ஏன் உங்கள் முகவரி உங்கள் சிறந்த எச்.ஐ. வி ஆபத்து இருக்கலாம்

உயர் மற்றும் குறைந்த தொற்று விகிதங்களுடன் அமெரிக்க நகரங்கள்

எச்.ஐ.வி ஆபத்து காரணிகள் வெறுமனே HIV ஐ (அல்லது கடந்து செல்லும்) அதிகமாக அல்லது குறைவான ஆபத்திலிருக்கும் ஒரு நபரைக் கொண்டுள்ள பண்புகளாகும். நான்கு விஷயங்களில் ஒன்றைக் குறிக்கும் வகையில் நாம் பொதுவாக இதை எடுத்துக்கொள்கிறோம்:

• ஒரு நபரின் இனம்
• பாலியல் நோக்குநிலை
• பாலியல் நடைமுறைகள் (எ.கா., வரவேற்பு குத செக்ஸ் , வாய்வழி செக்ஸ் )
• தொற்றுநோயை அதிகரிக்க அல்லது குறைக்கக்கூடிய மற்ற நடத்தைகள் (எ.கா., ஆணுறை , மருந்தை உட்கொள்ளுதல் , ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை )

எச்.ஐ.வி ஆபத்து காரணிகள் ஒரு நபர் பாதிக்கப்படுமா என்பதை கணிக்க முடியாது; மாறாக அவர்கள் எச்.ஐ.விக்கு ஒரு நபரின் பாதிப்புத்தன்மையை முன்வைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டால், அவர் ஆபத்தை குறைக்க நடவடிக்கை எடுக்கலாம். சில காரணிகள் மாற்றமடையாது போன்ற இனம் அல்லது பாலியல் நோக்குநிலையிலும்கூட - நம் குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகையில் அல்லது குழுவில் வைரஸ் எப்படி பரவுகிறது என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நியாயமான தீர்ப்பு வழங்க உதவுகிறது.

நேரடியாகவும், மறைமுகமாகவும் எச்.ஐ.வி அபாயத்தின் மீது நேரடியாக தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவது எப்படி என்பதை நேரடியாக ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் நாங்கள் அடிக்கடி விவாதிப்பதில்லை.

எச்.ஐ. வி பெருமளவில் நகர்ப்புற நோய்

எச்.ஐ.வி ஒரு நகர்ப்புற நோயாகவும், பெரியதாகவும் உள்ளது. இது 500,000 க்கும் மேற்பட்ட மக்கள்தொகை கொண்ட நகரங்களில் குவிந்துள்ளது, முக்கியமாக எச்.ஐ.விக்கு மட்டுமல்லாமல் பிற தொற்று நோய்களுக்குமான பாதிப்புக்குள்ளான சமூகங்களில் இது முக்கியமானது.

நோய்த்தொற்றின் இயக்கவியல் மண்டலத்தில் இருந்து மாறுபடும் போது, ​​தொற்று நோய் பெரும்பாலும் வறுமை, எச்.ஐ.வி-குறிப்பிட்ட சேவைகளின் குறைபாடு மற்றும் உள்ளூர் தொற்றுநோய்க்கான ஒரு பொது பொது சுகாதாரப் பிரச்சினை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

அமெரிக்காவில், புதிய எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் அதிகமான தெற்கில் உள்ளது, இதில் ஒவ்வொரு 100,000 மக்களுக்கும் 18.5 பேர் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இது வடகிழக்கு (14.2) மற்றும் மேற்கில் (11.2) நெருக்கமாக தொடர்ந்து கடைபிடிக்கப்படுகிறது.

அமெரிக்க மக்களில் 28 சதவிகிதத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்ற போதிலும் கூட, தெற்கில் உள்ள ஒன்பது நாடுகளில் 40 சதவிகிதத்தினர் புதிய நோய்த்தொற்றுக்களைக் கொண்டுள்ளனர்.

நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) படி, உயர்ந்த எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுடன் கூடிய பெருநகர மாவட்டங்கள் (அதாவது, புதிய எச் ஐ வி நோயாளர்களின் எண்ணிக்கை):

1. பாடன் ரூஜ், லூசியானா
2. மியாமி-ஃபோர்ட் லாடெர்டேல்-வெஸ்ட் பாம் பீச், புளோரிடா
3. நியூ ஆர்லியன்ஸ், லூசியானா
4. ஜாக்சன், மிசிசிப்பி
5. ஆர்லாண்டோ, புளோரிடா
6. மெம்பிஸ், டென்னசி
7. அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா
8. கொலம்பஸ், தென் கரோலினா
9. ஜாக்சன்வில், புளோரிடா
10. பால்டிமோர், மேரிலாண்ட்
11. ஹியூஸ்டன், டெக்சாஸ்
12. சான் ஜுவான், புவேர்ட்டோ ரிக்கோ
13. டாம்பா-செயிண்ட். பீட்டர்ஸ்பர்க், புளோரிடா
14. நியூயார்க் நகரம்-நியூவர்க்-ஜெர்சி சிட்டி, நியூயார்க்-நியூ ஜெர்சி
15. லிட்டில் ராக், ஆர்கன்சாஸ்
16. வாஷிங்டன்-ஆர்லிங்டன்-அலெக்ஸாண்ட்ரியா, DC- மேரிலாந்து-மேற்கு வெர்ஜீனியா
17. டல்லாஸ்-ஃபோர்ட் வொர்த், டெக்சாஸ்
18. சார்லஸ்டன், தென் கரோலினா
19. லாஸ் வேகாஸ், நெவடா
20. லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ், கலிபோர்னியா

யு.எஸ்.ஐ. நகரங்களில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தை நீங்கள் பார்க்கும்போது சற்று மாறுகிறது. நிகழ்வு விகிதம் போலல்லாமல், இந்த எண்ணிக்கை ஒரு குறிப்பிட்ட பெருநகரப் பகுதியில் 100,000 பேருக்கு எத்தனை பேர் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்று நமக்கு சொல்கிறது.

அதிகமான எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் கொண்ட அமெரிக்க நகரங்கள் (100,000 மக்கள் தொகையில் வழக்குகள்):

1. மியாமி (1,046)
2. சான் பிரான்சிஸ்கோ (1,032)
3. ஃபோர்ட் லாடெர்டேல் (925.8)
4. பிலடெல்பியா (881.9)
5. நியூயார்க் நகரம் (859.7)
6. பால்டிமோர் (678.5)
7. நியூ ஆர்லியன்ஸ் (673.3)
8. வாஷிங்டன், DC (622.8)
9. நெவார்க் (605.7)
10. ஜாக்சன், மிசிசிப்பி (589.7)
11. சான் ஜுவான், புவேர்ட்டோ ரிக்கோ (583.2)

1. மேற்கு பாம் பீச் (579.4)
2. பாடன் ரூஜ் (560)
3. மெம்பிஸ் (543.5)
4. கொலம்பஸ், தென் கரோலினா (509.1)
5. அட்லாண்டா (506.6)
6. லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் (465.2)
7. ஆர்லாண்டோ (460.7)
8. ஜாக்சன்வில் (451.4)
9. டெட்ராய்ட் (410.7)

எப்படி ஒரு நகரத்தின் பதில் அதிகரிக்க முடியும், எச்.ஐ.வி விகிதத்தை குறைக்கவும்

எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் என்பது அதிக எண்ணிக்கையிலான புதிய தொற்றுநோய்களுக்குத் தேவையில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கங்களின் மிக அதிகமான செறிவுள்ள நகரங்களில் கூட, திறமையான பொது சுகாதாரப் பிரதிபலிப்பு முன்னோக்கி பரவுவதற்கான அபாயத்தை பெரிதும் குறைக்கலாம்.

சான் பிரான்சிஸ்கோவை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், உதாரணமாக, 2010 ஆம் ஆண்டில் உலகளாவிய சோதனை மற்றும் சிகிச்சையினை முதலில் அழைப்பதன் மூலம் தொற்றுநோய்க்கு பதிலளித்த ஒரு நகரம்.

அமெரிக்காவில் இரண்டாவது அதிகமான எச்.ஐ. வி நோயாளிகள் பாதிப்புக்குள்ளானபோதிலும், நகரின் ஆக்கிரோஷ எதிர்வினைகள் புதிய நோய்த்தாக்கங்களில் வியத்தகு வீழ்ச்சியால் விளைந்தன, 2015 ஆம் ஆண்டுக்குள் 302 புதிய வழக்குகள் மட்டுமே ஒரே நேரத்தில் தாக்கப்படுகின்றன. HIV PREP இன் பரவலான பயன்பாடு -பொருளாதார முனையங்கள்) விகிதங்களை இன்னும் குறைக்கலாம்.

இதற்கு மாறாக, ஒரு ஒத்திசைவான பதில் இல்லாததால், சிறு, நகர-நகர்ப்புற சமூகங்களில் கூட ஒரு வெடிப்பு ஏற்படலாம். ஆஸ்டின், இந்தியானா (மக்கள் தொகை 4,295) நகரில் 2015 ஆம் ஆண்டில் நாங்கள் இதை பார்த்தோம். இதில் 100 க்கும் மேற்பட்ட எச்.ஐ.வி. மருந்துகள் மருந்து போதை மருந்துகளை உட்செலுத்தியுள்ளன. இத்தகைய தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஊசி பரிமாற்ற திட்டத்தின் (NEPs) மீதான தடைக்கு விடையிறுப்பு ஏற்பட்டது.

உயர்ந்த எச்.ஐ.வி விகிதத்தில் உள்ள சில மாநிலங்களில், NEP க்கள் (அலபாமா, ஆர்கன்சாஸ், மிசிசிப்பி, தென் கரோலினா, டெக்சாஸ் உள்ளிட்டவை) தடைசெய்யும் நாடுகளாகும், இது இரத்தப் பரவும் நோயைத் தடுப்பதில் NEP களின் திறனைக் காட்டும் அறிவியல் ஆதாரங்களின் ஒரு செல்வம் ஒலிபரப்பு.

இதேபோல், குறைந்த வருவாய் வசிப்பிடங்களுக்கு அதிக சுகாதார வசதிகளை வழங்குவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ விழிப்புணர்வை ஏற்றுக் கொள்ளாத அரசுகள், எச் ஐ வி விகிதங்கள் (அலபாமா, புளோரிடா, ஜியார்ஜியா, மிசிசிப்பி, தென் கரோலினா, டெக்சாஸ்) அதிகரித்துள்ளன.

பட்ஜெட் மற்றும் கொள்கை முன்னுரிமைகள் மையங்கள் படி, மருத்துவ விரிவாக்கம் தத்தெடுப்பு எச்.ஐ. வி வாழும் மக்கள் சிகிச்சை மட்டுமல்ல ஆனால் தடையில்லாமல், நீண்டகால சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்குகிறது.

மாசசூசெட்ஸ் மாநிலத்தில், எடுத்துக்காட்டாக, விரிவான சுகாதார சீர்திருத்தங்கள் எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் 91 சதவிகிதம், எச்.ஐ.வி. சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சையை விரிவாக்கியது, மருத்துவமனைகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி. தொடர்பான சுகாதார செலவினங்களை 1.5 பில்லியன் டாலர்கள் குறைத்தது.

மாறாக, அலபாமா மாநிலத்தில் ADAP (எய்ட்ஸ் மருந்து உதவி திட்டம்) 2011 ல் அரச நிதியில் இருந்து வரவு-செலவுத் திட்டத்தில் 25 சதவிகிதத்தை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். அவற்றில் பெரும்பாலானவை மற்ற பொது சுகாதார திட்டங்களுக்கு வழிவகுத்திருக்கலாம் என்பதால் ADAP இல் 81 சதவிகிதம் மருத்துவ தகுதி பெற்றவையாகும்.

மருத்துவப் பரவலை மறுத்துவிட்ட மாநிலங்களில் எச்.ஐ. வி வாழ்கையில் பாதிக்கப்படாத மற்றும் குறைந்த வருமானம் கொண்ட மக்களில் பாதிக்கும் மேலானவர்கள் கூறினர். ஆபிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் ஆகியோருக்கு தொற்றுநோய், நோய் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கையில், அவற்றுள் மிக அதிகமான தேவைகளை விரிவாக்குவதற்கான தற்போதைய எதிர்ப்பை பெரும்பாலானவர்கள் ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள்.

குறைந்த HIV விகிதங்கள் உள்ள நகரங்கள்

CDC இன் படி, அமெரிக்காவில் அல்லாத பெருநகர மாவட்டங்களில் HIV இன் பரவுதல் 100,000 க்கு 112.1 வழக்குகள். 2015 அறிக்கையில் உள்ள 107 நகரங்களில், ஆறு பேர் மட்டுமே இந்த நுழைவாயில் கீழே விழுந்தனர்:

1. போயஸ், ஐடஹோ (71.7)
2. ரேபிட் சிட்டி, மிச்சிகன் (100.1)
3. ஃபாயெடேவில், ஆர்கன்சாஸ் (108.8); மேடிசன்,
4. விஸ்கான்சின் (110)
5. ஒக்டென், யூட்டா (48.6)
6. ப்ரோவோ, யூட்டா (26.9)

இதற்கு மாறாக, புதிய எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கங்களின் குறைந்த விகிதத்தில் 10 அமெரிக்க நகரங்கள் உள்ளன:

1. ப்ரோவோ, யூட்டா
2. ஸ்போகன், வாஷிங்டன்
3. ஓக்டென், யூட்டா
4. பாய்ஸ், ஐடஹோ
5. மோடிஸ்டோ, கலிபோர்னியா
6. வர்செஸ்டர், மாசசூசெட்ஸ்
7. ஃபாயௌட்வில்லே-ஸ்ப்ரிங்டேல்-ரோஜர்ஸ், ஆர்கன்சாஸ்-மிசூரி
8. மேடிசன், விஸ்கான்சின்
9. ஸ்க்ரான்டன்-வில்கேஸ்-பாரெர், பென்சில்வேனியா
10. நாக்ஸ்வில்லே, டென்னசி

> ஆதாரங்கள்:

> அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம். அமெரிக்க அரசியலில் "ஊசி பரிவர்த்தனை திட்டங்கள்" நிலை. " JAMA. மார்ச் 2016; 18 (3): 252-257.

> பட்ஜெட் மற்றும் கொள்கை முன்னுரிமைகள் மையங்கள். "மருத்துவ உதவி முடிவுகளை மேம்படுத்துதல், எச்.ஐ. வி நோயாளிகளுக்கு குறைந்த செலவுகள்." வாஷிங்டன் டிசி; அக்டோபர் 11, 2012 அன்று வெளியிடப்பட்டது.

> நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள். (2015) HIV கண்காணிப்பு அறிக்கை, 2014 (தொகுதி 16). அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா: CDC.

> ஸ்னோடர், ஜே .; ஜுதே, டி .; ரோம்லே, ஜே .; et al. "ஏறத்தாழ 60,000 மருத்துவர்கள் மற்றும் எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்கள், மருத்துவத்தில் விரிவாக்கப்படாத மாநிலங்களில் வாழ்கின்றனர்." சுகாதார விவகாரங்கள். மார்ச் 2014; 33 (3): 386-393.