கடுமையான Myeloid Leukemia

வயது வந்தோரில் முதன்மையாகப் பார்க்கும் இரத்த வகை ஒரு வகை

அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா (ஏஎம்எல்) என்பது ஒரு வகை புற்றுநோயாகும், இது ஆரம்பத்தில் எலும்பு மஜ்ஜையில் இரத்த அணுக்கள் உற்பத்தி செய்யப்பட்டு, ரத்த அணுக்கள் தங்களை விரைவாக நகர்த்தும். அங்கிருந்து, புற்றுநோய் கல்லீரல், மண்ணீரல், தோல், மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம் உட்பட உடலின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஏறத்தாழ ஒரு மில்லியன் மக்கள் பாதிக்கப்படுவதோடு, 150,000 மரணங்கள் வரை செல்கின்றன.

அமெரிக்காவில் மட்டும் 10,000 மற்றும் 18,000 நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுதோறும் கண்டறியப்படுகிறது.

லுகேமியாவின் பிற வகைகளைப் போலன்றி, எல்.எல்.எல் 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களைப் பாதிக்கிறது. இந்த வயதிலேயே, ஐந்து வருட உயிர் பிழைப்பு விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் ஏழைகளாக உள்ளது, இது வெறும் ஐந்து சதவிகிதம் மட்டுமே. இளம் வயதினரிடையே குணப்படுத்தக்கூடிய விகிதங்கள் 25 சதவீதத்திலிருந்து 70 சதவிகிதம் வரை கீமோ தெரபிப்பினைத் தொடர்ந்து முழுமையான நிவாரணம் பெறும்.

நோய் பண்புகள்

லுகேமியா என்பது இரத்தம் தோய்ந்த திசுக்கள் மற்றும் இரத்த அணுக்கள் ஆகிய இரண்டையும் பாதிக்கும் பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்கள் ஆகும். நோய் பெரும்பாலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களை பாதிக்கும்போது, ​​சில வகை நோய்கள் மற்ற உயிரணு வகைகளை தாக்குகின்றன.

AML வழக்கில், "கடுமையான" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் புற்றுநோய் விரைவாக முன்னேறி வருகிறது, அதே நேரத்தில் "மயோலியோயிட்" என்பது எலும்பு மஜ்ஜையும், எலும்பு மஜ்ஜை உருவாக்கும் குறிப்பிட்ட வகை இரத்த அணுக்களையும் குறிக்கிறது.

AML ஆனது ஒரு முதிர்ந்த இரத்தக் கலத்தில் ஒரு முதுகுத் தண்டு என அழைக்கப்படுகிறது.

இவை சாதாரண சூழ்நிலைகளில், கிரானூலோசைட்கள் அல்லது மோனோசைட்கள் போன்ற முழுமையான வெள்ளை இரத்த அணுக்களில் முதிர்ச்சியடைகின்றன. எனினும், AML உடன், myeloblasts திறம்பட தங்கள் முதிராத நிலையில் "உறைந்திருக்கும்" ஆனால் தடையற்ற பெருக்கி தொடர்ந்து.

ஒரு குறிப்பிட்ட ஆயுளைக் கொண்டிருக்கும் சாதாரண செல்கள் போலல்லாமல், புற்றுநோய் செல்கள் அடிப்படையில் "அழிவற்றவை" மற்றும் இறுதியில் இல்லாமல் பிரதிபலிக்கும்.

AML உடன், புற்றுநோய் ரத்த அணுக்கள் இறுதியில் சாதாரணமாக வெளியே வந்து, புதிய வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் (எரிசோரோசைட்டுகள்) மற்றும் தட்டுக்கள் ( த்ரோம்போசைட்கள் ) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கும் தலையிடும்.

AML அதன் உறவினர் தீவிரமான லிம்போசைடிக் லுகேமியா (ALL) போலல்லாமல், இது லிம்போசைட் என்றழைக்கப்படும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் மற்றொரு வகையை பாதிக்கிறது. AML முதன்மையாக பழைய வயோதிகர்களை பாதிக்கும்போது, ​​ALL முக்கியமாக இரண்டு முதல் ஐந்து வயது வரையிலான குழந்தைகளை தாக்குகிறது.

ஆரம்ப அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

AML இன் அறிகுறிகள் புற்றுநோயால் சாதாரண இரத்த அணுக்களின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு நேரடியாக தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. சாதாரண ரத்த அணுக்கள் இல்லாதிருந்தால் உடலில் மற்றவர்களின் நோய்கள் பாதிக்கப்படும்.

உதாரணமாக, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு மையமாக இருக்கின்றன . இரத்த சிவப்பணுக்கள், இதற்கு மாறாக, ஆக்ஸிஜனைச் சுமந்து செல்லும் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை திசுக்களில் இருந்து அகற்றும் பொறுப்பாகும்.

இந்த செல்கள் எந்த குறைபாடு அறிகுறிகள் ஒரு அடுக்கை வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் அல்லாத குறிப்பிட்ட மற்றும் கண்டறிய கடினமாக. எடுத்துக்காட்டுகள்:

பின்னர் நிலை அறிகுறிகள்

நோய் முன்னேறும்போது, ​​பிற, மேலும் அறிகுறிகள் தோன்றும். லுகேமியா செல்கள் வழக்கமான வெள்ளை இரத்த அணுக்களைவிட பெரியவை என்பதால், அவை சுற்றோட்ட அமைப்புகளின் சிறிய கப்பல்களில் சிக்கி அல்லது உடலின் பல்வேறு உறுப்புகளை சேகரிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

அடைப்பு ஏற்படுவதைப் பொறுத்து, ஒரு நபர் அனுபவிக்கலாம்:

குறைவாக பொதுவாக, AML சிறுநீரகங்கள், நிணநீர் கணுக்கள், கண்கள், அல்லது சோதனைக்குறிகள் பாதிக்கலாம்.

காரணங்கள் மற்றும் அபாய காரணிகள்

AML உடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள் பல உள்ளன. இருப்பினும், ஒன்று அல்லது பல காரணிகளைக் கொண்ட நீங்கள் லுகேமியாவை பெறுவீர்கள் என்று அர்த்தமில்லை. இன்று வரை, சில செல்கள் திடீரென்று புற்றுநோயால் மாறிவிடுகின்றன, மற்றவர்கள் செய்யாத காரணத்தால் ஏன் இன்னும் முழுமையாக புரிந்துகொள்ளவில்லை.

நாம் அறிவது என்னவென்றால், ஒரு உயிரணு பிரிக்கும்போது சில நேரங்களில் ஏற்படும் ஒரு மரபணு குறியீட்டு பிழை மூலம் புற்றுநோய்கள் ஏற்படுகின்றன. நாம் இதை ஒரு விகாரமாக குறிப்பிடுகிறோம். பெரும்பான்மையான பிறழ்வுகள் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றாலும், ஒரு பிழை உயிரணு எவ்வளவு காலம் உயிரோடிருக்கிறதோ அந்த கட்டியை அடக்கும் மரபணு என்று அழைக்கப்படும் ஏதாவது ஒன்றை "கவனிக்காமல்" இது நடந்தால், ஒரு அசாதாரண செல் திடீரென கட்டுப்பாட்டை இழந்துவிடும்.

இது சம்பந்தமாக பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன:

அறியாமைக்கான காரணங்கள், பெண்களுக்கு 67 சதவீதம் அதிகமாகும்.

நோய் கண்டறிதல்

AML சந்தேகப்பட்டால், நோயறிதல் வழக்கமாக ஒரு உடல் பரிசோதனை மூலம் ஆரம்பிக்கும் மற்றும் நபரின் மருத்துவ மற்றும் குடும்ப வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்யும். பரீட்சை போது, ​​டாக்டர் விரிவான காயம், இரத்தப்போக்கு, தொற்று, அல்லது கண்கள், வாய், கல்லீரல், மண்ணீரல், அல்லது நிணநீர் முனைகள் எந்த அசாதாரண போன்ற அறிகுறிகள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். இரத்தக் கலவையில் எந்த அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி) செய்யப்படும்.

இந்த கண்டுபிடிப்பின் அடிப்படையில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த டாக்டர் பல சோதனைகளை ஆர்டர் செய்யலாம். இவை பின்வருமாறு:

நோயின்

புற்று நோய் பரவியுள்ள அளவை தீர்மானிக்க புற்றுநோய் செயல்திறன் செய்யப்படுகிறது. இதையொட்டி, மருத்துவர் சரியான சிகிச்சை முறையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, இதனால் அந்த நபர் பாதிக்கப்படாமலும் சரிப்படுத்தப்படாமலும் இருக்கிறார். சிகிச்சை தொடர்ந்து ஒரு நபர் சிகிச்சை தொடர்ந்து வாழ வாய்ப்பு உள்ளது எப்படி கணிக்க உதவுகிறது.

மற்ற வகை புற்றுநோய்களில் காணப்படும் ஒரு புற்றுநோய்களின் உருவாக்கம் ஏஎம்எல்லில் இல்லை என்பதால், இது கிளாசிக் டி.என்.எம் (கட்டி / நிணநீர் முனை / வீரியம் ) முறையுடன் நடத்தப்பட முடியாது.

தற்போது AML அமைப்பதற்கு இரண்டு வெவ்வேறு முறைகள் உள்ளன: AML மற்றும் உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) வகைப்படுத்தலின் பிரெஞ்சு-அமெரிக்க-பிரிட்டிஷ் (FAB) வகைப்பாடு.

FAB வகைப்படுத்தல்

1970 ஆம் ஆண்டுகளில் பிரெஞ்சு-அமெரிக்க-பிரிட்டிஷ் (FAB) வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கலத்தின் வகை மற்றும் முதிர்வை அடிப்படையாகக் கொண்ட நோய் நிலைகள்.

இந்த நிலைப்பாட்டிற்கான நியாயம் எளிதானது: AML வழக்கமாக முதிர்ச்சியுள்ள myeloblasts பாதிக்கப்படும் முதல் கலங்கள் கொண்ட ஒரு முறை பின்பற்ற வேண்டும். நோய் முன்னேற்றமடையும் போது, ​​அது முதிர்ச்சியடைந்த பின்னர் மயோலோபாக்ஸை பாதிக்கத் தொடங்கும், பின்னர் முதிர்ந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (மோனோசைட்கள் மற்றும் ஈசினோபில்ஸ் போன்றவை) சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் (எரிசோரோசைட்டுகள்) மற்றும் இறுதியாக மெககாரியோபிளாஸ்டுகள் (முதிர்ச்சியற்ற தட்டுக்கள் செல்கள்) ஆகியவற்றிற்கு நகரும் முன் முன்னேறும்.

இந்த முன்னேற்றம் புற்றுநோயை எப்படி முன்னேறியது என்பதை அறிந்து கொள்ள தேவையான நோயாளியை நோயாளிகளுக்கு வழங்கும்.

MAB (ஆரம்ப AML க்கு) M7 (மேம்பட்ட AML க்கு) பின்வருமாறு:

WHO வகைப்பாடு

2008 ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார நிறுவனம் AML ஐ வகைப்படுத்துவதற்கான ஒரு புதிய வழிமுறையை உருவாக்கியது. FAB அமைப்பைப் போலல்லாமல், WHO வகைப்பாடு சைட்டோஜெனடிக் பகுப்பாய்வில் காணப்படும் குறிப்பிட்ட குரோமோசோமால் விகாரங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இது பாதிக்கப்பட்ட நபரின் மேற்பார்வை (முன்கணிப்பு) மேம்படுத்த அல்லது மோசமாக்கக்கூடிய மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் காரணிகள்.

நோய் மதிப்பீட்டில் WHO அமைப்பு மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது மற்றும் பின்வருமாறு விரிவாக உடைக்கப்படலாம்:

சிகிச்சை

AML உடன் நோய் கண்டறிந்தால், சிகிச்சை முறை மற்றும் கால அளவு பெரும்பாலும் புற்றுநோய் நிலை மற்றும் தனிப்பட்ட பொது நலன் ஆகியவற்றால் நிர்ணயிக்கப்படும்.

பொதுவாக சொல்வது, சிகிச்சை கீமோதெரபி உடன் தொடங்கும். இது புற்றுநோயானது மற்றும் புற்றுநோய் அல்லாத செல்கள் மற்றும் புதிய தலைமுறை இலக்கு மருந்துகள் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கக்கூடிய பழைய தலைமுறை மருந்துகளை உள்ளடக்குகிறது.

ஏழு நாட்களுக்கு தொடர்ச்சியான நரம்புகள் (IV) உட்செலுத்துதல், தொடர்ந்து தொடர்ந்து மூன்று நாட்களுக்கு அன்ட்ரோகிளைன் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு கீமோதெரபி மருந்து என்று அழைக்கப்படும் கீமோதெரபி மருந்து என்பது "7 + 3" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. AML உடன் 70 சதவிகிதம் வரை, "7 + 3" சிகிச்சைக்குப் பிறகு மனச்சோர்வு ஏற்படும்.

இது கூறப்படுவதன் மூலம், லுகேமியா செல்கள் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான கீமோதெரபி தொடர்ந்து இருக்கும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மறுபிரதி எடுக்க வழிவகுக்கும். இதை தவிர்க்க, நோயாளியின் பிந்தைய சிகிச்சை முடிவுகள் மற்றும் சுகாதார நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும் சிகிச்சையை டாக்டர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

நல்ல கண்டறிதலைக் கொண்ட நபர்களில், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கீமோதெரபி என குறிப்பிடப்படும் தீவிர கீமோதெரபி மூன்று முதல் ஐந்து பாடங்களில் மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

மறுபிறவி அதிக ஆபத்தில் இருப்பவர்களுக்காக, மற்றவர்கள், கொடூரமான செல் சிகிச்சைகள் தேவைப்படும் ஒரு தண்டு செல் மாற்றுத்திறன் தேவைப்படலாம். சாதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

AML கீமோதெரபி கடுமையான நோயெதிர்ப்பு அடக்குமுறைக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், வயதான நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு சகித்துக்கொள்ள முடியாது, அதற்கு பதிலாக குறைந்த தீவிரமான chemo அல்லது வலுவான பராமரிப்பு வழங்கப்படலாம் .

சர்வைவல்

AML சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நபருக்கான நோக்குநோக்கு நோயறிதலின் போது புற்றுநோயின் கட்டத்தின் அடிப்படையில் கணிசமாக வேறுபடுகிறது. ஆனால், அநேக காரணிகள் உள்ளன. அவர்களில்:

மொத்தத்தில், AML இன் சராசரி சிகிச்சை விகிதம் 20 சதவீதம் மற்றும் 45 சதவிகிதம் ஆகும். சிகிச்சையை சகித்துக் கொள்ள முடிந்த இளைஞர்களில் மிகுந்த மன உளைச்சல் விகிதங்கள் அதிகமாக இருக்கும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

நீங்கள் AML உடன் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் சமாளிக்க கடினமாக இருக்கும் உணர்ச்சி மற்றும் உடல் சவால்களுடன் முகம் கொடுக்கப்படுவீர்கள். தனியாக போகாதே. நீங்கள் நேசித்தவர்களிடமிருந்தும், மருத்துவர்களிடமிருந்தும், அல்லது மற்றவர்களிடமிருந்தும் அல்லது புற்றுநோய் சிகிச்சையால் நடப்பவர்களிடமிருந்தும் ஒரு ஆதரவு பிணையத்தை உருவாக்கினால், உங்கள் வெற்றி வாய்ப்பு மிகவும் சிறப்பாக இருக்கும்.

நீங்கள் சிகிச்சை முடிந்த பின்னரும் கூட, மறுபயன்பாடு பற்றிய அச்சங்கள் மாதங்களுக்கு அல்லது சில வருடங்கள் கூட ஒலித்துக்கொண்டே இருக்கலாம். ஆதரவுடன், நீங்கள் இறுதியில் இந்த கவலைகள் சமாளிக்க மற்றும் வழக்கமான மருத்துவ வருகைகள் உங்கள் சுகாதார கண்காணிக்க கற்று. சில ஆண்டுகளுக்குள் மறுபிரவேசம் ஏற்படவில்லை என்றால் பொதுவாக AML எப்பொழுதும் திரும்பி வருவது சாத்தியமில்லை.

ஒரு மறுபிறப்பைத் தடுக்க நீங்கள் எதையுமே எடுக்க முடியாது என்றாலும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை உங்கள் முரண்பாடுகளை பெரிதும் மேம்படுத்த முடியும். இது நல்ல உணவு பழக்கவழக்கங்களை வழங்குதல், தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்தல், புகைத்தல் நிறுத்துதல், மற்றும் மன அழுத்தம் மற்றும் சோர்வுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு ஏராளமான ஓய்வு பெறுதல் ஆகியவை இதில் உள்ளடங்கும்.

இறுதியில், ஒரு நாளுக்கு ஒரு நாள் விஷயங்களை எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், உங்களுக்கு ஆதரவு தேவைப்பட்டால் நீங்கள் திரும்பக் கொள்ளலாம்.

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்கன் புற்றுநோய் சங்கம். "மைலோடைஸ்ளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம்ஸிற்கான சர்வைவல் புள்ளிவிபரம்." வாஷிங்டன் டிசி; ஜனவரி 22, 2018 புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> டி கூச்சென்வ்ஸ்கி, ஐ. மற்றும் அப்துல் ஹே, எம். "அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா: ஒரு விரிவான ஆய்வு மற்றும் 2016 புதுப்பித்தல்." ப்ளட் கன் ஜே. 2016; 6; e441.

> டவ்னர், எச் .; வெய்ஸ்டோர்ஃப், டி .; மற்றும் ப்ளூம்ஃபீல்ட், சி. "அக்யூட் மைலாய்ட் லுகேமியா." புதிய Engl J Med . 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.