நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வலதுசாரி சாய்ஸ் எப்போது?

நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு நல்வாழ்வு சிகிச்சை: நீங்கள் எதை அறிய வேண்டும்?

புற்றுநோயுடன் வாழும் எவருக்கும் பயந்து பயமுறுத்துவது என்ற வார்த்தை நேர்காணல் பேசுகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, சொற்பொழிவு வார்த்தை என்பது சில நேரங்களில் அதை விட்டு விலகி நிற்கிறது.

நுரையீரல் புற்றுநோயால், பலர் தங்கள் நோயின் கடைசி நாட்கள் வரை, நல்வாழ்வின் நன்மைகளைப் பெறுவதில்லை. அதே நேரத்தில், சிலர் தங்கள் குறிப்பிட்ட மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு புதிய மற்றும் பயனுள்ள வழிகள் இருப்பதாக அறியாதவர்களுக்குத் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

விருந்தோம்பல் பற்றி முடிவெடுப்பதில் அதிகாரம் பெற நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்; இருவகை விளைவுகளுடன் வாழ்க்கை நீட்டிக் கொள்ளக்கூடிய திறமையான சிகிச்சைகள் இருந்தால், இந்த நன்மைகளை நீங்கள் விரைவில் பெற முடியுமா என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா? நீங்கள் "துப்பாக்கியைப் பறிக்கவில்லை" என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

நீங்கள் நன்றாக உணரும்போது, ​​ஆஸ்பத்திரி பற்றி பேசுவது ஏன் முக்கியம்?

நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மத்தியில், நாங்கள் நல்வாழ்வைப் பயன்படுத்துவதில்லை என்று எங்களுக்குத் தெரியும். பலர் தங்கள் வாழ்நாளின் கடைசி நாட்களில் மட்டுமே நல்வாழ்த்துக்களைத் தேர்வு செய்கிறார்கள் - கடைசி நாட்களிலும், சில வாரங்களிலும், இந்த வேலைத்திட்டத்தின் பல பலன்களை காணவில்லை.

அதே சமயம், நுரையீரல் புற்றுநோயின் சிகிச்சை சமீப ஆண்டுகளில் வியத்தகு முறையில் மாறிவிட்டது, மேலும் நோய்க்கான மேம்பட்ட நிலைகளின் மேலாண்மைக்கு ஒரு முன்னுதாரண மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்னர் சொல்லப்படாத மருந்துகள் இப்போது சிலர் கடந்த காலத்தில் இருந்ததை விட மிக நீண்ட காலமாக வாழ்ந்து வருகின்றன; கூட நிலை 4 நுரையீரல் புற்றுநோயுடன்.

இந்த மாற்றத்தின் மத்தியில், ஆடையை தேர்வு செய்வது எவ்வளவு நேரம் என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? நல்வாழ்வின் என்னையும், அது உங்களுக்கு என்ன அர்த்தம் என்பதைப் பற்றியும் பேசுவதன் மூலம் ஆரம்பிக்கலாம். இந்த வலிமையான முடிவு எடுப்பது எப்படி என்பதைப் பற்றி பேசுவோம்.

துரதிருஷ்டவசமாக, ஆய்வுகள் பல மருத்துவர்கள் நல்வாழ்வைப் பராமரிக்கத் தவறிவிட்டதாக எங்களுக்குத் தெரிவிக்கின்றன. நீங்கள் என்னையும் உங்கள் குடும்பத்தினரையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடத் தொடங்க வேண்டும், மேலும் தேவைப்படுவதற்கு முன் முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும் என்பதே இதன் பொருளாகும்.

நேர்காணல் சேவைகள் மூலம் பயனடைவதற்கான வாய்ப்பையும் தவிர, 2017 ஆய்வில், நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களுடன் கூடிய நேர்காணல் பற்றிய ஆரம்ப விவாதமானது, வாழ்க்கை முடிவில் குறைந்த வீரியமான ஆக்கிரோஷ சிகிச்சைக்கு வழிவகுத்தது. (வாழ்க்கையின் முடிவில் ஆக்கிரோஷ சிகிச்சைக்கு வந்தவர்களுக்கும், செய்யாதவர்களுக்கும் இடையே உயிர்வாழ்வு விகிதத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.) மற்றொரு ஆய்வில், நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குடும்பத்தின் குடும்ப உறுப்பினர்கள், ஆரம்பகால விருந்தோம்பல் சேர்க்கை பெற்றவர்கள், அவர்களால் விரும்பப்படாதவர்களுடைய வாழ்க்கைக்கு நன்மை பயக்கும்.

நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை என்ன?

ஒரு "இடம்" என்பதற்குப் பதிலாக, நேர்காணல் வசதிகளை வழங்கும் வசதிகள் உள்ளன என்றாலும், நல்வாழ்த்துக்கள் தத்துவத்தில் அதிகம். முடிவில்லா நோய்களின் கடைசி கட்டங்களில் மக்களுக்கு மனிதாபிமான மற்றும் கருணையுள்ள பாதுகாப்பு அளிக்கக்கூடிய ஒரு நடைமுறையாக இது வரையறுக்கப்படுகிறது, இதனால் அவர்கள் முழுமையாகவும் வசதியாகவும் வாழலாம்.

நாகரீகத்தின் குறிக்கோள், நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது மரணத்தைத் தள்ளிப்போடாத ஒரு நோயைக் காட்டிலும் நபர் அல்ல.

அறிகுறிகளை நிவாரணம் மற்றும் உடல், உணர்ச்சி மற்றும் ஆன்மீக ஆதரவு ஆகிய இரண்டிலும் கவனம் செலுத்துவதன் காரணமாக பலர் நல்வாழ்வு கவனிப்புக்கும், நோய்த்தாக்கத்திற்கும் இடையில் குழப்பமடைந்துள்ளனர். ஒரு முக்கிய வேறுபாடு எந்த நோய்த்தடுப்புக் கழகமும் எந்த நேரத்திலும் பயன்படுத்தப்படலாம், ஒரு குணப்படுத்தக்கூடிய புற்றுநோயாக இருந்தாலும், கடந்த 6 மாதங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் மக்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

விருந்தோம்பல் கவனிப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ள தொன்மங்கள் உட்பட, பலவிதமான தொன்மங்கள் உள்ளன. இது சத்தியத்திலிருந்து முற்றிலும் தூரத்திலுள்ளது, மற்றும் நாட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பெரும்பாலும் தங்கள் கடைசி நாட்களை கண்ணியமாகவும் ஆறுதலிலும் வாழ ஒரு நனவாக முடிவெடுக்கும்.

அனைத்து ஆடம்பரப் பராமரிப்புகளும் ஒரேமாதிரியாக இல்லை, மருத்துவ அடிப்படையிலான அடிப்படையில் நான்கு வெவ்வேறு நிலைகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

விருந்தோம்பல் வழங்கிய சேவைகள் என்ன?

உடல்நலம், உணர்ச்சிப்பூர்வமாக, ஆவிக்குரிய ஒரு நபரை கவனிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட அந்த நல்வாழ்வையும், இறக்கும் நபரையும் மட்டுமல்லாமல், முழு குடும்பத்தாரையும் நீங்கள் அறிந்தால், நேர்மறை வழங்கிய சேவைகளை புரிந்துகொள்வது மிக எளிது. நல்வாழ்வளிக்கும் சேவைகள் சில:

நல்வாழ்த்துக்கள் பராமரிப்பு போது நீங்கள் இன்னும் சிகிச்சை பெற முடியும்?

சிகிச்சை முற்றிலும் நிறுத்தப்படும் என்று நம்புகையில் பலர் நல்வாழ்வைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பயப்படுகிறார்கள். இது உண்மை இல்லை. உங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயைச் சுறுசுறுப்பாகச் செயல்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதற்கு நீங்கள் ஒரு ஆணையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, ஆனால் இது அனைத்து சிகிச்சையும் நிறுத்தப்படுவதை அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. வேறுபாடு என்னவென்றால், சிகிச்சைகள் புற்றுநோய் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் அறிகுறிகளின் நிவாரணம் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது.

பல்வேறு நல்வாழ்வு வழங்குநர்கள் செயலில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில் பல்வேறு வழிகாட்டுதல்களைக் கொண்டுள்ளனர். உதாரணமாக, ஒரு உணவு குழாய் பயன்பாடு குறிப்பிட்ட hospice நிறுவனம் பொறுத்து வலுவான பாதுகாப்பு கருதப்படுகிறது அல்லது இல்லை. நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் குறிப்பாக, புற்றுநோய்க்குரிய நுரையீரல் அழற்சி (புற்றுநோய் செல்கள் கொண்ட நுரையீரல்களை சுற்றி திரவ உருவாக்கம்) போன்ற மேலாண்மை போன்றவற்றை ஏற்றுக்கொள்ளும் வகையில் நல்வாழ்வு பராமரிப்பு திட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன.

சில நிகழ்ச்சிகள் திரவத்தை வடிகட்டி அல்லது மூச்சுத் திணறலை அதிகரிக்கும் ஒரு ஓரளவு பல்லுறுப்பு நடவடிக்கைகளை நிறுவலாம். இன்னொரு உதாரணம் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் காரணமாக வலி அல்லது எலும்பு முறிவுகள். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (அல்லது எலும்பு மாற்றியமைக்கும் முகவர்கள்) சில நேரங்களில் வலியைக் குறைக்கப் பயன்படுகின்றன, ஆனால் குறிப்பிட்ட மருத்துவமனையைப் பொறுத்து "செயலூக்க சிகிச்சை" ஒரு வடிவமாக இருக்கலாம் அல்லது கருதப்படக்கூடாது. நீரிழிவு காரணமாக ஒரு நபர் அறிகுறியாக இருந்தால் இன்னொரு கருத்தாய்வு உட்செல்லக்கூடிய திரவங்களின் பயன்பாடாக இருக்கலாம்.

நிச்சயமாக, உங்கள் வாழ்க்கையின் தரத்தை அதிகரிக்க வேண்டும் என்பதால், முதன்மையாக வலிமை, சுவாசம் மற்றும் சிரமப்படுதல் போன்ற சிகிச்சைகள் மூடப்பட்டுள்ளன.

நீங்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயைத் திருப்தி செய்ய வேண்டுமா?

மேலும் சிகிச்சையின் அபாயங்களும் பக்க விளைவுகளும் நன்மைகளைவிட அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​நல்வாழ்வு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிச்சயமாக இது ஒவ்வொருவருக்கும் தங்களைத் தாங்கிக் கொள்ள வேண்டிய ஒரு சமநிலை, மற்றும் வித்தியாசமான மக்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு இருக்கலாம். இந்த ஸ்பெக்ட்ரம் மீது சரியான மற்றும் தவறான ஒன்று இல்லை; உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் சிறந்த முடிவு இது.

நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், 2015 மற்றும் 2017 க்கு இடையே ஏற்படும் மாற்றங்கள் கூட, சில குறுகிய ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இருந்ததை விட மிகவும் வித்தியாசமானதாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியம்.

நல்வாழ்வைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பு சிந்திக்க புதிய சிகிச்சை விருப்பங்கள்

கடந்த காலத்தில், இயலாமை நுரையீரல் புற்றுநோய் ஒரு சில விருப்பங்கள் இருந்தன. மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோயில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முதன்மையாக வலிமை மற்றும் துன்பத்தை குறைப்பதற்காக பல்நோக்கு-வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. வாழ்க்கையை விரிவாக்கக்கூடிய ஒரு விருப்பமாகவே இது பெரும்பாலும் கீமோதெரபி விட்டுச் செல்கிறது; கீமோதெரபி ஒழுங்கு முறைகளின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் எடையை முதன்மை கேள்வியாகக் கொண்டிருந்தது.

இது இலக்கு சிகிச்சைகள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் போன்ற புதிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் மூலம் கணிசமாக மாறிவிட்டது. சிறுநீரகம் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்களுடனான எல்லோரும் தங்கள் கட்டிக்கு மூலக்கூறு விவரக்குறிப்புகள் (மரபணு சோதனை) கொண்டிருப்பதால் , இந்த சிகிச்சைகள் பெற தகுதியுள்ளவர்கள் அனைவருக்கும் கிடைக்காது என்பது அவசியம். EGFR விகாரம் , ALK மறுஅமைப்பு , அல்லது ROS1 மரபணு மறுஅமைப்பு போன்ற இலக்கு மாறும் தன்மை இருந்தால் .

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் சில நேரங்களில் செயல்திறன் கொண்டது (சில நபர்களுக்கு வியத்தகு முறையில்). நீங்கள் உயர் மட்டங்களை வெளிப்படுத்தும் PD-L1 சோதனை இருந்தால் இந்த சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் எல்லோருக்கும் வேலை செய்யவில்லை என்றாலும், சிலருக்கு இது ஒரு நீடித்த பதிலை (புற்றுநோயின் நீண்டகால கட்டுப்பாட்டை) விளைவிக்கலாம்.

இலக்கு சிகிச்சைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் இல்லை, ஆனால் பாரம்பரிய கீமோதெரபி விட மிகவும் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

இலக்கு முகவர், நோய் தடுப்பு மருந்து அல்லது கீமோதெரபி ஆகிய சிகிச்சைகள் வாழ்க்கையை விரிவாக்கினாலும், சிலர் மேலும் சிகிச்சையைத் தொடரக்கூடாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எந்தவொரு வடிவத்திலும் புற்றுநோய் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் யாரும் எளிதானது அல்ல, சிலர் வெறுமனே எந்த சிகிச்சையும் தொடர மிகவும் சோர்வாக உணர்கிறார்கள், உங்கள் விருப்பப்படி நீங்கள் உங்கள் விருப்பங்களை மதிக்க வேண்டும் மற்றும் நீங்கள் தனிப்பட்ட முறையில் சிறந்தவையாக தேர்வு செய்ய வேண்டும். உங்களிடம் உள்ள விருப்பங்களை நீங்கள் முழுமையாக அறிந்திருக்கிறீர்கள். கூடுதலாக, சில நேரங்களில் இந்த சிகிச்சைகள் பயனுள்ளவையாக இருந்தாலும், பெரும்பாலான சிகிச்சைகள் உழைக்கின்றன, மேலும் நேர்மறை பற்றிய முடிவை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

நல்வாழ்வை தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியமாக செயலூக்க சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்குத் தேர்ந்தெடுப்பது என்பதால், புற்றுநோயைத் தடுத்து நிறுத்துவதற்கு முன்பாக உங்கள் பிரச்சினைகளைப் பற்றி உங்கள் குடும்பத்துடன் பேசுவதற்கு ஒரு கணம் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.

நல்வாழ்த்துக்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன் கேளுங்கள்

நல்வாழ்வைத் தேர்வு செய்வதற்கான முடிவு அதிகமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் அது பல கேள்விகளைக் கேட்க உதவும்:

நல்வாழ்த்துக்கள் பாதுகாப்பு நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் இரண்டு பட்டியலிட ஒரு கணம் எடுத்து. சில நேரங்களில் இந்த கருப்பு மற்றும் வெள்ளை காகிதத்தில் பார்த்து உங்கள் விருப்பத்தை மிகவும் தெளிவாக தெரிகிறது முடியும்.

சிறந்த நல்வாழ்வு கவனிப்பை எப்படி கண்டுபிடிப்பது

நீங்கள் எங்கு வாழ்கிறீர்கள் என்பதை பொறுத்து நேர்காணல் பாதுகாப்பு கிடைப்பது வேறுபடுகிறது, நீங்கள் கிராமப்புறத்திற்குப் பதிலாக ஒரு நகர்ப்புறத்தில் வசிக்கிறீர்களானால் அது எளிதாகும். முதல் முடிவை நீங்கள் வீட்டிற்கு ஆடம்பரமாக வைத்திருக்க விரும்பினால் அல்லது நீங்கள் ஒரு நல்வாழ்வில் வசிக்க விரும்பினால். சரியான தேர்வு எதுவுமில்லை, நீங்களும் உங்களுடைய குடும்பமும் உங்களுக்கு சரியானதுதான் சிறந்த முடிவு.

பல சமூகங்கள் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட நேர்காணல் வழங்குநர்கள் இருக்கிறார்கள், எனவே நீங்கள் உங்கள் தேவைக்கு ஏற்றவாறு ஒருவரை தேர்வு செய்ய வேண்டும். உங்கள் புற்றுநோயாளி மற்றும் புற்றுநோயாளிகளுக்கு உதவ முடியும். நீங்கள் ஒரு உள்ளூர் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆதரவு குழு அல்லது சமூகத்தில் ஈடுபட்டிருந்தால், இந்த நபர்களிடமிருந்து பரிந்துரைகளை கேட்கலாம். மாநில மற்றும் தேசிய அமைப்புகளான, உங்கள் மாநிலத்தின் நல்வாழ்வு அமைப்பு போன்றவை, நீங்கள் கேள்விகளைத் தொடர்புகொள்ளலாம்.

உங்கள் மனதை மாற்றினால் என்ன?

உங்கள் மனதை மாற்றுவதற்கு பரவாயில்லை என்று தெரிந்து கொள்வது யாருக்காகவும் முக்கியம். நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய மருந்து உங்களுக்குத் தெரிந்திருந்தால், உங்களுக்கு ஒரு விருப்பம் இருந்தால், நீங்கள் எப்பொழுதும் நல்வாழ்த்துக்களைத் தொடரலாம்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

நல்வாழ்வின் பற்றி பேசுவது ஒரு விவாதம் ஆகும், இது புற்றுநோயாளிகளுக்கும் அவர்களது புற்றுநோயாளிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியான பிரச்சினை. துரதிருஷ்டவசமாக, அவர்கள் மரணத்திற்கு மிக அருகில் இருப்பதோடு, அற்புதமான பல சேவைகளை வழங்குவதற்கு ஏராளமான மக்கள் நல்வாழ்விற்குத் தகுதியுள்ளவர்கள் என்பதை அறிவோம். நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய நேர்காணலுக்கான முடிவை குறிப்பாக முன்னெப்போதையும் விட அதிகமான கேள்விகள் மற்றும் கருத்தாய்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது, முன்னேறிய நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சைகள் காரணமாக.

இரண்டு பேர் அல்லது இரண்டு புற்றுநோய்கள் ஒரேமாதிரியாக உள்ளன, உங்களுக்காக இந்த முக்கியமான முடிவை எவரும் செய்ய முடியாது. உங்கள் அனைத்து விருப்பங்களையும் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், பின்னர் உங்கள் விருப்பத்திற்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் மரியாதை அளிக்கும் ஒரு தேர்வு செய்ய வேண்டும். நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் குடும்பங்கள் தங்கள் நேசமுள்ளவர்களின் வாழ்க்கை தரம் நன்றாக இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. நோயாளியின் இறுதி கட்டங்களில் இதற்கு முன்னர் விடப்பட்ட விருந்தோம்பல் கவனிப்பு தேர்வு செய்யப்பட்டது.

> ஆதாரங்கள்:

> எர்ச்க், எம்., மில்லர், எஸ்., வாக்னர், டி. எட். அதிரடி கவனிப்பு மற்றும் குடும்பத்தினர் இடையேயான சங்கம் Veterans Affairs Facilities ல் இறந்த சிறு-நுரையீரல் நுரையீரல் புற்றுநோய் கொண்ட படைவீரர்களுக்கான இறுதி-வாழ்நாள் பாதுகாப்பு பற்றிய மதிப்பீடு. புற்றுநோய் . 2017. 123 (1): 3186-3194.

> ஷுலேர், எம்., ஜாய்ஸ், என், ஹஸ்காம்ப், எச்., லாமோண்ட், ஈ., மற்றும் எல். ஹாட்பீல்ட். மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய் அனுபவத்துடன் மருத்துவ பயனாளிகள் நோய்க்கூறு இருந்து இறப்பு வரை கவனித்து மாறுபட்ட வடிவங்கள். சுகாதார விவகாரங்கள் . 2017. 36 (7): 1193-1200.

> ரைட், ஏ, கீட்டிங், என், அவானியன், ஜே. மற்றும் பலர். வாழ்க்கை முடிவுக்கு அருகாமையில் உள்ள கேன்சர் கவனிப்பு பற்றிய குடும்ப பார்வை. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.

> யூ, எஸ்., கீம், பி., கிம், எம் மற்றும் பலர். நுரையீரல் புற்றுநோயை கடுமையாக்கும் சிகிச்சையில் நல்வாழ்வு ஆலோசனை புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை . ஜூலை 14, 2017.