்ரின் நியோபிளாசியா (மென் 2) குடும்ப வரலாறு இருந்தால், கால்சிட்டோனின் அளவுகள் அளவிடப்பட வேண்டும்.
வழிகாட்டுதல்கள் படி, அல்ட்ராசவுண்ட் nodule அம்சங்களை தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் அவர்களின் வளர்ச்சி கண்காணிக்க. ஒரு nodule அளவுக்கு 10 மிமீ விட குறைவாக இருந்தால், சந்தேகத்திற்கிடமான குணாதிசயங்கள் இல்லாவிட்டால் , தைராய்டின் அபராதம்-ஊசி ஆம்புலன்ஸ் (எஃப்என்.ஏ) ஆய்வுகள் தேவைப்படாது.
ஒரு nodule வளர்ந்து இருந்தால், அல்லது தொடர்ந்து இருமல் அல்லது குரல் பிரச்சினைகள் இருந்தால், அல்லது வரலாற்றில் இருந்து வேறு எந்த சந்தேகத்திற்கிடமான குறிகாட்டிகள் இருந்தால், வழிகாட்டல்கள் ஒரு FNA செய்ய பரிந்துரைக்கிறோம்.
கர்ப்ப காலத்தில் FNA பாதுகாப்பாக கருதப்படுகிறது.
கர்ப்பத்திற்கு வெளியே சந்தேகத்திற்கிடமான முன்தோல் குறுக்கலுக்கான வழக்கமான - நோடியின் ரேடியன்யூக்லிட் ஸ்கேனிங் பயன்பாடு - கர்ப்பத்தின் போது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைப் பற்றிய கவலைகள் காரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. வழிகாட்டுதல்கள் படி, பல ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள், எனினும், கருத்தரித்தல் 12 வாரங்களுக்கு முன் RAI இன் தற்செயலான பயன்பாடு கருத்தரி தைராய்டு சேதமாக தோன்றவில்லை என்று காட்டியுள்ளன.
தீங்கிழைக்கும் தைராய்டு நொதிகளுக்கு, வழிகாட்டிகள் சிகிச்சை அளிக்கவில்லை. Nodules விரைவான வளர்ச்சி காட்டினால், புற்றுநோய் சந்தேகத்திற்கிடமான மாற்றங்கள், மீண்டும் FNA செய்யப்பட வேண்டும். நொதில்கள் தசைநாண் அல்லது உணவுக்குழாய் சுருக்கினால், தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.
தைராய்டு புற்றுநோய்
தைராய்டு புற்றுநோயை கண்டறிந்தால், தைராய்டு புற்றுநோயின் சிகிச்சை சிகிச்சையை தீர்மானிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் காணப்படும் நன்கு அறியப்பட்ட தைராய்டு புற்றுநோய்க்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஒத்திவைக்கப்படலாம் என்று வழிகாட்டுதல்கள் தெரிவிக்கின்றன.
முள்ளெலும்பு தைராய்டு புற்றுநோய்க்கு, ஒரு பெரிய முதன்மை கட்டி அல்லது நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு விரிவான பரவல் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கர்ப்பகாலத்தின் போது தைராய்ட்டிமியின் தாக்கம் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, பொதுவாக, இரண்டாம் மூன்றாம்மண்டலத்தில் தைராய்டு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால் , அது அதிகமான தாய்வழி அல்லது கருத்தரித்தல் ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கவில்லை.
தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படும் வரை அறுவை சிகிச்சை செய்தால், ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களில் விரைவான கட்டி வளர்ச்சிக்காக அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட வேண்டும். விரைவான வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், அல்லது நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுகிறது, அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
டி.எஸ்.எச் அளவு 0.1-1.5 மி.ஐ.யூ / எல் ஐ ஒடுக்கும் நோக்கத்துடன், லெவித்யோயெக்ஸின் சிகிச்சையை டெலிவரிக்கு முன்பாக அறுவை சிகிச்சை செய்வதைத் தடுக்கும் நன்கு அறியப்பட்ட தைராய்டு புற்றுநோயுள்ள ஒரு பெண்ணில் பயன்படுத்தலாம்.
கர்ப்பிணி தைராய்டு புற்றுநோய்களில் ஹைப்போ தைராய்டிசம் சிகிச்சை
வழிகாட்டுதல்கள் படி, தொடர்ந்து தைராய்டு புற்றுநோய் கொண்ட பெண்கள், TSH கர்ப்ப காலத்தில் 0.1 mIU / எல் கீழே பராமரிக்கப்படுகிறது. தைராய்டு புற்றுநோயிலிருந்து விடுபட ஆனால் கடந்த காலத்தில் அதிக ஆபத்துள்ள புற்றுநோயைக் கொண்ட பெண்களில், 0.1 மி.ஐ.யூ / எல் மற்றும் 0.5 மி.ஐ.யூ / எல் ஆகியவற்றுக்கிடையில் டி.எஸ்.எச் அளவுகளில் அடர்த்தியை பராமரிக்க வேண்டும். தைராய்டு புற்றுநோய் அறிகுறிகள் இல்லாமல் குறைந்த ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், TSH சாதாரண வரம்பின் (0.3-1.5 mU / L) கீழ் இறுதியில் வைக்கப்படும்.
பொதுவாக, தைராய்டு ஹார்மோனின் பிறகும் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு பிற குறைபாடுகளால் ஏற்படும் தைராய்டு நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது சிறிய அளவு அதிகரிக்கும்.
இந்த பெண்களில், TSH கர்ப்பத்தின் போது ஒவ்வொரு வாரமும் 4 முதல் 16 வாரங்கள் கருவுறுதல், 16 முதல் 20 வாரங்கள் வரை கருவுறும்.
புற்றுநோய்க்கான RAI சிகிச்சை மற்றும் பிற கர்ப்பத்தின் மீதான விளைவு
தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான கதிரியக்க அயோடின் (RAI) சிகிச்சையின் பின்னர் கருச்சிதைவு, கருச்சிதைவு, பிறப்புறுப்பு, பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு, பிறப்புறுப்பு குறைபாடுகள், குறைவான பிறப்பு, குறைவான பிறப்பு எடை அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றில் அதிகரித்திருப்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்துள்ளனர் . எனினும், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் போதுமான கட்டுப்பாட்டை விளைவிக்கும் RAI தொடர்ந்து மாதங்களில் கருச்சிதைவு ஒரு அதிகரித்த ஆபத்து உள்ளது . RAI க்கு முன் குறைந்தபட்சம் ஆறு மாதங்கள் காத்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் நோய் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து அதிகரிக்க கர்ப்பம் தோன்றவில்லை. தைராய்டு புற்றுநோயைக் கொண்டிருக்கும் பெண்களில், தெளிவான தைராய்டு திசுக்களில் அல்லது உயர்ந்த தைராக்ளோபுலின் (Tg) அளவுகளில் கர்ப்பம் தைராய்டு புற்றுநோய் வளர்ச்சியை ஊக்கப்படுத்தலாம்.
ஒரு பெண்ணின் முன்பு சிகிச்சை பெற்ற தைராய்டு புற்றுநோயால், மற்றும் கண்டறிய முடியாத தியோகுளோபூலின் (டிஜி) நிலைகள் இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் சிறப்பு கண்காணிப்பு தேவைப்படாது. எவ்வாறெனினும், உயர்ந்த Tg அளவுகள் அல்லது தொடர்ந்து நோயற்ற எந்தவொரு ஆதாரமும் கொண்ட வேறுபாடுடைய தைராய்டு புற்றுநோய்க்கு முன்பு சிகிச்சை பெற்ற ஒரு பெண்ணின் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுவது வழிகாட்டல்கள்.
> மூல:
> ஸ்டேனாரோ-பசுமை, அலெக்ஸ், மற்றும். பலர். "கர்ப்பம் மற்றும் மகப்பேறின் போது தைராய்டு நோய்க்குரிய நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான அமெரிக்க தைராய்டு அசோசியேஷன் வழிகாட்டுதல்கள்." தைராய்டு . தொகுதி 21, எண் 10, 2011 (ஆன்லைன்)