மாற்றப்பட்ட செல்கள் கிருமிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன
மரபுசார்ந்த கான்ரோரோசைட் இம்ப்லேசன்ஷன் அல்லது ஏசிஐ என்பது முழங்கால்களில் குருத்தெலும்பு சேதம் ஏற்படுவதற்கு 1980 களின் பிற்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு செயல்முறை ஆகும். கணுக்கால் போன்ற மற்ற மூட்டுகளில் ஏசிஐ அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது பொதுவாக முழங்காலில் செய்யப்படுகிறது.
ஒரு ஏசிஐ நடைமுறை யோசனை முழங்கால் இருந்து ஒரு சில குருத்தெலும்பு செல்கள் எடுத்து, ஆய்வகத்தில் அவர்கள் வளர, மற்றும் மில்லியன் கணக்கான செல்கள் வளர்ந்துவிட்டன முறை அவர்கள் குருத்தெலும்பு சேதம் பகுதியில் பொருந்தும்.
கண்ணோட்டம்
ஏசிஐ இரண்டு படிநிலை நடைமுறை, பல வாரங்கள் தவிர இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன. முதல் செல்கள் அறுவடை செய்யப்படுகின்றன, பின்னர் அவை கட்டப்படுகின்றன.
படி ஒன்று: ஆர்த்தோஸ்கோபி
ACI இன் முதல் படி, குருத்தெலும்பு சேதத்தின் பகுதியை அடையாளம் காண ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும், மேலும் அது ஏசிஐ நடைமுறைக்கு பொருத்தமானதா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
ஆர்த்தோஸ்கோபிக் செயல்முறை போது, குருத்தெலும்பு செல்கள் சேகரிக்கப்படுகின்றன. இந்த உயிரணுக்கள் ஒரு செல் விரிவாக்க ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன, அங்கு அவை கலாச்சாரத்தில் வளர்ந்து பெருகி வருகின்றன. வளர்ந்து வரும் செல்கள் நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு எடுக்கும். போதுமான செல்கள் வளர்ந்தவுடன், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு அனுப்பப்படுவார்கள், இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
படிநிலை 2: மாற்று அறுவை சிகிச்சை
ஒருமுறை போதுமான குருத்தெலும்பு செல்கள் வளர்ந்துவிட்டன, இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இந்த அறுவைசிகிச்சை போது, ஒரு பெரிய கீறல் நேரடியாக கரியமில வாயு பகுதியை (ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோபி அல்ல) பார்வையிட பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது கீறல் தாடை எலும்பு மீது தயாரிக்கப்படுகிறது, மேலும் திசுப் பெயரை periosteum என்று அறுவடை செய்யப்படுகிறது.
ஷின் எலும்புகளை உள்ளடக்கும் தடித்த திசு ஆகும். ஒரு "periosteal இணைப்பு," கிட்டத்தட்ட குருத்தெலும்பு சேதம் பகுதியில் அளவு, அறுவடை.
சேதமடைந்த குருத்தெலும்பு பகுதியின் மேற்பகுதிக்குரியது. இணைப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள குருத்தெலும்புகள் இடையே ஒரு இறுக்கமான முத்திரை உருவாக்கப்பட்டவுடன், வளர்ப்பு குருத்தெலும்பு உயிரணுக்கள் இணைப்புக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன.
குருத்தெலும்பு சேதம் பகுதியில் புதிய குருத்தெலும்பு உயிரணுக்களை வைத்திருக்க பயன்படுகிறது.
வேட்பாளர்கள்
ACI ஒரு குறிப்பிடத்தக்க செயல்முறை ஆகும். மீட்பு மிக நீண்டது, நோயாளிகள் தீவிரமான உடல் சிகிச்சைகளில் பங்கேற்க தயாராக இருக்க வேண்டும். ACI என்பது குருத்தெலும்பு சேதத்தின் சிறிய பகுதிகளான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பொருத்தமானது, முழங்கால் கீல்வாதத்தின் குருத்தெலும்பு பண்புகளின் பரவலான உடைகள் அல்ல. ஏசிஐ பரிசோதிக்கும் நோயாளிகள் பின்வரும் விவரங்களை பொருத்த வேண்டும்:
- குருத்தெலும்பு சேதத்தின் ஒரு மைய பகுதி, பரந்த வாதம் இல்லை
- வலிமை அல்லது வீக்கம் அவற்றின் செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்துகிறது
- தொடர்புடைய கட்டுக்கதை சேதம் இல்லாத ஒரு நிலையான முழங்கால்
- உயரம் (உடல் பருமன் இல்லை)
கூடுதலாக, நோயாளிகள் இந்த குறிப்பிடத்தக்க செயல்முறையை பரிசீலிப்பதற்கு முன்னர் பிற நோய்த்தொற்று சிகிச்சைகள் முயற்சிக்க வேண்டும். மேலும், நோயாளிகளுக்கு ஏ.சி.ஐ. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அறுவை சிகிச்சை மறுவாழ்வு பற்றிய உறுதியான புரிதல் வேண்டும். ஏசிஐ செயல்முறையின் வெற்றிக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. முறையான மறுவாழ்வு இல்லாமல், முடிவுகள் பொதுவாக விட குறைவாக இருக்கும்.
சிக்கல்கள்
ஏசிஐ வெற்றி மிகவும் மாறுபட்டது, மாறுபட்ட அளவிலான வெற்றிகளை அளிக்கும் பல்வேறு அறுவைசிகிச்சையுடன். பெரிஸ்டோஸ்டியல் ஹைபர்டிராபி என்று அழைக்கப்படும் periosteal இணைப்பு, விளிம்பில் சுற்றி வடு திசு உருவாக்கம் காரணமாக மிகவும் பொதுவான சிக்கல் ஆகும்.
அதிகப்படியான வடு திசுக்களை அகற்றுவதற்கு இந்த அநேக ஆர்த்தோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
மற்ற சிக்கல்களில் பொருத்தப்பட்ட செல்கள் ஒழுங்காக ஒருங்கிணைக்க, முழங்கால் தொற்று மற்றும் முழங்கால் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும் .
புனர்வாழ்வு
ACI யிலிருந்து புனரமைத்தல் மைக்ரோஃபிக்சூரைப் பின்பற்றிய புனர்வாழ்வு மிகவும் ஒத்ததாக இருக்கிறது, இது மண்வெட்டல் சேதங்களின் பரப்பளவு மற்றும் இடம் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. ACI யிலிருந்து மறுவாழ்வுக்கான அடிப்படைக் கோட்பாடுகள்:
- எடை-தாங்கி: குருத்தெலும்பு உள்ளீடு பகுதியில் எடை குறைவாக இருக்க வேண்டும். எ.சி. நடைமுறைக்கு உட்பட்டுள்ள பகுதிக்கு செல்கள் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் என்பதுதான் எடை கட்டுப்படுத்துவதற்கான காரணம்.
ACI பகுதியில் எடையை கட்டுப்படுத்துவது எப்படி இருப்பிடத்தை சார்ந்துள்ளது. ACI கால்வாயின் மீது (ஷின் எலும்பு மேல்) அல்லது தொடை எலும்பு (தொடை எலும்பின் முடிவில்) இருக்கும் போது, நோயாளி ஒரு நோயாளியை பயன்படுத்துவதன் மூலம் crutches மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது . ACI kneecap (patella) அல்லது patella (trochlea) க்குள் இருக்கும் போது, இயக்கம் வரையறுக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது implanted செல்கள் மீது சுருக்க ஏற்படுத்தும்.
- ரேஞ்ச் ஆஃப் மோஷன்: இயக்கம் வரம்பிற்குட்பட்டது அறுவை சிகிச்சையின் பின் ஆரம்பத்தில் ஆரம்பிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டபடி, ஏசிஐ சிகிச்சையின் பகுதி முழங்கால்களில் அல்லது அதன் பள்ளத்தில் இருந்தால், பின்னர் இயக்கமானது ஆறு முதல் எட்டு வாரங்களுக்கு வரையறுக்கப்படும்.
இயக்கம் துவங்கும் காரணத்தினால் இயக்கம் ஆரோக்கியமான குருத்தெலும்பு வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்க உதவுகிறது. எனினும், இந்த இயக்கம் இயக்கத்தின் அழுத்தத்தினால் சமநிலையில் இருக்க வேண்டும். உங்கள் காய்ச்சல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, உங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்.
எடை தாங்கி பொதுவாக குறைந்தது ஆறு முதல் எட்டு வாரங்களுக்கு வரையறுக்கப்படுகிறது, பின்னர் படிப்படியாக காலப்போக்கில் முன்னேறி வருகிறது. மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு பிறகு, பயிற்சி சுமை மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்க முடியும். விளையாட்டு குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு சுமார் 12 மாதங்கள் தொடங்கும். பெரும்பாலான விளையாட்டு வீரர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் 16 மாதங்கள் வரை முழு விளையாட்டுக்கு திரும்பவில்லை.
ஆதாரங்கள்:
ஜோன்ஸ் டி.ஜி., பீட்டர்சன் எல். "உடற்கூற்று காண்டிரோசைட் இம்ப்லேசன்" இன்ஃப்ராஸ் கோர்ஸ் லெக்ஸ். 2007; 56: 429-45.