சீரோஜெனிக் மற்றும் செரோபோசிடிவ் ருமாடாய்ட் ஆர்த்ரிடிஸ்

முடக்கு வாதம் ஒரு நாள்பட்ட, முறையான, தன்னுணர்வின், வீக்க மருந்து வகை வீக்க நோய் ஆகும் . முடக்கு வாதம் கண்டறியப்படுவதை உறுதிப்படுத்தும் ஒற்றை சோதனையும் இல்லை. அந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கு பயன்படுத்தப்பட்ட முட்டாள்தனமான காரணி ரத்த பரிசோதனை, இதுதான். 1940 களில் முடக்கிய காரணி அடையாளம் காணப்பட்டது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், CCP எதிர்ப்பு சோதனை (எதிர்ப்பு-சைக்ளிகிஸ்ட் சிட்ருல்லினேட் பெப்டைட் ஆன்டிபாடி) எனப்படும் மற்றொரு சோதனை நோய் ஆரம்பத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது.

ஆட்டோபாண்ட்டிட்ஸ் அசோசியேட்டட் வித் செரொபோசிடிவிட்டி

முடக்கு காரணி ஒரு தன்னாட்சியை, வழக்கமாக IgM, இது IgG இன் Fc பிராந்தியத்துடன் இணைகிறது. உடற்காப்பு மூலிகைகள் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தால் தயாரிக்கப்படும் புரதங்களாகும், ஆனால் அவை வெளிநாட்டுப் பொருள்களை தாக்குவதற்கு பதிலாக உடலின் சொந்த திசுக்களை தவறாக தாக்குகின்றன. ஒன்று அல்லது இரண்டொரு கார்டினோட்கள், முடக்கு காரணி, மற்றும் CCP எதிர்ப்பு ஆகியவை இருப்பது செரொபோசிடிட்டிவ் அல்லது செரோபோசிடிவ் ருமாடாய்டிஸ் ஆர்த்ரிடிஸ் என குறிப்பிடப்படுகிறது. புற இரத்தத்தில் உள்ள இரண்டு கார்ன்டிபாடிகள் இல்லாதிருந்தால், செரோனெக்டிவிட்டி அல்லது செரோன்ஜெக்டிவ் ருமேடாய்ட் அட்ரிடிஸ் என அழைக்கப்படுகிறது. முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுமார் 80% நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி காரணிக்கு செரோபோசிடிவ் ஆகும். ஏறக்குறைய 70% முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு CCP க்கு எதிர்ப்பு தெரிவிக்கின்றன.

நோய் தீவிரத்தில் ஒரு வித்தியாசம்

மருத்துவ ஆய்வுகள் அடிப்படையாகக் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, seropositive மயக்க மருந்து கீல்வாதம் நோயாளிகள் அதிக நோய் தீவிரத்தை மற்றும் நோய் முன்னேற்றம், அதே போல் seronegative முடக்கு வாதம் நோயாளிகளுக்கு விட மோசமான கணிப்பு.

அந்த செரோபோசிடிவ் நோயாளிகளுக்கு இன்னும் கடுமையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஆனால் அந்த காட்சி மிகவும் எளிமையானதாக தோன்றுகிறது. உண்மையில், seronegativity வகைப்படுத்துதல் தவறாக முடியும்.

Seronegative என வகைப்படுத்திய ஒரு நோயாளி முதலில் ஆரம்பிக்கக் கூடிய ஒரு நிலைக்கு தானாகவே காணப்படும் autoantibodies ஐ கொண்டிருக்கலாம்.

அத்தியாவசியமாக, இது மிகவும் துல்லியமான வகைப்பாடு என்று "அங்கீகரிக்கப்படாத அல்லது கண்டறியப்படாத செரொபொசிட்டிவிட்டி" என்று இருக்கும். நாடகத்திலிருந்தே மற்ற தன்னியக்க காட்சிகளைக் கூட இருக்கலாம், அவை இன்னும் வழக்கமாக சோதிக்கப்படவில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, CCP மற்றும் முடக்கு காரணி தவிர, கார்டியோ-எதிர்ப்பு (கார்-கார்பேமைடு புரதம்) எனப்படும் கார்ன்டிபாடிகள், முடக்கு வாதம் கண்டறியப்படுவதற்கு சில ஆண்டுகள் முன்னதாக இருக்கலாம். எதிர்ப்பு கார்பீசியம் சுமார் 45% மார்பக வாத நோயாளிகளுக்கும், அதேபோல் CCI க்காக எதிர்மறையாக உள்ள 16% ருமேடாய்டு கீல்வாதம் நோயாளிகளுக்கும் உள்ளது. AntiCarP முன்னிலையில் முடக்கு வாதம் ஒரு கடுமையான நோய் நிச்சயமாக கணிக்க கூறப்படுகிறது. எனவே, seronegative நோயாளிகள் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளாக அல்லது நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளாக கடுமையான நோயைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் அவர்கள் தீவிரமான சிகிச்சையில் (எ.கா., DMARD கள் அல்லது உயிரியல் மருந்துகள் ) நன்கு பதிலளிக்கலாம்.

Seropositivity முடக்கு வாதம் நோய் கண்டறியும் செய்கிறது?

இது முடக்கு காரணி மற்றும் CCP எதிர்ப்புக்கு எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும், ஆனால் இன்னும் முடக்கு வாதம் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. ருமேடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் க்கான ACR / EULAR ஸ்கோர்-அடிப்படையான அளவுகோல் படி, குறைந்தபட்சம் 6 இல் 10 ஆகக் குறைவானது முடக்கு வாதம் பற்றிய நோயறிதலுடன் தொடர்புடையது. கூட்டு ஈடுபாடு , சீராலிக் சோதனை, கடுமையான கட்டிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் கால அளவு ஆகியவை இந்த வகைப்பாடு திட்டத்தில் அடித்தன.

மாறாக, ஒரு நோயாளி முடக்குவாத காரணிக்கு நேர்மறையானதாக இருக்க முடியும், மேலும் முடக்கு வாதம் பாதிக்கப்படுவதில்லை. முடக்கு காரணிக்கு நேர்மறையான பிற நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:

• சோகோரின் நோய்க்குறி
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிடேமடோசஸ்
• scleroderma
• Polymyositis
• Dermatomyositis
• கலப்பு இணைப்பு திசு நோய்
• சில தொற்றுகள்

மற்ற நோய்களில் குறிப்பிடத்தகுந்த அதிர்வெண்ணில் எதிர்ப்பு CCP ஆன்டிபாடிகள் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. முடக்கு வாதம் கண்டறியும் ஒரு முடக்கு காரணி விட எதிர்ப்பு CCP இன்னும் குறிப்பிட்ட கருதப்படுகிறது.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{கார்போமிலிட்டேட் எதிர்ப்பு புரதம் (எதிர்ப்பு-கார்பன்) ஆன்டிபாடிகள் முடக்கு வாதம் தொடங்குகின்றன. ஷி ஜே. எட் அல். ருமாடிக் நோய்களின் Annals. 2014 ஏப்ரல் 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334}

_{முடக்கு வாதம் ஒரு நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு கருவியாக எதிர்ப்பு CCP ஆன்டிபாடி சோதனை. Niewold TB et al. QJM. 2007 ஏப்ரல்; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910}

_{முடக்கு வாதம்: Seronegative மற்றும் Seropositive RA: ஒரே ஆனால் வேறு? அஜெகானோவா மற்றும் ஹூக்கிசி. நேச்சர் ரிவியூஸ் ரெமமாலஜி. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html}

_{கெல்லேஸ் பாடப்புத்தகம் ருமேதாலஜி. பாடம் 69. முடக்குவாதம் மற்றும் நோய்க்குறியின் கீல்வாதம். கேரி எஸ். ஒன்பதாவது பதிப்பு.}