உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டை நீங்கள் இழந்துவிட்டால், மாற்று சுகாதாரத் திட்டத்தை நீங்கள் தேடுகிறீர்கள் என்றால், உங்கள் மாநிலத்தின் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை (மற்றும் நெவாடா தவிர ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் ஆஃப்-பரிமாற்றம் சந்தை) என்பதைப் பற்றி அறிய நீங்கள் எச்சரிக்கையாக இருக்கலாம். வருடாந்திர திறந்த சேர்க்கை காலத்தின் போது ஒரு சுகாதார திட்டம். நீங்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை இழந்துவிட்டால், அடுத்த திறந்த சேர்க்கை காலத்திற்கு முன்னர் செல்ல மாதங்களுக்கு என்ன நடக்கும்?
எப்படி சுகாதார காப்பீடு கிடைக்கும் மற்றும் காப்பீடு இல்லாத தவிர்க்க?
சிறப்பு பதிவு காலம்
எப்போது, ஏன் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் இழந்தீர்கள் என்பதன் அடிப்படையில் , உங்கள் மாநிலத்தின் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு பதிவு காலங்கள் பரிமாற்றத்திற்கு வெளியேயும் விண்ணப்பிக்கலாம்) ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்திற்கு நீங்கள் தகுதி பெறலாம். திறந்த சேர்க்கை இல்லை என்றாலும் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலம் நீங்கள் சுகாதார காப்பீடு பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது.
சிறப்பு பதிவு காலங்கள் பொதுவாக வரையறுக்கப்பட்டவை, பொதுவாக 60 நாட்கள் ஆகும், மேலும் குறிப்பிட்ட வகை நிகழ்வுகளால் தூண்டப்படுகின்றன. உங்கள் சிறப்பு சேர்க்கை கால முடிவிற்கு முன்பாக நீங்கள் ஒரு புதிய திட்டத்தில் சேரவில்லை என்றால், பதிவு செய்ய அடுத்த திறந்த சேர்க்கை காலம் வரை காத்திருக்க வேண்டும். இதற்கிடையில், நீங்கள் காப்பீடு இல்லாமல் இருப்பதை காணலாம், ஆனால் சுகாதார காப்பீடு இல்லாத ஏ.சி.ஏ. தண்டனைக்கு உட்பட்டது.
சிறப்புப் பதிவிற்கு நீங்கள் தகுதியுள்ளவரா?
சில தகுதிச் சம்பவங்கள் , உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் ஒரு திட்டத்திற்கான கையொப்பமிட அனுமதிக்கும் சிறப்பு நுழைவு காலம் (சோ.ச.க.), அல்லது நேரடியாக பரிமாற்ற சந்தையில் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டாளர் வழியாக நீங்கள் அனுமதிக்கலாம்.
இவை பொதுவாக மற்ற உடல்நல காப்பீட்டு இழப்பு மற்றும் குடும்பத்தின் அளவு மாற்றங்கள் போன்றவை. சிறப்புப் பதிவுக் காலத்திற்கு நீங்கள் தகுதிபெறும் நிகழ்வுகளைத் தூண்டும் சில குறிப்பிட்ட எடுத்துக்காட்டுகள் இங்கு உள்ளன:
- நீங்கள் பணிநீக்கம் செய்து உங்கள் வேலை சார்ந்த சுகாதார காப்பீடு இழக்க நேரிடும்.
- நீங்கள் விவாகரத்து செய்து உங்கள் முன்னாள் மனைவி வேலை வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீடு இழக்க.
- நீங்கள் திரும்ப 26 மற்றும் உங்கள் பெற்றோர் சுகாதார திட்டம் கீழ் இனி தகுதி இல்லை.
- அவர் அல்லது அவர் வழங்கிய உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் இழக்கச் செய்வதால் உங்கள் மனைவி இறந்து விடுகிறார்.
- உங்கள் தற்போதைய சுகாதாரத் திட்டத்தின் சேவை பகுதிக்கு வெளியே சென்று உங்கள் புதிய முகவரியில் உங்களை மூடிவிட மாட்டீர்கள் (ஏற்கனவே உங்கள் முன்னுரிமையிலுள்ள காப்பீட்டினால் காப்பீடு செய்திருந்தால், ஒரு புதிய பகுதிக்கு செல்லுதல் என்பது ஒரு தகுதிச் சம்பவமாகும்.)
- உங்கள் பணிநேர வேலைநேர வேலை நேரத்தை குறைக்க நீங்கள் வேலை அடிப்படையிலான உடல்நலக் காப்பீட்டிற்கு தகுதியில்லை.
- நீங்கள் ஒரு குழந்தை அல்லது திருமணம் செய்து கொள்ள வேண்டும்.
இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு பதிவு காலங்கள் பரிமாற்றங்களுக்கு வெளியில் பொருந்தாது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நீங்கள் இந்த சிறப்பு சேர்க்கை காலங்களுடன் பரிமாற்றத்தில் கவரேஜ் பெற முடியும், ஆனால் நீங்கள் நேரடியாக ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்குச் சென்றால், அவர்கள் உங்கள் பதிவுகளை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டிய அவசியமில்லை:
- ஒரு இவரது அமெரிக்கராக (சிறப்பு பதிவு காலங்கள் ஆண்டு முழுவதும் தொடர்கின்றன)
- அமெரிக்க குடியுரிமையைப் பெறுதல் அல்லது சட்டப்பூர்வமாக அமெரிக்காவில் வசிப்பிட நிலையை வழங்குதல்
வழக்கமாக ஒரு குறிப்பிட்ட பதிவு காலத்திற்கு தூண்டுதலாக இல்லாத ஒரு விஷயம் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை இழந்து வருகின்றது, ஏனெனில் நீங்கள் மாதாந்திர கட்டணத்தை செலுத்தவில்லை, அல்லது தானாகவே கவரேஜ் ரத்து செய்தீர்கள். இது மக்கள் தூண்டுதலளிக்கும் நிகழ்வாக சேர்க்கப்படவில்லை, ஏனென்றால் மக்கள் விரும்பும் போதெல்லாம் மக்களுக்கு விளையாட்டு மற்றும் புதிய சுகாதார திட்டத்தை மாற்ற அனுமதிக்கும்.
உதாரணமாக, நீங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தை விலைமதிப்பில்லாமல் வாங்கலாம், பின்னர் நீங்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் நல்ல திட்டத்துடன் ஒரு திட்டத்தை மாற்றலாம். இது ஒரு திறந்த சேர்க்கை கால நோக்கம் தோற்கடிக்க வேண்டும்.
ஒரு வேலை இழப்பு அல்லது / அல்லது வருவாய் ஒரு துளி கூட நீங்கள் ஏற்கனவே பரிமாற்றம் மூலம் ஒரு திட்டத்தில் சேர்ந்தன வரை ஒரு தகுதி நிகழ்வு அல்ல, இந்த வழக்கில் நீங்கள் வேறு திட்டத்தை மாற்ற வாய்ப்பு வேண்டும். ஆனால் நீங்கள் பரிவர்த்தனைக்கு வெளியில் ஒரு திட்டத்தில் சேர்ந்திருந்தால் - உதாரணமாக நீங்கள் பதிவுசெய்திருக்கும் போது நீங்கள் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்கள் அல்ல - நீங்கள் நடுத்தர வருடத்தில் உங்கள் வேலையை இழக்கிறீர்கள், நீங்கள் ஒரு திட்டத்தை மாற்றுவதற்கு வாய்ப்பில்லை அந்த நேரத்தில் பரிமாற்றம்.
சிறப்புப் பதிவு எவ்வாறு இயங்குகிறது
இங்கே ஒரு உதாரணம்.
உங்கள் வேலை மூலம் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெற்றிருக்கிறீர்கள், ஆனால் உங்கள் நிறுவனம் மிகச் சிறப்பாக செயல்படவில்லை. Obamacare திறந்த சேர்க்கை காலம் முடிவடைந்த இரண்டு மாதங்களுக்கு பிறகு, நீங்கள் தீட்டப்பட்டது மற்றும் உங்கள் வேலை சார்ந்த சுகாதார காப்பீடு இழக்க.
உங்கள் தற்போதைய சுகாதார திட்டத்தை COBRA தொடர்ச்சியான கவரேஜ் பயன்படுத்தி நீங்கள் தகுதி பெறலாம், ஆனால் அதற்கு பதிலாக, உங்கள் மாநில சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் ஒரு புதிய சுகாதாரத் திட்டத்தை நீங்கள் பெறுவீர்கள் என்று நீங்கள் தீர்மானிக்கிறீர்கள். ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு நீங்கள் தகுதியுள்ளவர், ஏனென்றால் உங்கள் வேலையை அடிப்படையாகக் கொண்ட உடல்நலக் காப்பீட்டை நீங்கள் இழந்துவிட்டீர்கள் (தனிப்பட்ட சந்தையில் ஒரு திட்டத்தை பெற தகுதியுடையவர், COBRA வழியாக உங்கள் வேலை அடிப்படையிலான காப்பீட்டை தொடர விருப்பம் உள்ளது. நீங்கள் கோபரா அல்லது ஒரு தனிப்பட்ட சந்தைத் திட்டத்தை தேர்வு செய்ய 60 நாள் தேர்தல் காலத்தைக் கொண்டிருக்கிறீர்கள், 60 நாட்களுக்குள் உங்கள் மனதை மாற்றிக்கொள்ளலாம், 2017 க்கு முன்னர் வழக்கு.
நீங்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிமாற்றத்தின் இணையதளத்தில் சென்று சில வாரங்களுக்கு பின்னர் உங்கள் பரிமாற்றத்தை அழைக்கவும், ஒரு புதிய சுகாதார திட்டத்தில் சேரவும். உங்களுடைய மனைவியும் பிள்ளைகளும் உங்கள் வேலைத் திட்டத்தை மறைத்து வைத்திருந்தால், அவர்கள் சிறப்புப் பதிவுக் காலத்திற்கும் தகுதியுடையவர்கள். நீங்கள் ஒவ்வொருவரும் தனிப்பட்ட உடல்நல காப்பீட்டுக்காக பதிவு செய்யலாம் அல்லது பரிமாற்றத்தில் குடும்பத் திட்டத்தை நீங்கள் பெறலாம்.
உங்கள் வருமானம் வீழ்ச்சியடைந்ததன் மூலம் வெற்றிபெற்றதால், மாதாந்திர சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம் கட்டணத்தைச் செலுத்த உங்களுக்கு மானியத்திற்காக நீங்கள் தகுதிபெறலாம். மானியத் தகுதி உங்கள் வருவாயை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் ஒவ்வொரு மாதத்திற்கும் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகை குறைக்க உங்கள் புதிய காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நேரடியாக செலுத்தப்படலாம். கழித்தல்கள், copayments, மற்றும் coinsurance போன்ற உங்கள் செலவு-பகிர்வு கடமைகளை குறைக்க உதவும் உதவித் தொகைகளும் உள்ளன. மேலும், உங்களுடைய அவுட்-ஆஃப் பாக்கெட் அதிகபட்சம் குறைக்க ஒரு மானியம் இருக்கிறது.
உங்கள் செலவு-பகிர்வு மற்றும் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்சம் குறைக்கப்படும் மானியம், செலவு-பகிர்வு குறைப்பு அல்லது சமூக பொறுப்புணர்வு என அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் நீங்கள் தகுதிவாய்ந்த வருமானம் இருந்தால் மட்டுமே அது கிடைக்கும். உங்கள் கட்டணத்தை குறைக்க மானியம் எந்த உலோகத் திட்டங்களுடனும் (வெண்கலம், வெள்ளி, தங்கம் அல்லது பிளாட்டினம்) பயன்படுத்தப்படலாம்.
நீங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுச் சீர்திருத்த மூலம் இந்த மானியங்களுக்கு விண்ணப்பிக்கலாம். உங்கள் மாநிலத்தின் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் வாங்கப்பட்டிருக்கும் சுகாதார காப்பீடு மூலம் மட்டுமே மானியங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். உங்கள் சிறப்புப் பதிவு காலம் உங்களுக்கு விருப்பமானால் நீங்கள் பரிமாற்றத்திற்கு வெளியே பதிவுசெய்வதற்கான விருப்பத்தை வழங்கியிருந்தாலும், உங்கள் பரிமாற்றத்தால் (அதாவது கோப்ராவை உள்ளடக்கியது) உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு ஒரு மானியத்தை நீங்கள் பெற முடியாது. கோப்ரா வழியாக, நீங்கள் முழுமையாக பிரீமியம் செலுத்த வேண்டும்).
நீங்கள் குறைந்தபட்ச அத்தியாவசிய பாதுகாப்பு இல்லை என்று பாதுகாப்பு இழப்பு என்றால் SEP இல்லை
காப்பீட்டுத் தவறான இழப்பு என்பது சிறப்பு நுழைவுக் காலத்தைத் தூண்டும் ஒரு தகுதி நிகழ்வு ஆகும், ஆனால் நீங்கள் தொலைந்துபோனிருக்கும் பாதுகாப்பு குறைந்தபட்ச அத்தியாவசிய பாதுகாப்பு என்று கருதப்படுகிறது. நீங்கள் குறைந்தபட்ச அத்தியாவசிய பாதுகாப்பு (ஒரு குறுகிய கால திட்டம் , எடுத்துக்காட்டாக, அல்லது ஒரு நிலையான-இழப்பீட்டு கொள்கை) கருதப்படவில்லை என்று பாதுகாப்பு இருந்தால், அந்த திட்டத்தின் இழப்பு ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலம் தூண்ட முடியாது.
இந்த கொள்கைகள் முன்கூட்டியே நிர்ணயிக்கப்பட்ட தேதிகளுக்கு முன்கூட்டியே நிர்ணயிக்கப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் ஒரு குறுகிய கால திட்டத்தின் கீழ் கணக்கியல் இருந்தால், குறிப்பாக, 2017 க்குள், அவர்கள் 90 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது ( இது ஜனாதிபதியுடன் டிரம்ப்பின் அக்டோபர் 2017 நிர்வாகக் கட்டளை ). குறுகிய காலத் திட்டம் முடிவடைந்தால், நீங்கள் ACA- இணக்க திட்டத்திற்கு பதிவு செய்ய தகுதி இல்லை, அது திறந்த சேர்க்கைக்கு வெளியே இருந்தால்.
> ஆதாரங்கள்:
கார்னெல் யுனிவர்சிட்டி சட்ட பள்ளி, சட்ட தகவல் நிறுவனம், 45-CFR-155.420, சிறப்பு பதிவு காலங்கள்.
சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, PPACA; சிறப்பு பதிவு காலங்களுக்கான திருத்தங்கள் மற்றும் நுகர்வோர் இயக்கப்படும் மற்றும் சார்ந்த திட்டம் .