ஐ.நா. மூலோபாயம் எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய் முடிவுக்கு வர முடியுமா?

2030 ஆம் ஆண்டுக்குள் பாலுணர்வை முடிவுக்கு கொண்டுவர பாலிசி தயாரிப்பாளர்கள் அழைப்பு விடுகின்றனர்

எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் (UNAIDS) மீது ஐ.நா. கூட்டு கூட்டுத் திட்டம் 2014 ல் உலகளாவிய எய்ட்ஸ் தொற்றுநோயை முறியடிப்பதற்கான தைரியமான, புதிய இலக்குகளை அறிவித்துள்ளது. 90-90-90 மூலோபாயம் என்று அழைக்கப்படும் முன்முயற்சி, மூன்று அடிப்படை 2020 ஆம் ஆண்டின் இலக்குகள்:

1. விரிவான சோதனை மூலம் எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் 90 சதவிகிதம் அடையாளம் காண
2. ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் 90 சதவிகிதம் சாதகமாக அடையாளம் காணப்பட்ட நபர்களை வைக்கவும்.

1. சிகிச்சையளிப்பவர்களில் 90 சதவிகிதம் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக சுட்டிக்காட்ட முடியாத கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளைச் சாதிக்க முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ளவும்.

வைரல் அடக்குமுறையின் இந்த நிலைமையை அடைவதன் மூலம், எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றவர்களுக்கு வைரஸ் அனுப்பும் வாய்ப்பு குறைவாக இருப்பதாக அறியப்படுகிறது. உலகளாவிய ரீதியில் அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், 2030 ஆம் ஆண்டளவில் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட முடியும் என UNAIDS அதிகாரிகள் நம்புகின்றனர்.

ஆனால் அது உண்மையிலேயே அவ்வளவு எளிதானதா?

அத்தகைய இலக்குகள் பொது சுகாதார வரலாற்றில் முன்னர் ஒருபோதும் முன்னெடுக்கப்படவில்லை என்பதை மூலோபாயத்தின் மிகவும் தீவிரமான ஆதரவாளர்கள் கூட ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், அதே மூச்சில், தற்போதுள்ள தேசிய எச்.ஐ.வி. திட்டங்களின் ஆக்கிரோஷ விரிவாக்கமின்றி, உலகளாவிய நெருக்கடியைத் தாங்கிக்கொள்ளும் வாய்ப்பினைத் தவிர்த்து, அனைத்தையும் இழந்துவிடும்.

இது 2016 ஆம் ஆண்டு ஜூன் மாதம் நியூயார்க் நகரில் நடைபெற்ற எய்ட்ஸ் எயிட்ஸில் ஐக்கிய நாடுகளின் உயர்மட்டக் கூட்டத்தில் 90-90-90 மூலோபாயத்தின் ஒப்புதலுக்கு வழிவகுத்தது.

இன்று நாம் எங்கே இருக்கிறோம்

2016 UNAIDS அறிக்கையின்படி, 2016 ஆம் ஆண்டிற்கு ஒப்புதல் வழங்கப்பட்ட ஆண்டுகளில் செய்யப்பட்ட குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் இருந்த போதினும், முன்னேற்றம் என்பது சீருடையில் இல்லை.

பிளஸ் பக்கத்தில், மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது 17 மில்லியன் மக்கள் எச்.ஐ. வி சிகிச்சை பெறும் என்று அறிவிக்க 2015, கிட்டத்தட்ட இரட்டை எண்ணிக்கை 2011 சிகிச்சை.

மொத்தத்தில், எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் 57 சதவீதத்தினர், தங்கள் நிலையை அறிந்து கொள்வர், இது 2020 ஆம் ஆண்டில் 90 சதவிகிதம் சோதனை இலக்கை எட்டுவதற்கான வழியைப் பெறுகிறது.

குறைவான பக்கங்களில், HIV (46 சதவிகிதம்) நோயாளிகளில் பாதிக்கும் குறைவானவர்கள் சிகிச்சை பெறும் நிலையில், 38 சதவிகிதத்தினர் மட்டுமே கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளை (முக்கியமாக சிகிச்சை இடைவெளிகள் மற்றும் சீரற்ற பராமரிப்பு காரணமாக) அடைகிறார்கள். உலகளாவிய திட்டங்களின் விரிவாக்கத்தை தாமதப்படுத்துவதற்கும், நன்கொடை அர்ப்பணிப்பு இல்லாததால், இந்த புள்ளிவிவரங்களை மேம்படுத்துவதற்கான திறனைக் குறைத்துவிடலாம்.

அமெரிக்காவில் கூட, தேசிய புள்ளிவிவரங்கள் ஐ.நா. அமைத்துள்ள வரையறைகளை விட குறைவாகவே உள்ளது, நோய்கள் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள், 1.2 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், 86 சதவீதத்தினர் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், 36 சதவீதத்தினர் சிகிச்சைக்கு வருகின்றனர், 30 சதவிகிதம் வைரஸால் ஒடுக்கப்பட்டன.

(எச் ஐ வி உடன் வாழும் 819,200 அமெரிக்கர்கள், 86 சதவிகிதம் கண்டறியப்பட்டனர், 68 சதவிகிதம் சிகிச்சை பெற்றுள்ளனர், 55 சதவிகிதம் வைரஸை ஒடுக்கியது) நியூயார்க் நகர சுகாதார மற்றும் மனநல சுகாதார துறை மூலம் 2016 ஆம் ஆண்டில் இந்த எண்ணிக்கை சவால் செய்யப்பட்டது.)

ஒரு உலகளாவிய கண்ணோட்டத்தில், 90-90-90 இலக்குகளை அடைவதில் அக்கறை கொண்ட இரு நாடுகளுக்கும் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் (UNAIDS)

• மொத்தத்தில், மத்திய ஐரோப்பா, மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்கா ஆகியவை சிறந்தது. 86 சதவீதம் எச்.ஐ.வி. மக்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர், 56 சதவிகிதம் சிகிச்சை, 47 சதவிகிதம் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைகளை அடைகின்றனர்.
• துணை சகாரா ஆபிரிக்காவில், உலகளாவிய நோய்த்தாக்கங்களில் 67 சதவிகிதத்தினர் இந்த பிராந்தியத்தில் முன்னேற்றமடைந்துள்ளனர், இது போட்ஸ்வானா, ருவாண்டா, மலாவி, சுவிசில்லாண்ட், கென்யா மற்றும் லெசோதோ ஆகியோருடன் மிகவும் கடினமான வெற்றி பெற்ற நாடுகளில், வேகமாக-இலக்கு இலக்குகள்.
• இதேபோல், ஆசியா, தாய்லாந்து மற்றும் கம்போடியா ஆகியவை 2020 இலக்குகளை விட மிக அதிகமாக உள்ளன, அதே நேரத்தில் சீனா ஏற்கனவே சிகிச்சை பெற்ற மக்கள் மத்தியில் வைரல் அடக்குமுறையின் 91 சதவிகிதம் மதிப்பிட்டுள்ளது.

• பிரேசிலின் 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானோர் எச் ஐ வி மக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர், மேலும் 85 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் வைரஸை ஒடுக்கியுள்ளனர். இவற்றுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம், லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் கரிபியன் நாடுகளில் மிக அதிகமான அளவு (55 சதவீதம்) உள்ளது.
• இதற்கு மாறாக, லத்தீன் அமெரிக்க, அதேபோல் கிழக்கு ஐரோப்பா, மேற்கு ஆபிரிக்கா, கிழக்கு ஆபிரிக்கா மற்றும் மத்திய ஆபிரிக்கா போன்ற மற்ற பகுதிகளிலும் எச்.ஐ.வி சோதனையின் உயர்ந்த விகிதங்கள் சிகிச்சை அல்லது வைரஸ் அடக்குமுறைக்கு உயர்ந்த விகிதத்தில் இல்லை. சங்கிலித் தோல்விகளைக் கவனிப்பதும், சப்ளை செய்வதும் அணுகல் இந்த பிராந்தியங்களுக்குள் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது.
• கிழக்கு ஐரோப்பா, ரஷ்யா மற்றும் மத்திய ஆசியா ஆகியவை இன்னும் மோசமடைந்து வருகின்றன, அங்கு மருந்து பயன்பாடு உட்கொள்வதால் தொற்று விகிதங்கள் தொடர்கின்றன . இந்த பகுதிகளில் (ஹோமோபோபியா மற்றும் கிரிமினலிஸம் உள்ளிட்ட) கவனித்துக்கொள்வதற்கான தடை வருடாந்த தொற்று விகிதத்தில் வியத்தகு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்துள்ளது.

90-90-90 இலக்குகளை தாக்கும் செலவு

UNAIDS அதிகாரிகளின்படி, 90-90-90 இலக்குகளை அடைவதற்காக, சர்வதேச நிதியங்கள் 2017 க்குள் $ 19.3 பில்லியனாக உயர்த்தப்பட வேண்டும். இதன் பின்னர், 2020 ஆம் ஆண்டளவில், வருடாந்திர செலவுகள் 18 பில்லியன் டொலர்களாக வீழ்ச்சியடையும். தொற்று விகிதங்களில் எதிர்நோக்குவதாக உள்ளது.

எய்ட்ஸ் ஆராய்ச்சிக்கான ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழக மையத்திலிருந்து 2016 ஆம் ஆண்டின் ஒரு ஆய்வு மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டால், இந்த வேலைத்திட்ட இலக்குகள் அடையப்பட வேண்டும். ஆய்வின் படி, உலகின் மிகப்பெரிய எச்.ஐ.வி. சுமை கொண்ட உலகில் உள்ள மூலோபாயத்தை செயல்படுத்துவது, 73,000 நோய்த்தாக்கம் மற்றும் ஐந்து ஆண்டுகளில் 1.2 மில்லியன் இறப்புக்கள் மற்றும் 2 மில்லியன் நோய்த்தாக்கங்கள் மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் 2.5 மில்லியன் இறப்பு ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கும்.

தென் ஆபிரிக்காவில் மட்டும் $ 15.9 பில்லியனாக செயல்படும் செலவினத்தை நடைமுறைப்படுத்துவதற்கு செலவழித்திருந்தாலும், திட்டத்தின் செலவு-விளைவு (குறைந்த மருத்துவமனையில், இறப்பு மற்றும் தாய்வழி அனாதைகளின் அடிப்படையில்) உயர் செலவினத்தை நியாயப்படுத்துவதாக கருதப்பட்டது.

இது போன்ற நிதி இலக்குகள் நியாயமானதாக தோன்றினாலும், தேசிய சுகாதார அமைப்புகளுக்கு நீண்ட கால நலன்களை வழங்கியுள்ள நிலையில், எளிய உண்மை என்னவென்றால், உலகளாவிய பங்களிப்பு ஆண்டு வருடம் குறைந்து வருகிறது. 2014 முதல் 2015 வரை தனியாக, சர்வதேச நன்கொடைகள் $ 8.62 பில்லியனில் இருந்து $ 7.53 பில்லியனில் இருந்து ஒரு பில்லியன் டாலர்களுக்கும் அதிகமாக சரிந்தன.

உலகளாவிய HIV செயல்முறைக்கு ஒத்துழைக்கும் மிகப்பெரிய பங்களிப்பாளராக அமெரிக்கா இருந்தாலும் கூட, ஒபாமா நிர்வாகத்தின் கீழ் பங்களிப்புக்கள் 2011 ல் இருந்து தட்டையான வரிசையில் உள்ளன. பெரும்பாலான பண்டிதர்கள் இந்த போக்கு தொடரும் என்று கூறுகிறார்கள், காங்கிரஸில் உள்ள பலர் "மறு-சிந்தனைக்கு" மொத்த எய்ட்ஸ் செலவில் அதிகரிப்புக்கு மாறாக நிதி.

துரதிருஷ்டவசமாக, 90-90-90 இலக்குகளை அடைவதற்கு, அமெரிக்க நிதி பங்களிப்பு தற்போதைய நிதியியல் சுழற்சியின் போது குறைந்தது $ 2 பில்லியன் அதிகரிக்க வேண்டும்.

இது தற்போது நிற்கையில், மற்ற நாடுகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒவ்வொரு டாலருக்கும் ஒரு டாலர் பொருந்தும் என்று ஒப்புக் கொண்டது, ஆனால் அது 4.3 பில்லியன் டாலர் (அல்லது உலகளாவிய நிதியத்தின் 13 பில்லியன் டாலர் மதிப்புள்ள ஒரு மூன்றில் ஒரு பங்கு) ஒரு கடினமான வரம்பிற்கு மட்டுமே. முந்தைய $ 5 பில்லியன் முதல் $ 4 பில்லியன் அமெரிக்க பங்களிப்பிலிருந்து 7 சதவிகிதம் அதிகரித்துள்ளது.

இதற்கு மாறாக, ஆழ்ந்த பொருளாதார துயரங்களைக் கொண்டிருக்கும் பல நாடுகள், ஐரோப்பிய ஆணையம், கனடா மற்றும் இத்தாலி ஆகியவை ஒவ்வொன்றும் 20 சதவிகிதம் தங்கள் உறுதிமொழியை அதிகரித்து, ஜேர்மனி 33 சதவிகிதம் அதிகரித்துள்ளது. கென்யா, அதன் தனிநபர் தனிநபர் மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 1/50 வது அமெரிக்க டாலர், அதன் தேசிய எல்லைகளுக்கு வெளியே எச்.ஐ.வி. நிகழ்ச்சித் திட்டங்களுக்கு $ 5 மில்லியனைத் தாண்டியுள்ளது.

ஆனால் டாலர்கள் மற்றும் சென்ட்ஸின் பிரச்சினைக்கு அப்பால், 90-90-90 மூலோபாயத்தின் தாக்கம் பல தேசிய சுகாதார அமைப்புகளில் கூடுதல் அழுத்தம் கொடுக்கும். இது நிதியுதவி அல்லது உள்கட்டமைப்பு அல்லது விநியோகச் சங்கிலி வழிமுறைகளை திறம்பட பராமரிப்பதற்கு உகந்ததாக இல்லை. சிகிச்சையில் நோயாளிகளை தக்கவைக்காதபோது, ​​மருந்துகள் முதன்முதலில் சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் எந்தவொரு ஆதாயத்தையும் மாற்றியமைக்கின்றன.

இந்த மற்றும் பிற கட்டமைப்பு தடைகளை எதிர்கொள்ள கூடுதல் நிதி இல்லாமல், UNAIDS அதிகாரிகள் தோல்வி செலவு 2020 மற்றும் 10.8 மில்லியன் இறப்புக்கள் ஒரு 17.6 மில்லியன் புதிய நோய்த்தாக்கங்கள் அதிக விளைவாக இருக்கலாம் எச்சரிக்கிறது.

நாம் எபிடெமிக்ஸில் இருந்து நம் வழியைக் கையாள முடியுமா?

உலகளாவிய HIV தொற்றுநோயைக் குறைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டாலும், லண்டன் ஸ்கூல் ஆஃப் ஹைஜீன் அண்ட் ட்ராபிகல் மெடிசின் ஆய்வறிக்கைகளில் 90-90-90 இலக்குகள் 2030 ஆம் ஆண்டளவில் நெருக்கடியை முடிவுக்கு கொண்டுவருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம் இல்லை என்று கூறுகின்றன. மூலோபாயம், விரிவாக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது, "சமூக வைரஸ் சுமை" என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறைப்பதன் மூலமாக தொற்று விகிதங்களைத் தலைகீழாக மாற்றுவதற்கான ஆதாரம்- தடுப்பு முறை (அல்லது தஸ் பி ) என பிரபலமாக அறியப்பட்ட மூலோபாயம்.

ஆராய்ச்சி படி, மூலோபாயத்தில் தீவிர இடைவெளிகளும் உள்ளன. ஒரு வரலாற்று நிலைப்பாட்டில் இருந்து 1997 முதல் 2005 வரையிலான எச்.ஐ.வி தொற்றுகளில் மிகப்பெரிய வீழ்ச்சி ஏற்பட்டது, இதில் மூன்று முக்கிய நிகழ்வுகளால் குறிக்கப்பட்டன:

1. HAART (அல்லது மிகவும் தீவிரமான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி) என அறியப்படும் அதிக வலிமையான சேர்க்கை சிகிச்சைகள் அறிமுகம்.
2. பொதுவான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரஸ் வருகை, இது வளரும் நாடுகளுக்கு மருந்தளவிற்கு மலிவானது.
3. பத்தாபோவிர் போன்ற எளிய, எச்.ஐ.வி மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல், அதே போல் எளிமையான, ஒற்றை-மாத்திரை சேர்க்கை சிகிச்சைகள்.

எனினும், அந்த காலத்தில் இருந்து, உலகளாவிய தொற்று விகிதத்தில் மட்டுமே குறைந்துவிட்டது. உண்மையில், 195 நாடுகளில் இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. 2005 முதல் 2015 ஆம் ஆண்டு வரையிலான 102 வருடாந்த வளர்ச்சியைப் பெற்றது. இவற்றுள், தென்னாபிரிக்காவில் 2014 ல் இருந்து 2015 வரை 100,000 க்கும் அதிகமான புதிய நோய்த்தாக்கங்கள் அதிகரித்துள்ளன . இது ஆப்பிரிக்காவில் 1.8 மில்லியன் தொற்றுநோய்களுக்கும், 2.6 மில்லியன் நோயாளிகளுக்கும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளாவிய ரீதியில் அறிவிக்கப்பட்டது.

இதற்கிடையில், எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் (அதாவது, நோய் தாக்கிய மக்கள் தொகையின் விகிதம்) 2000 ஆம் ஆண்டில் இருந்து ஆண்டுக்கு சராசரியாக 0.8 சதவிகிதம் அதிகரித்து, 2015 க்குள் 38.8 மில்லியன் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இறப்பு விகிதம் 2005 ல் 1.8 மில்லியனில் இருந்து 2015 க்குள் 1.2 ஆக குறைந்துவிட்ட நிலையில், பல நாடுகளில் எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய நோய்கள் வியத்தகு அளவில் அதிகரித்துள்ளது. காசநோய் (TB) என்பது எச்.ஐ.வி. உடன் வாழும் மக்களில் கிட்டத்தட்ட 20 சதவிகிதம் (வளரும் நாடுகளில் அதிகம்) கணக்கில் உள்ளது. எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோய் தொற்று நோயாளிகள் TB உடையவர்களில் உயர்ந்தவர்களாக இருப்பினும், எச்.ஐ.வி அடிக்கடி தேசிய புள்ளிவிபரத்தில் மரணம் (அல்லது இறப்புக்கு பங்களிப்பு காரணமாக) காரணமாக அடிக்கடி நீக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடைய தனிநபர்களின் அதிகரித்து வரும் மக்களை நிர்வகிக்க அரசாங்கங்கள் நீண்டகால ஆயுட்காலம் (விரிவாக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் விளைவாக) அதிகரித்து வரும் தொற்று விகிதங்கள் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் மேலும் குறிப்பிட்டனர். அந்த மக்கள் தொகையில் வைரஸ் அடக்குமுறையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளாமல், சில ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமல்ல, வாழ்நாள் முழுவதும் இது சாத்தியமானதாக இருக்கலாம், ஆனால் நோய்த்தாக்கங்கள் வரக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள் அதிகமாக இருக்கலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள மக்களில் எச் ஐ வி விகிதத்தை TasP மாற்ற முடியும் என்பதற்கு நிரூபணமான சான்றுகள் இருந்தபோதிலும், நோய்த்தொற்றை முடிவுக்கு கொண்டு வர தனியாக சிகிச்சையளிக்க முடியாது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாதிடுகின்றனர். அதற்கு பதிலாக, திட்டங்கள் நிதி மற்றும் வழங்கப்படும் என்று வியத்தகு மாற்றங்கள் ஆலோசனை. இதில் உள்நாட்டு நிதிகளில் அதிகரிப்பு அடங்கும், மேலும் குறைவான எச்.ஐ.வி. ஜெனரல் மருந்துகளின் இலவச ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது, மேலும் தேசிய சுகாதார அளிப்பு முறைகளை மேம்படுத்துவதில் முதலீடு செய்கிறது.

மருந்துகள் பயனர்களை உட்செலுத்துதல், எச்.ஐ. வி முன்-வெளிப்பாடு நொதித்தல் (ப்ரெபீபிளிஸ்) முறையான மக்கள்தொகையின் மூலோபாய பயன்பாடு, மற்றும் கருவூட்டல் செயல்திட்டங்களின் வலுவூட்டல் ஆகியவை அடங்கும். இது மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பு தலையீடுகளையும் வழங்குகிறது. இளைஞன் வீழ்ச்சியில் இருக்கிறார்.

இந்த அடித்தள மாற்றங்கள் இல்லாமல், 90-90-90 மூலோபாயம், எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கங்களின் ஒரு நீடித்த தலைகீழ் அடைவதற்கு இறப்பு விகிதங்கள் மற்றும் குறைவான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாதிடுகின்றனர்.

> ஆதாரங்கள்:

> கார்ட்டர், எம். "முடிவு எய்ட்ஸ் எய்ட்ஸ் மூலம் 2030 ஒரு தொலைதூர வாய்ப்பு: உலகளாவிய எச்.ஐ. வி நிகழ்வு, சிகிச்சை பாதுகாப்பு மற்றும் இறப்பு புள்ளிவிவரங்கள் தெரிவிக்கின்றன." NAM AIDSMap . ஆகஸ்ட் 2016.

> GBD 2015 HIV கூட்டுறவு. "உலகளாவிய, பிராந்திய மற்றும் தேசிய நிகழ்வுகளின் மதிப்பீடுகள், நோய்த்தாக்கம், மற்றும் எச்.ஐ.வியின் இறப்பு விகிதம், 1980-2015: நோய்க்கான ஆய்வின் உலகளாவிய சுமை . " தி லான்சட். ஆகஸ்ட் 2016; 3 (8): e361-e387.

> ஜேமிசன், டி. மற்றும் கெல்லர்மேன், எஸ். "எல்.ஐ.வி. தொற்றுநோயை 2030 ஆம் ஆண்டளவில் முடிவு செய்ய 90 90 90 வகைப்படுத்தல்கள்: சப்ளை சங்கிலி அதைக் கையாள முடியுமா?" சர்வதேச எய்ட்ஸ் சங்கத்தின் பத்திரிகை. 2016; 19 (1): 20917.

> எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் பற்றிய ஐக்கிய நாடுகள் திட்டம் (யுஎன்ஏஐடிஎஸ்). "90-90-90 இலக்குகளை நோக்கி உலகளாவிய ஆதாயங்கள்." ஜெனீவா, சுவிட்சர்லாந்து; ஜூலை 18, 2016.

> வாலென்ஸ்கி, ஆர் .; Borre, E .; பெக்கெர், எல் .; et al. "தென்னாபிரிக்காவில் 90-90-90 ஆம் ஆண்டுகளில் எதிர்பார்க்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார விளைவுகள்" . செப்டம்பர் 6, 2016; 165 (5): 325-333.