இம்யூன் மீட்பு நபர் முதல் நபருக்கு வேறுபடுகிறது
CD4 எண்ணிக்கை வரையறுக்கப்படுகிறது, மிக எளிமையாக, இது எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் ஒரு நபரின் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு வலிமை அளவிட. இது எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயின் வளர்ச்சியை கண்காணிப்பதற்கும் நோய்க்கான சாத்தியமான விளைவுகளை (முன்கணிப்பு) கணிக்கவும் பயன்படுகிறது.
CD4 எண்ணை புரிந்துகொள்வது
நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளின் பாகங்களில் CD4 T- செல்கள் எனப்படும் சிறப்பு வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உள்ளன, அவற்றின் முக்கிய நோக்கம் எச்.ஐ. வி போன்ற நோய்கள் விளைவிக்கும் நோய்க்கிருமி இருக்கும்போது விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தும்.
முரண்பாடாக, அவர்கள் எச்.ஐ.வி மூலம் தொற்றுநோய்க்கு முக்கியமாகக் கருதப்படும் அதே செல்களாகும். காலப்போக்கில், சிகிச்சை அளிக்காமல் விட்டுவிட்டால், எச்.ஐ.வி படிப்படியாக இந்த செல்களை அழித்துவிடும், நோயெதிர்ப்பு முறையை திறம்பட குருட்டு மற்றும் படிப்படியாக தன்னைக் காப்பாற்ற முடியாது.
CD4 எண்ணிக்கை ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு முறைமை (200 செல்கள் / மில்லிமீட்டர் கீழ்) சமரசம் என கருதப்படுபவர்களுக்கு (800-1500 செல்கள் / mL) ஒரு சாதாரண மனிதராக சாதாரணமாக கருதப்படும் இடத்திலிருந்து எங்கும் பரவ முடியும். இந்த எண்ணிக்கை 100 செல்கள் / மில்லிமீட்டருக்குக் குறைவாக இருப்பதால், ஒரு பெரிய சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கம் ஆபத்தானது அதிவேகமாக அதிகரிக்கிறது.
எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு வலிமையை மீள்வதே ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி (ART) இன் இலக்கு. வைரஸ் வைரஸ் நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம், ART அதன் உடல் மீட்புக்கு ஏற்றவாறு உதவுகிறது, CD4 மக்களை மறுசீரமைக்கின்றது, இது சாதாரண அளவுக்கு சிறந்தது.
ஆனால் உண்மை என்னவென்றால், எப்போதும் நடக்காது.
சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளைத் திரும்பப்பெறத் தவறுதலாக, உபாதையற்ற மருந்து கடைப்பிடிப்பின் நேரடி விளைவாக, சீரற்ற மற்றும் / அல்லது தவறான வீரியம் உட்பட.
வைரஸ் செயல்பாட்டினை நீக்குவதற்கு அனுமதிக்கப்பட்டு, எச்.ஐ.வி. வைரஸ் சுமை முற்றிலும் கண்டறியமுடியாது எனில், CD4 செல்கள் தொடர்ந்து குறைக்கப்படலாம், இது சிகிச்சைகளின் இலக்குகளை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தும்.
ஆனால் ஒரு நபர் முழுமையாக ஒத்துழைக்கிறதாலும் இன்னமும் CD4 கணக்கைப் பெற முடியவில்லையா? என்று மருந்துகள் வேலை இல்லை என்று அர்த்தம்? இந்த சிகிச்சை மாற்றப்பட வேண்டும் என்பதற்கான அறிகுறியா?
பெரும்பாலும் இல்லை, பதில் இல்லை.
CD4 T- செல் மீட்புக்கான தடைகள்
இறுதியாக, ART இன் குறிக்கோள், வைரஸ் நடவடிக்கையை நசுக்குவதாகும் - இரத்தத்தில் வைரஸ் கண்டறியப்படாத வைரஸ் சுமை குறைக்கப்படுவதாகும். மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சையுடன் ஒத்துப் போகும் மக்களில் பொதுவாக நிகழக்கூடியதாக இருக்கும் மருந்துகளின் நேரடி நடவடிக்கை இது.
மாறாக, T- செல் மீட்பு ART தன்னை விட வைரஸ் அடக்குமுறை விளைவு ஆகும். டி-செல்களைக் கொல்லும் வைரஸை அகற்றுவதற்கு தவிர வேறு ஒன்றும் CD4 எண்ணில் மருந்துகள் இல்லை. அதாவது மீட்பு என்பது நபர் ஒருவருக்கு வியத்தகு முறையில் மாறுபடும், சிலர் மீண்டும் உடனடியாகவும் முழுமையாகவும், மற்றவர்கள் நீண்ட காலத்திற்குள் மிகக் குறைந்த அளவிலான நிலைத்தன்மையுடன் நிலைத்திருக்கலாம்.
இந்த விளைவுக்கான முதன்மை காரணங்கள் CD4 nadir ஆகும் . குறுக்கீடு என்பது குறுக்கீடு செய்யப்படுவதற்கு முன்பு CD4 எண்ணிக்கை வீழ்ச்சியடைந்த மிகக் குறைந்த புள்ளி ஆகும். எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய மூளை கோளாறுகள் போன்ற சில நோய்களின் சாத்தியக்கூறுகளை CD4 nadir கணிக்க முடியும் என்பது மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு மீட்சியின் வலிமையைக் கணித்துவிடலாம்.
சாதாரணமாக, குறைந்த அளவு CD4 nadir (100 செல்கள் / மில்லி மில்லி) கொண்டவர்கள் மிதமான நோய் எதிர்ப்பு அடக்குமுறை (350 செல்கள் / மில்லி லிட்டர்) கொண்ட ஒரு நபர் விட நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு மீண்டும் அதிகரிக்கும்.
எச்.ஐ. வி அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கண்டறியப்பட்ட நேரத்தில் ART இப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது . ஒரு சாதாரண, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்புகளை அடைவதற்கான சாத்தியக்கூறு இருப்பதைப் போலவே, நோயாளியின் முழுமையான நோயெதிர்ப்பு மீட்பு அதிகரித்துள்ளது.
எச் ஐ வி மற்றும் டி செல் சோர்வு
ஒரு CD4 எண்ணிக்கை 100 செல்கள் / மில்லியனுக்கு கீழே வீழ்ச்சியடைந்த நேரத்தில், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் செல்கள் நேரடியான காயத்தால் ஏற்படுகின்ற தொடர்ச்சியான வீக்கத்தின் அடிப்படையில், பல ஆண்டுகள் மற்றும் பல தசாப்தங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளது. வைரஸ் மூலம்.
இந்த நேரத்தில் T- செல் சோர்வு என்று அழைக்கப்படும் விளைவு ஏற்படலாம்.
டி-செல்கள் சோர்வு என்பது கடுமையான அல்லது நீண்ட கால தொற்றுநோய்க்கான விளைவுகளில் ஒன்று, இதில் கலங்களின் கட்டமைப்பும் மரபணு குறியீடும் மூலக்கூறு அளவில் மாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. காலப்போக்கில், டி-செல்கள் நோய்த்தடுப்பு இயக்கத்தைத் தடுக்கவும் தடுக்கவும் தங்கள் திறனை இழக்கின்றன.
டி-செல் சோர்வு முதன்மையாக CD4 T- செல்கள் -சிண்டிக்டரி "கொலையாளி" செல்கள் CD4 இன் "உதவி" செல்களைக் கொண்டிருக்கும் போது- CD4 T- உயிரணுக்கள் மோசமாக பாதிக்கப்படலாம் என்பதை இப்போது அறிவோம்.
எனது CD4 கணக்கை மேம்படுத்த நான் என்ன செய்ய முடியும்?
எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான காரணிகள் ஏராளமானவை மற்றும் வேறுபட்டவை. ART க்கு ஒத்துழைக்காமல் இருக்க மற்றும் ஒரு கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளைத் தாங்கிக் கொள்ளாமல் வேறு ஒரு அணுகுமுறை இல்லை.
CD4 T- செல் மறுசீரமைப்பு மீது ஒரு துணை தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய சேர்மங்கள் அல்லது முகவர்கள் ( ஊட்டச்சத்து மருந்துகள் , முழுமையான மருந்துகள், வைட்டமின்கள், அல்லது "நோயெதிர்ப்பு பூச்சிகள்" போன்றவை) உள்ளன. வேறுவிதமாகக் கூறினால், CD4 எண்ணிக்கையில் மேம்பட்ட எந்தவொரு வாய்வழி அல்லது உட்செல்லக்கூடிய முகவரியையும் எந்தவொரு ஆய்வும் இதுவரை இணைக்கவில்லை.
அது கூறப்பட்டவுடன், நேர்மறையான வாழ்க்கைத் தேர்வுகளை எச்.ஐ.வி தொற்றுநோயாகவோ அல்லது இல்லாவிட்டாலோ ஒரு நபரின் உடல்நல விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் இருக்க முடியும். சரியான உடற்பயிற்சி , ஆரோக்கியமான உணவு, புகைபிடித்தல் மற்றும் மது உட்கொள்ளல் குறைப்பு ஆகியவை எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு வலுவான வருமானம் அளிக்கின்றன.
நீங்கள் சிகிச்சையுடன் ஒத்துழைக்கப்பட்டு, உயர்ந்த வைரஸ் சுமை-நிரந்தர, குறைந்த அளவிலான செயல்பாடு-உங்கள் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும். நீங்கள் எச் ஐ வி போதை மருந்து எதிர்ப்பை வளர்க்கிறீர்கள் என்று அது கூறலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை மாற்றப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.
இருப்பினும், முற்றிலும் ஒடுக்கப்பட்ட வைரஸுடனும், CD4 கணக்கீடுகளைத் தேடும் நபர்களும், AR4 ஐ CD4 விளைவுகளை மேம்படுத்தும் என்ற கருத்தை அடிப்படையாக மாற்றக்கூடாது. சிகிச்சை தோல்வி ஏற்பட்டால் அல்லது பாதகமான சிகிச்சை விளைவுகளின் விளைவாக மாற்றம் செய்யப்பட வேண்டும்.
எனது CD4 எண்ணை எப்படி அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டும்?
தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள், CD4 கணக்கை கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமையைச் சாதிக்க மற்றும் பராமரிக்க தனிப்பட்ட திறனை அடிப்படையாகக் கண்காணிக்க வேண்டும் என்று பின்வருமாறு கூறுகின்றன:
- புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நபர்களுக்கு, ART தொடங்கும் முன் CD4 பரிசோதனைகள் நடத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட்ட மூன்று மாதங்கள் கழித்து, பின்னர் ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கு பிறகு.
- குறைந்தது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ART இல் இருந்தவர்கள் மற்றும் தொடர்ந்து நீடித்திருந்தால், கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகள், ஒவ்வொரு 12 மாதங்களுக்கும் 300 மற்றும் 500 செல்கள் / எம்.எல். 500 செல்கள் / மில்லிமீட்டர் மீது CD4 கணக்கில் உள்ளவர்களுக்கு, CD4 கண்காணிப்பு விருப்பமாகக் கருதப்பட வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்:
க்ராஃபோர்ட், சி .; ஏஞ்சல்சொண்டோ, ஜே .; கேவோ, சி .; et al. "நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் போது CD4 + T செல்போனின் மூலக்கூறு மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபிகேஷன் அடிப்படைகள்." நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. பிப்ரவரி 20, 2014; 40 (2): 289-302.
நெகார்டோ, ஈ .; மஸானெல்ல, எம் .; புய்க், ஜே .; et al. "நாடிர் சி.டி.டி. டி செல் செல் எண்ணாக கணிக்கப்பட்ட மற்றும் உயர் CD4 டி செல் இன்டான்சிக் அப்போப்டொசிஸ் என இறுதி கருவி சிதைந்த CD4 டி செல் மீட்புக்கு வைக்கோல் அகற்றப்பட்ட HIV- தொற்று நோயாளிகளுக்கு: மருத்துவ தாக்கங்கள்." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். 2010; 50 (9): 1300-1308.
அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS). "எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் முகவர்கள் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் ." பெத்தேசா, மேரிலாண்ட்.