தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்க்கு இம்யூனோதெரபி என்ற உருவகம் உருவாகிறது

புற்றுநோய்களின் மோசடியான வழிகளை தடுக்கும் மருந்துகள்

தலை மற்றும் கழுத்தின் Squamous cell புற்றுநோயானது உலகில் ஆறாவது மிகப்பெரிய புற்றுநோயாகும், மேலும் புற்றுநோய்களில் கிட்டத்தட்ட ஒன்றிற்கு இரண்டு சதவிகிதத்திற்கான கணக்குகள் உள்ளன. உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பை பொதுவாக மோசமாகக் கொண்டிருப்பதால், ஒரு பெரிய பிரச்சனை மெட்டாஸ்ட்டிக் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயுடன் கூடிய மக்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது.

நல்ல செய்தி ஆராய்ச்சி முன்னேறி வருகிறது, மற்றும் நோயாளிகள் இந்த நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்த ஆரம்பிக்கின்றன.

ஆரம்பகால விஞ்ஞான ஆய்வுகள் அடிப்படையில், சில நபர்களுக்கு பாதுகாப்பானது மற்றும் அறிகுறிகளையும் உயிர்வாழும் நேரத்தையும் மேம்படுத்துகின்ற ஒரு புதிய சிகிச்சை ஆகும்.

தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் அடிப்படைகள் புரிந்து

இந்த நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் புரிந்து கொள்வதற்கு முன்பு, "தலை மற்றும் கழுத்து" என்பது என்ன அர்த்தம் என்பதைப் பொறுத்து ஒரு நல்லது.

சிக்கலான செல் என்ன?

ஸ்குமஸ் செல்கள் தோலின் மேற்பரப்பு, செரிமானம் மற்றும் சுவாச வழிப்பாதைகள் மற்றும் உடலில் சில உறுப்புக்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் ஒல்லியான, பிளாட் செல்கள்.

ஸ்குலேஸ் செல் கார்சினோமா (புற்றுநோய்) உருவாக்கக்கூடிய பகுதிகள் இந்த தளங்களை உள்ளடக்கியவை:

• தலை மற்றும் கழுத்து
• தோல்
• கருப்பை வாய்
• வாகினா
• நுரையீரல்
• ஆசனவாய்

அடிமைத்தனம் என்பது என்ன?

தலை மற்றும் கழுத்து பகுதியில் ஒரு வீரியம் வாய்ந்த கட்டி (புற்றுநோயானது அல்லாத ஒரு கட்டியான கட்டையை எதிர்க்கும்) புற்றுநோய்களின் தொகுப்பை குறிக்கிறது, இது கட்டுப்பாடற்ற விதத்தில் வளரும் மற்றும் இன்னும் சாதாரண ஆரோக்கியமான திசுக்களை அல்லது ஆக்கிரமிக்காமல் இருக்கலாம்.

கீமோதெரபி போன்ற நோய்த்தாக்குதல் மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் வீரியம் தரும் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இவை தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் அபாயகரமானவை.

தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் எங்கே உள்ளது?

ஒரு பெரிய மேற்பரப்புப் பரப்பைக் கொண்டிருப்பதால், 'தலை மற்றும் கழுத்து' என்ற சொல், குழப்பமடையக்கூடும், வேறுவிதமாகக் கூறினால், இந்த வகை புற்றுநோயை யாரோ ஒருவர் கண்டறியும்போது சரியாக என்னவென்று நீங்கள் யோசிக்கலாம்.

தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் இந்த பல பகுதிகளில் ஒன்று உருவாகும் கட்டிகள் குறிக்கிறது:

• லிப் / வாய்

• வாயின் அல்லது தொண்டைக்கு பின்புறம் (ஆரஃபாரினக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது)
• குரல் பெட்டிக்குப் பின்னால் இருக்கும் தொண்டையின் கீழ் பகுதி (ஹைப்போபார்னக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது)
• மூக்கில் பின்னால் தொண்டை மேல் பகுதி (nasopharynx என்று அழைக்கப்படுகிறது)
• குரல் பாக்ஸ் (லாரினாக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது)

என்ன தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது?

கடந்த காலத்தில், தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் வளர்ச்சியால் புகையிலையிலும் மது அருந்துபவர்களுடனும் தொடர்பு படுத்தப்பட்டது. ஆனால் கடந்த பத்து ஆண்டுகளில், சில தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி சில வகையான மனித பாப்பிலோமாவைரஸ் ( HPV ) உடன் தொற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளது. உதாரணமாக, HPV ஒரு வகை HPV-16 எனப்படும் விஞ்ஞான தரவு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயையும், ஆண்குறி மற்றும் புற்றுநோய்களையும் ஏற்படுத்துகிறது.

HPV உடனான தொற்றுநோய் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் ஒரு சிறிய சதவீதத்தினர் மட்டுமே புற்றுநோயை உருவாக்கி வருகிறார்கள். பெரும்பாலான மக்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகள் தொற்று அழிக்கப்படுவதால் இது தான்.

HPV மற்றும் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இணைப்பை கண்டுபிடிப்பதைவிட சுவாரஸ்யமானவை, HPV க்கு வழங்கிய தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது என்பதை கண்டுபிடிப்பது ஆகும். மறுபுறம், தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயால் ஏற்படும் புகையிலை மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவற்றின் நிகழ்வு குறைந்துவிட்டது. ஏன் இந்த மாற்றம்? பாலியல் நடவடிக்கைகளில் சமூக மாற்றத்தை ஏற்படுத்துவதாக வல்லுனர்கள் சந்தேகிக்கின்றனர்-குறிப்பாக, வாய்வழிக் செக்ஸ் மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது.

தற்போது, ​​ஹெச்.வி.வி-எதிர்மறை கட்டிகளிடமிருந்து தங்களது உயிரியல் வேறுபாடு கொண்டிருப்பதால் HPV- நேர்மறை தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்களை எவ்வாறு சிறந்த முறையில் நடத்துவது என்பதில் குறிப்பாக ஆர்வம் இருக்கிறது. அதனுடன், HPV- தொடர்புடைய புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பல்வேறு நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையளிப்பதில் வல்லுநர்கள் மிகவும் நெருக்கமாக இருக்கிறார்கள்.

நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு சோதனை என்ன?

நோய்த்தடுப்பு முறை சோதனைச் சாவடிகள் பொதுவாக ஒரு நபரின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டல செல்கள் (டி கலங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன) மீது அமைந்துள்ள புரோட்டீன்கள் ஆகும். T செல்கள் உடலில் உள்ள சிக்கல்களை (புற்றுநோய் அல்லது தொற்றுநோயை) எதிர்பார்த்து போலீஸார் போலாகும். T உயிரணு மற்றொரு செல் எதிரொலிக்கும் போது, ​​செல் "சாதாரணமானது" அல்லது "அசாதாரணமானது" என்று தீர்மானிக்க அதன் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள புரதங்களைப் பயன்படுத்தி செல்களை மதிப்பீடு செய்கிறது. அசாதாரணமானால், செல் உயிரணுக்கு எதிரான தாக்குதலுக்கு டி செல் உதவும்.

ஆனால் இந்த தாக்குதலின் போது, ​​சாதாரண, ஆரோக்கியமான செல்கள் எப்படி பாதுகாக்கப்படுகின்றன? சோதனைச்சாவடி புரதங்கள் விளையாடுவதற்கு இதுவே ஆகும். சோதனைப் புரதங்கள் T செல்கள் மேற்பரப்பில் இடுகின்றன மற்றும் ஆரோக்கியமான செல்கள் தனியாக விட்டுக்கொள்வதை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

புற்றுநோய் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பில் இருந்து ஒரு தாக்குதலைத் தவிர்ப்பதற்காக உண்மையில் இந்த சோதனைப் புரோட்டீன்கள் (ஒரு உண்மையான நகல்) செய்கிறது. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மூலம் நுரையீரல் புற்றுநோய்களின் மேற்பரப்பில் வெளிப்படும் ஒரு சோதனை மையம் புரதம் PD-1 ஆகும்.

ஆனால் இப்போது புற்றுநோய்களில் PD-1 ஐ தடுக்கும் விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்திருக்கிறார்கள், எனவே புற்றுநோய் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மூலம் உண்மையில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இம்முறையில் நோய்த்தடுப்பு ஊசி போடுவதால், இந்த PD-1 தடுப்பு மருந்துகள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சோதனை தடுப்பான்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

தலை மற்றும் கழுத்துப் புற்றுநோயைக் கையாளுவதற்கு நோய்த்தாக்குதல்

மெடிஸ்டாடிக் மற்றும் / அல்லது மீண்டும் மீண்டும் தலை மற்றும் கழுத்து செதிள் செல் கார்சினோமாவிற்கான மக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக 2016 ஆம் ஆண்டில் எஃப்.டி.ஏ. ஒப்புதல் அளித்த இரண்டு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சோதனை தடுப்பான்கள் உள்ளன.

மெட்டாஸ்ட்டிக் புற்றுநோயானது தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயை உடலின் பிற பகுதிகளில் பரவுகிறது, அதே நேரத்தில் மீண்டும் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, இது பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான கீமோதெரபி ஒழுங்குமுறை (உதாரணமாக, சிஸ்பாளிடின்) உடன் சிகிச்சையளித்த போதிலும் முன்னேறி வருகிறது.

இந்த இரண்டு நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் கீறூடுடா (பெம்போலலிசிமப்) மற்றும் ஒப்டிவோ (நுவோலூமாப்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

Pembrolizumab

ஆரம்பகால ஆய்வுகள் pembrolizumab ஒரு நல்ல பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை கொண்டுள்ளது மற்றும் சில மக்கள் புற்றுநோய் குறைந்து பயனுள்ளதாக இருக்க முடியும்.

ஒரு கட்டம் இரண்டாம் ஆய்வில், முன்னர் கீமோதெரபி மற்றும் செட்டுக்ஸிமாப் (ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி தெரபி ) சிகிச்சையளித்த போதிலும் 171 பேர் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டனர்.

மொத்த பதிலளிப்பு விகிதம் 16 சதவீதமாக இருந்தது, மற்றும் இடைநிலை கால அவகாசம் 8 மாதங்கள் ஆகும். பதிலளிப்பு விகிதம், சிகிச்சையளிப்பதன் காரணமாக அதன் புற்றுநோய் சுருங்குகிறது அல்லது மறைந்து வருகின்ற பங்கேற்பாளர்களின் சதவீதத்தை குறிக்கிறது.

பாதுகாப்பின் அடிப்படையில், பங்கேற்பாளர்களில் 64 சதவிகிதத்தினர் சிகிச்சை சம்பந்தமான தீங்கு விளைவை அனுபவித்தனர், ஆனால் 15 சதவிகிதத்தினர் மூன்று அல்லது நான்கு எதிர்மறை நிகழ்வை அனுபவித்தனர் (கடுமையான அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தானது).

மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகள்:

• களைப்பு
• தைராய்டு சுரப்பி (ஒரு செயலற்ற தைராய்டு சுரப்பி)
• குமட்டல்
• கல்லீரல் நொதிகளின் உயரம்
• வயிற்றுப்போக்கு

மொத்தத்தில், ஒரே நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் சம்பந்தமான பாதகமான விளைவுகள் ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைபர்டைராய்டிசம், மற்றும் நியூமேனிடிஸ்.

ஒரு பக்க குறிப்பு, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு எதிர்மறையான விளைவுகள் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் ஒரு பெரிய கவலையாக இருக்கிறது, ஏனெனில் ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோய்களின் மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் மட்டும் தாக்குவதில்லை. நுரையீரல் அழற்சியின் போது, ​​ஒரு நபரின் நுரையீரல்கள் இலக்குவைக்கப்படுகின்றன, அவை சுவாசத்தை கடினமாக்கும்.

பெரிய படம் ஒரு நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை பெறும் ஒரு நுட்பமான செயல்முறை, உடல் மற்றும் மருந்து மோசமான என்ன தீர்மானிக்க ஒன்றாக வேலை (புற்றுநோய்) என்ன சாதாரண மற்றும் ஆரோக்கியமான என்ன.

Pembrolizumab இன் படி III ஆய்வுகள் தொடர்கின்றன. ஒரு கட்டம் III ஆய்வின் மூலம், பெம்போலலிசிமப் என்பது மருந்துகளின் தரத்திற்கு எதிராக ஒப்பிடப்படுவதாகும், இது எவ்வாறு செலவழிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பார்க்க, இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் இல்லையா.

Nivolumab

ஒரு கட்டம் III ஆய்வில், பிளாட்டினம் சார்ந்த கீமோதெரபி பெறும் ஆறு மாதங்களுக்குள்ளேயே மீண்டும் தலைவலி மற்றும் கழுத்துப்பட்டிக்குள்ளான முதுகெலும்பு / ஸ்குமாயர் செல் கார்சினோமாவுடன் 350 க்கும் அதிகமானோர் ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்குள்ளாகவும் nivolumab ஐ பெற (சீரற்ற நரம்பு வழியாக) அல்லது ஒரு நிலையான சிகிச்சை (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், டெசெட்அக்ஸெல் , அல்லது செட்சூசிமாப் ).

தரநிலை சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களுக்கு (முறையே 5.5 மாதங்களுக்கு இடைநிலை, 7.5 மற்றும் 5.1 மாதங்கள்) பெற்றவர்களுக்கு நியாவலுமாப் கிடைத்தவர்களிடையே கணிசமான அளவிலான ஒட்டுமொத்த உயிர் பிழைப்பு முடிவுகள் வெளிவந்தன.

கூடுதலாக, ஒரு வருட உயிர்வாழும் விகிதம் nivolumab குழுவில் 36 சதவிகிதம் மற்றும் நிலையான சிகிச்சை குழுவில் 16.6 சதவிகிதம் ஆகும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், ஒரு வருட பிழைப்பு விகிதம் இரட்டிப்பாகும்.

பாதுகாப்பு அடிப்படையில், தரநிலை 3 அல்லது 4 பாதகமான விளைவுகள் nivolumab குழுவில் 13 சதவிகிதம் மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சை குழுவில் 35 சதவிகிதம் என்று ஏற்பட்டன. Nivolumab குழுவில் மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகள்:

• களைப்பு
• குமட்டல்
• ராஷ்
• பசியின் குறைவு
• அரிப்பு

பொதுவாக, தைராய்டுடன் தொடர்புடைய பாதகமான விளைவுகள் நியாவோலூப் குழுவில் (7.6 சதவிகிதம் தைராய்டு சுரப்புத்தன்மை 0.9 சதவிகிதம் தரநிலை சிகிச்சை குழுவில்) மிகவும் பொதுவானவை.

நுவோலூமாபில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நபர்களில் 2.1 சதவீதத்தில் நுரையீரல் அழற்சி ஏற்பட்டது, இரண்டு பேர் இறந்தனர் (ரத்தத்தில் உயர்ந்த கால்சியம் அளவுகளில் இருந்து ஒருவர் மற்றும் நியூமேனீனிஸிலிருந்து ஒருவர்) இறந்தார். தரமான சிகிச்சையளிக்கும் குழுவில் உள்ள ஒரு நபர் நுரையீரல் தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள சிகிச்சைக்கு இறந்தார்.

சுவாரஸ்யமாக, ஆய்வின் முடிவில் வாழ்க்கை தரத்தை மதிப்பிடும் ஒரு கேள்வித்தாளை, நுவோலூமாபிற்கு சிகிச்சையளித்த பின்னர் வாழ்க்கை தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு இல்லை. மறுபுறம், கீமோதெரபி சிகிச்சையின் பின்னர் பல இடங்களில் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஏற்பட்டது (எடுத்துக்காட்டாக, வலி, உடல் மற்றும் சமூக செயல்பாடு, உணர்திறன் பிரச்சினைகள்).

ஒரு வார்த்தை இருந்து

புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையின் முகத்தை ஏற்கனவே மாற்றுகிறது. அது நியாயமானது, அது "அர்த்தமுள்ளதாக்குகிறது", அது உறுதியளிக்கிறது.

எனினும், தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் சிகிச்சை ஒரு சிக்கலான செயல் ஆகும். உங்கள் மருத்துவரை நீங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே முன்னர் சிகிச்சையளிப்பதைப் போன்றே, உங்களுக்கு வேறு மருத்துவ பிரச்சினைகள் இருந்தாலும், ஒரு குறிப்பிட்ட போதை மருந்துடன் தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மையையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிப்பதில் பல காரணிகள் உள்ளன.

அறிவைப் பெறுவதன் மூலம் உங்கள் புற்றுநோய் புற்றுநோய்க்கான ஒரு வழக்கறிஞரைத் தொடரவும். இந்த பயணம் நீண்ட மற்றும் கடினமானதாக உள்ளது, ஆனால் வழியில் வசிக்கும் வசதிகளும், மகிழ்ச்சிகளும் பெற முயற்சி செய்கின்றன.

> ஆதாரங்கள்:

> Bauml J et al. பிளேபொலொலிக்யூபாப் பிளாட்டினம்- மற்றும் சீட்யூசிமப்-ரிஃப்ராக்டரி தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் ஆகியவை: ஒற்றை-கை, இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு முடிவுகள். ஜே கிளின் ஓன்கல் . 2017 மே 10; 35 (14): 1542-49.

> ப்ரோக்ஸ்டீன் BE, வோக்ஸ் ஈ. மெட்டாஸ்ட்டிக் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய் சிகிச்சை. இல்: UpToDate, போஸ்னர் எம்.ஆர் (எட்), அப் டியோடேட், வால்லம், MA.

> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. தலை மற்றும் கழுத்து செதிள் உயிரணு கார்சினோமா (HNSCC) நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை வளர்ந்து வரும் பாத்திரம்: எதிர்ப்பு கட்டி நோய் தடுப்பு மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடுகள். ஆன் மொழிபெயர்ப்பு மெட். 2016 மே; 4 (9): 173.

> பெர்ரிஸ் ஆர்எல் மற்றும் பலர். தலை மற்றும் கழுத்து மீண்டும் மீண்டும் செதிள்-செல் புற்றுநோய்க்கான நிவோலூமாப். என்ஜிஎல் ஜே மெட் . 2016 நவ 10, 375 (19): 1856-67.

> தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம். (2017). தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய். உடல்நலம் வல்லுநர் பதிப்பு: ஆராய்ச்சி.