கடுமையான இதயத் தாக்குதலைக் கையாளும் போது நேரம் முக்கியம்

முதல் சில மணிநேரம் முக்கியமானவை

ஒரு தீவிரமான மாரடைப்பு ( மார்போடிரல் ஃபோர்டு , அல்லது எம்ஐஐ என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஒரு மருத்துவ அவசரமாகும். ஒரு MI ஐ கொண்டிருப்பது, உங்கள் இதயத் தமனிகளில் ஒன்று திடீரென தடுக்கப்பட்டுவிட்டால், அந்த தமனி மூலம் வழங்கப்படும் இதய தசை இறக்க ஆரம்பிக்கிறது. ஆரம்பகால மற்றும் தீவிரமான மருத்துவ சிகிச்சை உங்கள் இருதய அமைப்புமுறையை உறுதிப்படுத்த மற்றும் இதயத் தாக்குதலில் இருந்து நீண்ட கால சிக்கல்களை தடுக்க அல்லது குறைக்க அவசியம்.

கடுமையான மாரடைப்பு உடனடி முன்னுரிமைகள்

சாத்தியமான MI யுடன் மருத்துவமனையில் நீங்கள் வந்த பின்னர் முதல் முன்னுரிமைகள் பின்வருமாறு:

• உங்கள் முக்கிய அறிகுறிகள் (துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம்) உறுதியானதாக இருப்பதை உறுதி செய்ய
• உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளைத் தோற்றுவிக்கத் தயார் செய்ய ( வென்ட்ரிகுலர் ஃபைபிரிலேஷன் போன்றவை )
• நீங்கள் உண்மையில் MI ஐ கொண்டிருக்கிறீர்களா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிக்க

ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) - ஒரு மாரடைப்பு மிக கடுமையான வடிவத்தை கண்டறிவது - பொதுவாக மருத்துவர்கள் செய்ய மிகவும் எளிதானது. இது ஒரு ECG இல் பண்பு மாற்றங்களை தேடும்.

MI இன் குறைவான கடுமையான வடிவம், STEMI அல்லாதது (இது பொதுவாக தமனி முற்றிலும் தடுக்கப்படவில்லை), நோயறிதல் இன்னும் சோதனை தேவைப்படலாம் - குறிப்பாக இதய நொதிகளில் உயிரிகள் , இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடும் புரதங்கள் சேதமடைந்த இதய தசை செல்கள்.

நீங்கள் ஒரு STEMI ஐ கொண்டிருப்பதாக மாறிவிட்டால், உடனடியாக நடவடிக்கை எடுக்கப்பட வேண்டும். இதனைத் தடுக்கவும், இதயத் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தை மீண்டும் பெறவும்.

தடுப்பு எப்படிக் கையாளப்படுகிறது?

தடுக்கப்பட்ட கரோனரி தமனி திறக்க இரண்டு பொது முறைகள் உள்ளன: த்ரோபோலிடிக் சிகிச்சை மற்றும் ஸ்டென்டிங் மூலம் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி .

தமில்போலிடிக் சிகிச்சையில் மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன (தசைப்பிடிப்பு (t-PA), ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், யூரோக்னேசெஸ் அல்லது அனிஸ்ட்ரெப்ஸ்) போன்ற இரத்த உறைவுகளைக் கட்டுப்படுத்துவதுடன், தமனியைத் தடுத்துள்ள ரத்த உறைவை விரைவாக கையாளவும் செயல்படும் மருந்துகள்.

மாரடைப்பு ஆரம்பத்தில் இந்த மருந்துகள் கொடுக்கப்பட்டதன் மூலம் சுமார் 50 சதவிகிதம் தொற்றக்கூடிய தமனிகளை திறக்க முடியும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. நோயாளிகள் தமனிகள் திறந்த மனதளவில் குறைவான இதய சேதம் மற்றும் நீண்டகால உயிர்வாழ்வின் கணிசமான வாய்ப்புடன் முடிவடைகின்றன.

ஒவ்வொரு ஆய்விலும், முன்பு மருந்து வழங்கப்பட்டது, வெற்றிகரமாக வாய்ப்புகள் கிடைத்தன. முதல் மூன்று மணி நேரத்திற்குள் சிறந்த முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன; ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான முடிவுகள் மூன்று முதல் ஆறு மணி நேரம் வரை காணப்படுகின்றன; சில நன்மைகள் 12 மணிநேரம் வரை காணப்படுகின்றன, அதன்பிறகு சிறிய அல்லது அதற்குப் பயன் இல்லை.

இரத்த உறைவு சிகிச்சையின் முக்கிய பக்க விளைவு இரத்தப்போக்கு, மற்றும் இந்த வகையான சிகிச்சையை இரத்தக் கசிவுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமான ஆபத்தில்தான் பயன்படுத்தக்கூடாது (உதாரணமாக, நீங்கள் சமீபத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், மூளை இரத்த அழுத்தம் காரணமாக பக்கவாதம் ஏற்பட்டது, அல்லது மிக அதிக இரத்த அழுத்தம் உள்ளது ).

திரிபோலிடிக் மருந்துகளுக்கு பதிலாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்னிங் பயன்படுத்தி ஒரு கடுமையான MI போது வெற்றிகரமாக கரோனரி தமனி திறக்க வெற்றிகரமாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். விரைவான ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் ஆகியவை தடுக்கப்படும் தமனி 80 சதவிகிதத்தை திறக்கும்போது வெற்றிகரமாக உள்ளன. இந்த அணுகுமுறையின் பின்தங்கியல்கள் இது ஒரு ஊடுருவி நடைமுறையாகும், மேலும் அவசர ஆஞ்சிபிளாஸ்டி விரைவாகவும் திறமையாகவும் செயல்படுவதற்கு மருத்துவமனையானது செயல்படவில்லை என்றால், இரத்தக் குழாயின் திறப்பு விரைவாக த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையுடன் நிறைவேற்றப்படலாம்.

முக்கிய குறிப்பு, எந்த முறையைப் பயன்படுத்தினாலும், விரைவாக முடிந்தவரை வேகமான கப்பல் திறக்க வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், திமிர்பிலிடிக் சிகிச்சை மற்றும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி இடையே தேர்வு பொதுவாக சூழ்நிலைகளில் அடிப்படையாக இருக்க வேண்டும்.

அவர்களது வடிகுழாய் உட்செலுத்தி ஆய்வகத்தை விரைவாக திரட்ட முடிந்தால் பெரும்பாலான இருதய நோயாளிகள் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குத் தேர்வு செய்யப்படுவர், அனுபவம் வாய்ந்த நபர்கள் உடனடியாக கிடைக்கும். உங்கள் விஷயத்தில் த்ரோபோலிடிக் சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பதற்கு ஒரு நல்ல காரணம் இருந்தால் இந்த ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறை தேர்வு செய்யப்படும்.

மறுபுறம், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்வதில் கணிசமான தாமதம் ஏற்படலாம் அல்லது உட்செலுத்துதல் செயல்முறையைத் தவிர்ப்பதற்கு ஒரு நல்ல காரணம் இருந்தால், பின்னர் இரத்தக் குழாய் சிகிச்சை சிறந்த தேர்வாக இருக்கும்.

வேகமாக போதிய அளவு வழங்கப்பட்டால், இரு முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மிக முக்கியமான விஷயம் என்ன முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் விரைவாக செயல்பட அல்ல. நேரம் சாரம், மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையை பொதுவாக எந்த முறையை தமனி மிகவும் விரைவாக திறக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

தடுக்கப்பட்ட தமனியை விரைவாக முடிந்தவரை கூடுதலாக, ஒரு கடுமையான MI போது வழங்கப்பட வேண்டிய பல சிகிச்சைகள் உள்ளன.

கடுமையான இதயத் தாக்குதலின் போது மற்ற சிகிச்சைகள் கொடுக்கப்பட வேண்டுமா?

வேகமான கப்பல் திறக்க மற்றும் உங்கள் இதய தசை இரத்த ஓட்டத்தை மீண்டும் விரைவில் செயல்பட கூடுதலாக, ஒரு கடுமையான எம்ஐ போது நீங்கள் சிகிச்சை பல நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இவை பின்வருமாறு:

ஆஸ்பிரின்
ஒரு MI (அல்லது கடுமையான கரோனரி சிண்ட்ரோம் எந்த விதமான சந்தேகமும் ) சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கணிசமாக முன்னேற்ற முடியும் போது ஒரு ஆஸ்பிரின் (ஒரு uncoated வயது ஆஸ்பிரின், ஒரு மெதுவாக அரைத்து, அல்லது நசுக்கிய) ஒரு எடுத்து. இரத்த தட்டுக்களின் "ஒட்டும் தன்மையை" குறைப்பதன் மூலம் ஆஸ்பிரின் செயல்படுகிறது , இதனால் MI ஐ உண்டாகும் இரத்தக் குழாயின் வளர்ச்சியை நீக்குகிறது.

ஹெபாரின்
கடுமையான மாரடைப்பு முதல் 24 மணி நேரங்களில் நரம்பு மண்டல ஹெபரைன் அல்லது மற்றொரு இரத்தத் துணியைக் கொடுப்பது ஒருவேளை நீண்ட கால இறப்புக்களை குறைக்கும். ஹெபரைன் ஒன்றின் எதிர்ப்போக்கு மருந்துகள், ஒரு புதிய இரத்த உறைவு ஏற்படுவதை தடுக்க உதவும்.

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்
பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், அட்ரினலின் விளைவைத் தடுக்கக்கூடிய மருந்துகள், MI களுடன் நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் (நுரையீரல் நோய், கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது மிகவும் மெதுவான இதயம் போன்றவை இல்லை) விகிதங்கள்). இந்த மருந்துகள் பொதுவாக மாரடைப்புக்குப் பிறகு நாள் ஆரம்பிக்கப்படுகின்றன.

ACE தடுப்பான்கள்
மிக அதிகமான இதயத் தாக்குதல்கள் அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளின் விளைவை மேம்படுத்துவதன் மூலம் அன்கியோடென்சின் மாற்று நொதி (ஏசிஇ) தடுப்பான்கள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் காட்டப்பட்டுள்ளன. இதய நோயாளியின் முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் இந்த நோயாளிகள் ACE தடுப்பான்களைத் தொடங்க வேண்டும். குறைவான கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு ACE தடுப்பான்கள் நன்மை பயக்கும்.

ஸ்டேடின்
மருத்துவமனையுடன் சிகிச்சைக்கு முன் MI யுடன் நோயாளிகளுடன் சிகிச்சைமுறை ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும், இதையொட்டி மாரடைப்பு ஏற்படுவதின் பின்னரே இது சாத்தியமாகும். கொலஸ்டிரால் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், MI ஐ தொடர்ந்து உயிர்வாழ்வதை மேம்படுத்த ஸ்டேடின்ஸ் தோற்றமளிக்கிறது, அநேகமாக வீரியத்தை குறைப்பதன் மூலம் அல்லது வேறு வழியில் கரோனரி தமனி பிளேக்குகளை நிலைநிறுத்துகிறது.

முதல் விமர்சன 24 மணி நேரம் கழித்து

முதல் 24 மணிநேரம் முக்கியமானவை. முடிந்தவரை விரைவாக மருத்துவ உதவி பெறுவது இதயத் தடுப்பைத் தடுக்கவும், உங்கள் இதயத் தசைகளை பாதுகாக்கவும், மேலும் உங்கள் இரத்த அழுத்தமான தமனிகளில் ஏற்படுகின்ற இரத்தக் குழாய்களைத் தடுக்கவும் அவசியம்.

ஆனால் முதல் முக்கியமான நாள் பற்றி நீங்கள் வெற்றிகரமாக பேச்சுவார்த்தை நடத்திய பின்னரும் கூட, இன்னும் நிறைய வேலை செய்ய வேண்டியிருக்கிறது. ஒரு மாரடைப்பு வெறுமனே ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வை அல்ல, அது ஒருமுறை சகித்துக்கொண்டது, பின்னர் மறக்கப்படலாம். உண்மையில் இதயத்தில் தற்கொலை செய்துகொள்வது உங்களுடைய பங்கிலும், உங்கள் மருத்துவரின் ஒரு பகுதியிலும் தொடர்ந்து நடைபெறுகிறது.

ஆதாரங்கள்:

> ஆண்ட்மேன், ஈஎம், கை, எம், ஆம்ஸ்ட்ராங், பி.டபிள்யூ, மற்றும் பலர். 2007 ST-Elevation Myocardial Infarction உடன் நோயாளிகளின் முகாமைத்துவத்திற்கான ACC / AHA 2004 வழிகாட்டல்களின் கவனம் புதுப்பிக்கப்பட்டது: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி நடைமுறைகள் மீது ஒரு அறிக்கை (புதிய ஆதாரங்களை மறுபரிசீலனை செய்ய புதுப்பித்தல் குழு ACC ST-Elevation Myocardial Infarction உடன் நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கான AHA 2004 வழிகாட்டுதல்கள்). ஜே ஆம் கால் கார்டியோல் 2008; > 51: XXX >.

> கேனான், சிபி, கை, எம்.எச், பஹ்ர், ஆர், மற்றும் பலர். கடுமையான கொரோனரி சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்க வேண்டிய முக்கியமான வழிமுறைகள்: தேசிய இதயத் தாக்குதல் எச்சரிக்கை திட்டத்தின் மதிப்பீடு. ஆம் ஹார்ட் ஜே 2002; 143: 777.