தூக்கமின்மை மூட்டுவலி உள்ளவர்களுக்கு மத்தியில் தூக்கமின்மை அதிகமாக உள்ளது. கசிவு நோயால் பாதிக்கப்படும் மக்களுக்கு கஷ்டம் ஒரு பெரிய பிரச்சனையாகக் கருதப்படுகிறது. ஒரு நேரத்தில், கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் கீல்வாதம் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அது தெளிவாக தெரியவில்லை. கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மூன்று வகை தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்.
தற்போதைய சிந்தனை என்ன? நீங்கள் முடக்கு வாதம் இருந்தால் சிரமமான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் வளரும் அதிக ஆபத்து உள்ளதா?
நுரையீரல் தொல்லையுடன் கூடிய மக்களின் பொதுவான புகார்களைக் கொண்டிருக்கும் தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் சோர்வுக்கான தடுப்பூசி தூக்கம் உண்டா? ஆய்வாளர்கள் என்ன தீர்மானித்திருக்கிறார்கள் என்பதைப் பார்ப்போம்.
ருமாடாய்டு கீல்வாதம் அடிப்படைகள்
முடக்கு வாதம் ஒரு நாள்பட்ட, தன்னுணர்வு , மூட்டுவலி வீக்கம் . சமச்சீரற்ற மூட்டு வலி மற்றும் கூட்டு சேதங்கள் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் சிறப்பம்சமாக இருந்தபோதிலும், முறையான விளைவுகள் மற்றும் கூடுதல் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம். நோய் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) படி, ஐக்கிய மாகாணங்களில் சுமார் 1.5 மில்லியன் மக்கள் முடக்கு வாதம் இருக்கும்.
ஸ்லீப் அப்னியா அடிப்படைகள்
ஸ்லீப் அப்னீ மிகவும் பொதுவான தூக்கம் தொடர்பான சுவாசக் கோளாறு ஆகும். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மூலம், ஒரு நபரின் சுவாசம் குறுக்கிடப்படுகிறது அல்லது தூக்கத்தின் போது முக்கியமாக நிறுத்தப்படும். வட அமெரிக்காவில், பற்சிகிச்சைக் கருவி மூலம் நிர்ணயிக்கப்பட்ட மணிநேரத்திற்கு 5 நிகழ்வுகளுக்கு மேலாக, புளூட்டோனோகிராம் குறியீடாக (AHI) ஆக்ஸி-ஹப்பிபோனே குறியீடாக (AHI) வரையறுக்கப்படுகிறது. இது ஆண்களில் 20 முதல் 30 சதவிகிதம் மற்றும் பெண்களுக்கு 10 முதல் 15 சதவிகிதம் ஆகும்.
மூச்சுத்திணறல் தற்காலிக இடைநீக்கத்தை மூச்சுத்திணறல் எனக் குறிப்பிடும் போது, மயக்கமருந்து மெதுவாக அல்லது சுவாசிக்காமல் சுவாசத்தை குறிக்கிறது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் எபிசோடுகள் குறைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டத்தில் விளைகின்றன.
தூக்க மூச்சுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள்:
- வயதை மேம்படுத்துகிறது
- ஆண் பாலினம்
- உடல்பருமன்
- க்ரானியோஃபிஷியல் அல்லது மேல் விமானப் பாதை மென்மையான திசு இயல்புகள்
அடையாளம் காணப்பட்ட பிற ஆபத்து காரணிகள் புகைபிடித்தல், நாசி நெரிசல், மாதவிடாய், மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் குடும்ப வரலாறு ஆகியவை அடங்கும். சில மருத்துவ நிலைமைகள் கர்ப்பம், இறுதி நிலைக்குரிய சிறுநீரக நோய், இதய இதய செயலிழப்பு, நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் மற்றும் பக்கவாதம் உள்ளிட்ட தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அதிக விகிதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடக்கு வாதம் மற்றும் தடுப்பு தூக்கம் மூச்சுத்திணறல் அதிக ஆபத்து இடையே ஒரு இணைப்பு காணப்படுகிறது.
ஸ்லீப் அப்னீ மற்றும் ருமாடட் அட்ரிடிஸ் இணைக்கப்படலாம்
BMJ ஓபன் (2016) வெளியிடப்பட்ட ஆய்வின் படி, தடுப்பூசி ஸ்லீட்னியாவின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு விகிதம் 75 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. கண்டுபிடிப்புகள் தேசிய அளவிலான மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான தரவுகளைப் பயன்படுத்துவதின் முதல் மறுபரிசீலனைச் சோதனையிலிருந்து பெறப்பட்டது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் முந்தைய ஆய்வுகள் சிறிய மாதிரி அளவுகளுடன் வழக்கு அறிக்கைகள் அல்லது வழக்கு ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தன.
பி.ஜே.ஜே. திறந்த ஆய்வு விவாதம் கூறுகிறது, தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஆபத்து இளம் வயதினருடன் ஒப்பிடுகையில், வயோதிபர்கள் மற்றும் ஒரு கொடூரத்தோடு ஒப்பிடுகையில் பெண்களுக்கு அதிகமாக உள்ளது. தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஆபத்து உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய இதய நோய், மற்றும் உடல் பருமன் தொடர்புடையதாக அறியப்படுகிறது.
முடக்கு வாதம் பற்றி, சில காரணிகள் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அதிக அபாயத்திற்கு பங்களிப்புத் தோன்றுகின்றன, இதில் மைக்ரோகநாதா, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள், தற்காலிகமண்டல்புலர் கூட்டுத்தொகை, cricoarytenoid மூட்டு, மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை அடங்கும்.
- மைக்னெக்டியா என்பது கீழாக தாடை சாதாரண விட சிறியதாக இருக்கும் நிலையில் உள்ளது. இது பெரும்பாலும் சிறு வயதிற்குரிய முதுகெலும்பு கீல்வாதம் . இது வயதுவந்தோருக்கான நுண்ணுயிரியுடன் முடக்கு வாதம் தொடர்புடையது, சில நேரங்களில் டெம்போராம்பாண்டிபுலிகல் மூட்டு அழிக்கப்படுவதால் மேல் வளிமண்டலத்தின் தடையையும், தூக்கமின்மை தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறையும் ஏற்பட வழிவகுக்கும்.
- கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு பிரச்சினைகள் மார்பகக் கீல்வாதம், குறிப்பாக, சந்திப்பு-கர்ப்பப்பை வாய் சந்திப்பின் உறுதியற்ற தன்மை, மறைமுக-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் தவறானமைத்தல் மற்றும் அஸ்டியோபைட்கள் போன்ற பிற இயல்புகள் போன்றவற்றால் ஏற்படலாம். கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுப்பாய்வானது மேல் சுவாசப்பாதை குறுக்கம், மூளைக்கலவை சுருக்கம் ஏற்படுத்தும், மேலும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் தீவிரத்தை பாதிக்கலாம். வயிற்றுப்போக்கு-கர்ப்பப்பை வாய் (அறுவை சிகிச்சை) இணைவு, குறிப்பிட்ட அசாதாரணத்தை சரிசெய்து, தூக்க மூச்சுத்திணறையை மேம்படுத்த உதவும்.
- டெம்போராண்டண்டிபுலார் கூட்டு ஈடுபாடு - முடக்கு வாதம் சம்பந்தமான தற்காலிகமண்டல்புலர் மூட்டு அழற்சி மேல் சுவாசவழியின் அளவைக் குறைப்பதோடு, பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே தூக்கத்தை தூண்டும் பங்களிக்கும்.
- Cricoarytenoid கூட்டு ஈடுபாடு - cricoarytenoid மூட்டுகள் lricnx பின்புற சுவரில் cricoid மற்றும் ஜோடியாக அரிநொயாய்டு cartilages இடையே அமைந்துள்ளது. Cricoarytenoid மூட்டுகள் திறந்து, நெருக்கமான, மற்றும் பேசும் மற்றும் சுவாசம் போது குரல் நாண்கள் இறுக்க. முரட்டுத்தனமான மூட்டுவலி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மூச்சுத்திணறல் தூண்டலாம்.
மரபணு காரணிகள், சில சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், மற்ற கோமாரிப்புகள் மற்றும் வாழ்க்கைமுறை தேர்வுகள் அல்லது குறைவான விட உகந்த உணவு (எ.கா., மிகவும் சர்க்கரை அல்லது கொழுப்பு), கனரக குடிநீர் அல்லது புகைத்தல், மற்றும் போதிய பயிற்சி போன்ற காரணிகள் .
இதய நோய்கள் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான அறியப்பட்ட தொடர்பு பகுதி, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் காரணமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது. கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், சோர்வு , மற்றும் நொதிகலான செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. பங்களிப்பு காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டதால், காரணம் மற்றும் விளைவு இன்னும் வெளிப்படையானது மற்றும் ஒவ்வொரு காரணத்தையும் நிர்வகிப்பது அவசியம்.
ஸ்நேக் மூச்சுத் திணறல் தொடர்பான கீல்வாத நோய்களின் முன்னோக்குகளிலிருந்து காரணிகள் கருதப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ளவர்கள் கடுமையான-கட்டிகள் ( CRP , sed விகிதம் ) மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகீன்களை உயர்த்தியுள்ளனர். சில இன்டர்லூக்குகள், குறிப்பாக, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, மற்றும் TNF-alpha அல்லாத REM (விரைவான கண் இயக்கம்) தூக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டது. IL-4, IL-10, IL-13, மற்றும் TNF- பீட்டா அல்லாத REM தூக்கம் தடுக்கும்.
தூக்கமின்மை சைட்டோகின் அளவுகள் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் தீவிரத்தன்மைக்கு விகிதாச்சாரமாக உள்ளன. அதிக அளவு TNF- ஆல்பா மிகவும் கடுமையான தடுப்பூசி தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஹைபோக்சியாவுடன் தொடர்புடையது. டிஎன்எஃப் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் முடக்கு வாதம் கொண்ட நபர்கள், அவர்களின் சோர்வு நிலை மேம்படுவதைக் காணலாம். குறிப்பிட்ட முடக்கு வாதம் சிகிச்சைகள் தாக்கம் பற்றிய முடிவுக்கு வர இன்னும் ஆய்வு தேவை.
எப்படி அது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்?
முடக்கு வாதம் மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றின் சங்கம் கணிசமாக இரண்டு நிலைமைகள் உள்ளவர்களிடையே அதிகரித்து வரும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம். மார்பக நோய்க்குரிய நோயாளிகளின் இதய நோய்க்கு அதிகமான ஆபத்து ஏற்படுத்தும் சங்கம் ஒருவேளை மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது.
நோயாளிகளுக்கு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகளை பரிசோதித்தல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்யும் போது, நோயாளிகளுக்கு தூக்க வல்லுநரை அல்லது தூக்க மருத்துவமனை பரிந்துரைக்க வேண்டும். ஸ்லீப் அப்னீ பொதுவாக CPAP சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. CPAP சாதனங்களுடன் இணங்குதல் என்பது சில சிக்கல்களுக்கு ஒரு சிக்கலாக உள்ளது. அது சிக்கலானதாக விவரிக்கப்படலாம். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மேலாண்மைக்கான மற்ற சாத்தியமான வழிமுறைகள் தூக்கத்தின் போது குறிப்பிட்ட உடல் நிலைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றுக்கு காற்று சுவாசம், எடை இழப்பு மற்றும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை தூண்டுதலுக்கு முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் தூரநோக்கு தடைகளை குறைக்கின்றன. சிலருக்கு, பிரச்சனை புறக்கணிக்கப்படக் கூடாது.
அடிக்கோடு
முரட்டுத் தோல் அழற்சியுள்ள ஒருவர் சோர்வைப் பற்றி டாக்டரிடம் முறையிட்டால், ஆரம்பத்தில் இது நோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு பொதுவான குணாம்சமாக நீக்கப்படக்கூடாது. சோர்வு வெறுமனே தூக்கமின்மை மற்றும் வலியுடன் தொடர்புடைய தூக்கக் காய்ச்சலுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படக்கூடாது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அது உண்மையாக இருக்கலாம் என்றாலும், காரணத்தைத் தீர்மானிப்பதற்கான கடின உழைப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருக்க வேண்டும் அல்லது வெளியேற வேண்டும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சாத்தியமான விளைவுகள் இல்லையெனில் மிக அதிகம்.
> ஆதாரங்கள்:
> Ataka, H. மற்றும் பலர். நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களுடன் நோயாளிகளுக்கு தூக்க மூச்சுத்திணறையை மேம்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் உள்ளது. முதுகெலும்பு. 2010 செப்டம்பர் 1; 35 (18): E971-5.
> ஷென், டி-ஷுன் மற்றும் பலர். ருமேடாய்டு கீல்டு நோயாளிகளில் நோய்த்தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் ஆபத்து: ஒரு தேசப்பற்று மக்கள்-சார்ந்த பின்னோக்கி நட்பு ஆய்வு. BMJ ஓபன். 2016; 6 (11): e013151.
> ஷோடா, நோகி மற்றும் பலர். நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் கூடிய ருமாட்டோடைட் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளில் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்: பரவல் மற்றும் அசோசியேட்டட் ரேடியோகிராஃபிக் அம்சங்கள். ஐரோப்பிய ஸ்பைன் ஜர்னல். 2009 ஜூன்; 18 (6): 905-910.
> ஸ்டிராஹ், கிங்மேன் பி எம். பெரியவர்களிடமிருந்து தடுமாற்ற தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பற்றிய கண்ணோட்டம். UpToDate ல். ஜூன் 24, 2016 புதுப்பிக்கப்பட்டது.
> டெய்லர்-ஜிஜ்வெர், ரெஜினா எம்., நாயர், பிந்து வி., மற்றும் ஜெஜ்வெர், ஜான் ஏ. அப்ளஸ்டிக் ஸ்லீப் அப்னீ இன் ரிலேஷன் டு ரமேடிக் டிசைஸ். ருமாடாலஜி (2013) 52 (1): 15-21.