எச்.ஐ.வி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் குறித்த உண்மைகள்

முன்னேற்றங்கள் இருந்தாலும், எச்.ஐ.வி.

எச்.ஐ.வி.யுடன் கூடிய சில குறிப்பிட்ட புற்றுநோய்களில் வளரும் அபாயகரமான அபாயங்கள் உள்ளன, அவற்றில் பல எய்ட்ஸ்-வரையறுக்கும் நிலைமைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன . புற்றுநோய்களின் மேற்பரப்புக்கு அப்பால் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு (ICC), புற்றுநோய்க்கு மேலதிகமான கிருமிகளால் மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு ஆழ்ந்த திசுக்கள் வரை பரவுகிறது.

எச்.ஐ.வி. தொற்று மற்றும் அல்லாத பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் ஐசிசி உருவாகும்போது, ​​ஏழு மடங்கு அதிகமாக எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம்.

ஐ.சி.சி. உடன் பெண்களில், CD4 எண்ணிக்கை குறைவதால் ஐசிசி ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, CD4 எண்ணிக்கையில் 200 செல்கள் / மில்லிமீட்டர் கொண்ட CD4 எண்ணிக்கையிலான பெண்களின் எண்ணிக்கையில் சுமார் 6 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது.

கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் பற்றி

மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் (HPV) கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது, இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கும் கணக்கில் கொண்டிருக்கிறது. அனைத்து papillomaviruses போல, HPV தோல் மற்றும் mucosal சவ்வுகள் சில செல்கள் உள்ள தொற்று ஏற்படுத்துகிறது, இது மிகவும் பாதிப்பில்லாத உள்ளன.

சுமார் 40 வகையான HPV பாலூட்டிகளுக்கு பரவுவதாக அறியப்படுகிறது மற்றும் முனையம் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளை சுற்றி தொற்று ஏற்படலாம், எப்போதாவது மருக்கள் தோன்றும். இவைகளில், 15 "உயர் ஆபத்து" வகைகள் வரம்பிற்குட்பட்ட புண்கள் வளர வழிவகுக்கும். சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டுவிட்டால், சிலசமயங்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு முன்கூட்டியே புண்கள் ஏற்படலாம். நோய்த்தாக்கம் அடிக்கடி தோன்றும் அறிகுறிகள் உருவாகுவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்னர், மெதுவாக உள்ளது. இருப்பினும், சமரசம் விளைவிக்கும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளில் (200 செல்கள் / மில்லிக்கு குறைவான CD4) உள்ளவர்களில், முன்னேற்றம் மிக விரைவாக இருக்கும்.

வழக்கமான பாப் ஸ்மியர் ஸ்கிரீனிங் மூலம் ஆரம்ப கண்டறிதல் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் நிகழ்வை குறைத்து விட்டது, HPV தடுப்பூசிகளின் வளர்ச்சி 75 சதவீத கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய உயர்-ஆபத்து வகைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் மேலும் குறைப்புகளுக்கு வழிவகுத்துள்ளது.

அமெரிக்காவில் பெண்களிடையே உள்ள HPV பாதிப்பு 26.8 சதவிகிதம், 3.4 சதவிகிதம் அதிக ஆபத்துள்ள HPV வகைகளை 16 மற்றும் 18 நோயாளிகளாக பாதிக்கின்றன, இது 65 சதவிகித கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கொண்டுள்ளது.

HIV உடன் பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்

இந்த முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது உலகெங்கிலும் உள்ள பெண்களில் இரண்டாவது பொதுவான புற்றுநோயாக கருதப்படுகிறது, ஆண்டுதோறும் சுமார் 225,000 இறப்புக்களைக் கணக்கில் கொண்டிருக்கிறது. வளரும் நாடுகளில் பெரும்பாலானவை (பாப் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் HPV நோய்த்தடுப்புத் தன்மையின் காரணமாக) காணப்பட்டாலும், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் 4,000 இறப்புக்களைக் கொண்டுள்ளது.

1990 களின் பிற்பகுதியில் எச்.ஐ.வி.-பாதிப்படைந்த பெண்களிடையே கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மாறாமல் இருந்திருக்கின்றன என்பதுடன், ரிமோட்ரெரோவைரல் தெரபி (ART) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதில் இருந்து மாறாமல் உள்ளது. இது காபோசியின் சர்கோமா மற்றும் ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவுக்கு முற்றிலும் மாறுபட்டது, அதே சமயத்தில் எய்ட்ஸ்-வரையறுக்கும் நிலைகள் 50 சதவிகிதம் குறைந்துவிட்டன.

இதற்கான காரணங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், பிலடெல்பியாவில் உள்ள ஃபாக்ஸ் சேஸ் புற்றுநோய் மையத்தின் ஒரு சிறிய ஆனால் பொருத்தமான ஆய்வு, எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு HPV தடுப்பூசிகளிலிருந்து பொதுவாகப் பயன் தரக்கூடாது என்று பரிந்துரைக்கின்றன, அவை பொதுவாக இரண்டு வகையான வைரஸ்கள் (வகை 16 மற்றும் 18). எச்.ஐ. வி நோயாளிகளிடையே, 52 மற்றும் 58 வகையான வகைகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, இவை இரண்டும், தற்போதைய தடுப்பூசி விருப்பங்களுக்கான உயர்-ஆபத்து மற்றும் ஊடுருவலாக கருதப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அறிகுறிகள்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அடிக்கடி சில அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

உண்மையில், யோனி இரத்தப்போக்கு மற்றும் / அல்லது தொடர்பு இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால், பொதுவாக இரண்டு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளால் ஏற்படுகிறது - ஒரு புற்று நோய் ஏற்கனவே உருவாக்கியிருக்கலாம். சில சமயங்களில், யோனி உடலுக்கும், யோனி வெளியேற்றத்திற்கும், இடுப்பு வலிக்கும், அடிவயிற்று வலிக்கும், உடலுறவுக்கும் இடையே வலி ஏற்படலாம்.

நோய்த்தடுப்பு நிலைகளில், கடுமையான யோனி இரத்தப்போக்கு, எடை இழப்பு, இடுப்பு வலி, சோர்வு, பசியின்மை மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவை மிகவும் அடிக்கடி அறியப்பட்ட அறிகுறிகளாகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் கண்டறிதல்

பாப் ஸ்மியர் சோதனைகள் ஸ்கிரீனிங் நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகையில், தவறான எதிர்மறை விகிதங்கள் 50 சதவிகிதம் அதிகமாக இருக்கும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உறுதிப்படுத்துதல் ( கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களின் அசாதாரண வளர்ச்சி) நோய்க்குறியியல் வல்லுநரால் பரிசோதனையை பரிசோதிக்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ந்த பிழையானது உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அது தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது . பாப் ஸ்மியர் வகைப்பாடுகள் HSL (உயர்-வகுப்பு ஸ்குமாய்ட் இன்ட்ராபிதெலியல் லெசிஷன் ) க்கு LSL (குறைந்த தர ஸ்குமமஸ் உள்நோயியல் நரம்பு ) க்கு ASCUS (நிச்சயமற்ற முக்கியத்துவம் உடைய இயல்பற்ற ஸ்குமஸ் செல்கள்) வரை இருக்கலாம். Biopsied செல்கள் அல்லது திசு இதேபோல் லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான தரமாக உள்ளது.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஒரு விபத்து ஏற்பட்டால், நோயாளி மருத்துவ பரிசோதனைக்குட்படுத்தப்பட்ட நிலையில், நிலைக்கு 0 முதல் நிலை IV வரை வரையறுக்கப்படுவதால்,

• நிலை 0: சிட்டிலுள்ள ஒரு புற்றுநோயானது (பரவியிருக்காத ஒரு உள்ளூர் புற்று நோய்)
• மேடையில் நான்: கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயில் வளர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய், ஆனால் அதற்கு அப்பால் பரவுவதில்லை
• இரண்டாம் நிலை: பரவுகிறது என்று கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய், ஆனால் இடுப்பு சுவர்கள் அல்லது யோனி குறைந்த மூன்றில் அப்பால்
• நிலை III: இடுப்புச் சுவர்கள் அல்லது புணர்புழையின் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு பரவுகின்ற கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், அல்லது ஹைட்ரொனாபரோசிஸ் (சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர் வடிகால் தடுப்பு காரணமாக) அல்லது சிறுநீரகத்தின் அல்லாத செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தியுள்ளது.
• நிலை IV: இடுப்புக்கு அப்பால் பரவி அல்லது தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவக்கூடிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது, அல்லது நீரிழிவு அல்லது மலச்சிக்கலின் மியூபோசல் திசு

கர்ப்பப்பை வாய் புற்றுநோய் சிகிச்சை

புற்றுநோய்க்கு முன் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் சிகிச்சையானது பெருமளவில் நோய்க்கான தரவரிசை அல்லது நடத்தையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லேசான (குறைந்த தர) இயல்புடைய பெரும்பாலான பெண்களுக்கு சிகிச்சையின்றி தன்னிச்சையான பின்னடைவு ஏற்படும், வழக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பின் முன்னேற்றம் அடைந்தவர்களுக்கு, சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இது மின்சுற்று, லேசர், அல்லது அழற்சி சிகிச்சை மூலம் செல்கள் ஒரு நீக்கம் (அழித்தல்) வடிவத்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம் (செல்கள் உறைதல்); அல்லது எலெக்ட்ரோசிகல் எக்ஸ்சேஷன் (மேலும் நீண்ட தூண்டல் செயல்முறை, அல்லது LEEP ) அல்லது கருவி (திசுக்களின் கூம்பு கருவிழி ) ஆகியவற்றின் மூலமாக செல்களை வெட்டுவதன் மூலம் (நீக்குதல்).

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது, கருவுறுதல்-சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சையில் அதிக கவனம் செலுத்துவது என்றாலும் மாறுபடும். நோய் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் ஒன்று அல்லது பலவற்றின் வடிவத்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்:

• கீமோதெரபி
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
• லெ.இ.இ.ஈ.இ., இணக்கம், கருப்பை அகற்றுதல் (கருப்பை அகற்றுதல்) அல்லது டிராகேலெக்டோமை (கருப்பை அகற்றுதல் மற்றும் கருப்பை மற்றும் கருப்பையகங்களைக் காக்கும்போது) போன்ற அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள்.

பொதுவாக, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 35% பெண்களுக்கு சிகிச்சையின் பின்னர் மீண்டும் ஏற்படலாம்.

இறப்பு விகிதத்தில், பிழைப்பு விகிதங்கள் நோயறிதலின் போது நோய்களின் நிலைப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பொதுவாக பேசும் போது, ​​பெண்களுக்கு 93 சதவிகிதம் உயிர்வாழும் வாய்ப்புக் கிடைக்கிறது, அதே சமயத்தில் நிலை IV இல் பெண்களுக்கு 16 சதவிகிதம் உயிர்வாழும் விகிதம் உள்ளது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுக்கும்

பாரம்பரியமான பாதுகாப்பான பாலியல் நடைமுறைகள் , பாப் ஸ்மியர் ஸ்கிரீனிங், மற்றும் HPV தடுப்பூசி ஆகியவை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் மூன்று முக்கிய முறைகள் என கருதப்படுகின்றன. மேலும், ART இன் சரியான நேரத்தில் துவக்கமானது, ஐ.சி.சி அபாயத்தை எச்.ஐ.வி.

அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிப் படை (USPSTF) தற்போது 21 முதல் 65 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு மூன்று அல்லது மூன்று வருடங்களில் பாப் ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கிறது அல்லது HPV பரிசோதனை மூலம் 30 அல்லது 65 வயதிற்குட்பட்ட பெண்கள் ஒவ்வொரு ஐந்து ஆண்டுகளுக்கும் மாற்றுகிறது.

இதற்கிடையில், HPV தடுப்பூசி தற்போது பாலியல் தொடர்பு கொண்ட எந்த பெண் அல்லது இளம் பெண் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 11 முதல் 12 வயதிற்குட்பட்ட வயது வந்தோருக்கான தடுப்பூசியையும், 26 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களையும் தடுப்பூசித் தொடர் அல்லது முடிக்காத பெண்களுக்கு தடுப்பூசி முறைகள் பற்றிய ஆலோசனைக் குழு (ACIP) பரிந்துரைக்கிறது.

இரண்டு தடுப்பூசிகளும் தற்போது பயன்பாட்டிற்கு ஒப்புதல் அளிக்கின்றன: வகைகள் 6, 11, 16 மற்றும் 18 (கார்டாஸ்) மற்றும் 16 மற்றும் 18 (செர்வாரிக்ஸ்) வகைகளுக்கு எதிராக பாதுகாக்கக்கூடிய பிவால்ட் தடுப்பூசிகளைத் தடுக்கக்கூடிய ஒரு quadrivalent vaccine. ஒவ்வொன்றும் ஒரு ஆறு மாத காலகட்டத்தில் வழங்கப்பட்ட மூன்று காட்சிகளைத் தேவை.

அனைத்து HPV வகைகளிலும் தடுப்பூசிகள் பாதுகாக்க இயலாவிட்டாலும், ஃபாக்ஸ் சேஸ் கேன்சர் சென்டரில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ART யில் HIV- பாசிட்டிவ் பெண்களுக்கு அதிக அளவிலான HPV வகை 52 மற்றும் 58 வகைகளை தங்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத தோற்றங்களுடன் ஒப்பிடுவதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளனர். எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி. தொடர்பான மற்றும் எச்.ஐ.வி-அல்லாத புற்றுநோய்களையும் தடுப்பதற்கு ஆரம்ப ART முக்கியம் என்று வாதத்தை இது உறுதிப்படுத்துகிறது.

எதிர்கால சிகிச்சைகள் மற்றும் உத்திகள்

உத்திகளை உருவாக்குவதன் அடிப்படையில், சமீபத்திய ஆய்வுகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்து, லோபினேவிர் (நிலையான டோஸ் கலவையில் மருந்து கலெத்ராவில் காணப்படுகிறது), உயர் தர கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை தடுக்கவோ அல்லது திரும்பத் திரும்பவோ செய்யலாம் என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. ஆரம்பகால முடிவு மூன்று மாதங்களுக்கு மேல் இருமடங்கு தினசரி அளவுகளில் ஊசலாட்டத்தை வழங்கியபோது அதிக திறன் வாய்ந்ததாக இருந்தது.

முடிவுகள் நிரூபிக்கப்பட்டால், பெண்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும், எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு ஹெச்.ஆர்.வி அவர்களின் தரநிலையான ART இன் பாகமாக தடுக்கலாம்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ஆபிரகாம், ஏ .; டி'சோசா, ஜி .; ஜிங், ஒய்; et al. "எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளிகளுக்கு இடையே உள்ள பரம்பரை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஆபத்து: ஒரு வட அமெரிக்க பல்நோக்கு கூட்டுறவு." ஜர்னல் ஆஃப் எகுவிரைட் இம்யூன் டெபிசிசி சிண்ட்ரோம்ஸ். ஏப்ரல் 1, 2013; 62 (4): 405-413.}

_{அட்லெர், டி. "ஹெல்ப் இன் தாக்கம் ஹெச்.வி.வி-தொடர்பான கருப்பை வாய் நோய்." தற்போதைய எச்.ஐ. வி ஆராய்ச்சி. அக்டோபர் 8, 2010; 8 (7): 493-7.}

_{டேம்ஸ், டி .; பிளாக்மேன், ஈ .; பட்லர், ஆர் .; et al. "பஹாமாஸில் மனித இமினோடிபிபிசிசி வைரஸ்-பாஸிட்டிவ் மகளிர் மத்தியில் உயர் அபாயகரமான கர்ப்பப்பை வாய் மனித பாபிலோமாவைரஸ் தொற்றுகள்." PLoS | ஒன்று. ஜனவரி 23, 2014; 9 (1): e85429. டோய்: 10.1371.}

_{அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணி படை (USPSTF). "அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு சிக்கல்கள் புதிய கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஸ்கேனிங் பரிந்துரைகள்: புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சான்றுகள் காட்டுகின்றன." ராக்வில்லே, மேரிலாண்ட்; மார்ச் 15, 2013 வெளியிடப்பட்டது.}

_{நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC). "குவாரிவரலாண்ட் மனித பாபிலோமாவைரஸ் தடுப்பூசி: நோய்த்தடுப்பு நடைமுறைகள் பற்றிய ஆலோசனைக் குழுவின் பரிந்துரைகள் (ACIP)." சோர்வு மற்றும் இறப்பு வீக்லி விமர்சனம் (MMWR). மார்ச் 23, 2007; 56 (RR02) .1-24.}