ருமேடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் அதிகரித்த இதய நோய் அபாயத்திற்கான இணைப்பு

அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் மற்றும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு விண்ணப்பிக்கலாம்

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இது ஒப்பிடக்கூடியது எனக் கூறப்படும் ஆபத்து கார்டியோவாஸ்குலர் நோயிலிருந்து நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றுக்கான முடக்குதலுக்கான ஆபத்தை அதிகரிப்பதாக அறியப்படுகிறது. முடக்கு வாதம் கொண்டவர்களில், மௌனமான மாரடைப்பு (மாரடைப்பு) மற்றும் திடீர் மரணம் ஆகியவற்றுக்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றின் பாதிப்பு பொதுவாக மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது முடக்கு வாதம் கொண்டவர்களில் இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும்.

கார்டியோவாஸ்குலர் நோய் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள உறவு சிக்கலானது மற்றும் பல காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக தோன்றுகிறது. பாரம்பரிய கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா., உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், புகைபிடித்தல், நீரிழிவு, அதிக கொழுப்பு), அதே போல் முடக்கு வாதம் தீவிரத்தன்மை குறிப்பான்கள் ஆகியவை பங்களிப்பு ஆகும்.

கார்டியோவாஸ்குலர் ரிஸ்க் இன் ரீமாடட் ஆர்த்ரிடிஸ்: வாட் எ குட்

பல ஆண்டுகளாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த சங்கத்தை படித்து வருகின்றனர் மற்றும் மூட்டுவலி அழற்சி வகைகளில் உள்ளவர்களுக்கு இருதய நோய்க்கு ஆபத்து காரணிகளுக்கு போதுமான கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இது மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான ஒரு தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணி எனவும் கூறப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் வெளிப்படுத்திய கண்டுபிடிப்புகள் பின்வருமாறு:

• முதுகுவலியின் கீல்வாத நோய்க்கான ஆரம்பகால நோய்க்கான அதிகப்படியான ஆபத்து உள்ளது, இது முன்கூட்டிய நோய்த்தாக்கம் கூட ஆரம்பிக்கும்.
• இதய இதய நோய்களில் வீக்கம் ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

• முடக்கு வாதம் கொண்டவர்கள் அதிகரிக்கும் ஆத்தெரோக்ளெரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது ஒரு அழற்சியற்ற நிலை என்று கருதப்படுகிறது. இது மயக்கமருந்து சுரப்பிகளின் அழற்சியின் செயல்முறையுடன், பெருங்குடல் சைட்டோகீன்களின் கூடுதலாகவும் பிளேக் உருவாவதற்கு உதவுகிறது.
• இரத்தக் குழாயின் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மூட்டு வீக்கம் உண்டாகும் அழற்சியின் காரணமாக அதிகரித்த எண்டோதெலியல் செயலிழப்பு , ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் இரத்தக் குழாய்களில் உள்ள லிகோசைட்டுகள் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) செயல்படுத்தல் மற்றும் இடம்பெயர்வு ஆகியவற்றுக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது . வாஸ்குலர் எண்டோட்ஹீலியிற்கு லுகோசைட்ஸின் ஒட்டுதல் என்பது அழற்சியின் செயல்முறையின் தனித்துவமான குணாம்சமாகும்.

• மார்பகப் பாதிப்புக்குரிய கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளுடன் இணைந்து நுண்ணுயிரியுடன் தொடர்புடைய அமைப்புமுறை வீக்கம், வாழ்க்கை முறையுடன் தொடர்புடையது, அதிகமான இதய நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு மார்பக புற்றுநோய்க்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

ஏன் இணைப்பு மிகவும் முக்கியமானது?

மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுள் அனைத்து இறப்புக்களில் பாதிக்கும் கார்டியோவாஸ்குலர் நோய் தொடர்புடையது. கார்டியோவாஸ்குலர் இறப்பு 50 சதவிகிதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய நோய்க்குரிய அபாயம் 48 சதவிகிதம் அதிகரித்துள்ளது, இது பொதுவான மக்கள்தொகையுடன் (அவீனா-ஜுபீட்டா) ஒப்பிடும்போது முடக்கு வாதம் ஆகும்.

நீண்ட காலமாக முடக்கு வாதம் இருக்கும் மக்கள், கூடுதல் வெளிப்பாடு வெளிப்பாடு கொண்டவர்கள் (அதாவது, மூட்டுகளை விட அதிகமாக பாதிக்கிறார்கள்), அதே போல் முடக்கு காரணி மற்றும் CCP எதிர்ப்பு ஆய்வாளர்கள் (கார்டியோவாஸ்குலர் நோயாளிகளுக்கு) அதிகமான ஆபத்துக்கள் உள்ளன. இடர் மேலாண்மை அவசியம்.

RA இல் கார்டியோவாஸ்குலர் அபாயத்தை நிர்வகிப்பதற்கான EULAR பரிந்துரைகள்

2009 ஆம் ஆண்டில், EULAR (ருமேடிஸுக்கு எதிரான ஐரோப்பிய லீக்) ருமேடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு கார்டியோவாஸ்குலர் அபாயத்தை நிர்வகிப்பதற்கான பரிந்துரைகளை வழங்குவதற்கு ஒரு பணியாகும். பரிந்துரைகள் 2015/2016 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டன.

EULAR வழங்கிய மூன்று கோரிக்கைகள் மற்றும் 10 பரிந்துரைகளை வழங்கியுள்ளன, ஒரு புதியது மற்றும் ஆறு மாதிரிகள் 2009 பதிப்பில் மாற்றப்பட்டுள்ளன.

பரந்த கோட்பாடுகள்:

1) பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது முடக்கு வாதம் கொண்டவர்களில் இருதய நோய்க்கு அதிகமான ஆபத்து இருப்பதை டாக்டர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

2) மார்பக நோய்க்கு இடர் மேலாண்மை நோயாளிகள் மற்றும் பிற அழற்சி கூட்டு நோய்களிலும் இதய நோய்க்கு இடர்பாடுகள் ஏற்படுவதாக உறுதி செய்ய வேண்டும்.

3) நுரையீரல் அழற்சி எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் மற்றும் கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு EULAR மற்றும் ASAS (ஸ்போண்டிலோலோர்த்ரிஸ் இன்டர்நேஷனல் சொசைட்டி மதிப்பீடு) ஆகியவற்றின் குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகளின் படி இருக்க வேண்டும்.

10 பரிந்துரைகள் இதில் அடங்கும்:

1) கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கான ஆபத்தை குறைப்பதற்கு, நோய்க்குறியீடான கீல்வாதம், அன்கோலோசிங் ஸ்பாண்டிலீடிஸ் மற்றும் சொரியோடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு உகந்ததாக நோயை கட்டுப்படுத்த வேண்டும்.

2) கார்டியோவகுலர் நோய் அபாய மதிப்பீடு முடக்கு வாதம், அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிளைடிஸ் அல்லது தியோரிடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் குறைந்தபட்சம் ஒவ்வொரு ஐந்தாண்டுகளுக்கும் மேலாகவும், சிகிச்சையில் எந்த பெரிய மாற்றத்தையும் பின்பற்றலாம்.

3) வழிகாட்டுதல்கள் இருந்தால் தேசிய வழிகாட்டுதல்கள், மற்றும் SCORE CVD ஆபத்து கணிப்பு மாதிரியைப் பொறுத்து, முடக்கு வாதம், அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிளைடிஸ் அல்லது தியோரிடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றில் உள்ள இருதய நோய்க்கான ஆபத்து மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

4) முழுமையான கொலஸ்டிரால் மற்றும் உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் கொழுப்புச் சுரப்பிகள், மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான கார்டியோவாஸ்குலர் அபாய மதிப்பீட்டில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் மற்றும் சோரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் கொழுப்புத் திசுக்கள் அளவிடப்பட வேண்டும். அல்லாத உண்ணாவிரதம் கொழுப்பு ஏற்றுக்கொள்வது.

5) கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து கணிப்பு மாதிரிகள் 1.5 மடங்கு பெருக்கம் மூலம் முடக்கு வாதம் கொண்ட நபர்களுக்கு தழுவி இருக்க வேண்டும்.

6) காரோடிட் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி அறிகுறாத atherosclerotic முளைகளை திரையிடல் முடக்கு வாதம் கொண்டு அந்த இதய ஆபத்து மதிப்பீடு பகுதியாக கருதப்படுகிறது.

7) வாழ்க்கைமுறை பரிந்துரைகளை ஆரோக்கியமான உணவு, வழக்கமான உடற்பயிற்சி, புகைபிடித்தல் ஆகியவற்றை வலியுறுத்த வேண்டும்.

8) கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கான இடர் மேலாண்மை, முடக்கு வாதம், அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் மற்றும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கான தேசிய வழிகாட்டுதல்களின்படி நடத்தப்பட வேண்டும். பொதுமக்களிடத்தில் இருப்பதால் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஸ்டேடின்ஸ் பயன்படுத்தப்படலாம்.

9) குறிப்பாக இதய நோய்கள் அல்லது அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்களுக்கு, முடக்கு வாதம் மற்றும் சொரியாடிக் கீல்வாதத்திற்கான எச்சரிக்கையுடன் NSAID கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

10) நீடித்த சிகிச்சைக்காக, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் குறைபாடு அல்லது குறைவான நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுமானால், தாமதப்படுத்தப்பட வேண்டும். கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தொடர்ச்சியாக மறுபரிசீலனை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகள் 2016 ஆண்டு ACR கூட்டத்தில் வழங்கப்பட்டது

நவம்பர் 2016 இல் நடத்தப்பட்ட அமெரிக்கன் கல்லூரி ஆஃப் ரெமட்டாலஜியின் வருடாந்தர கூட்டத்தில், குறைந்தபட்சம் மூன்று ஆய்வுகள் முடக்கு வாதம் உள்ள இதய நோய் அபாயத்திற்கு உட்பட்டது. 15 வருட காலப்பகுதியில், முடக்கு வாதம் கொண்டவர்கள், பொது மக்கள்தொகையான இருதய நோய்த்தாக்கங்களின் அபாயத்தை இரட்டிப்பாக கொண்டுள்ளனர், இது வகை 2 நீரிழிவு போன்ற ஒரு விகிதம் ஆகும் என்று ஆய்வுகளில் ஒன்று (கட்டுரை ஐடி: 664363 ACR நியூரூம்) முடிவு செய்தது.

மற்றொரு ஆய்வு (கட்டுரை ஐடி: 663451 ACR நியூஸ்ரூம்) செயலில் முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகள், ஆனால் அறியப்படாத இதய நோய்க்கான நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு அறிகுறிகள் இருப்பதைக் கொண்டிருப்பதாக மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. மார்டார்டியல் வீக்கம் டி.எம்.ஏ.டி.ஆர் (நோய்க்கிருமிகளை மாற்றுதல்) . ஆராய்ச்சியாளர்கள் மாரடைப்பு இருப்பதாகக் கண்டறிந்தனர், மேலும் அது டி.டி.ஏ.டீரர்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதாகத் தோன்றியது.

மூன்றாவது ஆய்வு (கட்டுரை ஐடி: 664367 ஏ.சி.ஆர். நியூரூம்) இதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய்க்கு கீழ் சிகிச்சை அளிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு குறைப்பு மருந்துகள் கிடைக்கப்பெற்ற போதிலும், நோயாளிகளுக்கு உகந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன.

அடிக்கோடு

நீண்ட காலமாக, முடக்கு வாதம் கொண்ட நபர்களிடத்தில் இருதய நோய்களின் அதிகரித்த ஆபத்து கவனிக்கப்படாமல் மற்றும் கீழ்-நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், புகைபிடித்தல், மற்றும் டிஸ்லிபிடிமியா ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள், முடக்கு வாதத்தில் ஏற்படும் அழற்சியின் செயல்பாட்டோடு சேர்ந்து புறக்கணிக்கப்படக் கூடாது. கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு கீல்வாதத்துடன் தொடர்புடைய நோய்த்தடுப்புக் கட்டுப்பாட்டுடன் இணைந்து செயல்பட வூமடாலஜி மற்றும் முதன்மை கவனிப்பு மருத்துவர்கள் தேவை.

ஆராய்ச்சி முடக்கு வாதம் தொடர்பான இதய அபாயத்தை நிர்வகிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை மையமாகக் கொண்டிருக்கும்போது, ​​இன்னும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சை இலக்குகள் இன்னும் குறைவு. மாரடைப்பு நோய்க்குறி அல்லது பிற அழற்சியான மூட்டு நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு இருதய நோய்க்கு ஆபத்து குறைக்க இன்னும் உறுதியான வழிமுறைகள் தேவை.

> ஆதாரங்கள்:

> அகா ஆர். மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் மற்றும் பிற அழற்சி கூட்டு கோளாறுகள் பிற நோயாளிகளுக்கு இதய நோய் ஆபத்து மேலாண்மை EULAR பரிந்துரைகள்: 2015/2016 மேம்படுத்தல். ருமாடிக் நோய்களின் Annals . அக்டோபர் 2016.

> பார்பர் CE மற்றும் பலர். கார்டியோவாஸ்குலர் அபாயத்தில் முடக்குதலில் உள்ள இடைவெளிகள்: கார்டியோவாஸ்குலர் தரக் குறிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செயல்திறன். ஜீரணமாக்குதல் நவம்பர் 2016.

> சாலமன் டி.ஹெச் மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் தொடர்பான இருதய அபாயத்தை விளக்குவது: பாரம்பரிய ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் முடக்கு வாதம் தீவிரத்தன்மையின் அடையாளங்கள். ருமாடிக் நோய்களின் Annals . நவம்பர் 2010.

> டூர்நட்ரே, அன்னே மற்றும் பலர். நோய்த்தடுப்பு கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்தை மேலாண்மை: நடைமுறை பரிசீலனைகள். தசை நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் சிகிச்சை முன்னேற்றங்கள் . 2016.

> வான்-ப்ரூலேலென்-வான் டெர் ஸ்டோப் டிஎஃப் மற்றும் பலர். மார்பக புற்றுநோய்க்கான கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து: ஆபத்தை எவ்வாறு குறைப்பது? அதெரோஸ்லிரோசிஸ் . நவம்பர் 2013.