நம்பத்தகுந்த பாதுகாப்பு என்ன?

நம்பகமான பாதுகாப்பு வரையறுக்கப்பட்ட & எளிய ஆங்கிலத்தில் விவரிக்கப்பட்டது

உடல்நல காப்பீட்டு உலகில், புதிய உடல்நல காப்பீட்டிற்காக விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​நீங்கள் கடன் பெறும் கடனட்டிற்கு நீங்கள் வழங்கிய காப்பீட்டுக் கடனாகும் .

முன் காப்பீட்டுக் கடனிற்காக நீங்கள் ஏன் கடன் வாங்க வேண்டும்? சில சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் புதிய காப்பீட்டாளர் கடந்த காலத்தில் இதேபோன்ற கவரேஜ் இல்லை என்று நீங்கள் தண்டிக்க முடியும். இருப்பினும், சமீப காலங்களில் இதே போன்ற ஊக்கத்தொகை உங்களுக்கு இருந்தால், அந்தக் கடனிற்கான கிரெடிட் கிடைக்கும், தண்டிக்கப்பட மாட்டாது.

நம்பத்தகுந்த கவரேஜ் மேட்ஸில் இரண்டு சூழ்நிலைகள்

மெடிகேர் பார்ட் D & நம்பகமான பாதுகாப்பு

Medicare Part D prescription drug coverage க்கு நீங்கள் கையொப்பமிடவில்லையெனில், நீங்கள் 65 வயதிற்கு திரும்பும்போது வழக்கமாக நீங்கள் தகுதியுடையவர்கள் என்றால், நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் D ஐ வாங்க முடிவு செய்தால் அதிக மாத ப்ரீமியம் செலுத்துவதன் மூலம் தண்டிக்கப்படுவீர்கள் . கவரேஜ்.

கணினியை கணினியில் இருந்து தடுக்க இந்த விதி உள்ளது. இந்த விதி இல்லாமல், மக்கள் மாதாந்திர செலவினங்களைக் குறைக்கும் போது மாதாந்திர தவணைக் கட்டணத்தில் சேமித்துக்கொள்ள முடியும், ஆனால் மாதாந்திர காப்பீடு செலவுகள் விட தங்கள் மாதாந்திர மருந்துகள் அதிக விலையில் இருக்கும்போது பகுதி D கவரேஜ் பதிவு செய்யலாம். மெடிகேர் பார்ட் டிக்கு கையொப்பமிடும் நபர்கள், அதிகபட்ச மாத ப்ரீமியம் வடிவத்தில் ஒரு நிதி தண்டனையை செலுத்துவதன் மூலம் மருத்துவத்தின் இந்த கேமிங்கை தடுக்கிறது. ஒவ்வொரு மாதமும் நீங்கள் கவரேஜ் இல்லாமல் போகலாம், உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் D பிரீமியம் 1% அதிகமாக இருக்கும். 25 மாதங்கள் தாமதமாக பதிவுசெய்தால், உங்கள் மருத்துவ செலவினத்தை D. நீண்ட காலத்திற்குள் உங்கள் பிரீமியங்கள் 25% அதிகமாக இருக்கும்.

இருப்பினும், உங்கள் முதலாளியிடம், தொழிற்சங்கத்திலிருந்தோ, மனைவியின் வேலைவாய்ப்பாளரிடமிருந்தோ அல்லது ஓய்வுபெற்றோரிடமிருந்தோ அதேபோன்ற மருந்து போதனையை நீங்கள் ஏற்கனவே பெற்றிருந்ததால் நீங்கள் மருத்துவப் பிரிவு D கவரேஜ் வாங்காத காரணத்தால் உயர் கட்டணத்துடன் நீங்கள் அபராதம் விதிக்கிறீர்கள் என்பது உண்மையல்ல. திட்டம். இந்த வழக்கில், நீங்கள் கணினி விளையாட்டு முயற்சி இல்லை; அதே காலப்பகுதிக்கு இருமுறை செலுத்துவதை நீங்கள் தவிர்க்க முயற்சி செய்தீர்கள்.

நம்பகமான கவரேஜ் என்ற கருத்தை உள்ளிடவும். நீங்கள் இதேபோன்ற நன்மைகள் வழங்கும் பிற கவரேஜ் உங்களுக்கு காட்ட முடியுமானால், அந்தக் கடனிற்கான கடன் வழங்கப்படும், நீங்கள் சாதாரண பிரீமியம் செலுத்துவீர்கள், பெனால்டி பிரீமியம் அல்ல.

மெடிகேர் பார்ட் D க்கு கடனாகக் கவரேஜ் எனக் கருதப்படும் மருந்துக் கவரேஜ் கீழ்க்கண்ட இரண்டு நிபந்தனைகளையும் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• நீங்கள் மெர்குவோர் பகுதி D இல் சேர தகுதியுடைய முதல் 63 நாட்களிலிருந்து அல்லது அதற்கு மேலாக அதிகப்படியான காலவரையற்ற காலப்பகுதியில் மருந்துப் பாதுகாப்பு வழங்கப்பட்டிருந்தீர்கள்.
• காப்பீட்டின் உண்மையான மதிப்பு ஒரு நிலையான மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டத்தின் மதிப்பீட்டு மதிப்புக்கு சமமாக அல்லது அதிகமாக உள்ளது.

உங்கள் தற்போதைய மருந்துக் கவரேஜ் மெடிகேர் பார்ட் டி க்கு நம்பகமான கவரேஜ் என எண்ணினால் உங்களுக்கு எப்படி தெரியும்? உங்கள் தற்போதைய காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு சொல்ல வேண்டும். காப்பீட்டாளர்கள் மெடிகேர் பார்ட் D கவரேஜ் தகுதி உடைய தங்கள் enrollees அனைத்து செய்ய நம்பகமான பாதுகாப்பு ஒரு அறிவிப்பு அனுப்ப வேண்டும். இந்த அறிவிப்பு உங்களுடைய ஆரம்ப மருத்துவப் பகுதி D தகுதிக் காலத்திற்கு முன்பும் ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான திறந்த சேர்க்கை காலத்திற்கு முன்பும் வர வேண்டும்.

மெடிகேர் பாகம் பி & நம்பகமான பாதுகாப்பு

அதே அடிப்படை விதிகள் மெடிகேர் பாகம் B க்கு பொருந்தும் . இது வெளிநோயாளி மற்றும் மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்கிய மருத்துவத்தின் பகுதியாகும், மேலும் அனைத்து மருத்துவ பயனாளிகளும் பகுதி B கவரேஜ் (பிரிமலை A ஐப் போலல்லாமல், பெரும்பாலான பணியிடங்களுக்கு இலவசமாக வழங்கப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் பணி ஆண்டுகளில் மருத்துவ ஊதிய வரிகளை வழங்கியுள்ளனர்).

ஆனால் தண்டனை ஒரு சிறிய வித்தியாசமாக கணக்கிடப்படுகிறது. நீங்கள் தகுதி பெற்ற பிறகு பி பிரிவில் பதிவு செய்யாத ஒவ்வொரு 12 மாத காலத்திற்கும் நீங்கள் பாகத்தின் B கவரேஜ் இடத்தைப் பெற்றிருந்தால், உங்கள் பகுதி B பிரீமியம் 10 சதவிகிதம் அதிகரிக்கும். நீங்கள் தகுதியுள்ளவர்கள் 37 மாதங்கள் வரை நீங்கள் பகுதி B இல் சேரவில்லை என்றால், அந்த சமயத்தில் உங்களுக்குக் கிரெடிட் கவரேஜ் கிடையாது, நீங்கள் வழக்கமான விகிதத்தை விட 30 சதவிகிதம் அதிகமாக இருக்கும் பகுதி B கட்டணத்தை செலுத்துவீர்கள். நீங்கள் பகுதி B கவரேஜ் காலத்தை மீட்டெடுக்க வேண்டும்.

நீங்கள் பகுதி B இல் சேர தாமதப்படுத்தப் போகிறீர்களானால், உங்களுடைய கிரெடிட் கவரேஜ் தற்போதைய முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட திட்டத்திலிருந்து (உன்னுடையது அல்லது உங்கள் மனைவியின்) இருந்து இருக்க வேண்டும்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட பகுதி டி போலல்லாமல், விழிப்புணர்வு சுகாதார நலன்கள் பகுதி பினை தாமதப்படுத்துவதற்கு பாராட்டத்தக்க பாதுகாப்பு என்று கருதப்படுவதில்லை. நீங்கள் ஓய்வு பெற்ற சுகாதார நலன்களைப் பெற்றிருந்தால், நீங்கள் பெண்ட்டில் சேர வேண்டும், பின்னர்.

முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை விலக்குகள், காத்திருக்கும் காலம், மற்றும் நம்பத்தகுந்த பாதுகாப்பு

முன்னதாக கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் , தனிப்பட்ட சந்தையில் கவரேஜ் பெறும் மக்களுக்கு, மற்றும் முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட சந்தையில் கூட முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் ஒரு தடையாக இருந்தன. தனிப்பட்ட சந்தையில், பெரும்பாலான மாநிலங்களில் காப்பீட்டாளர்கள், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளிலிருந்து மக்களிடமிருந்து விண்ணப்பங்களை நிராகரிக்கலாம், முன்பே இருக்கும் நிலையில் காலவரையின்றி விலக்கலாம் அல்லது பிரீமியம் அதிகரிக்கலாம். இது பொதுவாக நபர் முன்னுரிமை வழங்கப்பட்டதா இல்லையா என்பது முக்கியமல்ல.

இப்போது, ​​ACA தனிப்பட்ட சுகாதார திட்டங்களை தாண்டி அனைத்து விரிவான பிரதான மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை விலக்குகளை தடைசெய்கிறது. 2010 ஆம் ஆண்டு முதல் வாங்குவதற்கு மகத்தான திட்டங்கள் கிடைக்கவில்லை, ஆனால் ACA செயல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் இருந்தவர்களிடமிருந்து வந்தவர்கள், காப்பீட்டாளர் அவற்றை அமல்படுத்த அனுமதிக்கின்ற வரை அவற்றை வைத்திருக்க முடியும், அந்தத் திட்டங்களில் பெரும்பாலானவை முன்பே நிபந்தனை விலக்குகள்.

ஆனால் முதலாளித்துவ ஆதரவாளர்கள் சந்தையில், சுகாதார காப்பீடு போர்ட்டபிலிட்டி மற்றும் பொறுப்புக் கழகம் (HIPAA) ஆகியவை 1990 களின் நடுப்பகுதியிலிருந்து முந்தைய நிலைமைகளின் தாக்கத்தை மட்டுப்படுத்தியுள்ளன. HIPAA இன் கீழ், முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட திட்டங்கள் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையிலான enrollees ஐ நிராகரிக்க முடியாது, மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலையில் காத்திருக்கும் காலங்கள் அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தாலும், அவை முந்தைய கிரெடிட் கவரேஜ் ஆதாரங்களை நிரூபிக்க முடிந்தபோது அவை குறைக்கப்படலாம் அல்லது அகற்றப்படலாம். HIPAA எவ்வாறு முன்பே உள்ள நிலைமைகளை மக்கள் தங்கள் நம்பகமான பாதுகாப்புடன் எவ்வாறு பயன்படுத்த உதவியது என்பதைப் பற்றி மேலும் அறிய, " முன்பே உள்ள நிபந்தனைகள் - புரிந்துகொள்ளல் விலக்குகள் மற்றும் நம்பகமான பாதுகாப்பு ."

HIPAA பாதுகாப்புகள் இடத்தில் இருக்கும்போதும், ஏசிஏ அத்தகைய காத்திருப்பு காலங்களை இனி அனுமதிக்காததால், முன்கூட்டியே காத்திருக்கும் நிலையில் தவிர்க்கமுடியாத வகையில், முதலாளித்துவ ஊக்கத்தொகை திட்டங்களில் சேரும் நபர்கள் இனி வரவிருக்கும் பாதுகாப்பு ஆதாரங்களை நிரூபிக்கத் தேவையில்லை.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{பெடரல் ரெகுலேஷன்ஸ் கோட், 42 சிஎஃப்ஆர் 423.46 - தாமதமான சேர்க்கை பெனால்டி.}

_{பெடரல் ரெகுலேஷன்ஸ் கோட், 42 சிஎஃப்ஆர் 423.56 - பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பரிந்துரைகளின் நம்பகத்தன்மை நிலையை உறுதிப்படுத்தவும் ஆவணப்படுத்தவும் நடைமுறைகள்.}

_{Medicare.gov. பகுதி B லேட் பதிவு பெனால்டி.}

_{Medicare.gov. நம்பகமான பாதுகாப்பு அறிவிப்பு.}