பரவலான மல்டி-ட்ரக்-ரெசிஸ்டன்ட் எச்.ஐ.வி யின் ஆய்வு எச்சரிக்கை

தலைகீழ் போக்குக்குத் தோல்வி ஏற்படலாம் 425,000 மரணங்கள்

கடந்த 10 வருட காலப்பகுதியில் உலகளாவிய சுகாதார அதிகாரிகள் உலகெங்கிலும் வசிக்கும் மக்களுக்கு உயிர் காக்கும் எச்.ஐ.வி மருந்துகளை வழங்குவதில் மகிழ்ச்சியடைந்தனர். எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் (UNAIDS) ஐக்கிய நாடுகளின் கூட்டு திட்டம் படி, சுமார் 21 மில்லியன் மக்கள் 2017 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையில் வைக்கப்பட்டுள்ளனர், இது 2003 ல் இருந்து எச்.ஐ.வி. தொடர்பான இறப்பு எண்ணிக்கைகளில் வியத்தகு 43 சதவீத வீழ்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

ஆனால் 2030 க்குள் UNAIDS மற்றும் பிற உலகளாவிய சுகாதார அதிகாரிகள் 2020 க்குள் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுவதுபோல், இந்த தொந்தரவைக் குறைப்பதற்கான ஒரு அச்சுறுத்தும் போக்கு அச்சுறுத்துகிறது: விஞ்ஞானிகளால் அரிதாகவே கருதப்படும் பல்-மருந்து எதிர்ப்பு எச்.ஐ. வி எழுச்சி.

இது வளங்கள் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நாடுகளில் (எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கங்களின் மிகப் பெரிய சுமையைக் கொண்டிருக்கும் ஆப்பிரிக்காவில் உள்ளவை) மட்டுமல்லாமல், அதிகரித்த வருமானம் கொண்ட நாடுகள் பாதிக்கப்படும் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல் பிரச்சனைதான்.

மல்டி-போர்க்-ரெசிஸ்டன்ட் எச்.ஐ.வி காரணங்கள்

மருந்தளவு எதிர்ப்பு மருந்து என்பது காசநோய் (TB) மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தாக்கம் போன்ற மற்ற மருத்துவ நிலைகளில் காணப்படும் ஒரு நிகழ்வு ஆகும், இதில் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் பரந்த அளவிலான மருந்து சிகிச்சையாளர்களுக்கு பதிலளிக்க மறுத்துவிடுகிறார். சில சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்ப்பு தீவிரமடைந்திருக்கலாம், இது தென் ஆப்பிரிக்காவின் பகுதிகளில் காணப்பட்ட பரவலாக மருந்து எதிர்ப்பு TB (XDR TB) போன்றது, இது இறப்பு விகிதங்கள் உயர்ந்த மற்றும் மருந்து சிகிச்சை விருப்பங்கள் சிலவாகும்.

எதிர்ப்பின் பிற வடிவங்களைப் போலவே பல மருந்துகள் எதிர்ப்பு எச்.ஐ.வி.மின் தோற்றமும் பெரும்பாலும் அவரது அல்லது அவரது மருந்துகளை எடுத்துச்செல்லவோ அல்லது இயக்கியாகவோ இயலாமல் இருக்கும்.

சரியாக எடுக்கப்பட்டபோது, ​​மருந்துகள் எச்.ஐ.வி. "கண்டறிய முடியாதவை" என்று கருதப்படும் ஒரு புள்ளியில் வைரஸ் நடவடிக்கைகளை நசுக்கும் . தவறாக எடுத்துக் கொண்டால், மருந்து எதிர்ப்பு-எதிர்ப்பு மாற்றங்கள் உருவாகலாம், ஆனால் செழித்து வளரும் நிலைக்கு வைரஸ் செயல்பாடு தொடர்ந்து நிலைத்து நிற்கும்.

காலப்போக்கில், சிகிச்சை தோல்வி ஏற்படுகிறது மற்றும் ஒரு நபர் மேலும் மருந்துகள் வெளிப்படும் என, கூடுதல் பிறழ்வுகள் உருவாக்க முடியும், அடுத்த ஒரு மேல் கட்டி.

அந்த நபர் மற்றொரு தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டால், பல மருந்து எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு பாலியல் நெட்வொர்க்குகள் மூலம் மக்களுக்கு மேலும் பரவுகிறது அல்லது போதை மருந்து உபயோகத்தை ஊட்டுகிறது .

நெருக்கடியின் அளவு

உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) படி 59 நாடுகளில் உள்ள 12,000 கிளினிக்குகள் தரப்பட்ட மதிப்பீட்டைப் பொறுத்தவரை, சராசரியாக 20 சதவிகிதம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை ஒரு ஆண்டு காலப்பகுதி இல்லாமல் சிகிச்சையிலிருந்து வெளியேறியது. சிகிச்சையில் இருந்தவர்களில் 73 சதவிகிதத்தினர் சீரற்ற முறையில் தூக்கப்பட்டுவிட்டனர், அதே நேரத்தில் சிகிச்சை பலனின்றி ஒத்திசைவான வைரஸ் சுமையைத் தாங்க முடியாமல் கிட்டத்தட்ட மூன்று பேர் தோல்வியடைந்தனர்.

மக்கள்தொகையில் உள்ள வைரஸ் நடவடிக்கைகளின் இந்த அளவு பல மருந்துகள் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக அதிக பாதிப்புள்ள நாடுகளில் ஐந்து பேர் பாதிக்கப்படுகின்றனர். சூழ்நிலையை அதிகப்படுத்துவதால், போதை மருந்துகளை அப்புறப்படுத்துவது, மருந்துகள் இல்லாமல் நோயாளிகள் மற்றும் பாதிப்புக்குள்ளானோர் வளர்ந்து வரும் உலகில் கிட்டத்தட்ட 36% கிளினிக்குகள்.

அமெரிக்கா போன்ற நாடுகளில் கூட, 20 சதவிகிதம் குறைபாடு இல்லாத நோய்த்தாக்கம் (20 சதவிகிதம்) மற்றும் குறைந்தபட்சம் நோயாளி வைத்திருத்தல் (40 சதவிகிதம்) ஆகியவை கூட வைரஸ் அடக்குமுறையின் (28 சதவிகிதம்) குறைவான விகிதங்களுக்கு மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளன.

"இம்பாசிபிள்" மல்டி-போர்க் ரெஸ்டிஸ்டன்ஸ் காரணங்கள்

லண்டன் பல்கலைக்கழக கல்லூரி (UCL) இன் ஒரு 2016 ஆய்வானது விஞ்ஞானிகளிடையே பெருகிய கவலையை உயர்த்தியது, பல மருந்து எதிர்ப்புகளின் வளர்ச்சி எச்.ஐ.விக்கு எதிரான உலகளாவிய போராட்டத்தில் பல வெற்றிகளைத் திருப்பலாம் என்று அஞ்சுகிறது.

அவர்களது ஆராய்ச்சியில், 2003 மற்றும் 2013 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை பெற்ற 712 நோயாளிகளுக்கு UCL விஞ்ஞானிகள் ஒரு முன்னோடி விசாரணை நடத்தினர் மற்றும் முதல் வரிசை சிகிச்சையில் தோல்வியடைந்தனர்.

இதில், 115 நோயாளிகள் (16%) ஒரு த்ரிமிடின் அனலாக் எதிர்ப்பைக் கொண்ட ஒரு எச்.ஐ.வி தொற்றியை கொண்டிருந்தனர், இது ஆரம்பகால தலைமுறை மருந்துகள் AZT மற்றும் 3TC போன்ற மருந்துகளுடன் தொடர்புபட்டது. ஆச்சரியப்படத்தக்க வகையில், இந்த நோயாளிகளில் 80% கூட டெபோபோவிருக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவித்ததோடு, புதிய தலைமுறை மருந்து உலகெங்கிலும் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

இந்த வகை பல்வகை மருந்து எதிர்ப்பை அரிதாகக் கருதினால், சாத்தியமில்லாதது என ஆராய்ச்சிக் குழுவில் பலருக்கு இது அதிர்ச்சியாக இருந்தது.

ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் 50 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக ஆப்பிரிக்காவின் பகுதிகளில் 20 சதவிகிதம் இருந்து பத்துபொயிர் எதிர்ப்பு விகிதம் அதிகரித்துள்ளது என்று சில காலம் அறியப்பட்டிருந்தாலும், இந்த இரண்டு வகையான எதிர்ப்புத்திறன் மியூடிகேசர்கள் இணைந்திருக்க முடியாது என்று பலரும் நம்பினர்.

போக்கு தொடர்கிறது என்றால், பல சந்தேக நபர்கள், விளைவுகளை மகத்தான இருக்க முடியும். மருந்துகள் எதிர்ப்பு எச்.ஐ.வி விகாரங்கள் பல ஆண்டுகளுக்கு 425,000 மரணங்கள் மற்றும் அடுத்த ஐந்து ஆண்டுகளில் 300,000 புதிய நோய்த்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

தற்போது, ​​மத்திய மற்றும் தெற்கு ஆபிரிக்காவில் எச்.ஐ.வி. சிகிச்சையைத் தொடங்கும் நபர்களில் 10 சதவிகிதத்திற்கும் மேலானவர்கள் முதன்முதலாக மருந்துகளை எதிர்க்கின்றனர், அதே நேரத்தில் 40 சதவிகிதத்தினர் இரண்டாம் வரிசை மற்றும் அதற்கு அடுத்த போதை மருந்து சிகிச்சைகளுக்கு இதேபோன்ற எதிர்ப்பைக் கொண்டிருப்பார்கள். பத்துபொயிர் மற்றும் தைமடின் அனலாக் எதிர்ப்பின் கலவையை ஒன்று அல்லது இரண்டு மருந்துகள் மட்டுமல்ல, மருந்துகளின் முழு வகுப்புகளுக்கும் ஒரு நபரின் உணர்திறனைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே இந்த சிக்கலை அதிகரிக்கிறது.

போக்கு திசை திருப்புதல்

ஐ.நாவின் 90-90-90 மூலோபாயத்திற்கு ஏற்ப, எச்.ஐ.வி சிகிச்சையின் விரிவாக்கத்தின் போது, ​​தொற்றுநோயை முடிவுக்கு கொண்டுவருவதற்கு அவசியமான முக்கியம், தொழில்நுட்பத்தில் முதலீடு செய்வது மற்றும் தனிப்பட்ட அடிப்படையிலான மருந்து முறைக்கு எதிரான தடைகள் பின்பற்றுவது. இது ஒரு நோயாளியின் பராமரிப்பை உறுதிப்படுத்தாமல், போதை மருந்துத் திட்டங்களை விரைவாக விரிவாக்குவதால் தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது என்று WHO வில் உள்ள அதிகாரிகளால் எதிரொலிக்கப்படும் எச்சரிக்கை இது.

ஹோப்ஸ் இதற்கிடையில், ஐபாலுமாபாப் எனப்படும் பரிசோதனையான போதைப்பொருளால் நிரப்பப்பட்டு வருகிறது, இது 2015 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் திருப்புமுனை நிலைக்கு வழங்கப்பட்டது. ஊசி போதை மருந்து எச்.ஐ.வி செல்வதைத் தடுக்கிறது மற்றும் பல பல் மருந்து மருந்துகளை கடக்க காட்டப்பட்டுள்ளது. மனித சோதனையில் எதிர்ப்புத் தாக்கங்கள். இது இன்னும் FDA ஆல் உரிமம் பெறப்படவில்லை என்றாலும், ஆறு மாதத்திற்கு ஒரு வருடம் வரை எங்கும் இருந்து திருப்புமுனை நிலை பாரம்பரியமாக விரைவுப் பாதையில் ஒப்புதல் அளிக்கப்படுகிறது.

சில ஆராய்ச்சிகள், டெனொபோவிர் (டெனோஃபோவிர் AF என அழைக்கப்படும்) புதிய வடிவம், மருந்துகளின் "பழைய" வடிவில் (டெனோஃபோவிர் டிஎஃப் என்று அழைக்கப்படுகிறது) தொடர்புடைய எதிர்ப்பைச் சமாளிக்க முடியும் என்று பரிந்துரைத்துள்ளது.

ஒரு தனிநபர் முன்னோக்கு இருந்து, தடுப்பு பல மருந்து எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு பரவுவதை தவிர்க்க முக்கிய உள்ளது. இது எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் மக்களுக்கு உயர்ந்த சிகிச்சை முறையை கடைபிடிக்கிறது மற்றும் மருந்தின் தடுப்பு வைரஸின் கையகப்படுத்தல் மற்றும் பரிமாற்றம் இரண்டையும் தடுக்க முழுமையான தீங்கு விளைவிக்கும் உத்திகள் தேவைப்படுகிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> கிரீக்சன், ஜே .; கலேபூ, பி .; மார்கோனி, வி .; et al. "முதல் வரி பனோஃபோவிர் தோல்வியின்றி தைமினின் ஒத்திகளுக்கு HIV-1 போதை மருந்து எதிர்ப்பானது துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் சைட்டோசைன் அனலாக் மற்றும் நெவிபிபின் அல்லது ஈபவீரன்ஸுடன் இணைந்து: ஒரு பின்னோக்கு மல்டி சென்டர் கோஹோர்ட் ஆய்வு." லான்சட் தொற்று நோய்கள். நவம்பர் 30, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.

> தணிக்கை ஆய்வு குழு. "எச்.ஐ.வி-1 நோய்த்தொற்றுக்கு WHO பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல்-வரிசை திட்டங்களை தோல்வியுற்ற பிறகு போதை மருந்து எதிர்ப்பின் உலகளாவிய எபிடிமியாலஜி: பலவகை மறுபரிசீலனை கோஹோர்ட் ஆய்வு." லான்சட் தொற்று நோய்கள். ஜனவரி 28, 2016; ஆன்லைனில் வெளியிடப்பட்டது.