மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை வரலாறு

மார்பக புற்றுநோயை கண்டறிவது அதிர்ச்சிகரமானது. ஆனால் இன்று, உயிர் பிழைப்பு விகிதங்கள் 98% ஆக உயர்ந்த நிலையில், நம்பிக்கையுடன் இருப்பதற்கு இதுவே காரணம். ஒரே நேரத்தில், மார்பக புற்றுநோயானது ஒரு கட்டியானது பார்க்க அல்லது உணர போதுமானதாக இருக்கும்போது மட்டுமே கண்டறியப்பட முடியும். இப்போது அது அடையாளம் காணப்படலாம் - மேலும் குணப்படுத்தப்படுவதால் - எந்தவொரு அறிகுறிகளும் தோன்றும் முன்பே, இதற்கு முன்பே.

மார்பக புற்றுநோய், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் முக்கிய முன்னேற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• மாமோகிராஃபி
• அறுவை சிகிச்சை மேம்பாடுகள்
• கதிர்வீச்சு
• கீமோதெரபி
• எஸ்ட்ரோஜனை கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள்
• மரபணு சோதனை
• இலக்கு மூலக்கூறு சிகிச்சை

கடந்த இருபது ஆண்டுகளில், மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் புற்றுநோயைப் பற்றிய நமது புரிதலை புரட்சிகரமாக்க உதவியுள்ளன.

மார்பக புற்றுநோய் கண்டறிதல் முன்னேற்றங்கள்

1950 களில் இருந்து, மம்மோகிராஃபிக்கில் முன்னேற்றங்கள் உள்ளூர் மார்பக புற்றுநோய்க்கான 5 வருட உயிர்வாழ்க்கை விகிதத்தை உயர்த்துவதாகக் கருதப்படுகிறது (அதன் தோற்றத்தில் இருந்து பரவவில்லை) இது 80% முதல் 98% வரை உள்ளது. மார்டோகிராஃபி இப்போது மார்பக புற்றுநோய் கண்டறிதல் எண்ணின் ஒரு முறை ஆகும். கண்டுபிடிப்பதற்கு ஆண்டுகளில் பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

• ஸ்டாண்டர்ட் மம்மோகிராபி - 1967 க்குப் பிறகு, கண்டறியும் மேமோகிராஃபிக் மார்பக எக்ஸ்-கதிர்களுக்கான பிரத்யேக உபகரணங்கள் அறிமுகத்துடன் புகழ் பெற்றது. அந்த நேரத்தில், மெக்னோகிராஃபி நோக்கம் - இன்று ஒரு எம்ஆர்ஐக்கு இது போன்றது - ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்ட முரண்பாடுகளை மேலும் ஆய்வு செய்ய இருந்தது. ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராம்கள் - இப்போது 40 வயதான அனைத்து பெண்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்டு 1980 களில் தொடங்கியது.

• டிஜிட்டல் மம்மோகிராபி - டிஜிட்டல் மம்மோகிராபி 1990 களின் முற்பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மேலும் விரிவான படங்கள் மற்றும் எதிர்கால ஒப்பீடுகளுக்கு எளிதான சேமிப்பகத்தை வழங்குகிறது, ஆனால் அது இன்னும் பல இடங்களில் கிடைக்கவில்லை, குறிப்பாக நகரங்கள் மற்றும் முக்கிய போதனா வைத்தியசாலைகளுக்கு வெளியே இல்லை. டிஜிட்டல் மம்மோகிராபி முக்கியமாக 50 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு நன்மை பயக்கும் என்பதையும் ஆராய்ச்சிகள் தெரிவிக்கின்றன. மேலும் அவை இன்னும் காலங்கள் கொண்டவை, மேலும் அடர்ந்த மார்பக திசுக்களைக் கொண்டவை. ஒப்பீட்டளவில் சிறிய கொழுப்பு கொண்ட திசு நிலையான மம்மோகிராம்களில் முரண்பாடுகளை மறைக்க முடியும். பெரும்பாலான பெண்கள், டிஜிட்டல் வழக்கமான மாமோகிராஃபி விட எந்த துல்லியமான அல்ல, ஆனால் அது நான்கு மடங்கு விலை மற்றும் காப்பீடு மூடப்பட்டிருக்கும் குறைவாக உள்ளது.

• மூன்று பரிமாண மம்மோகிராபி - 2011 இல் எஃப்.டீ.ஏ. மூலம் புதிய தொழில்நுட்பம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, முப்பரிமாண மம்மோகிராபி மேலும் புற்றுநோய்களைக் கண்டுபிடிப்பதற்கும் அரைமால் மறுமதிப்பீட்டு மம்மோகிராம்களை வெட்டுவதற்கும் நம்பிக்கையுடன் தெளிவான படங்களை தயாரிக்கக்கூடும்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் - 1970 களின் பிற்பகுதியில், ஏற்கனவே கண்டுபிடிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி திடமான அல்லது திரவமானது என்பதை கண்டறிவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவதை மருத்துவர்கள் கண்டனர்.
• எம்ஆர்ஐ - 2007 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி (ஏசிஎஸ்) மார்பக புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்தில் பெண்களுக்கு வருடந்தோறும் MRI களுக்கு பரிந்துரை செய்தது, ஆனால் இந்த நடைமுறை விலை உயர்வு மற்றும் பெரிய நகரங்களில் மட்டுமே கிடைக்கிறது. எந்த அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ யும் மைக்ரோஸ்கோபிக்சைகளை கண்டறிய முடியாது, இது சில நேரங்களில் ஆரம்பகால புற்றுநோய்க்கான அறிகுறியாகும். மற்றொரு குறைபாடு என்னவென்றால், எம்.ஆர்.ஐ எப்போதும் தீங்கு விளைவிக்கும் (அசாதாரணமான) முரண்பாடுகளிலிருந்து புற்றுநோயை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது, இதன் விளைவாக அதிக ஆய்வகங்களின் விளைவாக - திசு மாதிரி (கள்) ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய கட்டியிலிருந்து நீக்க பயன்படும் ஒரு செயல்முறை.
• மருத்துவ மார்பக தேர்வுகள் மற்றும் சுய-தேர்வுகள் - ACS முன்னர் மார்பக சுய பரிசோதனை (BSEs) உடன் ஒரு மருத்துவரால் ஆண்டு மருத்துவ கிளினிக் தேர்வுகளை ஊக்குவித்தது, 2015 ஆம் ஆண்டில், அவர்கள் மார்பக புற்றுநோய் திரையிடல் எந்த வயதில் சராசரியான ஆபத்துள்ள பெண்கள்.

அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி

பின்வரும் பல்வேறு சிகிச்சைகள் பின்வரும் ஆண்டுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

• அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் - தீவிர முதுகெலும்புகள் - மார்பக, மார்பு தசைகள் மற்றும் உறைவிசை நிணநீர் மண்டலங்கள் அகற்றப்படுதல் - சில நேரங்களில் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் ஆரம்பத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டன. 1940 களின் பிற்பகுதி மாற்றியமைக்கப்பட்ட தீவிர முதுகுவலியை கொண்டு வந்தது. 1970 களில், இன்னும் குறைந்த அறுவை சிகிச்சை விருப்பம் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது கட்டி மற்றும் அகற்றும் திசுவை அகற்றுவதில் கவனம் செலுத்துகிறது - இது பொதுவாக " lumpectomy " என குறிப்பிடப்படுகிறது. 1985 ஆம் ஆண்டில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்த lumpectomy உயிர்வாழ்க்கை விகிதங்களில் முதுகெலும்பாக செயல்பட்டதாக கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் உயர்ந்த உள்ளூர் மறுபரிசீலனை விகிதங்களை விளைவித்தது.

• கதிர்வீச்சு - 20 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில், மருத்துவர்கள் முதலில் புற்றுநோய் கதிர்களை சுருக்கவும் கதிரியக்கத்தைப் பயன்படுத்தினர்.
• கீமோதெரபி - 1940 களில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட வேதிச்சிகிச்சியானது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே கட்டியை அளவைக் குறைக்கலாம், பின்னர் மறுபார்வைகளைத் தடுக்கவும், அதன் ஆரம்ப இடத்திற்கு அப்பால் பரவக்கூடிய புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும் முடியும். குமட்டல், சோர்வு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை நச்சுத்தன்மை உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகளை இது இன்னமும் தயாரிக்கிற போதிலும், கீமோதெரபி கடந்த ஆண்டுகளில் இல்லாததைவிட மிகவும் கடுமையானதாக உள்ளது.

மருந்து முறிவுகள்

பின்வரும் பல்வேறு மருந்து அணுகுமுறைகளும் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன:

• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜென் ஏற்பி மாற்றியிகள் (SERM கள்) - நொல்வேட்ஸ் (டாமோ ஒக்சின்) போன்ற SERM கள், புற்றுநோய் உயிரணுக்குள் நுழைவதற்கு எஸ்ட்ரோஜன் திறனைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜனை வளர்க்க வேண்டும். உயர்-ஆபத்துள்ள பெண்களில், 5 ஆண்டு காலத்திற்குள் தாமோகிஃபென் மறுபிறப்பு மற்றும் மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சி 50% குறைவதால் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. தமொக்சிபென் அபாயகரமான கருப்பை புற்றுநோய் ஆபத்தை காட்டுகிறது; எனினும், ஆபத்து மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. Evista (raloxifene) , இது போன்ற, பொதுவாக குறைவான பயனுள்ள மருந்து என்றாலும், ஒரு தொடர்புடைய கருப்பை புற்றுநோய் ஆபத்து கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. இது தமோனீஃபெனை மாற்றுதல் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜென் நேர்மறையான மார்பக புற்றுநோயுடன் மட்டுமே நோக்கம் கொண்டது என்று கருதப்படுகிறது.
• அரோமாதஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் - பிந்தைய மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, அரோமாதேஸ் தடுப்பான்கள் - அரிசோடைக்ஸ் (அனஸ்ட்ரோசோல் ) , அரோமாசின் (எக்ஸ்மேஸ்டேன் ) மற்றும் ஃபெமரா (லெரரோசோல் ) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு வகை மருந்துகள் - புற்றுநோய்களுக்கான ஈஸ்ட்ரோஜனைக் குறைப்பதன் மூலம் வேலைசெய்வதுடன், மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜென் நேர்மறை மார்பக புற்றுநோயைக் கொண்டுள்ள பெண்களில் தமொக்ஸீஃபெனைக் காட்டிலும்.
• இலக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் - ஹெர்செப்சின் (ட்ரஸ்டுசாமாப்) என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறையாகும், இது குறிப்பாக மார்பக புற்றுநோய்க்கு பிணைத்து, அதன் மேற்பரப்பில் HER2 / neu புரோட்டின் அதிகமாக உள்ளது. இது புற்றுநோய் செல்கள் அழிக்கிறது, ஆனால் மிக சிறிய ஆரோக்கியமான திசு. கீமோதெரபி இணைந்து ஹெரெப்டின் 50% மூலம் HER2 / neu நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய் மறுபடியும் வெட்டுகிறது.

தடுப்பு மற்றும் மரபணு சோதனை

இன்று, ஆரோக்கியமான உணவு , வழக்கமான உடற்பயிற்சி , எடையைக் குறைப்பது மற்றும் மதுவை தவிர்ப்பது எல்லாமே பெண்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை குறைக்க உதவுகிறது.

சில பெண்களுக்கு, வாழ்க்கைத் தேர்வுகள் போதுமானதாக இருக்காது. 1990 களின் பிற்பகுதியில், BRCA1 மற்றும் BRCA2 ஆகிய மரபணுக்களின் சில மாறுபாடுகள் (பிறழ்வுகள்) மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தில் 80% அதிகரிக்கின்றன என்பதை அறிவியல் உறுதிப்படுத்தியது. சில நோயாளிகள் தங்கள் மார்பகங்களை அகற்றுவதற்கான கடுமையான நடவடிக்கைகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் - சில நேரங்களில் அவற்றின் கருப்பைகள் - நோயைத் தவிர்க்க ஒரு நடவடிக்கையில்.

மரபியல் அடுத்த எல்லை என்று வல்லுநர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். எதிர்கால உத்திகள் மார்பக புற்றுநோய்க்கு முன்னர் தீங்கு விளைவிக்கும் மரபணுக்களை சரிசெய்ய அல்லது மாற்றுவதற்கு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கும் மரபணு சோதனைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். எனினும், விரைவாக மருத்துவ அறிவை விரிவுபடுத்துவது நடைமுறை சிகிச்சையுடன் முடிவெடுக்கும் பெண்களை விட அதிகமாகும்.

நீங்கள் தனியாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இன்று, மார்பக புற்றுநோய்கள் நமது சமுதாயத்தில் ஒரு சக்திவாய்ந்த சக்தியாகும், சூசன் ஜி. கெமன் ஃபவுண்டின் தேசிய (வருடாந்திர) குணப்படுத்தலுக்கான ரேஸ் போன்ற நிகழ்வுகள் மூலம் அவர்களின் அதிகரித்த எண்ணிக்கையிலான மற்றும் தெரிவுநிலைக்கு நன்றி. கூடுதலாக, மார்பக புற்றுநோய் ஆதரவு குழுக்கள் , ஆன்லைன் சமூகங்கள் மற்றும் பிற வளர்ச்சிகள் இந்த நோய் கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கு ஒரு நங்கூரம் வழங்குகின்றன.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்க ஊழியர்கள். "தி ஹிஸ்டரி ஆஃப் கேன்சர்." Cancer.org. 25 மார்ச் 2002. அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி. 22 மே 2008.
அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்க ஊழியர்கள். "மம்மோக்கிராம்கள் மற்றும் பிற மார்பக இமேஜிங் நடைமுறைகள்." Cancer.org. 29 மார்ச் 2007. அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி. 28 மே 2008.
அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்க ஊழியர்கள். "கண்ணோட்டம் மார்பக புற்றுநோய்: மார்பக புற்றுநோய் எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?" Cancer.org. 26 செப்டம்பர் 2007. அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி. 28 மே 2008.
பாட்டி, நான், மற்றும் பலர். "ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய்க்கு பிறகு மாற்றியமைக்கப்பட்ட கதிரியக்க மாஸ்டெக்டோமிக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்." பாகிஸ்தான் மருத்துவ பத்திரிகை மருத்துவ அறிவியல் . 20 (2). ஏப்ரல்-ஜூன் 2004. 125-130 .. 29 மே 2008
Cotlar, ஆல்வின். "மார்பக புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை வரலாறு: கம்பீரமானவருக்கு தீவிரமானது." நடப்பு அறுவை சிகிச்சை 60: 3 (2003): 329-337.
காக்ஸ், சார்லஸ். "செண்டினல் லிம்ஃப் நோட் மேப்பிங் மற்றும் நோபல் பாஸ்பேட் ப்ரெஸ்ட் லேஸியஸ் இன் லோக்கல்ஜீஸ்: நாவல் டெக்னிக்ஸ்: தி மோஃபிட் எக்ஸ்பீரியன்ஸ்." அறுவைசிகிச்சை ஆன்காலஜி அன்னல்ஸ் . 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
டெர்ஷா, டி .. "திரைப்பட அல்லது டிஜிட்டல் மம்மோகிராபி ஸ்கிரீனிங்?" நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். 353: 17 (2005): 1846-1847. (சந்தா)
"ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் ஆபத்து: உறவு." மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் அபாய காரணிகள் பற்றிய திட்டம் . 1998 மார்ச்சர். ஸ்ப்ரெஷர் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஒப்பார்பன் கேன்சர் ரிசர்ச்-கார்னல் பல்கலைக்கழகம். 29 மே 2008.}

_{கௌதீயார்-வில்லார்ஸ், மேரியன். "மார்பக புற்றுநோய் முன்கணிப்புக்கான மரபியல் சோதனை." வட அமெரிக்கா அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்ஸ் 79: 5 (1999): 1171-1187. (சந்தா)}

_{தங்கம், ரிச்சர்ட். "ரேடியாலஜி வரலாற்று கண்காட்சி. மம்மோகிராஃபி வரலாற்றில் இருந்து ஹைலைட்ஸ்." Radiographics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 ஜூன் 2008.
க்ரீக், மிக்கே. "எம்.ஆர்.ஐ மற்றும் மம்மோகிராஃபி இன் செயல்திறன் மகளிர் மார்பக புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் ஒரு குடும்பம் அல்லது மரபணு பிரிவினையுடன்." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் தொகுதி 351: 529. (2004). 427-437. 28 மே 2008 <>
தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் ஊழியர்கள். "மார்பக மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் ஆபத்து மரபணு பரிசோதனை: இது உங்கள் தேர்வு." தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் . 20 மார்ச் 2006. அமெரிக்க நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் ஹெல்த். 28 மே 2008.
ஆஸ்போர்ன், சி. கெண்ட். "மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சையில் தமொக்சிபென்." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 மே 2008.
பாப்லாக், எஸ். "டிஜிட்டல் மார்பக டோமோசிசினஸ்: ஆரம்ப அனுபவம் 98 பெண்கள் அசாதாரண டிஜிட்டல் ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராபி." அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் ரோண்டஜெனாலஜி. 189: 3 (2007) 616-623. (சந்தா)}