IBD உடையவர்களில் இரத்தக் கட்டிகளால் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் ஒட்டுமொத்த ஆபத்தும் குறைவு
இது குடல் அழற்சி நோய் (IBD) கூடுதல் குடல் வெளிப்பாடுகள் என்று அழைக்கப்படுவதோடு தொடர்புடையது: IBD உடன் தொடர்புடையது ஆனால் செரிமான மண்டலத்தில் காணப்படவில்லை. இவைகளில் ஒன்று இரத்தக் குழாய்களை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து.
கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேடிவ் கோலிடஸ் நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் குழாய்களின் அதிகரித்த ஆபத்து ஐபிடி வல்லுனர்களுக்குத் தெரியவந்துள்ளது, ஆனால் மற்ற மருத்துவர்கள் மற்றும் IBD உடையவர்களால் இது நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படக்கூடாது. IBD உடன் உள்ளவர்கள் இரத்தக் குழாய்களுக்கு ஆபத்தில் இருப்பதனால் சரியாக தெரியவில்லை, ஆனால் நோய் செயல்பாடு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரையின் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றை செய்ய வேண்டும் என்று நினைத்தேன்.
இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்து ஐ.டி.டீ யில் அதிக அளவில் இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டாலும், அவற்றை தடுக்க செய்யக்கூடிய விஷயங்கள் உள்ளன. IBD உடன் உள்ளவர்கள் இரத்தக் குழாய்களின் தனிப்பட்ட ஆபத்தை புரிந்துகொள்வதையும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்கும் வைத்தியர்களையும் மருத்துவர்கள் மேற்கொள்வது முக்கியம். IBD உடன் கூடிய நபர்கள் வலி, வீக்கம், கூச்ச உணர்வு மற்றும் வெளிர் தோல் போன்ற ஒரு இரத்தக் குழாயின் அறிகுறிகளையும் அறிந்து கொள்ளலாம். மற்ற இடர் காரணிகள் இல்லாத IBD உடன் உள்ள மக்களில் இரத்தக் குழாய்களின் ஒட்டுமொத்த ஆபத்து இன்னும் குறைவாகக் கருதப்படுகிறது.
இரத்தக் குழாய்களே என்ன?
இரத்தம், காயம் அல்லது இரத்தக் காய்ச்சல் போன்ற இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்க பொதுவாக இரத்தம் தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், இரத்தக் கட்டிகளால் மிக எளிதாக அல்லது பெரிய மடிப்புகளை உருவாக்கும் போது, நரம்பு அல்லது தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை தடுக்கலாம். இரத்தக் குழாய்களின் வழியாக இரத்தக் குழாய்களால் அல்லது மூளை, மூளை, சிறுநீரகம், நுரையீரல் போன்ற உறுப்புகளில் கிளைகள் பறந்து செல்லும் போது, அந்த உறுப்புகளுக்கு அல்லது மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் போன்ற சிக்கல்களுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.
யார் ஆபத்தில் உள்ளனர்?
ஒவ்வொரு ஆண்டும், அமெரிக்காவில் 900,000 மக்கள் ரத்த உறைவு மற்றும் 60,000 மற்றும் 100,000 இடையே இந்த சிக்கலில் இருந்து இறக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட இரத்தக் குழாய்களுக்கு ஆபத்து ஏற்படலாம். இரத்தக் குழாய்களுடன் தொடர்புடைய நிலைகள் சிலவற்றில் அடெரோஸ்லக்ரோசிஸ் , இன்டரியல் மடிப்பு , ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ( DVT ), நீரிழிவு நோய், இதய செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்த்தாக்கம், பெர்ஃபெரல் தமனி நோய் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும் . இரத்தக் குழாய்களுக்கான பல சுயாதீன ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:
- படுக்கையில் ஓய்வு
- புற்றுநோய் கண்டறிதல்
- தற்போதைய மருத்துவமனையில்
- நீர்ப்போக்கு
- இரத்தக் குழாய்களின் குடும்ப வரலாறு
- ஒரு நரம்புக்கு காயம்
- உடல் பருமன் மற்றும் அதிக எடை
- இரத்தக் குழாய்களின் தனிப்பட்ட வரலாறு
- கருச்சிதைவுகள் தனிப்பட்ட வரலாறு
- சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை
- சமீபத்திய விபத்து (கார் விபத்து போன்றது)
- நீண்ட காலமாக அமர்ந்து
- புகை
- ஈஸ்ட்ரோஜனைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (பிறப்பு கட்டுப்பாடு அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சை போன்றவை)
IBD இல் இரத்தக் குழாய் ஆபத்துக்கான சான்றுகள்
1980 மற்றும் 2007 க்கு இடையில் 50,000 க்கும் மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் IBD உடன் குழந்தைகள் இரத்தக் குழாய்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு செய்யப்பட்டது. IBD இல்லாமல் மக்கள் ஒப்பிடும்போது நுரையீரல் எம்போலிஸம் மற்றும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு ஆகிய இரண்டு ஆபத்துகள் IBD உடன் இருந்தன.
இதய நோய், நீரிழிவு, இதய இதய செயலிழப்பு மற்றும் சில மருந்துகளின் பயன்பாடு போன்ற இரத்தக் குழாய்களுக்கான மற்ற சாத்தியமான காரணிகளுக்கான தரவை திருத்துவதன் பின்னணியிலும்கூட IBD குழுவில் ஆபத்து 80% அதிகமாக இருந்தது.
2004 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில் IBD உடன் 618 பேரும், முடக்கு வாதம் மற்றும் செலியாக் நோயுற்றவர்களுடனும் மக்கள் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழுவோடு ஒப்பிட்டனர். இத்தகைய ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் செய்யப்படுவதால், ஐ.டி.டீ உடனான ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரே வயது மற்றும் பாலினம் உள்ள கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள ஒரு நபருடன் பொருந்தியது. இரத்தக் குழாய்களின் தரவைப் பார்த்த பின்னர், ஐ.டி.டீவைக் கொண்ட குழுவில் 1.6 சதவீதத்தை ஒப்பிடும்போது IBD உடன் 6.2 சதவிகிதம் (இது 38 நோயாளிகள்) இரத்த ஓட்டத்தை அனுபவித்ததாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.
இங்கிலாந்தில் 2010 ஆம் ஆண்டில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் IBD நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்து இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது, அவர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படவில்லை, மேலும் தீவிரமான நோயுற்றவர்களும் அதே போல் மருத்துவமனையில் இருந்தவர்களும் இருந்தனர். IBD உடன் 13,756 நோயாளிகளும் இருந்தனர், மற்றும் IBD உடன் கூடிய மந்தமான நபர்கள் கூட கட்டுப்பாட்டு குழுவால் இருந்ததைவிட மூன்று மடங்கு அதிகமான இரத்தக் குழாய்க்கு ஆபத்து இருப்பதாக தெரிவித்தனர். ஐ.டி.டிக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள் மருத்துவமனையில் உள்ள மற்ற நோயாளிகளை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்து இருந்தது. IBD ஒரு விரிவடைவதும் IBD இல்லை என்று கட்டுப்பாட்டு குழுவில் மக்கள் எட்டு முறை என்று இரத்த கட்டிகளுடன் ஒரு ஆபத்து தொடர்புடையதாக இருந்தது.
என்ன அனைத்து தரவு குறிக்கிறது
ஆராய்ச்சி எண்களால் பயங்கரமானதாக இருக்கலாம் ஆனால் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய பல காரணிகள் உள்ளன. ஒரு நபரின் இரத்தக் குழாயின் ஆபத்து பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும் மற்றும் ஐபிடி தற்போது இது ஒன்றில் மட்டுமே புரிந்துகொள்ளப்படுகிறது.
இந்த அதிகரித்த ஆபத்தை உணர்ந்து காஸ்ட்ரோநெட்டரோலஜிஸ்டுகள் இருக்க வேண்டும், வயது, குடும்ப வரலாறு, செயல்பாடு நிலை, மருந்துகள் மற்றும் கர்ப்பம் போன்ற பிற ஆபத்துக்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுமாறு முன்னோக்குக்கு ஒரு தனிப்பட்ட ஆபத்தைத் தக்கவைக்க முடியும். 2014 ஆம் ஆண்டில் வெளியான காஸ்ட்ரோனெட்டாலஜி கனடியன் அசோசியேஷனின் வழிகாட்டுதல்கள், IBD ஐ கொண்டிருக்கும் சில நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர், இரத்த ஓட்டத்தின் முன்பே ஏற்பட்டிருந்தால், நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் (இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்கலாம்) பரிந்துரைக்கின்றன. இரத்த நாளங்களை ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் தடுக்க ஐ.டி.டி-யுடன் மருந்துகளைப் பெறுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
அபாயத்தை குறைத்தல்
இரத்தக் குழாய்களின் ஆபத்தை குறைப்பது, உடற்பயிற்சியைப் பெறுவது, ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரித்தல், போதுமான அளவு தண்ணீர் குடிப்பது, நீரிழிவு மற்றும் இதய நோய் போன்ற நிலைமைகளை நிர்வகிப்பது போன்ற ஆலோசனைகளையும் உள்ளடக்கியது.
மருத்துவமனையில் உள்ள IBD உடையவர்களுக்கு, இரத்தக் குழாய்களின் அபாயத்தை குறைப்பதற்கான தடுப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆஸ்பத்திரி இல்லாதவர்கள் IBD உடன் உள்ளவர்களுக்கு எதிர்மறையான மருந்துகளை வழங்குவது பற்றி நிபுணர்கள் மத்தியில் சில கலந்துரையாடல்கள் நடைபெற்றுள்ளன, ஆனால் இதுவரை இதை நன்மதிப்பைக் கொண்டு வழங்குவதாக கருதப்படவில்லை.
ஐ.டி.டீவைச் சேர்ந்த ஒவ்வொருவரும் ரத்தக் குழாய்களின் தனிப்பட்ட அபாயத்தை புரிந்து கொள்ள வேண்டும், மருத்துவரைத் தடுக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு அவசியம் தேவைப்படும் போது, அதை அறிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
இரத்தம் உறைதல் ஆபத்து குறித்து காஸ்ட்ரோனெட்டாலஜிஸ்டுகள் அறிந்திருக்கலாம், ஆனால் மற்ற மருத்துவர்கள் அவ்வாறு செய்யக்கூடாது. இது IBD பராமரிப்பு குழுவில் அனைவருக்கும் தேவைப்படும் தகவல்களுக்கு ஆபத்து காரணிகளை முன்னுணர்வூட்டுவதற்கும் அவற்றுக்கு இடமளிப்பதற்கும் தேவைப்படுகிறது. இது IBD உடையவர்கள் ரத்த உறைவு ஆபத்து காரணிகளை அனுபவிக்கும்போது, அதாவது அறுவைசிகிச்சை அல்லது மருத்துவமனையில் இருப்பதால், அதிக ரத்த உறைவு ஆபத்துக்கான காரணத்தை டாக்டர்கள் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.
ஆபத்து காரணிகள் அல்லது குடும்ப வரலாற்றின் ஒரு ரத்த உறைதலைப் பற்றிய தனிப்பட்ட அக்கறை கொண்ட IBD உடன் உள்ளவர்கள் இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்கும் ஒரு இரைப்பை நோயாளியைப் பேச வேண்டும்.
> ஆதாரங்கள்:
> பிறப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் வளர்ச்சிக்கான குறைபாடுகள் பற்றிய தேசிய மையம் பிரிவு, நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் "சிரை திமோகம்போலிசம் (இரத்தக் கற்கள்): தரவு மற்றும் புள்ளியியல்." CDC.gov .6 Apr 2017.
> Graege MJ, மேற்கு ஜே, அட்டை TR. "சுறுசுறுப்பான நோய்த்தொற்று மற்றும் அழற்சி குடல் நோய்களில் ரிமோஸ்சின் போது சிரைக்ரோமம்போலிசம்: ஒரு கொஹோர்ட் ஆய்வகம்." லான்செட், 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, சேண்ட்லர் RS, மற்றும் பல "அழற்சி குடல் நோய்கள் டேனிஷ் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் மத்தியில் Thromboembolic ஆபத்து: ஒரு மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான நாடு தழுவிய ஆய்வு." குட் பதிப்பு வெளியிடப்பட்டது முதல்: 21 பிப்ரவரி 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, மற்றும் பலர். "அழற்சி குடல் நோய் ஒரு சுயாதீனமான மற்றும் நோய்த்தொற்று குறிப்பிட்ட ஆபத்தான காரணியாகும்? குட் . 2004; 53: 542-548. டோய்: 10.1136 / gut.2003.025411
> குகீன் ஜிசி, பெர்ன்ஸ்டீன் சிஎன், பிட்டான் ஏ, மற்றும் பலர். "அழற்சி குடல் நோய்க்குறி: குடல் அழற்சியின் ஆபத்து, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் மீதான உடன்படிக்கை அறிக்கைகள்: காஸ்ட்ரோநெட்டலாலஜி கனடியன் அசோசியேஷன்". காஸ்ட்ரோநெட்டாலஜி ., 2014: 146: 835-848.தொய்: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042