இந்த மருத்துவ உரிமைகோரல் அறிவிப்புகளைப் பற்றி அறியவும்
ஒரு ரெமிட்டன்ஸ் அட்வைஸ் (ஏ.ஆர்.ஏ.) என்பது காப்பீடு செலுத்துபவர் வழங்கிய ஒரு ஆவணமாகும், இது பணம் செலுத்துதல், சரிசெய்தல், மறுப்பு மற்றும் / அல்லது மருத்துவக் கூற்றுக்கான வெளிப்படையான குற்றச்சாட்டுகளுக்கு அறிவிப்பு மற்றும் விளக்கத்தை வழங்குகிறது. இது பொதுவாக மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ பணம் செலுத்துகிறது . பெரும்பாலும் அது மற்ற காப்பீட்டு ஊதியம் மூலம் பணம் (EOB) ஒரு விளக்கம் என குறிப்பிடப்படுகிறது.
பணம் செலுத்தும் அறிவுரைகளின் வகைகள்
- எலக்ட்ரானிக் ரெமிட்டன்ஸ் அட்வைஸ் (ERA): ஒரு மின்னணு வடிவத்தில் பரவும் ஒரு RA
- ஸ்டாண்டர்ட் ரெமிட்டன்ஸ் அட்வைஸ் (எஸ்ஆர்ஏ): ஒரு காகித வடிவமைப்பில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஒரு RA
பெரும்பாலான காப்பீட்டாளர்கள் ERA பயன்படுத்துவதை நடைமுறைப்படுத்தியுள்ளனர். நன்மைகள் தானாகவே கட்டணம் செலுத்தும் தகவலை இடுகையிடும் திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் அவசியமான திருத்தங்களை செய்ய ஆரம்ப பில்லிங் போது செய்யப்பட்ட மறுப்புகளை விரைவில் அடையாளம் காணலாம்.
ANSI 835 ஆனது மின்னணுக் கட்டணம் செலுத்துதல் மற்றும் சுகாதார பாதுகாப்பு கோரிக்கைகளுக்கான பணம் அனுப்பும் அறிவுறுத்தல்கள். HIPAA ஒழுங்குமுறைகளுக்கு 835 பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, இதையொட்டி, EOB இன் காப்புறுதியினை மாற்றுவதற்கு விதிமுறைகளின் தொகுப்பாகும்.
ஒரு பணம் செலுத்தும் ஆலோசனை மீது என்ன சேர்க்கப்படுகிறது
பணம் செலுத்தும் ஆலோசனை பின்வரும் சில அல்லது அனைத்து தகவல்களையும் உள்ளடக்கியது:
- செலுத்தும் தொகை தொகை: செலுத்துபவர் செலுத்திய டாலர் தொகை
- ஒப்புதல் தொகை: அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகை செலுத்துபவர் ஒப்புதல் அளித்த மொத்த கூற்றுக்கு சமம்
- அனுமதிக்கப்பட்ட தொகை: அனுமதிக்கப்பட்ட தொகையை செலுத்துபவர் அனுமதிக்கப்பட்ட மொத்த உரிமைக்கான தொகை சமம்
- நோயாளியின் பொறுப்பு தொகை: நோயாளியின் பொறுப்பைச் செலுத்தும் பணத்தின் அளவு நோயாளியின் copay, coinsurance , மற்றும் விலக்களிக்கப்பட்ட அளவுகளை பிரதிபலிக்கிறது
- மூடிய தொகை: மூடிய தொகை தொகையை உள்ளடக்கிய மொத்த கோரிக்கைக்கு சமம்
- தள்ளுபடி தொகை: முதன்மை செலுத்துவோர் தள்ளுபடி அல்லது ஒப்பந்த சீரமைப்பின் டாலர் மதிப்பு
- தீர்ப்பு தேதி: கூற்று தீர்ப்பு மற்றும் / அல்லது பணம் தேதி
பணம் செலுத்துபவர்களின் உள் கட்டுப்பாட்டின் எண் (ICN), செக் எண், சேவை குறியீடுகள், சேவைகளின் விவரங்கள், மறுப்பு நியாய குறியீடுகள் மற்றும் கருத்து விளக்கங்கள் ஆகியவற்றைக் காண்பிக்கும்.
மின்னணு அனுப்புதல் ஆலோசனை (ERA)
மின்னணு பணம் அனுப்பும் அறிவுரை (ERA) பயன்படுத்தி பணம் செலுத்துவதற்கும், சரிசெய்தல் மற்றும் மறுப்புகளுக்கும் ஒரு விரைவான மற்றும் துல்லியமான வழியாகும். எவ்வாறாயினும், எலக்ட்ரானிக் நிதி பரிமாற்றமின்றி (EFT) இல்லாமல் ERA என்பது பயனுள்ளதாக இருக்காது. EFT உங்கள் பணம் உங்கள் ERA ஐ பிரதிபலிக்கும் நேரடியாக உங்கள் வங்கி கணக்கில் நேரடியாக இடுகையிடும் என்பதை உறுதி செய்யும். இந்த நன்மைகள் நேரடியாகவோ அல்லது ஒரு க்ளிங்கிங் ஹவுஸ் மூலமாகவோ பதிவு செய்யலாம். செயல்முறை மின்னணு பில்லிங் செயல்முறையை போலவே செயல்படும்.
எடுத்துக்காட்டு: மாதிரி அனுப்புதல் அறிவுரை
இந்த மாதிரி பணம் செலுத்துதல் ஆலோசனை அடிப்படை தகவல், வகை பெயர்கள் மற்றும் பிற தகவல் காப்பீடு செலுத்துபவர் அடிப்படையில் வேறுபடலாம்.
ஏபிசி இன்சூரன்ஸ் கம்பெனி
பேதின் பெயர்: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
உறுப்பினர் அடையாள எண்: 554554554
பேயர் ஐசிஎன் எண்: 123456789XYZ
SVC தேதி: 01/01/2012
பணம் செலுத்தும் தேதி: 01/15/2012
சேவை விவரம்: அலுவலகம் வருகை
மொத்த கட்டணம்: $ 100.00
ALLOWED AMOUNT: $ 80.00
தள்ளுபடி AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
நாணயங்கள்: $ 8.00 (10%)
அனுகூலமான பொறுப்பு: $ 28.00
AMOUNT பணம்: $ 52.00
கருத்துக்கள்
ஒப்பந்தம் ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் பணம் செலுத்துதல்
பணம் செலுத்தும் அறிவுரை தொடர்பான பிற சொற்கள் பின்வருமாறு:
- கணக்கு எண்: ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட தேதி சேவைக்காக கட்டணங்கள் மற்றும் கொடுப்பனவுகளை அடையாளம் காணும் எண்.
- Coinsurance: விலக்கு அளிக்கப்பட்ட பின்னர் மருத்துவ காப்பீட்டுச் செலவினத்தை ஒரு காப்பீட்டாளர் மற்றும் காப்பீட்டாளர் எவ்வாறு பிரித்தெடுக்கிறார் என்பதைக் குறிக்கிறது. வெளியேற்றப்பட்ட பாக்கெட் அதிகபட்சம் அடைந்தவுடன் காப்பீட்டு நிறுவனம் கூடுதல் செலவுகளில் 100 சதவிகிதம் பொறுப்பை ஏற்கும்.
- Copayment: ஒரு குறிப்பிட்ட சேவைக்கு செலுத்த வேண்டிய நோயாளிக்கு காப்பீட்டு சுகாதாரத் திட்டத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட பணம், பொதுவாக ஒரு பிளாட் தொகை.
- விலக்கு : எந்த காப்பீட்டு வழங்குநரால் விதிக்கப்படாத எந்தவொரு கோரிக்கையின் பகுதியும் மற்றும் பாலிசி நன்மைகள் விண்ணப்பிக்க முடியும் முன் காப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.