பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் "PND" என்று அழைக்கப்படும் Paroxysmal நைட்ரோகனல் டிஸ்பீனா, பொதுவாக இதய செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகின்ற ஒரு விஷயமாகும் அறிகுறியாகும். PND உடைய ஒரு நபர் திடீரென்று கடுமையான டிஸ்ப்னியா (மூச்சுக்குழாய்) உடன் ஆழமான தூக்கத்திலிருந்து எழுந்திருப்பார், மேலும் அவரை விமானம், இருமல், படுக்கையில் இருந்து வெளியேறவும், ஒரு நேர்மையான தோற்றத்தை எடுத்துக்கொள்ளவும் கட்டாயப்படுத்தப்படுவார்.
குறைந்தபட்சம் பாதிக்கப்பட்ட படுக்கையின் விளிம்பில் உட்கார்ந்து, பெரும்பாலும் காற்றுக்கு திறந்த சாளரத்திற்கு செல்ல வேண்டிய அவசியத்தை உணரலாம்.
சுவாசம் பொதுவாக பல நிமிடங்களில் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், அறிகுறிகள் அகற்றப்பட்ட பின்னரும் கூட PND இன் எபிசோடைக்குப் பின் மீண்டும் தூங்குவதற்கு சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம், இது மிகவும் வருத்தமளிக்கும் மற்றும் வியத்தகு அறிகுறி பொதுவாக உற்பத்தி செய்யும் கவலையின் காரணமாக.
சில நேரங்களில் PND விரைவாக தீர்க்க முடியாது, அதற்கு பதிலாக தொடர்ந்து இருக்கலாம். அறிகுறிகள் புறக்கணிக்க மிகவும் தவிர்க்க முடியாதவை என்பதால், PND இன் தொடர்ச்சியான எபிசோட் 911 க்கு ஒரு அழைப்பு அல்லது அவசர அறைக்கு ஒரு பயணத்தைத் தூண்டுகிறது.
அது சொந்தமாகத் தீர்மானிக்கிறதா இல்லையா என்பது, PND எப்போதும் ஒரு அபாயகரமான அறிகுறியாகும், இது பொதுவாக ஒரு நபரின் இதய செயலிழப்பு கணிசமாக மோசமாகி வருவதைக் காட்டுகிறது. எனவே, PND ஐ அனுபவிக்கும் எவரும் நோயாளிகளை உடனடியாகத் தீர்ப்பதுபோல் உடனடியாக மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.
காரணங்கள்
பாராக்ஸிஸ்மால் நோட்கர்னல் டிஸ்ப்னியா பொதுவாக இதய செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, பொதுவாக (ஆனால் எப்பொழுதும் இல்லை) உட்செலுத்துதல், அல்லது orthopnea (கீழே பொய் போது சுவாசம்) உடன் பிறழ்வுகள் கொண்ட மக்கள்.
பி.என்.என் அனுபவம் உள்ளவர்கள் வழக்கமாக குறைந்தபட்சம் எடிமா (வீக்கம்) கால்களிலும் கால்களிலும் உள்ளனர், இதய செயலிழப்புகளில் பொதுவாக திரவ சுமை குறையும்.
இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், தூக்கத்தில் இறங்கும்போது, உடலில் குறிப்பிடத்தக்க திரவ மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். ஒரு காரணத்திற்காக, பிளாஸ்மா திசுக்களில் இருந்து பிளாஸ்மாவிற்கு மாற்றும் திரவம், பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கிறது.
கூடுதலாக, அதிகப்படியான திரவம், அந்த ஈர்ப்பு கால்கள் அல்லது "அடிவயிறு" காலையில் வயிற்றில் உள்ளது, உடலின் கீழ்ப்பகுதிகளிலிருந்து கீழே இறங்கும் போது, உடலின் கீழ் பகுதிகளை நகர்த்த முடியும். இந்த அதிகப்படியான திரவம் பின்னர் நுரையீரல்களுக்கு மறுவிநியோகம் செய்ய முடியும்.
சில நேரங்களில் இந்த திரவம் மாற்றங்கள் விரைவில் இதய செயலிழப்பு நபர் கீழே உள்ளது என மூச்சு குறுகிய காலத்திற்கு ஏற்படுத்தும். இந்த உடனடி திரவ மாற்றம் ஓர்த்தோபீன அறிகுறியை உருவாக்குகிறது. எலும்பு முறிவு உடையவர்கள் விரைவாக தங்கள் படுக்கையின் தலையை உயர்த்த கற்றுக்கொள்கிறார்கள், அவற்றின் மார்புகளை உயர்த்துவதன் விளைவை இது கொண்டுள்ளது. இது திரவத்தை நுரையீரலுக்கு நகர்த்துவதற்கு உதவுகிறது. (அவர்கள் இரவில் பயன்படுத்தும் எத்தனை தலையணைகள் இதய செயலிழப்புடன் நோயாளிகளுக்கு வழக்கமாகக் கேட்பது ஏன் என்பதுதான் இது - இது நபரின் அனுபவத்தை உணருகின்ற orthopnea இன் ஒரு தோராயமான மதிப்பீடு ஆகும்.)
ஆனால் PND உடன் திரவ மாற்றங்கள் உடனடியாக அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. மாறாக, நிகழ்வுகள் ஒரு சங்கிலி இறுதியில் இறுதியில் (தனிநபருக்கு தூங்குவதற்கு ஒரு வாய்ப்பு கிடைத்தவுடன்) ஒரு தாமதத்தை உருவாக்குகிறது - மற்றும் பொதுவாக மிகவும் கடுமையான - டிஸ்ப்னி துவக்கம். பி.என்.என் உடனான மக்கள் அறிகுறிகளை தாமதமாக ஏற்படுத்துவதற்கான காரணம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. மூளையில் உள்ள சுவாச மையம், இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் தூங்கும்போது, அல்லது தூக்கத்தின் போது குறைபாடுகள் ஏற்படுவதால், இதய செயலிழப்பைக் குறைக்கலாம், மேலும் படிப்படியாக நுரையீரலில் திரவத்தை திரட்ட முடியும்.
நிலைமைகளால் பி.என்.என் குறைக்கப்பட முடியுமா?
"PND" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவதற்கான "சரியான" வழி முழுமையாக மருத்துவர்கள் ஒப்புக் கொள்ளவில்லை. கார்டியோலஜிஸ்டுகள் பொதுவாக PND ஐ ஒரு கலை காலமாக கருதுகின்றனர், மேலும் அவை இதய இதய செயலிழப்பு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பிரத்தியேகமாக பொருந்தும். இந்த பயன்பாடு "PND" க்கு ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தை அளிக்கிறது. PND ஐ உருவாக்கும் இதய செயலிழப்பு கொண்ட மக்கள் மிகவும் கடுமையான, கடுமையான இதய செயலிழப்பை விரைவில் உருவாக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. இதையொட்டி, கடுமையான, ஆபத்தான இதய செயலிழப்பு நிகழ்வினால் ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகளை தடுக்க உடனடியாக கடுமையான சிகிச்சை வேண்டும்.
எனவே இதய நோய் நிபுணர்கள் "PND" என்று கூறுகையில், அவர்கள் ஒரு கண்டறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு அறிக்கையை இருவரும் செய்கிறார்கள்.
இருப்பினும், கண்டிப்பாக "paroxysmal nightclub dyspnea" என்பது உண்மையில் "இரவில் மூச்சுத் திணறல் திடீரென ஏற்படுவதாகும்" என்பதாகும், மேலும் தூக்கத்தின் போது டிஸ்ப்னியாவை உருவாக்கும் எந்தவொரு மருத்துவ நிலைக்கும் இது பொருந்தும். எனவே, பெரிய அளவில் மருத்துவ சமூகத்தில், "PND" என்பது ஒரு அறிகுறியாகும். இதனால், "PND" இரவில் திடீரென ஏற்படும் டிஸ்ப்னியாவை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு மருத்துவ நிலைகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம். இந்த நிலைமைகள் மிகவும் ஏராளமாக உள்ளன, மேலும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் , ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் எம்போலஸ் ஆகியவை அடங்கும். அவை இதய இதய செயலிழப்பு , இதயத் தமன இதய செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான இதய இசெக்மியா ( கடுமையான இதய நோய்க்குறி போன்றவை ) போன்றவை.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
இரவில் உங்கள் கடுமையான டிஸ்ப்னீ இதய செயலிழப்பு அல்லது வேறு சில காரணங்களால் ஏற்படுகிறதா என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க முடியாது. இது உங்கள் மருத்துவர் வரை தான். நீங்கள் அறிய வேண்டியது என்னவென்றால், தீவிர மருத்துவ பிரச்சனை நடந்து கொண்டிருப்பதாக PND எப்போதும் குறிக்கிறது. காரணம் எதுவாக இருந்தாலும், நீங்கள் இந்த அறிகுறியை அனுபவித்தால் உடனே மருத்துவ உதவி பெற வேண்டும்.
> ஆதாரங்கள்:
> யான்சி சி.டபிள்யூ, ஜெஸ்யூப் எம், போஸ்கர்ட் பி மற்றும் பலர். 2013 ACCF / AHA ஹார்ட் தோல்வி மேலாண்மை நிர்வாக வழிகாட்டி: நிர்வாக சுருக்கம்: நடைமுறையில் வழிகாட்டுதல்கள் அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி அறக்கட்டளை அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் அறிக்கை. சுழற்சி 2013; 128: 1810.