எச்.ஐ.வி சிகிச்சையின் ஒரு கண்ணோட்டம்
எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் கடந்த தசாப்தத்தில் நம்பமுடியாத அளவிற்கு முன்னேறியுள்ளன என்பதில் சந்தேகம் இல்லை. நச்சுத்தன்மையின் அதிக விகிதத்தில் இருக்கும் பழைய தலைமுறை முகவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இது போன்று உண்மைதான். 1996 ல் இருந்து அறிவியலார் எவ்வளவு தூரம் வந்திருக்கிறார்கள் என்பதை உணர முடியாத சிலர், முதல் மூன்று மருந்து மருந்துகள் தொற்றுநோய்களின் போக்கை மாற்றின.
1996 க்கு முன்பு, அமெரிக்காவில் புதிதாக பாதிக்கப்பட்ட 20 வயதான ஆண்களுக்கு சராசரியான ஆயுட்காலம் வெறும் 17 ஆண்டுகள் மட்டுமே. இன்றைய தினம், புதிய தலைமுறை சிகிச்சைகள் , சாதாரண மக்கட்தொகைக்கு சமமான வாழ்க்கைச் சுமைகளைத் தக்கவைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் போதைப்பொருள் விளைவுகளை குறைவாக மதிப்பிடுவதோடு, நாள் ஒன்றுக்கு ஒரு மாத்திரையாக எளிதில் வீரியம் அளிக்கும் அட்டவணையை வழங்குகின்றன.
ஆயினும்கூட, இந்த முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், சிகிச்சை பெறும் அமெரிக்கர்களில் அரைவாசிக்கும் குறைவான சிகிச்சை முறைகளின் குறிக்கோளை அடைய முடியும், முக்கியமாக சீரற்ற வீக்கம் அல்லது தன்னார்வ சிகிச்சை முறிவுகளுக்கு காரணமாகிறது.
-
எச்.ஐ.வி தெரபிசில் பிளாண்ட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்துகள் அடுத்த எல்லைப்புறமாக இருக்கிறதா?
-
உங்கள் எச்.ஐ.வி மருந்துகளை அதிக அளவில் வாங்குவதற்கான 4 உதவிக்குறிப்புகள்
எவ்வாறாயினும், எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் 1.2 மில்லியன் அமெரிக்கர்களில் 20 முதல் 25 சதவிகிதம் இதுவரை கண்டறியப்படவில்லை என்பது இன்னும் தெளிவாக உள்ளது.
இறுதியில், எச்.ஐ.வி. சிகிச்சையானது மாத்திரைகளை விட அதிகமாக உள்ளது. மருந்துகள் எவ்வாறு வேலை செய்கின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, நீங்கள் புதிதாக பாதிக்கப்பட்டவரா அல்லது மறுபயன்பாட்டுடன் ஈடுபடுகிறீரோ, சிறந்த நேர்மறையான முடிவுகளை அடைவதற்கு ஒரு நபராக நீங்கள் செய்ய வேண்டியதை அடையாளம் காணுவது.
Antiretroviral மருந்துகள் என்ன?
எச்.ஐ.வி ஒரு ரெட்ரோவைரஸ் என்று வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது பிற வைரஸ்கள் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கின்றன என்பதற்கு இது பிரதிபலிக்கிறது. டி.என்.ஏ யில் இருந்து ஆர்.என்.ஏ-யிலிருந்து ஆர்.என்.ஏ வரை அதன் மரபணு குறியீட்டை பெரும்பாலான உயிரினங்களைப் போன்றே மாற்றுவதற்கு பதிலாக, எச்.ஐ. வி அதன் குறியீடு RNA இலிருந்து டி.என்.ஏ-க்கு எடுத்துக்காட்டுகிறது.
எச்.ஐ.வி பிரதி எடுத்துக்கொள்ளும் வழிமுறையை அடையாளம் கண்டுகொள்வதன் மூலம், விஞ்ஞானிகள், வைரஸ் வாழ்க்கை சுழற்சியில் குறிப்பிட்ட கட்டங்களில் குறுக்கிடக்கூடிய மருந்துகளை உருவாக்கினர். இந்த மருந்துகள், ஆன்டிராய்ட்ரோவைரஸ் எனக் குறிப்பிடுகின்றன , இவை வைரஸ் பிரதிகளை ஒடுங்குவதற்கு ஒரு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது கண்டறிய முடியாததாக கருதப்படுகிறது.
மிகவும் பயனுள்ள போது, வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகள் வைரஸ் ஒழிக்கப்படாது, மாறாக அதன் பிரதிபலிப்பைத் தடுக்கின்றன. அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அப்படியே இருக்கின்றது மற்றும் நோயெதிர்ப்புக் குறைப்புக்கள் சமரசத்திற்கு வந்தால் ஏற்படக்கூடிய நோய்கள் ( சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகள் என அழைக்கப்படும்) உடன் போராட முடியும்.
Antiretrovirals எவ்வாறு வேலை செய்கிறது?
ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை அதன் வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் முக்கிய கட்டங்களில் பிரதிபலிப்பதில் இருந்து HIV ஐத் தடுக்கும் வகையில் செயல்படுகிறது, இது பரவலாக வரையறுக்கப்படுகிறது:
- இணைப்பு- ஒரு புரவலன் செல்வதற்கு எச்.ஐ.வி தானே இணைக்கின்ற நிலை
- ஃப்யூஷன் - எச்.ஐ.வி செல்லுலார் சவ்வுக்கு உருவாகிறது மற்றும் அதன் மரபணு மூலத்தை ஹோஸ்ட் செல்க்குள் வைக்கிறது
- படியெடுத்தல் டிரான்ஸ்கிரிப்ட்-வைரஸ் ஆர்.என்.ஏ டி.என்.ஏக்குள் டிரான்ஸ்கிரிப்ட் செய்யப்பட்ட நிலையில் உள்ளது
- ஒருங்கிணைப்பு - எச்.ஐ.வி யின் டி.என்.ஏ. ஹோஸ்ட் செல் உட்கருவில் (ஒருங்கிணைந்த என்சைம் பயன்படுத்தி) ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட நிலையில், திறம்பட மரபணு இயந்திரத்தை கடத்தல்காரன்
- டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் - புதிய வைரஸ்களுக்கான கட்டுமானத் தொகுதிகளை உருவாக்க இயந்திரத்தை எச்.ஐ. வி பயன்படுத்தும் போது
- சட்டமன்றம்-ஒரு முதிர்ச்சியடைந்த வைரஸ் ஒன்று திரட்டப்பட்ட நிலையில் மற்றும் புரவலன் செல் மேற்பரப்பில் நகர்கிறது
- வளரும் மற்றும் முதிர்வு-வைரஸ் ஒரு முழு முதிர்ந்த வைரஸ் உருவாக்க புரதம் என்சைம் பயன்படுத்தி புரவலன் செல் இருந்து buds எங்கே நிலை
மருந்துகளின் கலவை (வாழ்க்கை சுழற்சியின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கட்டங்களைக் கட்டுப்படுத்துவது) பயன்படுத்துவதன் மூலம், எச்.ஐ. வி பிரதிபலிக்கும் திறனை முற்றிலும் தடுத்து நிறுத்திக் கொள்கிறது, ரத்த ஓட்டத்தில் தப்பிக்க மற்றும் ஓரளவிற்கு சுழற்சி செய்யக்கூடிய சில பிறழ்ந்த வைரஸ்கள் மட்டுமே.
Antiretroviral மருந்துகள் வகுப்புகள்
தற்போது ஆன்டிராய்ட்ரோவைரஸ் மருந்துகளின் ஐந்து வகுப்புகள் உள்ளன, இவை ஒவ்வொன்றும் வாழ்க்கை சுழற்சியின் நிலைப்பாட்டில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:
- இணைவு தடுப்பான்கள்
- Nucleoside தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள்
- அல்லாத நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டஸ் தடுப்பான்கள்
- ஒருங்கிணைந்த தடுப்பான்கள்
- புரோட்டேஸ் தடுப்பான்கள்
இந்த ஐந்து வகுப்புகளில், அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட 39 வகையான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகள் உள்ளன, இதில் 12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகள் கொண்ட 12 நிலையான டோஸ் சேர்க்கைகள் (FDC) உள்ளிட்டவை உள்ளன.
ஏன் கலவை சிகிச்சை வேலை செய்கிறது
எச் ஐ வி பொதுவாக ஒரு முதன்மை வைரஸ் வகை ("காட்டு வகை" வைரஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் வைரஸ் உருமாற்றங்களின் மிகுதியாகும், ஒவ்வொன்றும் தனிப்பட்ட மரபணு கையொப்பங்கள் மற்றும் இணக்கங்களுடனானதாகும். ஒரு நபரின் வைரஸ் சுமை கண்டறிய முடியாததாகக் கருதப்படும் ஒரு புள்ளியில் இந்த மாறுபாடுகள் பலவற்றை ஒத்திப்போட பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கலவையில் பயன்படுத்தும் போது, ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகள் உயிர்வேதியியல் "குறிச்சொல் அணி" யாக செயல்படும். உதாரணமாக, மருந்து A யில், வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் ஒரு கட்டத்தை அடக்கினால், மாறுபாட்டை ஒழிக்க முடியாமல் போனால், மருந்து B மற்றும் C ஆகியவை வழக்கமாக வேறொரு கட்டத்தை தாக்குவதன் மூலம் வேலை முடிக்க முடியும்.
உங்கள் வைரஸ் மக்கள் தொகையில் உள்ள பிறழ்வுகளின் வகைகள் மற்றும் டிகிரிகளை அடையாளம் காண உதவுவதற்கு மருத்துவர்களால் மரபணு எதிர்ப்பு சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் முழுமையான வைரஸ் கட்டுப்பாட்டுக்கு மட்டும் ஏற்படாது, வைரஸ் தொற்றுக்குள் உள்ள எந்தவொரு மருந்து எதிர்ப்பு உருமாற்றத்தையும் மட்டுமே தாங்கிக்கொள்ள முடியும்.
Antiretroviral தெரபி தொடங்கும் போது
மே 2014 இல், அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை (எச்.ஹெச்.சீ.எஸ்) எச்.ஐ.வி. சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை திருத்தியது. CD4 எண்ணிக்கைகள் அல்லது நோய் அறிகுறியாக, எச்.ஐ. வி நோய் கண்டறியப்பட்ட அனைத்து பெரியவர்களிடமும் சிகிச்சையை நடைமுறைப்படுத்த பரிந்துரைத்தது.
-
எச்.ஐ.வி. தடுப்பூசியில் சவ்தெர்மல் இம்ப்ரெண்ட்ஸ் அடுத்த எல்லைப்பகுதியாக இருக்க முடியும்
-
டக்ளின்ஸா (டகலாடாஸ்வி) ஹெபடைடிஸ் சி மருந்து தகவல்
கடந்த காலத்தில், ஒரு நபரின் CD4 எண்ணிக்கை 500 செல்கள் / எம்.எல்.
DHHS முடிவு ஆரம்ப ஆதாரம் பல சாதகமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதற்கான சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்பட்டது, அதாவது:
- எச்.ஐ.வி தொற்றுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் ஆபத்தில் குறைப்பு
- தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு அனுப்பும் ஆபத்து குறைப்பு
- எச்.ஐ.வி பரவும் ஆபத்து குறைப்பு
எச்.ஐ.வி- யுடன் வாழ்ந்துவரும் ஒரு நபரின் நோய்த்தாக்கம், தடுப்பு (அல்லது தாஸ் பி) என அழைக்கப்படும் ஒரு மூலோபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை கணிசமாக குறைக்கலாம் என்பதற்கான ஆதாரத்தால் பிந்தைய பரிந்துரையை மேலும் ஆதரிக்கிறது. ஆரம்ப HIV சிகிச்சையுடன் கூடிய மக்கள் 53 சதவீதம் குறைவாகவும் , எச்.ஐ.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி.
மாறாக, ஒரு நபரின் CD4 எண்ணிக்கை 200 க்கு குறைவாக ( எய்ட்ஸ் நோயாக அறியப்படும் நோய்) குறைக்கப்படும் வரை, அந்த நபரின் ஆயுட்காலம் சராசரியாக 15 ஆண்டுகள் குறைக்கப்படும்.
நான் என்ன மருந்துகள் தொடங்க வேண்டும்?
சிகிச்சையின் வழிகாட்டுதல்கள் புதிய மருந்துகள் அல்லது விஞ்ஞான தகவல்களின் வெளியீட்டில் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கும்போது, புதிய தலைமுறை ஒருங்கிணைப்பு தடுப்பான்கள் மற்றும் நியூக்ளியோசைடு அனலாக்ஸ் முதல் வரி சிகிச்சையில் பயன்படுத்துவதை தற்போதைய விஞ்ஞான நிறுவனம் அறிவுறுத்துகிறது.
முதல் வரிய சிகிச்சையின் நோக்கம் எளிமையான வீரியம் அட்டவணை, குறைவான பக்க விளைவுகள் மற்றும் மருந்து எதிர்ப்பு வளர்ச்சிக்கான மிகக் குறைவான ஆபத்தை வழங்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதாகும். இன்று, பல மருந்து மருந்துகள் ஒரு மாத்திரையில் கிடைக்கின்றன, அன்றாட தினசரி உருவாக்கம், சிகிச்சையின் வெற்றிக்குப் முக்கியமாக பின்பற்றும் அளவை பராமரிக்க ஒரு நபரின் திறனை அதிகரிக்க இது உதவும்.
சிகிச்சையின் உகந்த இலக்குகளை அடைய 90 சதவிகிதம் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் என்று சிகிச்சை அளிப்பவர்களிடையே அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று ஆராய்ச்சியின் தற்போதைய சோதனையானது இது மிகவும் முக்கியமானது.
எச் ஐ வி உடன் வாழும் பெரியவர்களுக்கான அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் வழங்கிய தற்போதைய சிகிச்சை பரிந்துரைகளைப் பற்றி மேலும் அறிக.
சிகிச்சை முடிந்தால் என்ன நடக்கிறது?
பரிந்துரைக்கப்பட்டால் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், உங்கள் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகள் ஐந்து, 10, அல்லது 15 ஆண்டுகளுக்கு முழுமையாக செயல்பட வேண்டும். இந்த நபருக்கு நபர் வேறுபடுகிறது, நிச்சயமாக, ஒரு வைரஸ் வகையான பாதிக்கப்படும். ஆனால் பொதுவாக பேசுவதன் மூலம், சிகிச்சையின் திறனை நேரடியாக தொடர்புபடுத்துவதால், ஒரு நபர் அடைய முடியுமென்பதை ஏற்றுக்கொள்கிறார்.
வைரஸ் கட்டுப்பாடுகளைத் தக்கவைக்க தோல்வி வைரஸ் வைரஸை சுதந்திரமாக நகலெடுக்க அனுமதிக்கிறது, மருந்து எதிர்ப்பு மாற்றங்கள் செழித்து வளரக்கூடிய திறன் மற்றும் மாறுபட்ட மாறுபாடு ஆகியவற்றை அளிக்கிறது . இது நடக்கும்போது, சிகிச்சை குறைவாகவும் குறைவாகவும் மாறிவிடும், இறுதியில் ஒட்டுமொத்தமாக வேலை நிறுத்தப்படும். இது சிகிச்சை தோல்வி என்று அறியப்படுகிறது.
இந்த கட்டத்தில், மருந்து எதிர்ப்பு எப்படி இருப்பதை அடையாளம் காண மரபணு எதிர்ப்பு சோதனைகளை செய்ய வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்ப்பு ஒன்று அல்லது இரண்டு மருந்துகளை மட்டுமே பாதிக்கலாம்; மற்றவர்களிடம், முழு வகுப்புகளும் திறமையற்றதாக இருக்கலாம். சிகிச்சையின் பின்விளைவு ஏற்பட்டால், இந்த சிகிச்சை முறைமைகளை முதன்முதலில் பாதிக்கக் கூடும் என்பதில் சந்தேகம் ஏற்பட்டு, இந்த சிக்கல்களை வெற்றிகரமாக சரிசெய்ய வேண்டும்.
எச்.ஐ.வி சிகிச்சையில் உகந்த பின்பற்றுதலை பராமரிப்பதற்கான குறிப்புகள் மற்றும் தந்திரங்களைப் பற்றி மேலும் அறிக.
ஏன் Antitretrovirals HIV ஐ குணப்படுத்த முடியாது?
ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரஸ் வைரல் பிரபஞ்சத்தை நசுக்க முடிந்தாலும், அவை முக்கியமாக உடல் திரவங்களில் பரவலாக வைரஸ் பரவுகின்றன.
வைரஸ் மக்கள் தொகையில், வைரஸ் ஒரு துணைக்குழு, Provirus என்று அழைக்கப்படும், மறைக்கப்பட்ட நீர்த்தேக்கங்கள் என்று அழைக்கப்படும் உடலின் செல்கள் மற்றும் திசுக்கள் தன்னை உட்பொதிக்க முடியும். பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் இருந்து பிரதிபலிக்கும் மற்றும் வெளிப்படுவதை விட, நிரந்தர HIV பிரிக்கிறது மற்றும் புரவலன் செல் இணைந்து பிரதிபலிக்கிறது, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு மூலம் கண்டறியப்படாத. இது பல ஆண்டுகளாகவும், பல தசாப்தங்களாகவும் நிலைத்து நிற்கும், சிகிச்சை முடிந்துவிட்டால் அல்லது பயனற்றதாக நிரூபணமானால் மட்டுமே மீண்டும் தோன்றும்.
விஞ்ஞானிகள் இந்த மறைக்கப்பட்ட நீர்த்தேக்கிகளில் இருந்து வைரஸ் "உதைக்க" முடியும் வரை, எச்.ஐ. வி முழுவதுமாக அழிக்க எந்தவொரு முகவர் திறனும் சாத்தியமற்றது, சாத்தியமற்றது.
ஆதாரங்கள்:
சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS). "எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் ஏஜண்ட்ஸ் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் ." ராக்வில்லே, மேரிலாண்ட்; ஜூலை 14, 2016 புதுப்பிக்கப்பட்டது.
ஹாக், ஆர் .; அல்தொஃப், கே .; சாம்ஜி, எச் .; et al. "இடைவெளியை மூடல்: அமெரிக்காவில் மற்றும் கனடாவில் 2000-2007 ஆண்டுகளில் சிகிச்சை பெற்ற எச்ஐவி-நேர்மறை நபர்களிடையே ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கும்." 7 வது சர்வதேச எய்ட்ஸ் சமூகம் (IAS) நோயெதிர்ப்பு, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய மாநாடு. கோலாலம்பூர் மலேசியா. ஜூன் 30- ஜூலை 3, 2013; சுருக்கம் TUPE260.
ஸ்கார்ஸ்பின்ஸ்கி, ஜே .; ஃபர்லோ-பாராம்லி, சி .; மற்றும் ஃப்ராஸ்ஸி, ஈ. "மருத்துவ பராமரிப்பு பெறப்பட்ட எச்.ஐ.வி. + எய்ட்ஸ் எண்ணிக்கை தேசிய அளவில் பிரதிநிதித்துவ மதிப்பீடுகள், ART பரிந்துரைக்கப்பட்டன, மற்றும் வைரல் அடக்குமுறையை அடைய - மருத்துவ கண்காணிப்பு திட்டம், 2009 முதல் 2010-அமெரிக்க." ரெட்ரோ வைரஸ்கள் மற்றும் வாய்ப்புக்குரிய நோய்த்தாக்கங்கள் பற்றிய 19 வது மாநாடு (CROI); சியாட்டில், வாஷிங்டன்; மார்ச் 8, 2013; வாய்வழி சுருக்கம் # 138.
கிதாஹட்டா, எம் .; கங்கே, எஸ் .; ஆபிரகாம், ஏ. மற்றும் பலர். "உயிர் மீது எச்.ஐ. வி நோய்க்கான முன்கூட்டியே தடுமாற்றமடைந்த ஆன்டிரோதோவிரல் சிகிச்சை விளைவு." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். ஏப்ரல் 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
சக்ஸ், பி .; மேயர்ஸ், ஜே .; முக்கேவேரோ, எம்., மற்றும் பலர். "அமெரிக்காவில் உள்ள வணிகரீதியாக காப்பீடு செய்யப்பட்ட HIV நோயாளிகளிடையே மருத்துவமனையின் ஆபத்துடன் ஆன்டிரெட்ரோவிரல் சிகிச்சை மற்றும் ஒத்துழைப்புடன் ஒற்றுமை." எச் ஐ வி தொற்று உள்ள மருந்து சிகிச்சை மீது பத்தாம் சர்வதேச காங்கிரஸ். நவம்பர் 8, 2010; கிளாஸ்கோ; வாய்வழி வழங்கல் # 0113.